Этиология боли в различных областях колена: причины и особенности

Боль с внутренней стороны колена

Если причиной данного явления не является травма, то постоянная боль в таком месте встречается довольно редко.

Врачи отмечают, что этиология боли в колене может быть разнообразной и зависит от множества факторов. Одной из наиболее распространенных причин является остеоартрит, который вызывает дегенерацию хрящевой ткани и приводит к болевым ощущениям при движении. Также часто встречаются травмы, такие как разрывы связок или менисков, которые могут возникнуть как у спортсменов, так и у людей, ведущих активный образ жизни. Врачи подчеркивают, что воспалительные процессы, такие как бурсит или тендинит, также могут вызывать дискомфорт в колене. Кроме того, неправильная биомеханика и избыточный вес могут усугублять состояние, приводя к дополнительной нагрузке на сустав. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить комплексное обследование для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Боль в колене — причины — рассказывает врач спортивной медицины, врач ЛФК Чукаев А. В.

Бурсит «гусиной лапки» глубокий

Боль в колене с внутренней стороны может быть вызвана глубоким бурситом «гусиной лапки» (также известным как анзериновый бурсит). Это название связано с разветвлением сухожилия полуперепончатой мышцы, которая прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Одна из ветвей соединена с косой подколенной связкой, а другая — с фасцией подколенной мышцы.

Суть данного бурсита заключается в накоплении жидкости в воспаленной сумке, окружающей сухожилие полуперепончатой мышцы.

Бурсит сухожилий часто сопровождает остеоартрит или инфекционный артрит. Кроме того, он может возникнуть из-за чрезмерных физических нагрузок или травм.

Чаще всего бурсит «гусиной лапки» наблюдается у женщин в пожилом возрасте или у людей с избыточным весом.

Если у беременной женщины на поздних сроках наблюдается боль в колене с внутренней стороны, это может быть связано именно с глубоким бурситом «гусиной лапки».

Другие возможные причины возникновения бурсита «гусиной лапки» включают:

• плоскостопие;
• травмы мениска или возрастные дегенеративные разрывы мениска;
• тендинит сухожилий;
• слабость связок и сухожилий;
• диабет.

Основные симптомы:

1. Небольшая припухлость на внутренней стороне колена.
2. Боль в колене с внутренней стороны при ходьбе, усиливающаяся при подъеме или спуске.
3. Боль при нажатии на область медиального мыщелка, которая может иррадиировать в заднюю подколенную область.

Лечение включает:

• соблюдение режима покоя;
• применение ледяных компрессов;
• использование обезболивающих средств, таких как НПВС и ГКС (при острых болях и выраженных отеках).

Повреждения медиального мениска

Боль, возникающая с внутренней стороны колена при травматическом повреждении, чаще всего указывает на разрыв медиального мениска. Симптоматика может быть не слишком выраженной, особенно если имеет место незначительный внутренний надрыв:

• Боль в внутренней части колена может ощущаться только при подъеме по лестнице или при глубоком вращении голени наружу (симптом Фуше).
• Отек с боковой стороны колена может отсутствовать.

При более серьезном повреждении наружного края мениска наблюдаются следующие признаки:

1. Боль в колене с внутренней стороны становится настолько сильной, что трудно уверенно наступить на ногу.
2. Отечность в области колена выражена значительно.
3. При пункции коленного сустава в экссудате может быть обнаружена кровь.
4. При отрыве части хрящевой прокладки возможно ограничение подвижности в суставе, вплоть до полной блокировки.

Лечение должно проводиться специалистом-травматологом-ортопедом с полным комплексом необходимых исследований (рентген, артроскопия, анализ синовиальной жидкости и др.).

Этиология боли в колене — это тема, вызывающая множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что причины болей могут варьироваться от травм и воспалений до дегенеративных изменений, таких как остеоартрит. Врачи подчеркивают важность точной диагностики, так как неправильное определение источника боли может привести к неэффективному лечению. Пациенты часто делятся своим опытом, рассказывая о том, как боли в колене влияют на их повседневную жизнь и физическую активность. Некоторые отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и инъекции, приносят облегчение, в то время как другие рассматривают хирургические вмешательства как единственный выход. Важно, чтобы каждый пациент понимал, что подход к лечению должен быть индивидуальным и учитывать все аспекты здоровья.

