Ревматоидный артрит: самый опасный из всех суставных артритов и его последствия

Причины ревматоидного артрита

В медицине традиционно выделяют несколько основных причин, способствующих развитию заболеваний:

• Аутоиммунные процессы, активирующиеся под влиянием генетических факторов.
• Инфекционные агенты:
  • К ним относятся вирусы, вызывающие следующие заболевания:
    • корь, паротит, острые вирусные инфекции
    • гепатит В
    • герпес, вирус Эпштейна-Барр
    • опоясывающий лишай
    • ретровирусные инфекции, приводящие к образованию злокачественных опухолей в лимфатической и кровеносной системах
  • Существуют предположения, что некоторые инфекции могут быть причиной ревматоидного артрита, что подтверждается реакцией на увеличение скорости оседания эритроцитов. Однако применение антибиотиков зачастую не дает ожидаемых результатов, что вызывает сомнения в правдоподобности инфекционной теории.
• Провоцирующие факторы:
  • переохлаждение или солнечный удар
  • интоксикация
  • употребление мутагенов:
    • например, колхицина при лечении подагры
    • цитостатиков для терапии опухолевых заболеваний
    • иммунодепрессантов, применяемых при трансплантации органов и т. д.
  • заболевания эндокринной системы
  • стрессовые ситуации

Ревматоидный артрит считается одним из самых серьезных суставных заболеваний, и врачи подчеркивают его опасность. Это аутоиммунное заболевание приводит к воспалению суставов, что может вызвать их деформацию и потерю функции. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Врачи предупреждают, что ревматоидный артрит может затрагивать не только суставы, но и внутренние органы, что увеличивает риск серьезных осложнений. Поэтому важно не игнорировать первые симптомы, такие как утренняя скованность и боль в суставах. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и физическую реабилитацию, позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования и консультации со специалистами для контроля состояния и предотвращения обострений.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Стадии ревматоидного артрита

Заболевание редко проявляется сразу всеми своими многочисленными симптомами.

• На первой стадии наблюдается локальная припухлость и болезненность в области сустава, а также может повышаться температура кожи.
  • В течение полутора месяцев эти проявления обратимы и хорошо поддаются лечению с помощью противовоспалительных препаратов.
• На второй стадии суставы начинают утолщаться и увеличиваться в размере:
  • Это происходит из-за активного деления клеток, что приводит к воспалению синовиальной оболочки и её уплотнению.
• На третьей стадии начинается необратимое разрушение суставов и их деформация под воздействием белковых ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой.

На фото — стадии ревматоидного артрита:

Все эти изменения не происходят мгновенно — иногда до начала третьей стадии может пройти много лет.

Также известны случаи спонтанной ремиссии — самоисцеления.

Симптомы болезни

Существует нечто общее, независимо от причин, вызывающих артрит — это наличие специфических антител в крови, известных как ревматоидный фактор.

Для установления диагноза анализ крови на ревмапробу является первым и обязательным шагом.

Однако наличие ревматоидного фактора само по себе не подтверждает наличие артрита, так как он может быть выявлен при различных инфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях печени и даже у совершенно здоровых людей.

Ревматоидный артрит, помимо изменений в анализах крови, проявляется и определенными клиническими симптомами.

Эти симптомы можно классифицировать на три группы:

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Люди, страдающие от этого недуга, часто делятся своими переживаниями о постоянной боли и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что болезнь не только физически истощает, но и негативно сказывается на эмоциональном состоянии. В социальных сетях можно встретить истории о том, как ревматоидный артрит изменил жизнь, заставив людей пересмотреть свои привычки и образ жизни. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. Несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами, что помогает справляться с недугом и сохранять оптимизм.

Лучший овощ при остеоартрите и воспалении суставов

Общие симптомы

• Чувство усталости, слабости и разбитости
• Симптомы, характерные для гриппа, включая высокую температуру и боли в суставах
• Сухость слизистых оболочек глаз и рта
• Депрессивное настроение и потеря аппетита
• Холодный пот

Суставные симптомы

• Ночные и утренние боли
• Образование узелков на суставах по симметричному принципу:
  • В начале ревматоидный артрит поражает мелкие суставы обеих рук или ног, а затем затрагивает более крупные
  • В первую очередь под удар попадают следующие суставы:
    • вторые и третьи пястно-фаланговые
    • проксимальные межфаланговые
    • коленные
    • лучезапястные
    • локтевые
    • голеностопные
• Появление контрактуры в суставе (ограничение подвижности)
• Отечность конечностей
• Искривление конечностей от оси симметрии: к примеру, пальцы рук или ног отклоняются в сторону мизинца

На фото — ревматоидный артрит стопы:

Внесуставные симптомы

Ревматоидный артрит вызывает огромное количество различных симптомов и синдромов. Клинические проявления этого заболевания имеют множество форм. Это воспалительное заболевание суставов затрагивает:

