Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и лечение

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод термина с латинского языка:

• dorsum — спина
• patia — заболевание

Существует путаница между двумя терминами — «дорсопатия» и «дорсалгия». Этот перевод помогает четко различать данные понятия. Давайте немного упорядочим термины:

• Дорсопатия — заболевания спины
• Дорсалгия — болевой синдром в спине
• Люмбалгия — хроническая умеренная боль в поясничной области
• Люмбаго — острый болевой приступ (прострел) в пояснице
• Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, возникающая из-за воспаления или защемления седалищного нерва, отдающая в ногу
• Ишиас — острый болевой синдром в крестце, который распространяется вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы и доходя до стопы
• Люмбоишиалгия — смешанный болевой синдром, характерный для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она проявляется в пояснице и отдает в ногу, как и ишиалгия.

Таким образом, мы подошли к типу боли, который наиболее характерен для данного «боевого» отдела спины.

Врачи отмечают, что дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных проблем среди пациентов, особенно в возрасте старше 30 лет. Основные причины развития этого состояния включают малоподвижный образ жизни, неправильную осанку и физические перегрузки. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют пациентам уделять внимание профилактике, включая регулярные физические упражнения и коррекцию осанки. Правильный подход к образу жизни может значительно снизить риск обострения и улучшить качество жизни пациентов.

Дорсопатия, что это такое, почему возникает и как это лечится?

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Теперь обсудим причины, то есть заболевания, которые могут вызывать болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе.

Деформирующая дорсопатия:
Эта категория заболеваний связана с начальными дистрофическими изменениями, которые пока не затронули серьезно межпозвонковый диск, его кольцо и ядро. Тем не менее, этих изменений достаточно, чтобы нарушить стабильность поясничного отдела позвоночника и привести к его деформациям.
К таким патологиям относятся:

• Сколиоз
• Спондилолизный спондилолистез позвонков L4, L5, S1
• Остеохондроз
• Спондилоартроз

Характер боли:

• Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
• Болевой синдром локальный, то есть сосредоточен вблизи пораженного участка.

Дорсопатия воспалительного и дегенеративного характера
Эти заболевания связаны с:

• различными воспалительными процессами в позвоночнике
• прогрессирующими дегенеративными изменениями

Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

• Резкая, жгучая, пульсирующая боль, возникающая из-за раздражения симпатических волокон периферической нервной системы.
• Такая боль называется отраженной и охватывает всю зону иннервации воспаленного нерва.

Причинами таких болей могут быть:

• Остеомиелит
• Остеоартроз
• Туберкулезный спондилит
• Первичные опухоли и метастазы в позвоночнике
• Травматические повреждения
• Компрессионные переломы при остеопорозе

Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями диска, при которых происходит протрузия и образование грыжи.

• Боль в пояснично-крестцовом отделе может быть классифицирована как люмбаго или ишиас.
• Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
  • По ходу нерва ощущается прострел.
  • Боль может временно утихать, но усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле или смехе.
  • При длительной компрессии могут возникать симптомы:
    • частичная утрата чувствительности
    • атрофия мышц
    • снижение рефлексов

Миозит
Это боли в мышцах, возникающие из-за чрезмерного напряжения и воспаления.
Миозиты могут быть как первичными, так и вторичными.

• • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или чрезмерной нагрузке на мышцы.
  • Это приводит к значительному мышечному напряжению (гипертонусу).
  • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом.

Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы возникает как реакция на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. В этом случае мышечный спазм может сжимать нервные волокна, усиливая тем самым невропатическую боль.

Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Помимо привычных и широко известных признаков люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, существуют и другие проявления:

