Периоды восстановления после замены коленного сустава: важные аспекты и рекомендации

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Замена сустава — это лишь первый шаг на пути к восстановлению.

• Необходима будет комплексная программа лечебной физкультуры для сустава
• Нагрузку на сустав следует ограничить, а также исключить некоторые виды упражнений:
  • упражнения на свертку
  • прыжковые и толчковые нагрузки
• Придется отказаться от множества спортивных дисциплин (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашютного спорта и т.д.)
• В течение нескольких лет после операции потребуется регулярное наблюдение у врача

Может показаться, что после операции нужно будет беречь и защищать поврежденное колено. Однако это не совсем так:

Несколько дней щадящего режима, безусловно, будут необходимы, но к первым упражнениям следует приступать уже на второй день. А затем нагрузка будет постепенно увеличиваться.

Для восстановления сустава после операции потребуется много времени, а также терпения и сил. Придется преодолевать боль. А как же иначе?

Реабилитация важна для того, чтобы:

• Избежать возникновения контрактур, чтобы протез мог сгибаться и вращаться с той же амплитудой, что и здоровый сустав
• Не оказались напрасными риск (операция всегда сопряжена с риском) и затраченные средства

Врачи подчеркивают, что восстановление после замены коленного сустава является многогранным процессом, требующим индивидуального подхода. Обычно реабилитация делится на несколько этапов, каждый из которых играет важную роль в восстановлении функции сустава. На первом этапе, который длится несколько недель, акцент делается на уменьшение отека и боли, а также на восстановление подвижности. Врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, чтобы избежать осложнений.

На втором этапе, который может продолжаться несколько месяцев, акцент смещается на укрепление мышц и улучшение координации. Специалисты советуют включать в программу физической терапии упражнения на растяжку и укрепление, что способствует восстановлению силы и гибкости. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не спешили с нагрузками, так как это может привести к травмам.

Наконец, на третьем этапе восстановления, который может продолжаться до года, пациенты должны постепенно возвращаться к привычной активности. Врачи отмечают, что успех реабилитации во многом зависит от соблюдения режима и регулярных консультаций со специалистами. Таким образом, комплексный подход к восстановлению позволяет достичь максимальных результатов и улучшить качество жизни пациентов.

Какие упражнения выполнять после замены коленного сустава, вам лично расскажет хирург-ортопед.

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от квалификации и навыков хирурга, а другая половина — от пациента:

• Сможет ли он завершить весь курс реабилитации
• Не потеряет ли мотивацию спустя несколько недель или даже лет
• Будет ли он активно заниматься не только в реабилитационном центре, но и дома

Во время реабилитации пациент не остается один:

• Ему не нужно беспокоиться:
  • не будут ли опасными или нежелательными упражнения, которые вызывают боль
  • не возникнут ли побочные эффекты
• Нет необходимости самостоятельно выбирать упражнения
• Не требуется приобретать механические тренажеры (они должны быть предоставлены в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги осведомлены о главных рисках в ранний послеоперационный период:

• Вероятность образования тромбов:

  Признаки тромбоза могут проявляться через боли, отеки и покраснения ниже или выше колена

• Риск инфекционного воспаления:

  Повышенная температура и высокий уровень лейкоцитов в крови могут быть тревожными сигналами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог начинает работать с пациентом уже через несколько часов после операции, демонстрируя первые необходимые упражнения, которые ему предстоит выполнять.

После выписки обычно возникает вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там могут быть дорогими, и многие пациенты предпочитают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не планирует проходить реабилитацию ни в центре, ни дома, то лучше вообще отказаться от операции.

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверняка, да, ведь на самом деле нет ничего невозможного.

Однако на практике самостоятельное и длительное восстановление сустава после протезирования может быть довольно сложным:

• Не хватает специализированных знаний, которыми обладают ортопеды-травматологи
• Страх перед болью создает барьер, который ограничивает объем и амплитуду движений
• Препятствуют жалость к себе, отсутствие организованности в расписании занятий и так далее

В ортопедии широко используется механотерапия — метод пассивной реабилитации, при котором движения пораженной конечности выполняются с помощью механических тренажеров, доступных в реабилитационном центре.

Мнения людей о периодах восстановления после замены коленного сустава варьируются, но многие отмечают, что этот процесс требует терпения и настойчивости. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что уже через несколько недель после операции они чувствуют значительное облегчение от боли и улучшение подвижности. Однако не все так просто: многие сталкиваются с физической и эмоциональной нагрузкой в первые месяцы реабилитации. Физиотерапия становится ключевым элементом восстановления, и пациенты отмечают, что регулярные занятия помогают не только укрепить мышцы, но и повысить уверенность в своих силах. Важно также учитывать, что каждый организм индивидуален, и время восстановления может варьироваться. Поддержка близких и профессионалов играет важную роль в этом процессе, помогая людям справляться с трудностями и достигать поставленных целей.

После операции на колене. Первые 2 недели.

