Боль в пятке может о многом рассказать о здоровье

Болит пятка и больно наступать: в чем причина?

Для того чтобы разобраться в причинах болей в пятке при движении, необходимо изучить ее анатомическое строение и связь с другими структурами стопы, голеностопного сустава и голени, а также их взаимодействие.

Боль в пятке является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди. Врачи отмечают, что этот симптом может указывать на различные заболевания и состояния. Например, одной из наиболее частых причин является плантарный фасциит, воспаление связки, поддерживающей свод стопы. Также боль может быть связана с ахилловым тендинитом, травмами или даже артритом. Важно учитывать, что характер боли, ее локализация и время появления могут дать ценную информацию для диагностики. Специалисты рекомендуют не игнорировать этот симптом и обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину и начать соответствующее лечение. Правильная диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Боль в пятке: 3 возможные причины

Строение пятки

Пяточная кость, находящаяся в задней части стопы и окруженная жировым слоем и кожей, является тем элементом, который мы обычно называем пяткой. Она входит в состав предплюсны вместе с таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

• В нижней части пяточной кости располагается отросток, известный как пяточный бугор, к которому прикрепляется подошвенная связка, поддерживающая свод стопы. К этому бугру также присоединяется одно из самых крупных и прочных сухожилий в человеческом организме — ахиллово, которое продолжает камбаловидную и икроножную мышцы. Благодаря ахиллову сухожилию осуществляется сгибание стопы.
• В верхней части пяточная кость соединяется с таранной, формируя голеностопный сустав, а спереди — с кубовидной костью, образуя вместе с ней, а также с таранной и ладьевидной костями поперечный сустав предплюсны.
• В нижнем подкожно-жировом слое пятки находится множество артерий, вен и нервов, которые соединяются с большеберцовым нервом.
• С внешней стороны пятки, под слоем жира, располагается сумка сухожилий малоберцовых мышц, ниже которой начинаются два коротких разгибателя пальцев стопы и отводящая мышца мизинца, а также связки голеностопного и таранно-пяточного суставов.
• С внутренней стороны пяточной кости находятся дельтовидная связка голеностопа, связка подтаранного сустава и сумки сухожилий разгибателей стопы и аддуктора большого пальца, под которыми проходят сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы.

Самые частые причины боли в пятках

Учитывая множество структур, находящихся в области пятки (суставы, сухожилия, связки, синовиальные сумки, фасции, подкожная клетчатка, сосуды и нервы), причины болевых ощущений в этой зоне могут быть весьма разнообразными. В данной статье мы сосредоточимся на наиболее распространенных из них, исключив специфические заболевания, такие как остеомиелит, костный туберкулез и диабетическая стопа с ее характерными ангиопатическими проявлениями, связанными с поражением и закупоркой сосудов. Дело в том, что при наличии симптомов этих заболеваний, которые трудно не заметить, у пациента уже установлен основной диагноз. Таким образом, наиболее частыми причинами боли в пятке при нагрузке являются:

• Травма пятки.
• Бурсит.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит).
• Плоскостопие.
• Тендинит ахиллова сухожилия.
• Подагра.
• Остеохондропатия.
• Артроз шопарова сустава.
• Артрит.

Боль в пятке — это не просто неприятное ощущение, а сигнал, который может указывать на различные проблемы в организме. Многие люди сталкиваются с этой проблемой, и мнения о её причинах разнятся. Некоторые связывают боль с плоскостопием или неправильной обувью, другие предполагают наличие воспалительных процессов, таких как плантарный фасциит. Важно помнить, что пятка — это сложная структура, и её дискомфорт может быть следствием травмы, перегрузки или даже заболеваний, таких как артрит. Люди часто делятся своими историями о том, как изменения в образе жизни, упражнения или физиотерапия помогли им справиться с болью. Однако, прежде чем предпринимать какие-либо действия, важно обратиться к специалисту, чтобы установить точный диагноз и получить адекватное лечение. Боль в пятке может быть временной, но игнорировать её не стоит, ведь она может указывать на более серьезные проблемы.

Больно наступать? Делаем так чтобы боль в пятке прошла!

Что делать, если болит пятка и больно наступать

Давайте подробно изучим все перечисленные причины и соответствующие методы лечения, которые с ними связаны.

Болит пятка при травме: что делать?

Ушиб пятки — довольно распространённая травма. Это может произойти, если неудачно приземлиться с высоты, долго бегать, прыгать или ходить босиком по неровной поверхности. При этом могут проявляться следующие симптомы:

• Интенсивная боль и отёк в области пятки и голеностопного сустава.
• Синяки и повреждения кожи.
• Искривление или ненормальное положение пятки.

