Перелом лучевой кости: в чем состоит сложность лечения и восстановления, и как это преодолеть

Что такое перелом лучевой кости руки

Повреждение лучевой кости представляет собой нарушение ее целостности в дистальной части, где кисть соединяется с рукой.

Перелом в этом участке чаще всего происходит на расстоянии примерно 2-3 см от лучезапястного сустава.

Лучевая кость является одной из самых функциональных, но в то же время и одной из самых уязвимых костей в организме. Она активно участвует в повседневной деятельности, позволяя выполнять различные движения и действия. В подростковом возрасте эта кость более гибкая, но с возрастом становится более хрупкой и менее плотной. Поэтому такие травмы чаще всего встречаются у пожилых людей.

Наибольшее количество подобных повреждений наблюдается в осенне-зимний период, когда снег создает гололед, что приводит к увеличению травматизма. Перелом может произойти из-за сильного удара, неудачного падения или в результате дорожно-транспортных происшествий. Также этот тип переломов часто встречается у спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта, такими как горный туризм, альпинизм, скалолазание, парашютный спорт и дайвинг. Повредить руку может любой человек, однако чаще всего это происходит с теми, кто попадает в группу риска. К ним относятся:

  • женщины после менопаузы;
  • дети в возрасте от 5 до 15 лет;
  • люди, работающие в условиях тяжелого физического труда;
  • спортсмены.

Врачи отмечают, что лечение перелома лучевой кости представляет собой сложную задачу, требующую комплексного подхода. Основная трудность заключается в том, что эта кость играет ключевую роль в функционировании запястья и кисти. Неправильное сращение или недостаточная фиксация могут привести к ограничению подвижности и хронической боли. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, включая как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство в сложных случаях. Восстановление требует времени и терпения, так как необходимо не только заживление кости, но и реабилитация, направленная на восстановление силы и гибкости. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания, что значительно повышает шансы на успешное восстановление.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Классификация переломов лучевой кости

Виды переломов лучезапястной кости:

  1. Внутрисуставной – это перелом, который затрагивает границу лучезапястного сустава.
  2. Внесуставной – в этом случае повреждение не касается лучезапястного сустава.
  3. Открытый – при таком переломе нарушается целостность кожи. Это может быть открытый первичный перелом, когда кожа повреждается снаружи до самой кости, или открытый вторичный перелом, когда травма происходит изнутри, когда костные отломки повреждают кожу. Такие повреждения требуют немедленной медицинской помощи из-за риска инфекции и сложности заживления.
  4. Оскольчатый – возникает, когда кость ломается на несколько фрагментов (три и более).
  5. Со смещением – в этом случае отломки кости смещаются относительно друг друга.
  6. Без смещения – при таком переломе смещение фрагментов не наблюдается.

Существует также другая классификация:

Перелом Коллеса – это одна из самых распространенных травм дистального отдела, при которой отломок кости смещается к тыльной стороне предплечья. Травма названа в честь ирландского хирурга, который впервые ее описал.

Перелом Смита – это травма, противоположная перелому Коллеса, при которой дистальный фрагмент смещается к ладонной стороне.

Аспект Сложность лечения Сложность восстановления
Тип перелома Внутрисуставные переломы: требуют точной репозиции и фиксации для предотвращения артроза. Открытые переломы: высокий риск инфекции, требуют тщательной обработки раны. Оскольчатые переломы: сложная репозиция множественных фрагментов, часто требуется остеосинтез. Внутрисуставные переломы: ограничение подвижности сустава, риск контрактур. Открытые переломы: длительное заживление раны, риск образования рубцов, ограничение функции. Оскольчатые переломы: длительная иммобилизация, риск несращения, замедленная консолидация.
Возраст пациента Пожилые пациенты: остеопороз, замедленное заживление, сопутствующие заболевания, что усложняет анестезию и реабилитацию. Дети: быстрое заживление, но риск повреждения зон роста, что может привести к деформации. Пожилые пациенты: снижение мышечной силы, координации, риск падений, что замедляет восстановление. Дети: необходимость контроля за ростом конечности, риск повторных травм.
Сопутствующие повреждения Повреждение нервов/сосудов: требует немедленного хирургического вмешательства, усложняет прогноз. Повреждение связок/сухожилий: требует дополнительной фиксации, увеличивает объем операции. Повреждение нервов/сосудов: длительное восстановление чувствительности и двигательной функции, риск хронической боли. Повреждение связок/сухожилий: ограничение подвижности, слабость конечности, риск нестабильности сустава.
Выбор метода лечения Консервативное: риск вторичного смещения, длительная иммобилизация, что может привести к тугоподвижности сустава. Хирургическое (остеосинтез): риск инфекции, повреждения нервов/сосудов, необходимость удаления металлоконструкций. Консервативное: атрофия мышц, тугоподвижность сустава, необходимость длительной реабилитации. Хирургическое: боль в области операции, необходимость разработки сустава, риск осложнений после удаления металлоконструкций.
Реабилитация Необходимость индивидуального подхода: в зависимости от типа перелома, возраста, сопутствующих заболеваний. Сложность контроля за выполнением упражнений: особенно у пожилых пациентов или при наличии болевого синдрома. Длительность и интенсивность: требует терпения и дисциплины от пациента. Риск осложнений: контрактуры, тугоподвижность, мышечная атрофия, хроническая боль. Необходимость постоянного контроля: для предотвращения повторных травм и обеспечения правильного восстановления функции.
Психологический аспект Страх боли и операции: может затруднять сотрудничество пациента с врачом. Тревога по поводу исхода: может влиять на мотивацию к лечению. Депрессия и апатия: из-за длительного ограничения активности и боли. Страх повторной травмы: может препятствовать полноценному восстановлению функции. Социальная изоляция: из-за невозможности выполнять привычные действия.