Упражнения раннего операционного периода

Данные упражнения играют ключевую роль в предотвращении образования тромбов, а также в борьбе с мышечной атрофией и поддержании нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

• Сжимаем и разжимаем кулаки
• Сгибаем и разгибаем руки в локтях
• Вращаем кулаками в обе стороны
• Аналогично вращаем локтями
• Выполняем «бокс» с отрывом лопаток от поверхности
• Прямые и перекрестные «ножницы»
• Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

• Круговые движения голеностопом
• Сжатие и разжимание пальцев ног
• Сгибание ноги в колене
• Подъем выпрямленной ноги
• Опираясь на пятку и локти, приподнимаем ягодицы
• Начинаем приседать с помощью поручня, сначала не опуская ноги на пол, а на второй день – опускаем их

Упражнения для больной ноги

• Сжимаем и разжимаем пальцы
• Тянем стопу к себе и от себя
• Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
• В сидячем положении ставим стопы на скамейку, поднимаем и опускаем их, не отрывая пяток от поверхности

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

• Между упражнениями делаем перерывы от трех до пяти минут
• Некоторые упражнения можно сочетать с дыхательными ритмами

После того как удастся сесть на кровать с опущенными ногами, необходимо научиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба с использованием вспомогательных средств начинается уже на второй день. Ходить на костылях немного сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительнее использовать ходунки, а не костыли.

Конечно, лучше всего попробовать или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика достаточно проста:

• Встаем, держась одной рукой за поручень, а другой – за ручку костыля или ходунков, опираясь на здоровую ногу

• Ходьба на костылях и ходунках осуществляется по одному и тому же принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Сначала переносим вперед оба костыля или ходунки на небольшое расстояние
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем оперированную ногу скользящим движением по полу
  • Больная нога должна сначала касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
• Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть короткой и выполняться под контролем инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени уже способен самостоятельно садиться на кровати, свесив ноги на пол, и передвигаться на костылях.

• Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но с большей активностью и увеличенной амплитудой.
• Увеличиваем количество повторений.

• Вводим новые упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с валиком под пяткой
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных и четырехглавой мышц бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног.
• Начиная со второго дня, начинается работа над коленным суставом с помощью механотерапии — пассивное сгибание и разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и времени выполнения.

Девятый день после операции

Увеличение активности упражнений для восстановленной ноги:

• В положении на боку сгибаем и разгибаем ногу в области голеностопного сустава.
• Поднимаем носок вверх и поднимаем ногу на 10 см (возможно использование помощи специалиста).
• Выполняем легкие махи больной ногой.
• Вводим упражнения с опорой на поручни в стоячем положении:
  махи вперед и поднятие ноги под небольшим углом.

Реабилитация дома

Выписка, как правило, происходит через две недели.

Хождение на костылях обычно продолжается от шести до восьми недель, хотя некоторые пациенты могут отказаться от них раньше.

На дому вам предстоит выполнять все те упражнения, которые вы проходили в больнице, в трех основных положениях, а также добавить:

• упражнения на животе
• приседания
• подъемы на носках

Кроме того, важно продолжать пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно осуществить с помощью обычной эластичной ленты.

Основные цели домашних упражнений:

• предотвратить развитие контрактуры
• восстановить функции коленного сустава
• улучшить кровоснабжение мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через полтора месяца после операции.

Задачи позднего восстановительного этапа — восстановление функций пораженной конечности.

Включаются упражнения с опорой и нагрузкой на поврежденную ногу:

• Махи, стоя на больной ноге
• Хождение на согнутых ногах с поддержкой за поручни
• Упражнения «ножницы», «велосипед» и другие.

Поздний реабилитационный период

Такой период обычно определяется как время, превышающее два месяца после хирургического вмешательства. Тем не менее, для каждого человека эти сроки могут варьироваться.

Основные задачи этого этапа связаны с адаптацией:

• Пациент осваивает ходьбу с тростью
• Выполняет упражнения с отягощениями
• Начинает тренироваться на велотренажере

На фото ниже представлены упражнения с тягой для улучшения подвижности коленного сустава:

Как долго надо восстанавливаться

Забота о состоянии суставов — это процесс, который продолжается на протяжении всей жизни. После завершения реабилитации нельзя забывать о протезе.

• Через полгода после операции необходимо пройти контрольный осмотр у хирурга, который проводил операцию.
• Далее следует ежегодно посещать врача для профилактических осмотров.
• В течение нескольких лет важно ежедневно выполнять лечебные упражнения.
• Позже можно перейти на обычную гимнастику, поддерживая оптимальный вес.
• Спустя 10 лет после операции требуется особенно тщательный осмотр, так как срок службы протеза может истекать.

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава часть 2

Вопрос-ответ

Какой период самый тяжелый после операции по замене коленного сустава?

Самый сложный период после замены коленного сустава — первая неделя. В это время колено, скорее всего, будет опухшим, воспалённым и болезненным.

Как долго длится восстановление коленного сустава после операции?

Восстановление коленного сустава после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от типа операции, общего состояния пациента и соблюдения реабилитационных рекомендаций. Обычно начальная реабилитация начинается сразу после операции, а полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев или более.

Когда можно ходить без опоры после замены коленного сустава?

Степень нагрузки на оперированную конечность определяется типом фиксации протеза. Если использован бесцементный способ, то нагружать колено нежелательно в течение 5 недель. Ходьба без костылей станет возможной только спустя 3 месяца после операции.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следуйте рекомендациям вашего врача и физиотерапевта. Они помогут вам разработать индивидуальный план восстановления, который будет учитывать ваши особенности и уровень физической активности.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности регулярных упражнений для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Легкие растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить подвижность и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, такими как кальций и витамин D, поможет ускорить процесс восстановления и поддерживать здоровье суставов.

СОВЕТ №4

Не спешите возвращаться к привычной физической активности. Постепенно увеличивайте нагрузку и прислушивайтесь к своему организму. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, лучше проконсультироваться с врачом.