• Сердечно-сосудистую и дыхательную системы, вызывая:
  • Перикардит, атеросклероз, васкулит, сердечную и дыхательную недостаточность, плеврит, пневмофиброз
• Мочевыделительную систему:
  • Нефриты, амилоидоз, нефропатию
• Кроветворение:
  • Тромбоцитоз, нейтропения, анемия
• Нервную систему:
  • Различные виды нейропатии, мононеврит, миелит
• Органы зрения:
  • Конъюнктивит, склерит, язвенная кератопатия и другие
• Кожные покровы:
  • Ревматические узелки, гипотрофия, неравномерная сетчатая окраска кожи

На фото – поверхность кожи с сетчатым узором при ревматоидном артрите:

Виды ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит в большинстве случаев (около двух третей) классифицируется как полиартрит, что означает, что он затрагивает множество суставов. В редких случаях заболевание может поражать лишь один или несколько суставов.

Симптоматика данной болезни может варьироваться или быть специфичной для определенной группы пациентов:

• Если одновременно страдают суставы и внутренние органы, такое состояние называется суставно-висцеральным.
• Артрит, возникающий у людей младше 16 лет, обозначается как ювенильный.
• Сочетание нескольких симптомов обозначается термином синдром.

Синдромы при ревматоидном артрите

• Синдром Стилла:
  • Ювенильный ревматоидный артрит серонегативного типа, характеризующийся эритематозной сыпью, повышением уровня лейкоцитов, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличением лимфатических узлов.
• Псевдосептический синдром:
  • Основные проявления включают лихорадку с ознобом, усиленное потоотделение, мышечную слабость и анемию.
  • На втором плане наблюдаются симптомы артрита.
• Аллергосептический синдром:
  • Заболевание начинается остро:
    • Температура может достигать 40 °C, наблюдается полиморфная сыпь, артралгия и отечность суставов.
  • Возможны нарушения работы сердца и увеличение печени.
  • Этот синдром характерен для ювенильного артрита.
• Синдром Фелти:
  • Полиартрит сочетается с увеличением селезенки (спленомегалией).
  • Существует вариант без спленомегалии, но с понижением уровня лейкоцитов, нейтрофилов и воспалением внутренних органов (висцеритом).
  • Заболевание часто сопровождается язвенными поражениями кожи и инфекциями дыхательных путей.

На фото — синдром Фелти:

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза может быть сложной задачей, поскольку ревматоидный артрит имеет симптомы, схожие с рядом других заболеваний:

• Ревматизм
• Подагра
• Инфекционный артрит (гонококковый, сифилитический, хламидийный)
• Реактивный артрит (синдром Рейтера)
• Болезнь Лайма (боррелиоз) и другие

Для диагностики имеют ключевое значение следующие аспекты:

• Биохимический и общий анализ крови:
  • с учетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитов
  • определение уровня антител к циклическому пептиду АЦЦП (ревматоидный фактор)
• Выявление маркеров суставных синдромов
• Общие клинические признаки
• Специфические признаки:
  • Наличие узелков и характерных деформаций (например, ревматоидная кисть или стопа)
  • Цвет кожных покровов
• Рентгенологическое исследование суставов

Правильная диагностика помогает составить предварительный прогноз заболевания.

Неблагоприятные признаки

К неблагоприятным признакам относятся:

• Постепенное вовлечение в процесс новых суставов при каждом новом обострении
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровней антител
• Отсутствие реакции пациента на базисные препараты
• Ранняя и стремительная разрушение суставов, зафиксированное на рентгеновских снимках

На изображении — рентген пораженного сустава:

Лечение ревматоидного артрита

Если в процессе диагностики обнаруживается инъекция, то основным методом лечения становится антибактериальная терапия.

Выбор НПВС и ГКС

Если наблюдаются выраженные симптомы, связанные с суставами, необходимо подобрать подходящее нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или глюкокортикостероиды (ГКС).

Конечно, можно рассмотреть такие варианты, как аспирин, диклофенак или ибупрофен, которые относятся к ингибиторам ЦОГ-1 (циклооксигеназы, отвечающей за синтез простагландинов, вызывающих воспалительные процессы). Однако длительность терапии артрита требует использования менее агрессивных для желудочно-кишечного тракта препаратов из этой группы, к которым относятся ингибиторы ЦОГ-2:
+ Мовалис (мелоксикам), нимесулид, целекоксиб.

Кроме того, в пораженные суставы вводят инъекции глюкокортикостероидов. ГКС в случае выраженных воспалительных процессов можно применять как для системного, так и для местного лечения. Наилучшим препаратом с пролонгированным действием для терапии ревматоидного артрита считается бетамезон (дипроспан).

Базисные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС) могут оказать помощь на ранних стадиях ревматического артрита. Они также предназначены для снятия болевого синдрома. Однако при хроническом артрите необходимы другие, не направленные только на устранение симптомов, препараты.

