Причины псориатического артрита
Связь этого воспалительного заболевания суставов с дерматозом очевидна уже из его названия, и, следовательно, лечение должно быть сосредоточено на устранении псориаза.
Поскольку причины возникновения псориаза остаются предметом споров, псориатический артрит считается одним из самых загадочных, непонятных и трудно поддающихся лечению заболеваний.
Псориаз не является инфекционным заболеванием, и существует две основные теории, объясняющие его природу.
- В первой теории акцент делается на дерматозный фактор:
- Из-за нарушений в работе эпидермиса и кератиноцитов происходит увеличение пролиферации (деления) клеток кожи.
- Во второй теории основное внимание уделяется аутоиммунным механизмам:
- активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что приводит к воспалению и чрезмерному делению клеток эпидермиса.
Также высказываются подозрения о возможной роли вирусов в развитии этой патологии, однако эти предположения не подтверждены.
В пользу иммунной теории говорит тот факт, что псориаз хорошо реагирует на лечение препаратами, подавляющими иммунные реакции — иммуносупрессорами.
Таким образом, псориатический артрит в значительной степени напоминает ревматоидный артрит. Это тоже хроническое и практически неизлечимое заболевание.
Псориатический артрит вызывает у врачей особый интерес из-за своей уникальной природы. Это заболевание, как правило, связано с псориазом, но его проявления могут значительно варьироваться. Врачи отмечают, что симптомы могут включать не только воспаление суставов, но и изменения кожи, что делает диагностику более сложной. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным повреждениям суставов. Кроме того, врачи обращают внимание на то, что псориатический артрит может проявляться по-разному у разных пациентов, что требует индивидуального подхода к терапии. Важно учитывать не только физические, но и психологические аспекты, так как заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни.
Факторы болезни
Псориатический артрит может быть вызван следующими факторами:
- стрессовыми ситуациями,
- потреблением алкогольных напитков,
- случайно возникшей инфекцией.
Любое заболевание, развивающееся на фоне хронического, считается интеркуррентным, то есть способствующим обострению основного недуга.
Чаще всего псориатический артрит развивается после псориаза, однако в некоторых случаях наблюдается и обратная последовательность:
Сначала проявляются воспалительные симптомы в суставах, а затем возникают кожные проявления.
От 10 до 15% пациентов с псориазом страдают от псориатического артрита.
| Аспект | Описание | Особенности при псориатическом артрите |
|---|---|---|
| Тип артрита | Хроническое воспалительное заболевание суставов. | Относится к группе спондилоартритов, часто ассоциируется с псориазом. |
| Причина | Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани. | Точная причина неизвестна, но есть генетическая предрасположенность и триггеры (инфекции, травмы, стресс). |
| Симптомы | Боль, отек, скованность в суставах, утомляемость. | Асимметричное поражение суставов, дактилит («сосискообразный» палец), энтезит (воспаление мест прикрепления сухожилий), поражение ногтей (ониходистрофия), псориатические бляшки на коже. |
| Поражаемые суставы | Может поражать любые суставы. | Часто поражает дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и ног, суставы позвоночника (сакроилеит, спондилит), крупные суставы (коленные, тазобедренные). |
| Диагностика | Клинический осмотр, анализы крови, рентген, МРТ. | Отсутствие специфических лабораторных маркеров (ревматоидный фактор обычно отрицательный), наличие псориаза в анамнезе или на момент обследования. |
| Лечение | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные противовоспалительные препараты (БПВП), биологические препараты, физиотерапия. | Выбор терапии зависит от тяжести поражения суставов и кожи, часто требуется комплексный подход с участием ревматолога и дерматолога. |
| Прогноз | Зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. | Может приводить к необратимым деформациям суставов и инвалидности при отсутствии лечения, но современные методы позволяют контролировать заболевание. |
| Особенности течения | Может протекать волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. | Разнообразие клинических форм: от легкого олигоартрита до тяжелого мутилирующего артрита. |
| Связь с псориазом | Псориаз предшествует артриту у большинства пациентов. | Артрит может развиться до появления кожных высыпаний, или псориаз может быть минимальным и незаметным. |
Симптомы псориаза
Псориатический артрит — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой формы артрита, часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно, и это создает дополнительный стресс. Некоторые пациенты рассказывают о том, как им сложно найти подходящее лечение, так как реакция на препараты может быть индивидуальной.
