Что такое остеопения?
На протяжении всей жизни в организме человека происходят процессы разрушения и обновления клеток, и клетки костной ткани не являются исключением. Старые клетки постоянно разрушаются, освобождая место для новых, здоровых. Однако с возрастом эти процессы начинают давать сбои: скорость обновления костной ткани снижается, старые клетки погибают, а новые не успевают образоваться в достаточном количестве. Это приводит к постепенному уменьшению костной массы и снижению плотности костей. Такие естественные процессы начинаются после 30 лет и считаются нормой для всех людей. Тем не менее, у некоторых людей они могут начаться раньше и протекать более интенсивно.
Суть проблемы заключается в уменьшении объема костной массы и снижении плотности костей, что происходит из-за потери минералов и истончения кортикального слоя. Костная ткань испытывает нехватку кальция и фосфора, что делает ее хрупкой и ломкой, что, в свою очередь, приводит к частым переломам. Эти переломы могут возникать даже при легких травмах, таких как незначительный удар, падение или поворот корпуса и конечностей.
Хотя само по себе снижение плотности костей не считается заболеванием, оно делает кости более хрупкими и увеличивает риск переломов, что может привести к серьезному осложнению — остеопорозу.
Остеопения и остеопороз отличаются тем, что при остеопорозе наблюдается резкое и быстрое снижение плотности костей, вызванное различными нарушениями в организме. Остеопения же представляет собой медленный естественный процесс, связанный с физиологическим старением. Поскольку снижение плотности костей прогрессирует с возрастом, существуют факторы, способные ускорить этот процесс. Однако его можно замедлить, придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания и физической активности.
Среди характерных признаков, которые отличают остеопению от других заболеваний (таких как остеопороз и остеомаляция), можно выделить:
- ускоренное старение;
- возраст (после 30 лет);
- поражение основных костей скелета (бедренная кость, таз, позвоночник, плечо);
- незначительное снижение минеральной плотности костей при остеопении, в отличие от более серьезных изменений при остеопорозе;
- заболевание может затрагивать как женщин, так и мужчин;
- женщины в период менопаузы и после нее подвержены этому недугу чаще, так как в это время уровень женского полового гормона эстрогена снижается. Эстроген, как известно, стимулирует остеобласты — клетки, отвечающие за формирование костной ткани.
Таким образом, остеопения представляет собой физиологический процесс снижения минеральной плотности костей, который развивается после завершения формирования и роста костной ткани. Она проявляется умеренной степенью прочности костей, в то время как более тяжелая форма уже классифицируется как остеопороз.
Врачи отмечают, что остеопения, характеризующаяся снижением плотности костной ткани, становится все более распространенной проблемой, особенно среди пожилых людей. Основными факторами, способствующими этому состоянию, являются недостаток физической активности, неправильное питание и дефицит витамина D. С возрастом организм теряет способность усваивать кальций, что приводит к ухудшению структуры костей. Кроме того, гормональные изменения, такие как снижение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы, также играют значительную роль в потере костной массы. Врачи подчеркивают важность профилактических мер, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, чтобы замедлить процесс убыли костной ткани и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.
Почему убывает костная масса
Некоторые люди ошибочно считают остеопороз и остеопению одним и тем же заболеванием. На самом деле, это разные недуги, и важно понимать, что остеопороз является следствием остеопении. Лечение этих состояний у мужчин и женщин должно начинаться на ранних стадиях, так как в этот период процессы в костных тканях еще можно замедлить.
Деминерализация костной массы является главной причиной инвалидности среди пожилых людей. Поскольку эти заболевания на начальных этапах часто протекают без симптомов, многие пациенты узнают о наличии проблемы только после серьезного перелома, например, шейки бедра или позвонков.
Костная ткань молодого человека на 70% состоит из важных минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний и другие полезные макро- и микроэлементы. В детстве костная масса активно увеличивается, достигая своего пика в возрасте 25-30 лет, после чего начинается медленное, но неуклонное снижение. После 40-45 лет это снижение составляет около 1% в год, что значительно влияет на состояние костных структур.
