Принципы лечения сухожильного теносиновита: важные аспекты и рекомендации

Что такое теносиновит?

Из-за анатомической структуры мышцы кистей работают благодаря мышцам предплечий. Это происходит за счет сгибания и разгибания сухожилий. Сгибатели сухожилий соединяются с кистью с одной стороны ладони, в то время как разгибатели — с тыльной стороны. Их корректная работа и расположение зависят от поперечных связок. Через те же каналы проходит длинная разводящая мышца. Сухожилия большого пальца кисти выполняют значительную работу при сгибании и разгибании. Большой палец является очень подвижным элементом, который участвует в выполнении множества задач. Воспаление внутренней оболочки (синовиального влагалища) сухожилий называется тендовагинитом. В результате воспалительного процесса сухожилия значительно увеличиваются в размере и не помещаются в своих каналах. Это состояние сопровождается острой болью, возникающей при трении сухожилий о стенки канала, предназначенные для их движения.

Врачи подчеркивают, что лечение сухожильного теносиновита должно быть комплексным и индивидуализированным. Основными принципами являются снижение воспаления, облегчение боли и восстановление функции сустава. В начальной стадии рекомендуется покой и иммобилизация пораженной области, что позволяет уменьшить нагрузку на воспаленные сухожилия. Физиотерапия, включая ультразвук и электростимуляцию, может значительно ускорить процесс восстановления. В некоторых случаях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для контроля боли и воспаления. Важно также учитывать необходимость реабилитационных упражнений, которые помогут восстановить подвижность и силу. Врачам важно следить за динамикой состояния пациента и при необходимости корректировать план лечения.

Теносиновит сухожилий латеральной группы

Причины развития теносиновита

Развитие данного заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

1. Травмы и повреждения кисти. При травмах и повреждениях кожи, когда в организм проникают патогенные микроорганизмы, вероятность возникновения теносиновита значительно увеличивается. Кроме того, травмы, возникающие в результате падений, могут привести к частичному или полному разрыву синовиального влагалища, что в свою очередь может вызвать различные осложнения.
2. Ревматические болезни.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Эти изменения также затрагивают соединительные оболочки, которые окружают сухожилия.
5. Воздействие патогенных микроорганизмов. Наличие инфекционного очага в организме человека (например, отит, тонзиллит, гайморит) может привести к воспалению синовиального влагалища.
6. Пожилой возраст. У людей старшего возраста наблюдаются инволюционные процессы, которые способствуют ухудшению обмена веществ в суставах и нарушению питания суставных тканей.
7. Чрезмерные физические нагрузки. Заболевание может развиться даже у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, если они подвергаются однообразным и постоянным нагрузкам.

Классификация недуга

Существует несколько видов этого заболевания:

1. Стенозирующий теносиновит. Чаще всего он затрагивает коленные, голеностопные, тазобедренные и локтевые суставы. Воспаление локализуется на сухожилиях, отвечающих за функционирование большого пальца кисти: его сгибание и разгибание, хватательные движения, а также отведение в сторону. Данный недуг затрагивает разгибатель большого пальца руки, что приводит к ограничению его подвижности. При хронической форме заболевания происходит изменение структуры сухожилий, на которых образуются узловые образования и рубцы. Если не начать своевременное и адекватное лечение, это может привести к блокировке сустава. Эта форма заболевания чаще встречается у женщин.

2. Туберкулезный теносиновит. Он развивается в результате инфицирования организма туберкулезной палочкой. При этой форме поражаются синовиальные влагалища сухожилий кисти. В этом случае наблюдается отек руки и ограничение подвижности пальцев, однако, что примечательно, данная форма не сопровождается болевыми ощущениями. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей старше 18 лет.

3. Хронический воспалительный теносиновит. Эта форма имеет много общего с туберкулезным теносиновитом, но именно она может привести к развитию ревматоидного артрита. Диагностика заболевания осуществляется только после анализа выпота для выявления патогенных агентов.

В зависимости от места воспалительного процесса выделяют воспаление:

• голеностопного сустава;
• лучезапястного сустава (также известного как болезнь де Кервена);
• коленного сустава;
• локтевого сустава;
• тазобедренного сустава;
• головки длинного бицепса.