Кроме того, обсуждаются и социальные аспекты: многие чувствуют себя изолированными из-за видимых проявлений псориаза и болей в суставах. В то же время, есть и положительные истории о том, как поддержка близких и активное участие в группах самопомощи помогают справляться с недугом. Важно, что люди начинают осознавать: несмотря на сложности, с которыми они сталкиваются, они не одни, и совместные усилия могут значительно улучшить качество жизни.
Псориаз — это дерматологическое заболевание, которое невозможно перепутать с другими:* Кожные участки становятся толще и выступают над остальной поверхностью.* На пораженных участках образуются псориатические бляшки ярко-красного цвета с серебристо-белыми чешуйками.* Также наблюдается характерное шелушение кожи, что дало второе название этому дерматиту — чешуйчатый лишай.* В некоторых случаях может развиваться пустулезная форма, при которой на коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью.* Заболевание может затрагивать более 10% поверхности кожи, включая кожу головы, а также ногти.На изображении справа — пациент с псориазом.Эта болезнь приносит множество физических и психологических страданий:Помимо зуда и дискомфорта, связанных с повседневной активностью, ношением одежды и личной гигиеной, у пациентов могут возникать депрессия, социофобия и неуверенность в себе.Псориаз может привести к серьезным осложнениям, таким как:* диабет, грибковые инфекции, гипертония, гипотиреоз и другие заболевания.
Симптомы псориатического артрита
Псориатический артрит в первую очередь затрагивает мелкие суставы рук, особенно дистальные фаланги пальцев, что приводит к явлению, известному как далактит — увеличению объема.
Также может наблюдаться поражение большого пальца ноги.
В некоторых случаях заболевание вызывает серьезные повреждения коленных, тазобедренных и позвоночных суставов, что иногда приводит к полной утрате способности передвигаться самостоятельно.
Когда пациент становится полностью неподвижным, прогноз его жизни значительно ухудшается: риск развития пролежней или пневмонии возрастает, что может привести к печальному исходу.
Дополнительные характерные симптомы включают:
- асимметричное поражение суставов;
- багрово-синюшный оттенок и болезненность в области суставов;
- возможные боли в пятках;
- на поздних стадиях псориатического артрита наблюдается атрофия мышц и истончение конечностей.
Как лечить псориатический артрит
Диагностику и терапию псориатического артрита осуществляет ревматолог. Лечение данного заболевания может быть как симптоматическим, так и базисным.
Диагностика ПА
- Для того чтобы отличить псориатический артрит от ревматоидного, требуется сдать анализ крови на наличие ревматоидного фактора.
- В связи с выраженными кожными симптомами также необходимо пройти обследование у дерматолога, чтобы определить тип псориаза и получить рекомендации по местному лечению.
- Выполняется рентгенография суставов, пораженных артритом, а также, возможно, и позвоночника.
- Могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.
Симптоматическое лечение псориатического артрита
При наличии болевых симптомов обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, ибупрофен и мелоксикам.
Лечение направлено не только на суставы, но и на кожу, поэтому местные НПВП в форме мазей и гелей могут оказать положительное влияние, снижая проявления кожной экземы.
Если боль в суставах становится слишком интенсивной, может быть назначен короткий курс преднизолона — глюкокортикостероидного препарата (ГКСП). Его можно вводить внутримышечно или непосредственно в сустав, также существует возможность перорального приема в виде таблеток.
Важно помнить, что при использовании как НПВП, так и ГКСП необходимо проявлять осторожность и защищать слизистую желудка с помощью специальных защитных средств.
Длительное применение стероидов может привести к истощению суставов.
Базисное лечение ПА
Псориатический артрит, подобно ревматоидному, лечится с помощью иммуносупрессивных средств, которые снижают активность иммунной системы. К таким препаратам относятся:
- сульфасалазин,
- метотрексат,
- циклоспорин,
- азатиоприн.
Применение некоторых из этих средств, регулирующих иммунные процессы, может привести к ослаблению иммунитета и повышенной восприимчивости к простым вирусным инфекциям.
Другим методом терапии является блокировка воспалительных цитокинов TNF-α. Для этого используются три типа моноклональных антител:
- инфликсимаб,
- этанерцепт,
- адалимумаб.
Совсем недавно на рынке появился новый препарат для лечения псориатического артрита — ингибитор фосфодистеразы Отезла (апремиласт), который одновременно воздействует на кожные и суставные проявления заболевания. Его назначают в случаях, когда традиционные иммунодепрессанты не могут быть использованы.
В дополнение к этому, в терапии псориатического воспалительного заболевания суставов применяется хризотерапия, то есть лечение солями золота.