Читайте также:
В рамках гериатрии, изучающей болезни и методы их лечения у пожилых людей, остеопения рассматривается как механизм ремоделирования костей.
В образовании костной ткани участвуют три типа клеток:
- остеоциты (зрелые клетки), отвечающие за минерализацию костей и участвующие в обменных процессах;
- остеокласты (клетки-разрушители), которые способствуют деградации костной ткани, поддерживая постоянный процесс обновления и разрушения;
- остеобласты (клетки-строители), синтезирующие межклеточное вещество и костные протеины для насыщения костей солями кальция, со временем превращающиеся в остеоциты.
Процесс обновления и разрушения костной ткани является непрерывным. Обычно он происходит один раз в два-три года и длится от 100 до 200 дней в году.
Однако в период менопаузы после каждого цикла обновления и разрушения наблюдается снижение плотности костей. Процесс обновления продолжается, но его качество ухудшается, ремоделирование костной ткани становится менее эффективным, и деградация усиливается. Кроме того, у мужчин потеря костной массы после 40 лет составляет около 0,5%, в то время как у женщин этот показатель достигает примерно 3% с ускорением после менопаузы.
| Причина остеопении | Механизм воздействия на костную ткань | Последствия для костной ткани |
|---|---|---|
| Недостаток кальция и витамина D | Кальций — основной строительный материал костей. Витамин D необходим для усвоения кальция в кишечнике. Недостаток этих элементов приводит к нарушению минерализации костной ткани. | Снижение плотности костной ткани, увеличение ее хрупкости, замедление процессов восстановления. |
| Гормональные изменения | Снижение уровня эстрогенов у женщин (менопауза) и тестостерона у мужчин. Эти гормоны играют важную роль в регуляции костного метаболизма, стимулируя образование новой костной ткани и подавляя ее разрушение. | Ускоренное разрушение костной ткани (резорбция), замедление образования новой костной ткани, дисбаланс между этими процессами. |
| Малоподвижный образ жизни | Отсутствие физической нагрузки снижает механическое напряжение на кости. Костная ткань, как и мышцы, адаптируется к нагрузке: чем больше нагрузка, тем крепче кость. | Уменьшение стимуляции остеобластов (клеток, строящих кость), преобладание процессов разрушения над процессами образования костной ткани. |
| Некоторые заболевания | Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта (нарушение всасывания), ревматоидный артрит. | Нарушение обмена веществ, влияющее на костный метаболизм, вымывание кальция из костей, воспалительные процессы, разрушающие костную ткань. |
| Прием некоторых лекарственных препаратов | Глюкокортикостероиды, некоторые противосудорожные препараты, ингибиторы протонной помпы, некоторые антидепрессанты. | Прямое или опосредованное подавление образования костной ткани, усиление ее разрушения, нарушение усвоения кальция. |
| Курение и злоупотребление алкоголем | Токсическое воздействие на остеобласты (клетки, строящие кость), нарушение кровоснабжения костной ткани, снижение уровня гормонов, влияющих на костный метаболизм. | Ухудшение качества костной ткани, замедление ее восстановления, повышение риска переломов. |
| Генетическая предрасположенность | Наследственные факторы могут влиять на плотность костной ткани, скорость ее обновления и реакцию на внешние факторы. | Повышенный риск развития остеопении и остеопороза даже при отсутствии других явных факторов риска. |
| Низкий индекс массы тела (ИМТ) | Недостаточная масса тела часто связана с дефицитом питательных веществ, а также с низким уровнем эстрогенов у женщин. | Недостаточное поступление строительных материалов для костей, гормональный дисбаланс, способствующий потере костной массы. |
Причины развития недуга
Процесс потери костной массы является естественным физиологическим явлением. Он обычно начинается в пожилом возрасте, чаще всего после 65 лет у мужчин и после 45-55 лет у женщин. Однако есть несколько факторов, которые могут ускорить этот процесс:
- женский пол;
- европейская этническая принадлежность;
- воздействие радиации;
- строгие диеты или длительное голодание;
- астеническое телосложение;
- наследственная предрасположенность;
- использование иммунодепрессантов;
- длительное применение некоторых медицинских препаратов (стероидов, противосудорожных средств);
- нехватка определенных веществ при плохой усвояемости в кишечнике;
- химиотерапия.