Перелом лучевой кости со смещением

Смещение костных фрагментов может произойти под воздействием травмирующего фактора, когда кость разбивается на множество мелких осколков. Это происходит, когда один конец кости растягивается в одну сторону, в то время как другой конец смещается, так как мышца больше не фиксирует его. Чаще всего при таких травмах наблюдаются оба варианта одновременно, что усложняет восстановление функций руки.

Основным внешним признаком перелома со смещением является изменение формы конечности, проявляющееся в её деформации. Однако визуальная деформация заметна только при значительном разрушении костной ткани и встречается не так часто.

Также можно наблюдать продольное и поперечное смещение костных фрагментов. В этом случае в первую очередь возникает косой или поперечный перелом, который делит лучевую кость на два обломка. Затем один из них смещается в сторону под действием сокращающихся мышц — это и есть поперечный перелом. При продольном повреждении часть обломков поднимается вверх по руке и начинает двигаться относительно друг друга.

Существует еще один тип перелома со смещением — вколоченный. При падении на руку один фрагмент кости входит в другой, в результате чего один отломок выступает из другого.

Еще одним видом переломов со смещением является компрессионный. Такие повреждения возникают в результате дорожно-транспортных происшествий и травм на производстве. В этом случае кости повреждаются из-за сжатия кисти тяжелыми металлическими предметами, что приводит к раздроблению кости на множество мелких осколков и значительному повреждению мягких тканей.

Перелом лучевой кости — это распространенная травма, особенно среди людей, занимающихся спортом или имеющих активный образ жизни. Многие пациенты отмечают, что лечение этой травмы может быть сложным и длительным процессом. Основная проблема заключается в том, что лучевая кость играет ключевую роль в функционировании запястья и руки. Неправильное срастание или недостаточная реабилитация могут привести к ограничению подвижности и хронической боли.

Восстановление требует не только времени, но и комплексного подхода, включающего физиотерапию и специальные упражнения. Люди часто делятся опытом, что важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать реабилитационными процедурами. Некоторые отмечают, что психологический аспект также играет значительную роль: страх повторной травмы может мешать полноценному восстановлению. В итоге, успешное лечение перелома лучевой кости зависит от индивидуального подхода и готовности пациента к активному участию в процессе восстановления.

Перелом лучевой кости. ЛФК и ЛУЧШИЕ СОВЕТЫ для восстановленияПерелом лучевой кости. ЛФК и ЛУЧШИЕ СОВЕТЫ для восстановления

Перелом лучевой кости без смещения

Данный тип травм встречается довольно часто. В некоторых ситуациях мышечной силы оказывается недостаточно для смещения отломков кости. Порой даже полное поперечное повреждение костных структур не приводит к их смещению.

На бытовом уровне нередко упоминают трещину в лучевой кости. В рамках травматологии трещина представляет собой неполный перелом, при котором поврежден лишь определенный участок, не затрагивающий всю толщину кости. Обычно такие трещины возникают в результате бытовых и спортивных травм, чаще всего у молодых людей. Их кости достаточно прочные, крепкие и эластичные, что позволяет им выдерживать значительные нагрузки, поэтому полный перелом случается довольно редко. Внешне такое повреждение проявляется отеком в области травмы, который может сопровождаться гематомой и незначительными болевыми ощущениями. На рентгеновском снимке не видно четкой линии перелома, а наблюдается лишь повреждение надкостницы и уплотнение костной ткани в месте травмы.

