Эндопротезирование в клиниках России, Израиля и Германии
Заболевания, при которых может потребоваться замена суставов
К хирургическому вмешательству могут привести:
- Запущенные формы деформирующего артроза
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- Врожденные дисплазии суставов
- Переломы костей
- Ложные суставы
Врачи всего мира отмечают значительный прогресс в области протезирования суставов, который произошел за последние десятилетия. Современные методы, такие как минимально инвазивная хирургия и использование биосовместимых материалов, позволяют значительно сократить время восстановления пациентов и улучшить качество их жизни. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, что включает в себя тщательную диагностику и выбор оптимального типа протеза. В некоторых клиниках применяются инновационные технологии, такие как 3D-печать, что позволяет создавать протезы, идеально соответствующие анатомии пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации после операции, которая играет ключевую роль в успешном восстановлении функции сустава. Таким образом, современные методы протезирования суставов становятся все более эффективными и безопасными, что открывает новые горизонты для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Виды современного эндопротезирования
Методы эндопротезирования сегодня унифицированы по всему миру.
Существуют различные виды операций по замене суставов:
-
Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, применяемое при повреждении лишь хрящевой ткани или частичной поверхности сустава
В этом случае обычно используются:
- Колпачковые эндопротезы:
часто устанавливаются при вмешательствах на тазобедренном суставе, когда хрящевая ткань вертлужной впадины повреждена, но головка бедренной кости остается целой. - Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
применяются, если коленный сустав поврежден не полностью, а лишь медиальный или латеральный мыщелок.
- Колпачковые эндопротезы:
-
Тотальное протезирование, при котором удаляются не только хрящи, но и субхондральные кости
В этом случае производится полное обтачивание суставных поверхностей с заменой их искусственными прокладками, созданными по анатомической форме сустава с использованием компьютерной навигационной программы.
- Ревизионное протезирование — повторная операция после удаления вышедшего из строя протеза.
- Кроме того, в современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину пораженного сегмента.
| Метод протезирования | Описание | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Тотальное эндопротезирование | Замена всех компонентов сустава (например, бедренной головки и вертлужной впадины в тазобедренном суставе) на искусственные имплантаты. | Полное восстановление функции сустава, значительное снижение боли, долгосрочный результат. | Риск инфекции, вывиха, износа имплантата, необходимость реабилитации. |
| Частичное эндопротезирование | Замена только поврежденной части сустава (например, только бедренной головки при переломе шейки бедра). | Менее инвазивно, сохраняется больше собственной костной ткани, более быстрое восстановление. | Не всегда подходит при обширных повреждениях, риск прогрессирования артроза в оставшейся части сустава. |
| Ревизионное эндопротезирование | Замена ранее установленного эндопротеза из-за его износа, нестабильности, инфекции или других осложнений. | Устранение проблем с предыдущим протезом, восстановление функции сустава. | Более сложная операция, повышенный риск осложнений, длительный период восстановления. |
| Поверхностное эндопротезирование (каппинг) | Замена только суставных поверхностей костей, без удаления значительной части костной ткани. | Сохранение большего объема костной ткани, потенциально более легкая ревизия в будущем, подходит для молодых и активных пациентов. | Не подходит при выраженном остеопорозе или значительных деформациях, риск перелома шейки бедренной кости. |
| Артродез (замыкание сустава) | Хирургическое сращение суставных поверхностей, что приводит к полной неподвижности сустава. | Устранение боли, стабильность сустава, подходит при невозможности протезирования. | Потеря подвижности сустава, компенсаторная нагрузка на соседние суставы. |
| Остеотомия | Хирургическое изменение формы кости для перераспределения нагрузки на сустав и замедления прогрессирования артроза. | Сохранение собственного сустава, отсрочка протезирования, подходит для молодых пациентов. | Не всегда устраняет боль полностью, длительный период восстановления, не подходит при выраженном артрозе. |
Строение эндопротеза
Рассмотрим на примере протеза тазобедренного сустава.
Это сложное устройство включает в себя:
- Чашу, которая воспроизводит вертлужную впадину
- Головку, представляющую собой аналог головки бедра
- Ножку эндопротеза, фиксируемую в бедренной кости
- Вкладыш из полиэтилена или керамики, который имитирует хрящевую ткань
Методы протезирования суставов в клиниках мира вызывают широкий интерес и обсуждение среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после операции, что позволяет им вернуться к активной деятельности. В отзывах часто упоминается о высоком уровне профессионализма врачей и современном оборудовании, используемом в ведущих медицинских учреждениях.
Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о процессе восстановления, подчеркивая важность реабилитации и индивидуального подхода к каждому случаю. В то же время, есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и длительности реабилитационного периода. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные методы протезирования суставов открывают новые горизонты для тех, кто страдает от хронической боли и ограничений в движении, и дают надежду на полноценную жизнь.
Материалы для эндопротезирования
Эндопротезирование суставов должно обеспечивать максимально точное воспроизведение функций естественного сустава. Поэтому к материалам предъявляются следующие требования:
Для несущих компонентов (чашка, головка, ножка):
- Высокая прочность при легком весе
- Устойчивость к износу
- Защита от коррозии
Для узла трения (вкладыш-головка):
- Эластичность и амортизационные характеристики
Ножка протеза обычно изготавливается из титана или кобальт-хромового сплава.
Выбор материала для чашки зависит от метода крепления:
- При цементном методе используются полиэтиленовые чашки, и в этом случае вкладыш не требуется.
- При бесцементном методе применяются чашки из титаново-сплавных материалов с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами.
Полиэтилен, используемый в медицине, представляет собой высокомолекулярное соединение и отличается высокой стоимостью.
Для головки и вкладыша подбираются следующие комбинации материалов:
- полиэтилен-металл
- полиэтилен-керамика
- керамика-керамика
- полиэтилен-оксилиум
- металл-металл (наименее затратная пара)
Долговечность протезов
Не стоит считать, что в российской ортопедии эндопротезирование уступает по уровню развития таким странам, как Израиль или Германия.
Наши травматологи иногда выполняют поистине уникальные операции, демонстрируя невероятную изобретательность и креативность. Тем не менее, одного мастерства хирурга, хотя это и крайне важно, недостаточно.
Что способствует увеличению срока службы протеза:
- Компьютерная навигация:
- высокая точность установки протеза (в настоящее время достигаются показатели до 0.1 мм и 0.1 ˚)
- качество соединения элементов протеза: важен не только метод крепления, но и его анатомическая совместимость со связками
- Профессионализм, опыт и ловкость хирурга
- Качество материалов, из которых изготовлен протез
- Эффективность реабилитационной программы и соблюдение ее рекомендаций пациентом
Если в области компьютерной навигации, квалификации хирургов и реабилитации у нас все в порядке, то с выбором материалов дела обстоят значительно хуже. Это обстоятельство не позволяет российскому эндопротезированию суставов занять лидирующие позиции.
Однако импортное не всегда означает лучшее:
- Дорогая новинка может оказаться некачественной, как это произошло с продукцией компании DePuy (концерн Johnson&Johnson), которая в 2003 году выпустила неудачную чашку ASR, впоследствии отозванную, так как протезы ТБС выходили из строя уже через два года
- В то же время, к ножке эндопротеза Corail, производимой той же компанией с 1987 года, до сих пор не было никаких претензий
Выбор материала лучше доверить своему хирургу. Бессмысленно заранее пытаться выбрать протез, заказывая его из США, Германии, Израиля или Китая:
- Подбор осуществляется строго с учетом ваших анатомических параметров
- Также необходим комплект инструментов, который поставляется той же компанией
Способы крепления протезов
В российских клиниках при проведении операций по замене тазобедренного сустава чаще всего используют безцементную или цементную фиксацию:
- Безцементная фиксация предполагает использование протезов с пористым покрытием, в которое прорастает костная ткань. Этот метод особенно подходит для молодых пациентов.
- Цементная фиксация основана на применении метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговые каналы суставов.
В медицинских учреждениях Израиля нередко применяют гибридный подход к замене тазобедренного сустава, при котором чашка устанавливается без цемента, а ножка фиксируется с использованием цемента.
Где дороже — в России, Израиле или Германии
На сегодняшний день очевидно, что стоимость медицинских услуг в России является одной из самых низких, и при этом можно воспользоваться государственной программой медицинского страхования.
Для сравнения:
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле составляет примерно 26 000 долларов, что включает в себя:
- Консультацию
- Подготовку к операции
- Операцию по замене (около 15 500 долларов)
- Протез и материалы (примерно 8 800 долларов)
Более точную информацию и возможность записи на операцию в израильских медицинских центрах можно найти здесь.
Читайте также:
Примечание: Данные могут быть непроверенными. Возможно, высокие цены связаны с деятельностью посреднических компаний.
Чтобы узнать актуальную стоимость операции по замене суставов в клиниках Израиля Ассута, перейдите по ссылке.
Что касается цен на эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии:
- Минимальная стоимость операции составляет 9 900 долларов (включая реабилитацию)
- Также сообщается, что в эту сумму входят диагностика и пребывание в клинике
Таким образом, эндопротезирование в Германии может оказаться значительно дешевле, чем в Израиле.
Узнать все детали можно на этом сайте.
Теперь давайте рассмотрим, сколько будет стоить платное лечение в клинике травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
- Стоимость самой операции — 110 000 рублей (цены могли измениться с 2014 года)
- Протез типа «керамика-керамика» стоит 170 000 рублей
- Общая сумма составит 280 000 рублей, что эквивалентно примерно 4 000 долларов.
- Если вам повезет лечиться по страховому полису, операция по замене ТБС будет бесплатной, и вам придется оплатить только дополнительные услуги, такие как:
- комфортный номер
- улучшенное питание
Более подробную информацию можно найти по этой ссылке.
Общий вывод таков:
Эндопротезирование в Израиле является самым дорогим (по данным, найденным в интернете).
Насколько это оправдано, могут рассказать только те, кто прошел через подобную операцию.
Видео: Эндопротезирование коленного сустава в Германии
Вопрос-ответ
Какой метод эндопротезирования суставов является наилучшим?
Прямой передний доступ (ППД) через межмышечную плоскость является наиболее популярной и предпочтительной методикой.
Какая операция по замене суставов является наиболее распространенной?
Если у вас сильная боль или скованность в суставах, вам может подойти операция по эндопротезированию суставов. Колени, тазобедренные суставы, голеностопные суставы, плечи, запястья и локти можно заменить. Однако наиболее распространённым считается эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором клиники для протезирования суставов, обязательно проведите исследование. Ознакомьтесь с отзывами пациентов, рейтингами медицинских учреждений и квалификацией врачей. Это поможет вам выбрать надежное место для операции.
СОВЕТ №2
Обсудите все возможные варианты протезирования с вашим врачом. Существуют различные типы протезов и методы их установки, и важно выбрать тот, который наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям и состоянию здоровья.
СОВЕТ №3
Не забывайте о реабилитации после операции. Успех протезирования во многом зависит от правильной реабилитации, поэтому следуйте рекомендациям врачей и занимайтесь физической терапией для восстановления функции сустава.
СОВЕТ №4
Узнайте о возможных рисках и осложнениях, связанных с протезированием суставов. Обсуждение этих аспектов с вашим врачом поможет вам быть лучше подготовленным и снизить уровень тревожности перед операцией.