Боль в коленях и поясница. Связь? Как это лечить?

Боль сбоку в колене с внешней стороны

Наиболее распространенными факторами, вызывающими такую боль, являются:

• повреждение или дегенеративные изменения латерального мениска;
• дисковидная форма мениска;
• бурсит в области поверхностной «гусиной лапки»;
• энтезит на бугре большеберцовой кости.

Повреждение латерального мениска

При травме латерального мениска симптомы боли аналогичны тем, что наблюдаются при повреждении медиального мениска. Однако в данном случае болевые ощущения локализуются снаружи. Функциональный тест показывает дискомфорт в области колена с внешней стороны при выполнении глубокого вращения голени внутрь.

Латеральный дисковидный мениск

Дисковидный мениск представляет собой изменение формы хрящевой прокладки коленного сустава, которое может быть как врожденным, так и возрастным. В этом случае мениск начинает занимать всю суставную поверхность, и чаще всего это касается латеральных наружных менисков.

Среди симптомов латерального дисковидного мениска можно выделить:

• болевые ощущения и хруст в колене при ходьбе, сгибании и разгибании;
• затруднения при выполнении определенных движений;
• периодическое блокирование коленного сустава.

Дисковидный мениск обычно сопровождается другими деформациями и аномалиями костей нижних конечностей.

Что касается лечения, то после проведения точной диагностики с помощью МРТ, рекомендуется коррекция мениска с использованием пластической операции.

Поверхностный бурсит «гусиной лапки»

Боль на внешней стороне колена может быть вызвана поверхностным бурситом «гусиной лапки». Это состояние связано с воспалением бурсы полусухожильной мышцы, которая проходит по задней части бедра. Эта мышца прикрепляется к наружному бугру большеберцовой кости, которую мы будем иногда называть просто б/б костью. Поверхностный бурсит проявляется следующими симптомами:

• болевыми ощущениями при физической активности, с иррадиацией в заднюю часть бедра;
• заметной припухлостью в области бугристости б/б кости.

Если же симптомы сохраняются, но отека нет, это может указывать на энтезит бугорка б/б кости.

Болит под коленом на задней поверхности

Боль в задней части колена может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов и других заболеваний в мягких тканях коленного сустава и окружающих его структурах.

Причины болей под коленом сзади могут включать:

• Синовит с накоплением жидкости в задней части суставной капсулы.
• Бурсит, затрагивающий сухожилия икроножной или подколенной мышцы.
• Разрыв заднего рога мениска.
• Образование кисты в заднем роге мениска.
• Абсцесс в области подколенной ямки.
• Тромбоз вен или аневризму артерий.

Синовит, бурсит и киста Бейкера

Скопление избыточной жидкости при синовите или бурсите может привести к образованию кисты Бейкера — небольшого карманчика на синовиальной оболочке или бурсе, который проявляется под коленом в виде округлого образования.

Симптомы подколенной кисты включают:

• боль в задней части колена при сгибании;
• отечность;
• нарушения кровообращения в пораженной ноге.

Признаки разрыва кисты:

• резкое усиление боли и отечности, вплоть до значительного увеличения объема голени;
• покраснение и ощущение жжения под коленом;
• повышение температуры тела.

При умеренных симптомах возможно применение консервативных методов лечения:

нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, кетонал, гидрокортизон, дексаметозон).

Если консервативные меры не приносят результата, рекомендуется:

1. Проведение пункции с промывкой полости антисептическими средствами.
2. Разработка схемы противоинфекционной или противовоспалительной терапии на основе анализа синовиальной жидкости.
3. Лазерная коагуляция кисты.

Лечение разрыва кисты Бейкера должно осуществляться исключительно хирургическим путем, с удалением части синовиальной оболочки коленного сустава.

Патологии мениска (киста, разрыв)

Киста или разрыв, находящиеся в задних рогах мениска, могут вызывать интенсивные боли при движении, а также во время сгибания или разгибания колена.