При ушибе могут возникнуть различные последствия:

Отёк, покраснение, гематомы и искривление — это тревожные признаки, которые могут указывать на разрыв сухожилий, связок, вывих пятки или её перелом, а также на образование трещин.

Поэтому крайне важно сразу же снять нагрузку с пятки и как можно быстрее обратиться в травмпункт. Там пострадавшему проведут рентгенографию пятки и окажут первую медицинскую помощь: обработают раны, наложат тугую повязку или гипс.

Во время бега, рискованных прыжков или при подворачивании стопы внутрь часто происходит растяжение ахиллова сухожилия и связок стопы.

Простые, но действенные рекомендации против боли в пятке

Почему болит пятка при растяжении сухожилий и связок?

Ахиллово сухожилие прикрепляется непосредственно к пяточному бугру, а связки голеностопного сустава соединяются с пяткой или костями, формирующими этот сустав (таранной и ладьевидной). Поэтому растяжение как Ахиллова сухожилия, так и связок может вызывать дискомфорт в области пятки.

• При полном разрыве Ахиллова сухожилия наблюдаются следующие симптомы:
  • резкая острая боль в пятке, щиколотке и голени;
  • невозможность встать на носки, согнуть или выпрямить стопу;
  • отечность и покраснение в области задней части пятки и щиколотки.
• При растяжении связок:
  • боль на наружной боковой стороне пятки и лодыжки (это может указывать на растяжение латеральных связок голеностопа);
  • затруднение в приведении и супинации стопы.

Методы лечения:

• консервативные (гипсовая повязка, регулируемый ортез, пластиковая шина);
• хирургическое вмешательство (сшивание, пластика сухожилия или связки).

Боль в пятке при бурсите

Боль в пяточной кости при бурсите чаще всего возникает в двух ситуациях: из-за ахиллобурсита или подпяточного бурсита.

Основные причины включают:

• постоянные физические нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом;
• травмы пяточной кости;
• использование обуви с жестким задником.

В синовиальных сумках сухожилий, под воздействием постоянных механических повреждений или трения, начинается воспалительный процесс, что приводит к образованию избытка синовиальной жидкости.

Симптоматика:

• боль в задней части пятки;
• отечность в области ахиллова сухожилия;
• отек в подошвенной фасции может быть незаметен, так как сумки скрыты под жировой клетчаткой;
• при гнойной форме бурсита боль может носить пульсирующий характер, также возможны общее недомогание и повышение температуры.

Методы лечения:

• соблюдение покоя;
• применение ледяных компрессов;
• тугая повязка (ортез);
• в случае острого гнойного бурсита или сильной боли — инъекции гидрокортизона;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез).

Пяточная шпора

Иногда боль в пятке может длиться долго, и человек с удивлением обнаруживает, что на подошве образовалось «украшение» — пяточная шпора. Этот костный нарост на пятке может возникнуть у:

• людей с избыточным весом;
• спортсменов и тех, кто страдает плоскостопием;
• женщин, которые продолжают носить обувь на высоких каблуках;
• пациентов с системными инфекционными заболеваниями (ИА) или ревматоидным артритом (РА), а также болезнью Бехтерева и другими подобными недугами.

Симптомы пяточной шпоры включают ноющую или резкую боль, которая усиливается при физической нагрузке или сразу после первых шагов после длительного отдыха.

Что делать, если пятка болит и наступать на нее больно из-за шпоры:

• Провести диагностику (рентген, УЗИ, анализы крови).
• Использовать обезболивающие средства (НПВС и глюкокортикостероиды).
• Применять антибиотики и другие базисные препараты, если пяточный фасциит вызван инфекционным или ревматоидным артритом.
• Соблюдать щадящий режим в течение двух-трех недель.
• Проходить физиотерапию (ударно-волновая терапия, электрофорез с НПВС, лазерная терапия).
• Использовать ортопедические стельки для поддержки пятки.

Плоскостопие — частая причина боли в пятках

Плоскостопие может вызывать неприятные ощущения и боль в ногах, включая область пяток. В более серьезных случаях это состояние может привести к вальгусной деформации стопы. Осложнения, возникающие при плоскостопии, могут привести к деформирующему артрозу стоп и хроническим болевым ощущениям.

Методы лечения плоскостопия:

• коррекционная гимнастика;
• использование ортопедических стелек;
• в крайних ситуациях — хирургическое вмешательство.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (АС) может возникать по тем же причинам, что и бурсит. Основное отличие между тендинитом и бурситом заключается в том, что при тендините воспаляется само сухожилие, тогда как бурсит затрагивает его синовиальную сумку.