Люди, сталкивающиеся с сухожильным теносиновитом, часто делятся своим опытом лечения и реабилитации. Многие отмечают, что ранняя диагностика и обращение к врачу играют ключевую роль в успешном восстановлении. Врачи рекомендуют комбинированный подход: покой, лед и противовоспалительные препараты. Некоторые пациенты находят облегчение в физиотерапии и лечебной гимнастике, что помогает восстановить подвижность и укрепить мышцы. Также популярны альтернативные методы, такие как иглоукалывание и массаж, которые, по мнению многих, способствуют улучшению кровообращения и снятию напряжения. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому консультация со специалистом остается важным шагом на пути к выздоровлению.

Тендинит коленного сустава: симптомы и методы лечения

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, и на начальных этапах человек может не осознавать источник своего дискомфорта. Это создает серьезную угрозу, так как важно обратиться за медицинской помощью сразу после появления первых признаков. Если не начать своевременное лечение, сустав может заблокироваться, что приведет к риску инвалидности. Основные симптомы, которые должны насторожить:

• выраженная припухлость, заметная при пальпации;
• ограничение подвижности;
• болезненные ощущения при попытках двигать пораженной мышечной группой;
• покраснение кожи вдоль сухожилия.

Симптоматика заболевания также зависит от того, какой сустав пострадал.

Теносиновит голеностопного сустава

При этой форме заболевания в тканях скапливается жидкость. Воспаление соединительных оболочек сухожилия голеностопного сустава часто возникает на фоне ревматоидного артрита. Это приводит к болевым ощущениям в передней, средней или задней части стопы. В некоторых случаях дискомфорт может охватывать всю стопу. Боль усиливается при длительной ходьбе или стоянии. Иногда заболевание развивается из-за плоскостопия. Если боль очень сильная и резкая, она может носить нейрогенный характер. Также возможно, что болевые ощущения в области голеностопного сустава возникают из-за патологий в позвоночнике, и в этом случае они появляются после выпрямления конечности.

Теносиновит коленного сустава

Воспаление в области колена обычно проявляется отеком и увеличением его объема. Это происходит из-за накопления экссудата в суставной сумке при поражении синовиальной оболочки. Эта жидкость является причиной развития заболевания. Отек и воспаление колена приводят к ограничению подвижности. При этом болевые ощущения не являются острыми, а имеют тупой характер.

Теносиновит длинной головки бицепса

Это заболевание также известно как теносиновит двуглавой мышцы. Оно чаще всего затрагивает спортсменов, выполняющих повторяющиеся движения с поднятыми руками (например, теннисистов и пловцов). Поражение длинной головки бицепса возникает из-за перенапряжения двуглавой мышцы, которое локализуется в верхней части плеча. Иногда затрагивается и сухожилие плечевого сустава.

Заболевание де Кервена

Это заболевание возникает из-за перегрузки запястья или большого пальца кисти. Оно часто наблюдается у людей, чья работа связана с постоянным напряжением рук (музыканты, швеи, парикмахеры, домохозяйки). Обычно недуг развивается очень медленно, и человек долго не обращается к врачу. В результате болезнь может запуститься, и адекватное лечение начнется слишком поздно.

Если теносиновит де Кервена возникает из-за травмы руки, воспаление может прогрессировать быстро. Однако это создает определенные риски. Пациент может лечить симптомы травмы, не подозревая о наличии другой патологии, требующей срочного вмешательства. Специалисты также могут не заметить развитие теносиновита де Кервена после травмы.

Воспаление и поражение локализуются в области основания большого пальца и края лучезапястного сустава. Болевые ощущения могут распространяться на локоть и даже плечо. Характер боли может варьироваться: иногда это ноющие боли, а в других случаях дискомфорт ощущается только при активных движениях рукой. Запущенная форма заболевания де Кервена может привести к серьезным осложнениям, включая потерю работоспособности и инвалидность. Поэтому крайне важно начать противовоспалительное лечение на ранних стадиях, чтобы использовать консервативные методы терапии. Хирургическое вмешательство нежелательно, так как оно может оставить рубцы, вызывающие боль и дискомфорт, а также затрудняющие подвижность большого пальца.