Не всегда требуется хирургическое вмешательство в таких ситуациях — можно обойтись:

• противовоспалительной терапией во время обострений;
• использованием эластичной повязки при физических нагрузках.

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

• при значительном ограничении подвижности или блокировке сустава,
• при увеличении размера кисты,
• при наличии значительного скопления жидкости.

Абсцесс, аневризма и тромбоз

Абсцесс в области подколенной ямки возникает в результате прямого инфицирования из соседних повреждений или может быть следствием инфекции, которая распространяется через лимфатические и кровеносные сосуды.

В данной ситуации единственным решением является срочное удаление гнойника с установкой дренажа.

Аневризма и тромбоз могут долгое время не проявляться внешне, что делает их особенно опасными. При этих состояниях могут наблюдаться следующие симптомы:

• пульсация в области подколенной артерии;
• тянущая боль в задней части колена;
• значительный отек голени — признак тромбоза подколенной вены;
• развитие трофических изменений на коже ног.

Метод лечения — хирургический.

Боль передней области колена

Спереди колена расположены надколенник и передняя крестообразная связка, которые обеспечивают его стабильность. Также в этой области проходит четырехглавая мышца бедра, а также находятся суставные сумки:

• поверхностные и глубокие;
• расположенные под сухожилиями;
• под коленной чашечкой и над ней;
• перед большеберцовой костью.

Таким образом, причин для возникновения боли в передней части колена достаточно много. Эта зона является одной из самых подверженных травмам в ногах.

Боль под коленной чашечкой спереди

Боль в области колена спереди может возникнуть из-за травмы, что может привести к развитию бурсита предбольшеберцовой сумки — структуры, находящейся между большеберцовой костью и кожей. Футболисты часто сталкиваются с такими ударами в переднюю часть колена. Поскольку сумка расположена близко к поверхности, отек в ней обычно проявляется в виде бугорка под коленной чашечкой, примерно на уровне бугра большеберцовой кости.

В некоторых случаях, после сильного удара по надколеннику, может развиться инфрапателлярный бурсит, который затрагивает сумку под коленной чашечкой:

• Отек может находиться под связкой надколенника и не быть видимым снаружи.
• При значительном отеке он может выступать чуть ниже колена, а при нажатии уходит вглубь жирового слоя, как будто свободно перемещается в пространстве колена. Это явление называется флуктуацией.

Также боль в ноге под коленом может возникать при растяжении передней крестообразной связки (ПКС). Если же происходит разрыв ПКС, боль усиливается, сопровождаясь симптомами переднего выдвижения голени, что указывает на нестабильность колена. В этом случае возникает ощущение свободы в коленном суставе, которое быстро проходит, если между поверхностями скольжения бедренной и большеберцовой костей застревает кусочек связки.

Боль над коленной чашечкой

При ушибах часто наблюдаются поверхностные отеки и дискомфорт в области над коленной чашечкой. Эти симптомы возникают из-за воспалительных процессов в подкожных и подфасциальных сумках колена. Такой тип бурсита называется препателлярным.

Препателлярный бурсит, как правило, не вызывает серьезных проблем, если только не происходит инфицирование, что может привести к гнойной форме заболевания.

Более выраженное воспаление наблюдается в области, где располагается сухожилие четырехглавой мышцы. В сумке, находящейся под этим сухожилием, может накапливаться значительное количество жидкости в супрапателлярном завороте. В результате над коленом формируется большая мягкая опухоль, которая при пальпации не вызывает боли, однако могут проявляться неприятные симптомы:

1. Тянущие ощущения в бедре.
2. Ограниченность движений в колене.
3. Повышение температуры в периоды обострения.
4. Возможное образование кальцинатов в опухоли и ее затвердение, если рассасывание не происходит, что может привести к хронической форме супрапателлярного бурсита.

Любая боль в колене, связанная с бурситом, в основном лечится консервативными методами:

• Применение льда и отдых в первые дни.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• В случае признаков сепсиса — пункция с дренированием и назначение антибиотиков.