Тендинит АС часто наблюдается у женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках, и может быть следствием травмы, плоскостопия или вальгусной деформации стопы.

Симптоматика:

• резкая боль при ходьбе или нажатии на сухожилие;
• отечность в области задней части щиколотки;
• затрудненное сгибание стопы;
• при движении может слышаться хруст — это признак кальцинирующего энтезита.

В качестве отдаленного последствия тендинита ахиллова сухожилия может возникнуть нарост выше места прикрепления АС к пяточному бугру, известный как деформация Хаглунда.

Тендинит является распространенной проблемой, связанной с пяткой, и его лечение может быть затруднительным.

О консервативных и хирургических подходах к лечению тендинита стопы читайте в нашем материале.

Остеохондропатия

При данном заболевании в области пяточной кости происходит асептический некроз, который может быть вызван нарушением кровоснабжения из-за повреждения сосудов в пятке. Это состояние часто встречается у мальчиков и девочек, занимающихся гимнастикой или балетом, когда на еще не полностью сформированные кости оказывается чрезмерная нагрузка. В результате развивается дистрофический процесс, который проявляется диффузными болями, особенно в зоне прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Боль усиливается при пальпации и при сгибании или разгибании стопы.

Лечение:

• обеспечение полного покоя или снижение нагрузки на стопу;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• использование ортопедических стелек;
• препараты, способствующие улучшению кровообращения;
• витаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры.

Артроз шопарова сустава

Шопаровым суставом (ШС) называют сложный поперечный сустав предплюсны, который включает в себя пяточно-кубовидный сустав, поражающийся значительно реже, и таранно-пяточно-ладьевидный сустав, более подверженный деформирующему артрозу.

Данная патология может развиваться как осложнение плоскостопия, травм или быть следствием артрита, а также остеомиелита пятки — редкого заболевания, затрагивающего пяточную кость. Кроме того, артроз ШС может возникнуть на фоне анкилоза суставов голеностопа и ладьевидно-клиновидного сочленения.

Симптомы:

• боль в области пятки при ходьбе и наступании;
• возможные отеки и вальгусная деформация пятки;
• костное образование на тыльной и внутренней боковой поверхности стопы в районе таранно-ладьевидного сустава;
• на рентгенограмме наблюдается сужение суставной щели.

Лечение:

• применение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств в период обострения;
• использование хондропротекторов на ранних стадиях;
• терапия заболеваний, ставших причиной артроза;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж и мануальная терапия;
• инъекции гиалуроновой кислоты на поздних стадиях;
• изометрические упражнения;
• использование лечебных грязей и других методов санаторно-курортного лечения.

Артрит стопы

Если у молодого человека возникает боль в пятке без видимых причин (например, без травм или значительных физических нагрузок), это может указывать на наличие артрита.

Артрит — это одно из распространенных и серьезных заболеваний суставов, которое может проявляться в молодом возрасте. Если ни одно из перечисленных заболеваний не объясняет дискомфорт в пятке, возможно, причина кроется в одном из следующих состояний:

• ревматоидный артрит (РА);
• инфекционный артрит (ИА);
• псориатический артрит;
• подагрический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный системный артрит развивается на фоне некоторых вирусных инфекций, таких как корь и паротит, а также под воздействием аутоиммунных факторов. Обычно заболевание начинается с поражения мелких суставов рук и ног, затрагивая их симметрично. В дальнейшем оно может прогрессировать до полиартрита, вовлекая в процесс множество суставов, включая коленные и голеностопные.

• При ревматоидном артрите голеностопного сустава возникают характерные ноющие боли в области задней части щиколотки и пятки. Эти боли могут ощущаться даже в состоянии покоя, усиливаясь при начале движения, но затем постепенно утихают (так называемые стартовые боли).
• Из-за постоянного воспаления синовиальной оболочки голеностопный сустав может увеличиваться в объеме, а область вокруг него часто отекает.
• Кроме того, ревматоидный артрит сопровождается рядом внесуставных проявлений, затрагивающих различные органы и системы организма.
• Ключевым диагностическим показателем является наличие ревматоидного фактора (РФ) в крови, который, однако, может отсутствовать при некоторых формах заболевания.

Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, включающего как устранение хронического воспаления, так и базисную терапию для коррекции аутоиммунной патологии.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит развивается на фоне различных инфекций, таких как стрептококковые, стафилококковые и гонококковые.