• Синдром грушевидной мышцы
  • Дискомфорт и напряжение в ягодичной области могут распространяться по задней части бедра и голени, следуя вдоль седалищного нерва.
  • Болевые ощущения усиливаются при изменении позы, особенно в стоячем положении, и не исчезают даже после приема обезболивающих средств.
• Вместо болей в ноге может возникать судорога трехглавой мышцы голени.
• Из-за перераспределения веса на здоровую ногу может наблюдаться хромота.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — это распространенное заболевание, о котором говорят многие пациенты. Люди часто описывают свои ощущения как постоянную боль в пояснице, которая может иррадиировать в ноги. Некоторые отмечают, что дискомфорт усиливается при длительном сидении или физической активности. Многие обращают внимание на то, что лечение требует комплексного подхода: помимо медикаментов, важно заниматься физической терапией и укреплять мышцы спины.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования альтернативных методов, таких как мануальная терапия и массаж. Однако не все находят облегчение, и это порождает разочарование. Важно, что многие осознают необходимость профилактики и регулярных проверок у специалистов, чтобы избежать обострений. Общая рекомендация — следить за осанкой и вести активный образ жизни, что помогает снизить риск возникновения проблем с позвоночником.

Остеохондроз и дорсопатия, в чём разница? (врач разъясняет о дорсопатии).

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Диагностика дорсопатии и ее терапия должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях, под наблюдением вертебролога, ортопеда, невролога или нейрохирурга.

Врач может заподозрить дорсопатию в области поясницы по следующим внешним признакам:

• Характерная сутулая поза (так называемая защитная или вынужденная, так как пациент, принимая ее, старается избежать распрямления)
• Походка с прихрамывающим эффектом
• Избыточное напряжение мышц
• Признаки деформаций или смещений
• Нервные рефлексы

При выраженной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести новокаиновую блокаду грушевидной мышцы для устранения синдрома.

Далее проводится обследование пояснично-крестцового отдела с использованием:

• Рентгенографии (основной метод диагностики)
• Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• Для исследования нервов и мышц применяется электронейромиография

Лечение дорсопатии включает три этапа:

Лечение в остром периоде:
В первые три дня необходимо соблюдать полный покой:

• Используются нестероидные противовоспалительные препараты или блокады
• Для снятия повышенного мышечного тонуса назначаются миорелаксанты

Затем режим постепенно смягчается:

• Больному разрешается осторожно вставать, но в первое время следует использовать корсет
• Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
• Можно начинать выполнять простые изометрические упражнения для поясницы с осторожностью

Лечение в подострый период:

• Массаж
  > При миофасциальном синдроме это особенно эффективный метод. Массаж выполняется с акцентом на триггерные точки и участки с повышенным напряжением (миофасциальный точечный массаж)
• Устранение компрессии нерва осуществляется с помощью
  • Тракционных методов (сухое и подводное вытяжение)
  • Специальных растягивающих упражнений на тренажерах
• При подвывихах применяются методы остеопатии (специальная мануальная терапия)
• Мышечное напряжение остается серьезной проблемой. Для его устранения используются:
  • Иглоукалывание (особенно эффективно при остеохондрозе)
  • Физиотерапия

Лечение в период ремиссии
Основное внимание уделяется восстановлению позвоночника и укреплению мышечно-связочных структур:

• На протяжении длительного времени применяются хондропротекторы
• Проводится укрепляющая лечебная физкультура
• Соблюдается правильное питание
• Рекомендуется ежегодное лечение в санатории или на курорте

Важно помнить, что дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника должна рассматриваться как заболевание, а не просто как болевой симптом. В диагнозе необходимо установить механизм ее возникновения. С диагнозом «дорсопатия» вы приходите к врачу, который еще не знает вашего состояния. Это может напоминать радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета с четким названием вашей болезни.

Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией

Остеохондроз и дорсопатия, в чём разница? (врач разъясняет о дорсопатии).

Вопрос-ответ

Что такое дорсопатия поясничного крестцового отдела позвоночника?

Дорсопатия поясничного отдела — болевой синдром в этой зоне, часто распространяющийся на нижние конечности. Его природа невисцеральная, то есть не связанная с поражением внутренних органов. Боли и ряд дискомфортных ощущений вызваны дегенеративными патологиями позвоночника преимущественно на поясничном уровне.

Можно ли вылечить дорсопатию?

Чаще всего при правильной терапии дорсопатию удается лечить, а боли ― успешно купировать.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой, особенно при длительном сидении. Используйте эргономичные стулья и старайтесь делать перерывы для разминки каждые 30-60 минут.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес и питание. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник, поэтому старайтесь поддерживать здоровый образ жизни и сбалансированное питание