Хирургическое вмешательство требуется при сильных болях и отсутствии нормального скольжения в суставе.

Боль в надколеннике

Коленная чашечка часто испытывает боль, и основная причина этого — травмы. Эта самая большая сесамовидная кость играет важную роль в защите коленного сустава, и именно поэтому она нередко оказывается под ударом.

Вывих колена

Среди травм коленного сустава, как спортивных, так и бытовых, вывих надколенника занимает лидирующую позицию. Обычно он возникает из-за резких вращательных движений или ударов в область коленной чашечки.

О наличии вывиха свидетельствует резкая и интенсивная боль, которая передается в мозг. Для определения вывиха можно обратить внимание на следующие признаки:

• смещение надколенника к латеральному мыщелку или даже дальше;
• отек в области колена;
• нестабильность коленной чашечки (она свободно перемещается в разные стороны).

Хондромаляция надколенника

Еще одной причиной болей в области коленной чашечки является хондромаляция.

Задняя сторона надколенника подвергается дегенеративным изменениям:

• Хрящ на этой поверхности начинает разрушаться.
• На ней формируются участки размягчения и разрушения, вплоть до обнажения кости.

Симптомы хондромаляции надколенника включают:

• тупую тянущую боль, которая усиливается при движении и длительном нахождении в согнутом положении;
• возможный отек коленного сустава;
• хруст в коленной чашечке при ходьбе, сгибании и разгибании.

Для диагностики применяются артроскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

На начальных этапах лечения обычно ограничиваются приемом противовоспалительных препаратов и реабилитационными мероприятиями:

• Упражнения для укрепления мышц-разгибателей, связок надколенника, задней поверхности бедра и четырехглавой мышцы.
• Использование бандажей и эластичных бинтов для колена и других средств.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в случаях выраженных анатомических нарушений сустава и значительного повреждения хряща.

Итоги

1. Локальные болевые ощущения в коленях чаще всего возникают из-за травматических и посттравматических дегенеративных изменений.
2. Наиболее распространенной причиной боли с внешней и внутренней стороны колена являются повреждения менисков.
3. Боль в передней части колена часто связана с вывихом надколенника или его дегенеративными изменениями.
4. Воспалительные процессы в мягких тканях (бурсит, синовит, тендинит) могут вызывать локальные боли в различных областях колена. Именно они чаще всего становятся причиной обострений в коленном суставе, приводя к болевым ощущениям, отекам и иногда даже нагноениям.

Чтобы проверить это, достаточно подсчитать, сколько раз в статье упоминается слово «бурсит».

Кстати, боли в коленях могут быть вызваны… таблетками от давления:

БОЛЯТ КОЛЕНИ — причины и лечение. Боли в коленях — мениск, артроз коленного сустава, артрит.

Вопрос-ответ

Почему может болеть колено, если не было травмы?

Боль в коленном суставе может быть вызвана целым рядом патологических процессов — воспалениями суставов и связок, износом тканей, системными аутоиммунными или обменными нарушениями.

Каковы причины скованности в коленях?

Скованность в коленях может быть вызвана несколькими факторами, включая артрит (остеоартрит или ревматоидный артрит), травмы, воспалительные заболевания, такие как бурсит или тендинит, а также возрастные изменения в суставах. Кроме того, недостаток физической активности, избыточный вес и неправильная осанка могут способствовать возникновению скованности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в колене, важно внимательно следить за ее характером: острая или тупая, постоянная или периодическая. Это поможет вам и вашему врачу определить возможные причины боли и выбрать правильный подход к лечению.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте физическую активность. Умеренные упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь укрепить мышцы вокруг колена и снизить нагрузку на сустав. Однако избегайте высокоинтенсивных нагрузок, которые могут усугубить боль.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом. Если боль в колене не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к специалисту. Раннее выявление и диагностика могут предотвратить серьезные проблемы в будущем.

СОВЕТ №4

Используйте лед и компрессы. При остром болевом синдроме прикладывание льда к колену может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Не забывайте об использовании эластичных бинтов для поддержки сустава, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение.