Что такое локоть теннисиста или гольфиста и как его лечить?

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтевого сустава как в обычной, так и в спортивной медицине наиболее часто встречается эпикондилит. Этот обзор посвящен именно этой теме.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста представляют собой распространенные травмы, связанные с перегрузкой мышц и сухожилий, отвечающих за движение предплечья. Врачи отмечают, что локоть теннисиста, или латеральный эпикондилит, возникает из-за повторяющихся движений, таких как удар ракеткой, что приводит к воспалению и боли на внешней стороне локтя. В свою очередь, локоть гольфиста, или медиальный эпикондилит, связан с перегрузкой внутренних мышц предплечья, что часто наблюдается у игроков в гольф. Специалисты подчеркивают важность профилактики, включая правильную технику выполнения движений и регулярные упражнения на растяжку. При первых симптомах боли рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать физиотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное вмешательство.

Лечение хронического эпикондилита (локоть теннисиста)

Анатомия локтя

При изучении анатомии локтевого сустава можно заметить группу поверхностных мышц, которые соединены короткими сухожилиями с надмыщелками.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевые и лучевые сгибатели запястья;
• круглый пронатор;
• длинная ладонная мышца;
• поверхностные сгибатели пальцев.

Согласно анатомии воспаленного сухожилия и окружающей мышцы выделяют следующие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит возникает из-за воспалительных процессов в сухожилиях и мышцах, которые начинаются от наружного мыщелка плечевой кости.

При игре в теннис основная нагрузка ложится на разгибатели запястья, которые обеспечивают стабильность кисти в вытянутом положении — именно так спортсмены обычно выполняют удары ракеткой. Постоянные перегрузки приводят к микротравмам в мышцах и сухожилиях, что, в свою очередь, вызывает хроническое воспаление.

Кроме того, эпикондилит может быть вызван и другими факторами:

• Профессиональной физической активностью:
  • использование дрели, молотка, отвертки;
  • подъем и перенос тяжестей и т. д.
• Возрастными изменениями в локтевом суставе:
  • артрозом, тендинозом (дегенеративные изменения сухожилий без воспалительных процессов);
• Неясными причинами (в таких случаях ставится диагноз «внезапный эпикондилит»).

Локоть теннисиста и локоть гольфиста — это термины, которые описывают воспалительные процессы в локтевом суставе, возникающие в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия. Люди часто связывают эти состояния с определёнными видами спорта, однако они могут возникать и у тех, кто не занимается физической активностью профессионально. Симптомы включают боль, отечность и ограничение движений, что может существенно повлиять на качество жизни. Многие отмечают, что лечение требует времени и терпения: важно не только снизить нагрузку, но и заниматься реабилитацией. Врачебные рекомендации часто включают физиотерапию, массаж и специальные упражнения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования ортопедических бандажей, которые помогают поддерживать сустав в правильном положении. В целом, понимание этих состояний и их профилактика становятся важными аспектами для активных людей.

Что делать, если заболел локоть? Латеральный эпикондилит.

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно и часто не связано с травматическими повреждениями:

Сначала боль в локте возникает лишь после физических нагрузок или тренировок, но со временем она начинает беспокоить все чаще и во время самих упражнений.

• С наружной стороны локтя ощущается жжение.
• Слабость проявляется в наружных разгибательных мышцах предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает доминирующую руку, однако возможно и двустороннее поражение.

Состояние, известное как «локоть теннисиста», может также проявляться в виде тендиноза, а не тендинита.

Несмотря на схожесть названий, тендиноз отличается от тендинита так же, как артроз отличается от артрита:

При тендинозе воспалительных процессов может не быть — на фоне постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон, которые заменяются более грубой тканью — фибропластами.

В результате разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно теряет свою прочность, а боль в локте становится постоянной.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит представляет собой воспаление мышц и сухожилий в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они прикрепляются.

Несмотря на свое название, это заболевание у гольфистов встречается довольно редко. Вероятно, термин «локоть гольфиста» намекает на те специфические движения предплечья, которые могут привести к этой проблеме. На самом деле «локоть гольфиста» чаще наблюдается у теннисистов (как в большом, так и в настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и других спортсменов.

В повседневной жизни данное заболевание может затрагивать людей, которые регулярно используют плотницкие инструменты, занимаются вязанием на спицах, работают упаковщиками и в других схожих профессиях.

Симптомы медиального эпикондилита

• Боль ощущается на внутренней стороне локтя и предплечья.
• Увеличение болевых ощущений наблюдается при следующих действиях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжатии пальцев в кулак и при удерживании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье становится менее устойчивым.

Диагностика локтевого эпикондилита

Проблемы с локтевым суставом требуют внимания специалиста. На первом визите врач проведет следующие процедуры:

• соберет информацию о вашей профессиональной деятельности, наличии заболеваний и травм;
• выполнит тестирование с использованием различных движений.