Диагностика

Для диагностики заболеваний применяются различные инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры опухоли, ее местоположение и наличие экссудата;
• Рентгенография используется для оценки состояния суставов и выявления начальных признаков деформации;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает установить тип опухоли;
• Биопсия проводится в случаях, когда опухоль вызывает сомнения и требует дифференциации от других новообразований.

Кроме того, необходимы лабораторные анализы, которые включают:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование на наличие ревматоидного белка;
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ);
• Исследование синовиальной жидкости для определения характера заболевания.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные тесты для определения уровня глюкозы в крови, гормонов, а также тщательное обследование внутренних органов.

Лечение тендинита. Воспаление связок локтя и колена.

Лечение теносиновита

Методы лечения зависят от типа заболевания и его локализации. Основным способом терапии являются медикаментозные средства. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как диклофенак, мовалис, бутадион, ибупрофен и индометацин;
• инъекции глюкокортикостероидов;
• анальгетики;
• антибиотики, если заболевание имеет инфекционную природу;
• хондропротекторы;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук и ультрафиолетовое облучение);
• массаж;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение.

Для облегчения болевого синдрома применяются анальгетики, а воспалительные процессы купируются нестероидными противовоспалительными средствами, а также полной иммобилизацией с использованием лонгеты, мягкого бандажа, шины или ортеза. Инъекции глюкокортикостероидов в сухожильное влагалище обладают отличным противовоспалительным действием. Важно избегать введения препарата непосредственно в ткани сухожилия, так как это может привести к его разрыву в будущем.

Хирургическое лечение

При хроническом течении заболевания может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Во время операции удаляются отложения кальция, которые накапливаются в стенках бурсы, избыточная синовиальная жидкость, а также восстанавливается нормальная функция сухожилия.

Операция проводится в стационаре. После введения анестезии хирург делает разрез, отодвигает кожу и подкожную клетчатку, а также сосуды и нервы. Когда становится доступной тыльная связка, врач удаляет участки сухожилия, которые срослись с каналом, а также все образовавшиеся спайки. Хирург проверяет, насколько свободно движутся сухожилия, и только после этого закрывает рану. На сустав накладывается мягкий бандаж или косынка. Швы удаляются через 8-10 дней, а полное восстановление занимает около двух недель.

В процессе восстановления возможно онемение большого, указательного и части среднего пальца. Это может быть связано с компрессией лучевого нерва или последствиями анестезии. Многие пациенты начинают беспокоиться по этому поводу, однако не стоит переживать. Эти ощущения являются нормальными и исчезнут по мере восстановления функции кисти.

В дальнейшем пациенту следует учитывать причину, вызвавшую заболевание, и устранять ее, чтобы избежать повторных перегрузок, которые могут привести к рецидиву. Возможно, потребуется сменить вид деятельности, если именно он стал причиной теносиновита.

Важно! Единственным действенным методом профилактики заболевания является снижение нагрузки на большой палец при выполнении различных движений.

Вопрос-ответ

Теносиновит сколько лечится?

При лечении большинство пациентов полностью выздоравливают от теносиновита в течение 4–6 недель. Если теносиновит не лечить, у пациентов возникает риск того, что пораженный сустав станет тугоподвижным, а повреждение сухожилия станет необратимым.

Как лечить теносиновит плеча?

Основной целью лечения теносиновита плечевого сустава является уменьшение боли и воспаления. В этом может помочь применение тепла или холодного компресса, а также отдых и сохранение сухожилий как можно более неподвижными. Другие варианты лечения включают физиотерапию.

Каковы 4 критерия теносиновита сгибателей?

Существует четыре основных признака тендовагинита сгибателей, которые также известны как признаки Канавела: выраженная болезненность по ходу влагалища, ограниченная влагалищем; палец находится в состоянии покоя, согнутый; выраженная боль при разгибании пальца, более выраженная в проксимальном конце.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, отек или ограничение движений в области сухожилий, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После диагностики и назначения лечения важно соблюдать все рекомендации врача, включая физическую терапию и упражнения для восстановления функции сухожилий. Это поможет укрепить мышцы и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №3

Используйте лед и компрессы для уменьшения воспаления. При обострении симптомов рекомендуется прикладывать лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №4

Измените свои привычки и образ жизни. Обратите внимание на свою физическую активность и рабочие условия. Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние, и рассмотрите возможность использования эргономичных инструментов для снижения нагрузки на суставы.