Симптомы и лечение дорзальных грыж дисков
Давайте разберемся, что это такое. Заднее смещение грыжи может привести к серьезным нервным синдромам из-за сжатия нервных корешков спинного мозга. Чаще всего такая проблема возникает в позвонках, которые наиболее подвержены остеохондрозу, а именно l4, l5, s1, c5 и c6:
- l4 – l5 – нижний сегмент поясничного отдела
- l5 – s1 – пояснично-крестцовый отдел
- c5 – c6 – шейный отдел
Если грыжа затрагивает позвонки l4 – l5, то могут проявляться следующие симптомы:
- Интенсивные боли в спине (люмбаго), усиливающиеся при движении, а также при чихании и кашле
- Боли и парезы в стопах и пальцах, отечность в этих областях
При сжатии нервных волокон спинного мозга в области позвонков l5 – s1 может возникнуть синдром «конского хвоста», который проявляется следующими признаками:
- Прострелы в пояснице и области таза (ишиас), отдающие в ягодицы и вдоль задней поверхности бедер – в ноги
- Утрата чувствительности в ногах и затруднения в движениях
- Нарушения функций органов таза (мочевого пузыря, предстательной железы и др.)
Все эти проявления, такие как боли и парестезии в участках, удаленных от проблемных дисков, являются нейро-рефлекторными реакциями, возникающими при сжатии нервов в позвонках l4, l5 и s1. Если поражен шейный отдел c5 – c6, то симптомы могут включать:
- Головные боли и головокружение
- Боли в шее, отдающие в руку, под лопатку и в плечо
- Парезы в пальцах и руках
- Шумы в ушах и ухудшение зрения
- Повышенное артериальное давление
Врачи отмечают, что дорзальные грыжи дисков могут проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от локализации и степени компрессии нервных корешков. Одним из наиболее распространенных признаков является боль в спине, которая может иррадиировать в конечности. Часто пациенты жалуются на онемение или покалывание в руках и ногах, что связано с нарушением нервной проводимости. Врачи выделяют несколько типов дорзальных грыж, включая медиальные и латеральные, каждая из которых имеет свои особенности проявления. Медиальные грыжи чаще вызывают более выраженные неврологические симптомы, тогда как латеральные могут приводить к локализованной боли. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти симптомы и обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.
Типы дорзальных грыж
Дорзальная (задняя) грыжа межпозвонкового диска характеризуется различной направленностью по отношению к спинному мозгу. В зависимости от этого и особенностей повреждения, она делится на следующие виды:
- дорзальная диффузная грыжа диска — не имеет четкой деформации, разрушение наблюдается по всему диску;
- дорзальная медиальная грыжа диска — направлена в центр спинного мозга;
- парамедиальная — вектор смещен к одной из сторон спинномозгового канала;
- медиально-парамедиальная — вектор направлен от центральной оси канала под углом влево или вправо;
- фораминальная — выходит в фораминальный канал, образованный дужками соседних позвонков, в который также входит нервный корешок спинного мозга.
Фораминальные грыжи дисков считаются наиболее опасными из-за узости фораминального канала: даже небольшая грыжа размером всего 5 мм может сдавливать нерв.
При этом могут возникать следующие симптомы:
- Внезапный острый приступ боли, переходящий в стойкий интенсивный болевой синдром.
Пациент не может изменить позу, в которой его застал приступ. Боль настолько сильная, что не поддается анальгетикам и противовоспалительным средствам, и иногда требуется применение наркотических обезболивающих. - Выпадение рефлексов сухожилий, прекращение работы сгибательных и разгибательных мышц стопы, что делает невозможным вставание на ноги.
Чаще всего фораминальные грыжи располагаются на уровнях позвонков L4 — L5 и L5 — S1, но также могут встречаться на L3 — L4.
Из-за низкой эффективности медикаментозного лечения в таких случаях часто прибегают к хирургическому вмешательству.
Дорзальная медианная грыжа на уровнях L4 — L5 опасна тем, что давление на спинной мозг может привести к параличу ног или полной потере чувствительности в стопах.
Дорзальная медианная грыжа L5 — S1 может вызвать проблемы с внутренними органами таза, что негативно скажется на обычных физиологических процессах пациента.
При появлении таких угроз, предвестником которых обычно являются потери чувствительности в ногах, ягодицах и копчике, необходимо провести диагностику, и, возможно, врач порекомендует хирургическое лечение как единственно верное решение.
Тем не менее, даже дорзальная медианная грыжа до принятия подобного решения в первую очередь лечится консервативно под тщательным контролем врача.
Парамедиальная грыжа диска на уровне L5 — S1 может привести к искривлению позвоночника: при этом поясничный лордоз уменьшается, и возникает сколиоз в сторону, противоположную грыже.
Если такое изменение осанки приводит к значительному смещению ТБС, влияющему на работу внутренних органов или прогрессирует дальше, то также может быть рекомендовано оперативное вмешательство.
Аналогичные последствия могут вызвать и медиально-парамедиальная грыжа диска.
Дорзальная диффузная грыжа считается неблагоприятной. Поскольку поврежден весь диск, под воздействием физической нагрузки или других факторов может произойти полное разрушение диска и наступление инвалидности. Поэтому при наличии диффузной грыжи предпочтительным методом лечения может рассматриваться радикальная дискэктомия.
Многие люди, столкнувшиеся с дорзальными грыжами дисков, отмечают разнообразные симптомы, которые могут значительно ухудшать качество жизни. Чаще всего это боль в спине, которая может иррадиировать в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Некоторые пациенты описывают ощущение «ползания мурашек» по коже. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от типа грыжи и её расположения. Например, медианная грыжа может вызывать более выраженные неврологические проявления, тогда как боковая грыжа может приводить к локализованной боли. Люди часто делятся своим опытом лечения, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Обсуждая свои симптомы, они подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии, чтобы минимизировать последствия и восстановить активность.
| Тип дорзальной грыжи | Симптомы | Особенности |
|---|---|---|
| Медианная (срединная) | Двусторонние боли в ногах, онемение, слабость. Нарушения функции тазовых органов (затруднение мочеиспускания, дефекации). | Часто вызывает синдром конского хвоста. Требует немедленного хирургического вмешательства. |
| Парамедианная (околосрединная) | Односторонние или двусторонние боли, иррадиирующие по ходу нервного корешка. Онемение, покалывание, слабость в соответствующей конечности. | Наиболее частый тип грыжи. Симптомы зависят от уровня поражения (шейный, грудной, поясничный отдел). |
| Фораминальная (боковая) | Интенсивные односторонние боли, распространяющиеся по ходу нервного корешка. Выраженное онемение, слабость в мышцах, иннервируемых пораженным корешком. | Часто вызывает компрессию нервного корешка в межпозвоночном отверстии. Может быть трудно диагностируемой. |
| Экстрафораминальная (внефораминальная) | Боли, онемение, слабость, схожие с фораминальной грыжей, но могут быть менее выраженными или иметь атипичную локализацию. | Редкий тип грыжи, при котором грыжевое выпячивание выходит за пределы межпозвоночного отверстия. |
| Секвестрированная | Внезапное усиление боли, онемения, слабости. Возможно развитие паралича. Нарушения функции тазовых органов. | Отделение фрагмента диска от основного тела. Высокий риск компрессии нервных структур. Требует срочного лечения. |
Консервативное лечение дорзальной грыжи
Консервативное лечение дорзальных грыж межпозвоночных дисков должно осуществляться специалистом-вертебрологом или неврологом.
-
В первую очередь назначается постельный режим, в рамках которого проводится симптоматическая терапия для облегчения болевого синдрома и воспалительных процессов, а также выполняются диагностические исследования, такие как КТ или МРТ. Врач может рекомендовать препараты, такие как ибупрофен, нимесил, кортикостероиды и мидокалм. При выраженных болях, которые часто сопровождают дорзальные грыжи, может быть выполнена паравертебральная новокаиновая блокада.
-
Не стоит расслабляться при уменьшении боли. Важно осторожно подходить к нагрузкам на позвоночник и соблюдать ограничения в физической активности на начальном этапе. Рекомендуется также периодически использовать корсеты (как жесткие, так и полужесткие) для поддержки позвоночника.
-
Параллельно проводится общее лечение, направленное на восстановление костных тканей и улучшение обменных процессов в организме (например, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы и т.д.).
-
Включается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. При дорзальных грыжах упражнения должны исключать осевую нагрузку на позвоночник и наклоны. Занятия проводятся в положении лежа или на специализированных наклонных тренажерах.
-
Важно осуществлять постоянный мониторинг состояния, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Желаем вам здоровья и успешного лечения!
Вопрос-ответ
Что такое дорзальная грыжа дисков?
При нарушении целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска его сердцевина начинает выходить за пределы и давить на нервные окончания. Когда деформация направляется в сторону спинномозгового канала, сужая его просвет, такая патология называется дорзальной грыжей.
Что такое дорзальная грыжа диска L5-S1?
Дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 — это нарушение структуры межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника, при котором мягкая внутренняя часть диска (ядро) выходит за пределы его твердой внешней оболочки (фиброзного кольца) и оказывает давление на окружающие ткани и нервные окончания.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, это может быть признаком дорзальной грыжи диска. Не игнорируйте эти сигналы и проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск возникновения грыж. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.
СОВЕТ №3
Следите за осанкой. Правильная осанка при сидении и стоянии может значительно снизить нагрузку на позвоночник. Используйте эргономичную мебель и старайтесь избегать длительного пребывания в одном положении.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике: поддерживайте здоровый вес, избегайте чрезмерных нагрузок на спину и следите за уровнем физической активности. Это поможет предотвратить развитие дорзальных грыж дисков и других заболеваний позвоночника.