У женщин это заболевание чаще проявляется в период менопаузы. В детском возрасте остеопения может иметь наследственный характер и чаще встречается у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Максимальная масса костной ткани достигается примерно в 30 лет, после чего начинается ее медленное снижение.
Формирование костной ткани осуществляется клетками остеобластами, которые создают основу и обеспечивают минерализацию костей с помощью кальция и фосфора. Остеокласты, напротив, разрушают костную ткань. В молодом возрасте в организме поддерживается баланс между этими процессами. С возрастом и при нарушениях метаболизма костной ткани может развиться остеопения. Также существуют факторы, которые непосредственно влияют на эти процессы:
- уровень кальция и фосфора в организме, которые являются «строительными материалами» для костей;
- усвояемость этих материалов, которая может ухудшаться при заболеваниях ЖКТ;
- уровень кальцитриола (гормона, образующегося из витаминов группы D);
- уровень кальцитонина (гормона щитовидной железы);
- уровень половых гормонов в крови.
Эффективное усвоение кальция и фосфора зависит от нормальной работы пищеварительной системы, достаточного потребления жиров и витаминов группы D. Эти витамины поступают в организм с пищей или синтезируются в коже под воздействием солнечного света и являются предшественниками гормона кальцитриола. Поскольку эти гормоны жирорастворимы, их усвоение невозможно без наличия жиров в организме.
Кальцитриол выполняет несколько важных функций:
- способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике;
- активирует остеобласты (клетки, создающие костную ткань) и остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань);
- стимулирует минерализацию костей.
Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, снижает активность остеокластов и, совместно с кальцитриолом, способствует усвоению кальция и фосфора, что обеспечивает минерализацию костной ткани. Женские половые гормоны, такие как эстрогены, активизируют процессы, способствующие увеличению костной массы, в то время как мужские половые гормоны, андрогены, также способствуют этому процессу.
Остеопения — это состояние, при котором происходит снижение плотности костной ткани, что может привести к повышенному риску переломов. Многие люди не осознают, что это заболевание может развиваться незаметно, и часто его выявляют только при проведении рентгенографического исследования. Основные причины остеопении включают недостаток кальция и витамина D, малую физическую активность, а также гормональные изменения, особенно у женщин в период менопаузы. Некоторые также отмечают, что генетическая предрасположенность играет важную роль. Важно помнить, что профилактика остеопении включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и, при необходимости, медикаментозное лечение. Люди, осведомленные о рисках, чаще обращаются к врачам и следят за состоянием своих костей, что позволяет предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Причины и факторы риска развития преждевременной остеопении
Ранние случаи заболевания могут возникать на фоне следующих факторов:
- Проблемы с эндокринной системой. В эту категорию попадают люди, страдающие от различных эндокринных заболеваний.
- Гормональные сбои. Это включает как повышение, так и понижение уровня половых гормонов (например, эстрогена), а также снижение гормонов щитовидной железы и тестостерона. В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом, женщины старше 60 лет в постменопаузе и мужчины старше 70 лет.
- Наследственная предрасположенность. В таких случаях заболевание может проявляться у близких родственников.
- Недостаток витамина D3 и минералов (кальция и фосфора). К этой группе относятся люди, которые истощены из-за длительных диет или серьезных заболеваний внутренних органов. При таких состояниях нарушается усвоение полезных веществ (например, при диарее или язвенных болезнях). Также это касается тех, чей рацион не содержит достаточного количества качественных продуктов, витаминов и микроэлементов (кальция и фосфора).
- Токсическое воздействие некоторых медикаментов. Долгосрочное использование гормональных препаратов (например, на основе глюкокортикостероидов, эстрогенов, оральных контрацептивов), а также химиотерапия при онкологических заболеваниях и радиоактивное облучение могут негативно сказаться на костной системе и привести к остеопении.