Современные ревматологи изменили подход к лечению, перейдя от постепенного увеличения доз базисных медикаментов к более агрессивной стратегии, которая предполагает немедленное и интенсивное воздействие на заболевание сразу после его диагностики. Это напоминает методику химиотерапии в онкологии.

Такой жесткий подход оправдан, когда последствия заболевания представляют собой большую угрозу, чем возможные осложнения от принимаемых лекарств.

В терапии используются следующие препараты:

Сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, аминохинол и другие.

Эти средства подбираются индивидуально и могут быть заменены на альтернативные в случае их недостаточной эффективности.

Комплексная терапия

Как лечить ревматоидный артрит?

Подход к лечению этого заболевания разрабатывается индивидуально для каждого пациента, так как симптомы могут значительно варьироваться:

• Уровень лейкоцитов или нейтрофилов в крови может как повышаться, так и снижаться.
• Возможны как выраженные внесуставные проявления, такие как лихорадка, миотрофия и повышенная потливость, так и их полное отсутствие на фоне суставной боли.
• Наличие или отсутствие висцеральных симптомов и другие факторы.

Тем не менее, основные направления лечения включают:

• Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и глюкокортикостероидов (ГКС) при обострениях боли и воспалительных процессов.
• Прием базисных противоревматических препаратов:
  • Метотрексат, сульфасалазин, Д-пеницилламин.
• Иммунодепрессанты, которые подавляют иммунные реакции, такие как:
  • Циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн.
• Использование биологических препаратов, созданных с помощью генной инженерии:
  • Препараты, блокирующие вредные ферменты синовиальной оболочки:
    • Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО):
      • Инфликсимаб, этанерцепт и другие.
    • В-лимфоциты:
      • Актемра (тоцилизумаб), Мабтера (ритуксимаб) и т. д.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите проводится исключительно в тех случаях, когда требуется полное удаление сильно поврежденного сустава или его сращение.

Операция особенно важна при наличии нестабильности в шейном отделе, что может представлять опасность для спинного мозга.

Главным хирургическим методом является артродез, который представляет собой искусственный анкилоз позвонков.

Дополнительные меры

Кроме того, для эффективной борьбы с ревматоидным артритом необходимы:

• Физиотерапевтические процедуры (электро- и фонофорез)
• Упражнения лечебной физкультуры
• Профилактика остеопороза:
  • прием кальциевых добавок с учетом уровня этого минерала в организме, в сочетании с витамином D
  • рацион, богатый молочными продуктами (такими как сыры, творог, сметана) и орехами
• Исключение факторов, способствующих заболеванию
• Санаторное лечение

Влияние беременности на течение заболевания

Безусловно, для молодой женщины диагноз ревматоидного артрита может показаться настоящей трагедией, поскольку лечение основными средствами может привести к бесплодию и представлять опасность для её здоровья. Тем не менее, стремление стать матерью зачастую оказывается сильнее. Как же сочетаются ревматоидный артрит и беременность?

Прежде всего, будущая мама должна понимать, что даже онкологические заболевания не ставят крест на возможности стать матерью. Существуют многочисленные примеры, когда женщины, страдающие от рака, не только рожали здоровых детей, но и после родов сами излечивались.

Так стоит ли заранее ставить себе диагноз при наличии ревматоидного артрита?

Во время беременности у болезни могут быть два сценария:

• Она может ослабнуть, и сама беременность станет положительным фактором.
• Течение заболевания может ухудшиться, что превратит беременность в рискованный процесс, и женщине придется столкнуться с выбором:
  • Либо прервать беременность и сосредоточиться на борьбе с артритом.
  • Либо рискнуть своим здоровьем ради рождения ребенка.

Как поступить в данной ситуации — решать только самой женщине.

Видео: Влияние на причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит. Воздействуем на причины

Вопрос-ответ

Что такое ревматоидный артрит и как он проявляется?

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, вызывая их боль, отек и ограничение подвижности. Симптомы могут включать утреннюю скованность, усталость и общее недомогание. Важно отметить, что это заболевание может также затрагивать другие органы, такие как легкие и сердце.

Какие факторы могут способствовать развитию ревматоидного артрита?

Развитие ревматоидного артрита может быть связано с несколькими факторами, включая генетическую предрасположенность, гормональные изменения и воздействие экологических факторов, таких как инфекции или курение. У женщин заболевание встречается чаще, что может указывать на влияние гормонов.

Каковы основные методы лечения ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита включает использование противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), а также базисных противоревматических средств (БПРП) для замедления прогрессирования заболевания. В некоторых случаях могут быть назначены биологические препараты. Физиотерапия и изменение образа жизни также играют важную роль в управлении симптомами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-ревматолога для мониторинга состояния суставов и корректировки лечения. Раннее выявление изменений может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить воспалительные процессы в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы ревматоидного артрита, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.

СОВЕТ №4

Изучите доступные ресурсы и группы поддержки для людей с ревматоидным артритом. Общение с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, может дать полезные советы и моральную поддержку.