Читайте также:
В самых тяжелых случаях псориатический артрит может лечиться методом плазмафереза, который включает очищение крови.
Лечение псориатического артрита часто связано с токсическими эффектами, поэтому важно выбрать наиболее безопасный и в то же время эффективный метод терапии.
Фототерапия
Для терапии кожного дерматоза используются не только специальные мази, но и различные виды ультрафиолетового облучения:
- УФ-Б облучение (фототерапия).
- УФ-А облучение в сочетании с химическими фотосенсибилизаторами (фотохимиотерапия).
Если фототерапия не дала ожидаемых результатов, следующим этапом становится системная медикаментозная терапия, которая может проводиться как перорально, так и в виде инъекций.
Психотерапия
Пациенты с псориазом, страдающие от когнитивно-поведенческих расстройств, требуют серьезного подхода к психотерапии:
- Психотропные средства, такие как антидепрессанты и анксиолитики, помогают снизить уровень тревожности и депрессии, а также повышают устойчивость к стрессам.
- Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин, обладают также антигистаминными свойствами, что способствует уменьшению зуда.
- Дулоксетин и венлафаксин эффективно помогают справляться с болевыми ощущениями.
При выборе антидепрессантов для лечения псориаза следует проявлять особую осторожность, так как некоторые из них, например, серотонинергические препараты, могут усугубить течение заболевания.
Лечение псориатического артрита в домашних условия
Многих интересует, как можно лечить псориатический артрит в домашних условиях. Безусловно, полностью избавиться от такого сложного заболевания только с помощью домашних методов невозможно. Основное лечение требует профессионального подхода и должно проводиться в медицинском учреждении.
Псориаз имеет тенденцию к обострениям, но также может длительное время находиться в состоянии ремиссии. Важно в периоды ремиссии не оставаться бездействующими, а продолжать и даже усиливать борьбу с заболеванием.
-
Читайте также:
Лечебная гимнастика
Псориатический артрит значительно ослабляет мышечную силу, поэтому регулярные физические упражнения имеют большое значение.
- Упражнения не должны быть чрезмерно сложными или изнурительными.
- Эффективными являются занятия аэробикой, плаванием и пешие прогулки.
Питание при псориатическом артрите
Питание должно быть сбалансированным и основываться на щелочной диете:
- сократите потребление мясных и рыбных продуктов, яиц, молока и сливочного масла;
- увеличьте количество растительных продуктов, таких как лимоны, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и другие;
- употребляйте натуральные свежевыжатые соки.
Народные способы
Замедлить прогрессирование заболевания можно с помощью различных травяных чаев и настоев:
+ чай из брусники;
+ настой одуванчика;
+ сборный чай (ежевика, вереск, березовые листья, мать-и-мачеха);
+ отвар зверобоя.
Для лечения кожного дерматоза и суставных болей в домашних условиях эффективно использовать ванны:
+ ромашковые;
+ хвойные.
Также полезны компрессы из льняных семян и обертывания листьями лопуха, капусты и мать-и-мачехи.
При длительном и правильном лечении под наблюдением врача, а также соблюдении профилактических мер, можно не только значительно улучшить состояние при псориатическом артрите, но и достичь долгосрочного контроля над заболеванием.
Вопрос-ответ
Чем страшен псориатический артрит?
Псориатический артрит — хроническое воспаление крупных и мелких суставов, возникающее на фоне длительного течения псориаза. Воспаление может захватывать любые суставы, но чаще всего страдают кисти рук, стопы, позвонки. Болезнь склонна прогрессировать и приводит к полному нарушению функции суставов.
Для псориатического артрита наиболее характерно поражение?
Характерные признаки псориатического артрита – поражение средних и концевых фаланг пальцев рук и ног, что нередко сочетается с поражением ногтей. Кроме того, при псориатическом артрите могут поражаться коленные, голеностопные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Какие суставы обычно поражает псориатический артрит?
Псориатический артрит обычно поражает мелкие суставы пальцев на руках и ногах, реже — позвоночник и крупные суставы, а также сухожилия и места, где они прикрепляются.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит может проявляться по-разному, и важно следить за состоянием суставов и кожи, чтобы своевременно корректировать лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Некоторые продукты могут усугублять воспаление, поэтому стоит обратить внимание на диету, богатую омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и избегать переработанных продуктов.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения помогут поддерживать подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения. Рассмотрите занятия йогой или плаванием, которые щадят суставы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугублять симптомы псориатического артрита, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание.