Основной характеристикой данного заболевания является задержка появления суставных симптомов (боли в голеностопном суставе и пятках, отеки): они могут проявляться даже после того, как пациент уже выздоровел от инфекции.

Инфекционный артрит также сопровождается внесуставными проявлениями, что проявляется в виде чувства усталости, высокой температуры, увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоза и других признаков.

Реактивный артрит

Реактивный артрит часто развивается быстро после перенесенных инфекций кишечника и мочеполовой системы, таких как эшерихиоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.

Одной из характерных особенностей этого заболевания является синдром Рейтера, который включает конъюнктивит, кожные высыпания и выделения из половых органов.

Суставные проявления реактивного артрита имеют важную особенность: поражение суставов происходит несимметрично.

К примеру, может болеть пятка на левой ноге, в то время как на правой все в порядке.

Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой сложное системное заболевание, которое обычно развивается у людей, страдающих псориазом на протяжении нескольких лет. Поэтому, если у пациента с этим заболеванием начинают возникать боли в суставах, это не является чем-то неожиданным. Кроме того, псориатический артрит может затрагивать один сустав асимметрично, а не оба одновременно.

Подагра

Если в какой-то момент ночью вы ощутили резкую боль в пятке, заметили покраснение и отек, а также повысилась температура, это может указывать на подагру — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, а в суставах накапливаются соли уратов.

Подагра чаще всего затрагивает суставы большого пальца ноги, но также может повлиять и на суставы предплюсны.

Симптоматика этого заболевания имеет свои особенности:

Внутри костей формируются тофусы, которые могут достигать значительных размеров и выходить на поверхность кожи.

Методы лечения:

• восстановление нормального обмена мочевой кислоты с помощью колхицина и других медикаментов;
• соблюдение строгой диеты с низким содержанием белка. (Смотрите раздел о диете при подагре).

К какому врачу обращаться при болях в пятке

Не случайно в перечне заболеваний на первом месте стоит травма пятки, а на последнем — артрит.

Травма — это явное событие, которое пациент не может игнорировать, за исключением усталостных микротравм сухожилий, фасций и связок (растяжений), возникающих на фоне постоянных физических нагрузок. Однако заподозрить растяжение при активном образе жизни не составляет труда.

Таким образом, если боль в пятке является очевидным следствием травмы или скрытым признаком растяжения, следует без колебаний обратиться к травматологу или ортопеду.

Артрит, находящийся в конце этого списка заболеваний, не случайно занимает такую позицию: это помогает лучше запомнить информацию — последнее прочитанное обычно запоминается первым.

Список воспалительных артритных заболеваний открывает ревматоидный артрит, и это тоже не случайно:

Диагностика любого заболевания должна основываться на принципе исключения наиболее опасных состояний, требующих срочного лечения. Поэтому, если причина боли в пятке не связана с травмой, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Это является стандартом диагностики всех неясных проблем в суставах.

Вопрос-ответ

О чем сигнализирует боль в пятке?

Наиболее распространенными причинами появления боли в пятке являются подошвенный фасциит (пяточная шпора), тендинит ахиллова сухожилия, спортивные травмы, ношение свободной обуви и избыточная масса тела. К другим причинам появления боли в пятке относятся бурсит, синдром тарзального туннеля (синдром защемления нерва).

При какой онкологии болит пятка?

Первичный рак кости: опухоли, возникающие в кости, такие как остеосаркома, могут вызывать постоянную боль в пятке. Симптомы: необъяснимая боль, которая не проходит, отек и затруднения при ходьбе.

Что является причиной боли в пятке и боли в ноге?

При боли в пятке, вызванной ахиллотендинитом, болевые ощущения могут распространяться вверх по сухожилию и ощущаться в задней части ноги. В некоторых случаях боль в пятке возникает из-за воспаления или раздражения нерва. В этом случае боль может распространяться вверх или вниз по поражённому нерву.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер боли. Если боль в пятке возникает при нагрузке и проходит в состоянии покоя, это может указывать на такие проблемы, как плантарный фасциит. Важно отслеживать, когда и как проявляется боль, чтобы сообщить об этом врачу.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы. Если боль в пятке сохраняется более нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к специалисту. Раннее обращение к врачу может помочь избежать серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Проверьте свою обувь. Неподходящая или изношенная обувь может стать причиной болей в пятках. Убедитесь, что ваша обувь обеспечивает достаточную поддержку и амортизацию, особенно если вы много времени проводите на ногах.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте упражнения для растяжки и укрепления стоп. Упражнения, направленные на растяжение икроножных мышц и подошвенной фасции, могут помочь снизить напряжение и предотвратить повторные травмы.