Закрытая травма лучевой кости

Закрытые повреждения представляют собой скрытые травмы, которые остаются под кожей и могут быть обнаружены только с помощью рентгеновского обследования.

Закрытые повреждения могут быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Все виды закрытых травм сопровождаются тянущей болью, легким отеком, образованием гематом и иногда деформацией костей. Не следует пренебрегать такими травмами, так как они могут привести к серьезным последствиям, включая инвалидность в будущем.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь

После получения травмы симптомы могут усиливаться, и в области повреждения быстро появится отек. Чтобы минимизировать последствия, важно зафиксировать руку в одном положении с помощью импровизированной шины, которую можно изготовить из подручных материалов. В качестве шины подойдут палка, доска, длинная линейка или часть лыжи и другие подобные предметы.

Для облегчения болевого синдрома и предотвращения дальнейшего развития отека рекомендуется приложить к поврежденному участку компресс со льдом. Использовать спиртовой согревающий компресс на травмированном месте строго не рекомендуется, так как тепло может усугубить отек. Для снятия боли пострадавшему можно дать обезболивающее средство, такое как анальгин, темпалгин, кетанов и другие.

При открытой травме место повреждения кожи обрабатывают дезинфицирующими средствами, после чего накладывают чистую повязку.

В медицинском учреждении проводят рентгенографию, и на основе полученных снимков устанавливают диагноз. В некоторых сложных случаях может потребоваться дополнительное обследование с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Первая помощь направлена на достижение следующих задач: снижение болевого синдрома, создание комфортных условий для руки и предотвращение повреждений мягких тканей.
  2. Врачебная помощь оказывается квалифицированным специалистом с медицинским образованием в травматологическом пункте. В первую очередь необходимо определить степень повреждения для выбора дальнейшей терапии и предотвращения возможных осложнений.
  3. Профессиональная медицинская помощь предоставляется травматологом, который выполняет ряд процедур для восстановления костных структур и функциональной целостности сустава.

Ключевым моментом является не только восстановление целостности костей, но и обеспечение подвижности сустава и всех пальцев кисти, а также сохранение их чувствительности.

Для достижения этих целей проводятся:

Терапевтическое лечение

Лечение заключается в ручной репозиции костных фрагментов: кости возвращаются в исходное положение, которое они занимали до травмы. Затем на область перелома накладывается гипсовая повязка для надежной фиксации. Этот бандаж необходимо носить в течение нескольких недель, пока не образуется костная мозоль и не произойдет сращение костей.

Хотя данный метод считается наиболее безопасным, около 20% переломов после ручной репозиции срастаются неправильно, что может привести к образованию бугристостей на костях. Это не всегда заметно при визуальном осмотре, но часто вызывает серьезные последствия.

Репозиция костей с фиксацией спицами

Основная идея лечения заключается во введении металлической спицы для корректного сращивания костных тканей. Для этого выполняется прокол, через который устанавливается спица или накладывается пластина, а затем с помощью специальных болтов фиксируются фрагменты кости в нужном положении.

Этот метод обладает множеством достоинств. Наиболее важным является его надежность и эффективность. Фиксация с использованием болтов и металлических спиц осуществляется под внимательным контролем хирурга, в отличие от более ранних методов, которые проводились без визуального наблюдения. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, данный метод имеет свои недостатки, включая определенные риски, а также возможность отторжения инородных металлических имплантатов организмом.

При помощи аппарата внешней фиксации

Это метод, известный как компрессионо-дистракционный остеосинтез. Основная идея данного подхода заключается в следующем: через кожу пациента вводится спица, которая фиксируется на специальной цилиндрической раме, в которую помещается поврежденная рука. Затем устройство перемещается так, чтобы фрагменты кости заняли исходное положение, в котором они находились в момент травмы. После этого конечность фиксируется в этом положении, и начинается процесс формирования костной мозоли, которая соединит костные обломки в единую структуру.

Эта методика считается одной из лучших, так как позволяет точно и корректно восстановить костные элементы. Тем не менее, существует риск инфекционных осложнений, которые могут возникнуть из-за проникновения инфекции в организм через металлические спицы.

Осложнения

Все осложнения можно классифицировать на:

  • немедленные, которые проявляются сразу после повреждения костной ткани;
  • отсроченные, которые развиваются спустя некоторое время после травмы.

Первая категория осложнений возникает в результате воздействия травмирующего фактора в момент получения травмы. Вторая категория включает осложнения, возникающие из-за недостаточного или неправильного лечения, что приводит к неправильному заживлению и сращению костей.