Как правило, для установления диагноза достаточно результатов тестирования, однако в некоторых случаях может потребоваться рентген, ультразвуковое исследование или, в редких ситуациях, магнитно-резонансная томография.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Хирургическое вмешательство при таких заболеваниях встречается довольно редко. В большинстве ситуаций, особенно при медиальном эпикондилите, специальное лечение не требуется: достаточно внести изменения в образ жизни и обеспечить отдых перегруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

• В первую очередь следует исключить те движения, которые стали причиной возникновения проблемы:
  • при медиальном поражении необходимо избегать нагрузки на мышцы, отвечающие за разгибание локтя и лучевого запястья;
  • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, а также длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
• Для облегчения болевых ощущений рекомендуется трехдневное применение ледяных компрессов, которые следует прикладывать на 15 минут три-четыре раза в день.
• После того как боль утихнет, ледяные компрессы можно заменить теплыми.
• Если боль не исчезает, можно принять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак или ибупрофен.
• При сильной боли возможно проведение однократной, в крайнем случае двукратной, инъекции одним из следующих препаратов:
  • гидрокортизон,
  • дипроспан,
  • кеналог.

Не стоит чрезмерно увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите.

Ударно-волновая терапия

Перспективным направлением в лечении является метод «подобия»: поскольку заболевание вызвано монотонными колебательными движениями, разумно попробовать использовать вибрирующие звуковые колебания в рамках экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Кроме того, может быть эффективной мануальная терапия, которая помогает снять напряжение и усталость в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение состояния также возможно с помощью ортезирования, но не с использованием стандартных эластичных лент, а с применением ортеза-напульсника, который надевается на верхнюю треть предплечья. Это позволяет уменьшить нагрузку на мышцы предплечья.

Снижение болевых ощущений может быть достигнуто с помощью кинезиотейпирования — метода, который помогает снять напряжение с сухожилий и мышц локтя за счет наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью комплексного подхода к терапии и начинается сразу после уменьшения болевых ощущений.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

• На первом этапе выполняются растягивающие упражнения с помощью здоровой руки:
  • Больную кисть аккуратно сгибают здоровой до появления легкого дискомфорта и ощущения натяжения.
  • Удерживают кисть в этом положении на протяжении 10-15 секунд, слегка покачивая.
  • Повторить данное движение три раза.
  • Упражнение следует выполнять 10 раз в день.
• На втором этапе, когда движения становятся полностью безболезненными, переходят к растяжке с нагрузкой:
  • Для этого берут молоток в руку, расположив его тыльной стороной вверх и согнув в локте под углом 100-120°.
  • Поворачивают кисть наружу (супинируют), затем возвращают в исходное положение.
  • Выполняют 10 повторений, после чего делают перерыв на две-три минуты и повторяют еще 10 раз.
  • Упражнение рекомендуется выполнять два-три раза в неделю.
• Упражнение с тыльной стороной кисти вниз выполняется аналогично предыдущему, с той же частотой повторений.

Хирургическое лечение эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава в редких случаях требует хирургического вмешательства, и только если боль в локте сохраняется более полугода или даже года.

• Суть операции заключается в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных тканей.
• Хирургическое вмешательство может проводиться через широкий доступ с разрезом от 4 до 6 см или с использованием артроскопии локтевого сустава, при которой делаются небольшие проколы размером до 1 см.
• Традиционный метод применяется, когда воспаление и повреждения затрагивают несколько мышц и сухожилий, а также при значительных поражениях.
• Артроскопия целесообразна, если патология локализована, доступна и хорошо видна.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервных окончаний и сосудов;
• снижение силы и диапазона движений в предплечье.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

После хирургического вмешательства в течение двух недель необходимо носить ортез. Как только ортез будет снят, можно начинать выполнять реабилитационные упражнения, которые врач подберет индивидуально. Упражнения на растяжку можно начинать через два месяца после операции. Возвращение к спортивным тренировкам и прежним физическим нагрузкам возможно через 4-6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

БОЛЬ В ЛОКТЕ. ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА. (Локоть теннисиста, лечение)

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя локоть гольфиста?

Локоть гольфиста, или медиальный эпикондилит, проявляется болью и дискомфортом на внутренней стороне локтя, которые могут усиливаться при сгибании запястья или при выполнении движений, требующих захвата. Также могут наблюдаться слабость в кисти и ощущение покалывания в пальцах. Если вы испытываете эти симптомы, стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как узнать, есть ли у меня локоть гольфиста или теннисиста?

Напротив, боль при локте теннисиста обычно возникает в области костного выступа на внешней стороне локтя (латеральном надмыщелке). Локоть гольфиста характеризуется болью и болезненностью при пальпации. Боль обычно ощущается на внутренней стороне локтя, иногда распространяясь по внутренней стороне предплечья.

Чем опасен теннисный локоть?

Часто повторяющиеся однотипные движения в области локтевого сустава, которые сопровождаются большой нагрузкой на кисть и предплечье, часто становятся причиной развития воспаления сухожилия плечевого сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на правильную технику выполнения ударов. Неправильная техника может привести к перенапряжению мышц и связок, что увеличивает риск травмы. Рассмотрите возможность работы с тренером, чтобы улучшить свои навыки и избежать проблем с локтем.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья и плеча. Это поможет улучшить гибкость и силу, что снизит вероятность возникновения травм, связанных с локтем теннисиста или гольфиста.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте сигналы своего тела. Если вы чувствуете боль или дискомфорт в области локтя, сделайте перерыв и дайте своему организму время на восстановление. Игнорирование симптомов может привести к более серьезным травмам.

СОВЕТ №4

Используйте подходящее оборудование. Убедитесь, что ваша ракетка или клюшка подходят вам по размеру и весу. Неправильный выбор инвентаря может увеличить нагрузку на локти и привести к травмам.