К немедленным осложнениям можно отнести:

  1. Разрывы нервных волокон, отвечающих за чувствительность и подвижность кисти. Мелкие острые костные фрагменты могут повредить нервные стволы, что приводит к потере связи с центральной нервной системой (из-за отсутствия сигналов от мозга). Это может вызвать нарушение двигательной активности и потерю чувствительности.
  2. Повреждение сгибателей пальцев происходит при травме сухожилий, когда острые костные осколки смещаются и повреждают пучки сухожилий, отходящие от кисти, что приводит к утрате ее двигательных функций.
  3. Отек кисти Турнера вызывает рефлекторную неподвижность кисти и пальцев. В результате этого человек не может выполнять произвольные движения, а при попытке двигать кистью испытывает сильную боль. Кроме того, в этой области конечности может развиться остеопороз.
  4. Повреждение крупных сосудов может привести к внутренним кровоизлияниям, что вызывает отдаленные осложнения.
  5. Разрыв мышц, как полный, так и частичный, а в некоторых случаях даже отрыв мышц от мест крепления к костям, препятствует подвижности кисти и ее произвольным движениям.
  6. Инфекционные осложнения, которые приводят к поражению тканей гноеродной инфекцией, могут способствовать развитию остеомиелита.

К отсроченным осложнениям относятся:

  1. Ишемическая контрактура кисти приводит к ограничению подвижности из-за неправильного сращения костной ткани, вызванного неправильно наложенной гипсовой повязкой. Сжатие мягких тканей нарушает кровообращение и способствует образованию спаек.
  2. Неправильная репозиция, как и неудачно наложенная повязка, слабо фиксирует костные отломки, что ведет к их некорректному сращению.
  3. Отдаленные инфекционные осложнения проявляются в виде хронического остеомиелита.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением начинается только после полного сращивания лучевого сустава. Когда гипс снимают, рука остается слабой и уязвимой, поэтому сразу же нагружать ее нельзя. Все нагрузки должны увеличиваться постепенно. Вынужденная иммобилизация значительно ослабила мышцы, и для восстановления их силы и функциональности необходимо пройти курс реабилитации. Этот процесс включает физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, которая помогает восстановить мелкую моторику, массаж с использованием различных лечебных мазей и водные процедуры, такие как ванночки с морской солью. Лечебная гимнастика (ЛФК) особенно эффективна при переломе лучевой кости.

Также важным аспектом восстановления является диетотерапия. После травмы организму необходимо больше кальция. Поэтому в рацион следует включить молочные продукты, листовую зелень и капусту, которые богаты этим элементом. Алкогольные напитки, крепкий кофе и газировка могут замедлить процесс срастания кости.

Сроки восстановительного периода

В среднем, реабилитационный процесс занимает от полутора до двух месяцев. В этот период пострадавший не сможет полностью заботиться о себе, поэтому ему понадобится помощь со стороны. На продолжительность реабилитации влияют множество факторов.

К ним относятся:

  • степень травмы;
  • объем хирургического вмешательства;
  • возраст пациента;
  • наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • сложность полученной травмы;
  • скорость восстановления;
  • состояние иммунной системы.

В некоторых случаях процесс выздоровления затягивается из-за игнорирования рекомендаций врача. Например, некоторые пациенты, полагаясь на свои силы, самостоятельно снимают гипсовые повязки или начинают нагружать конечность раньше установленного срока. Это может привести к осложнениям, о которых мы упоминали ранее. Соблюдение всех указаний и рекомендаций травматолога в период реабилитации способствует быстрому восстановлению и улучшению состояния лучевой кости.

Вопрос-ответ

Как долго лечат перелом лучевой кости?

Как долго заживает перелом лучевой кости? На сроки лечения влияют возраст пациента и тип перелома. В среднем перелом заживает за шесть-восемь недель. Полное восстановление руки у взрослых может занимать до шести месяцев.

Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез). Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости – остеосинтеза.

Можно ли обойтись без операции при переломе лучевой кости?

Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следуйте указаниям врача. После перелома лучевой кости важно строго придерживаться назначенного лечения, включая использование гипса или шины, а также выполнение всех рекомендаций по реабилитации.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте назначенные упражнения. После снятия гипса важно постепенно восстанавливать подвижность и силу в руке. Упражнения помогут избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Включите в меню молочные продукты, рыбу, орехи и зелень.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Перелом может вызывать стресс и беспокойство. Поддерживайте позитивный настрой, общайтесь с близкими и, при необходимости, обращайтесь за помощью к психологу.

Ссылка на основную публикацию
Похожее