- Неправильный образ жизни. При низкой физической активности и малоподвижном образе жизни происходит изменение структуры костной ткани и ослабление мышц. В эту категорию входят люди, которые злоупотребляют алкоголем, курением и нездоровой пищей.
Симптомы заболевания
Остеопения известна тем, что протекает без явных симптомов. Хотя в структуре костей происходят изменения, внешние проявления отсутствуют. Главным признаком этого состояния являются переломы. Кости становятся настолько хрупкими, что могут ломаться даже при минимальных травмах. Наиболее часто встречаются переломы шейки бедра, предплечья, голени и поясничных позвонков. Это может произойти в результате легких ушибов, падений, ударов, а также при подъеме и переноске тяжестей или подворачивании ног.
Если переломы случаются часто (до 3-4 раз в год), это указывает на хрупкость костной ткани. Кроме того, такие переломы заживают медленнее, требуя на несколько месяцев больше времени для восстановления по сравнению с людьми, имеющими крепкие кости.
Примерно половина переломов, связанных с остеопенией, являются компрессионными или частичными (в виде трещин). Это означает, что осколки костей после перелома могут вдавливаться друг в друга и не вызывать болевых ощущений, пока не начнется разрушение позвонков.
Диагностика остеопении
Для точной оценки минеральной плотности костной ткани применяется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, сокращенно ДРА. Этот метод способен обнаружить потерю костной массы на уровне 2% в год. Обычное рентгенографическое исследование не может выявить остеопению, так как оно менее чувствительно по сравнению с современными диагностическими методами. Также используется денсиометрия, которая помогает определить снижение плотности костей. Результаты процедуры анализируются по двум основным показателям:
- Т-балл;
- Z-балл.
Измерения проводятся в единицах стандартного отклонения (SD). Т-балл интерпретируется следующим образом:
- если отклонение от нормы составляет менее -1 SD, но больше -2,5 SD, то ставится диагноз остеопения;
- при значении ниже -2,5 SD диагностируется остеопороз;
- если значение ниже -2,5 SD сопровождается переломом позвонка или шейки бедра, то устанавливается диагноз тяжелого остеопороза.
Многие мужчины ошибочно считают, что остеопения — это исключительно женская проблема, и они не подвержены этому заболеванию. Однако это заблуждение. У мужчин максимальная минеральная плотность костной ткани обычно выше, чем у женщин в среднем возрасте (45-55 лет), поэтому остеопороз и остеопения могут развиваться у них в более позднем возрасте. Кроме того, у мужчин также может происходить нарушение гормонального баланса, что приводит к снижению уровня тестостерона. Таким образом, на фоне гормональных изменений риск развития остеопении у мужчин и женщин оказывается сопоставимым.
Лечение остеопении
Лечение данного заболевания осуществляется с учетом следующих аспектов:
- изменения в питании и образе жизни;
- восполнения недостатка необходимых минералов;
- терапии хронических заболеваний;
- использования препаратов, содержащих кальций и фосфор.
Для терапии остеопении рекомендуются следующие кальциевые препараты:
- Кальцемин;
- Кальцитонин;
- Витрум — кальций.
Также применяются средства с витамином D:
- Аквадетрим;
- Оксидевит;
- Кальцитрол;
- Остетриол.
Если заболевание возникло на фоне менопаузы, женщинам может быть назначена заместительная гормональная терапия. Она не только помогает сохранить костную массу, но и облегчает проявления климакса.
Рациональное питание при остеопении имеет ключевое значение, так как в 30-35% случаев заболевание можно лечить без медикаментов, полагаясь исключительно на правильное питание.
В меню человека, страдающего остеопенией, должны присутствовать следующие продукты:
- молочные изделия: творог, молоко, сметана, кисломолочные продукты;
- хлеб из отрубей;
- яйца;
- овощи и фрукты;
- грецкие орехи и арахис;
- мясные блюда;
- бобовые;
- листовые овощи и зелень;
- рыба жирных сортов, богатая омега-3 кислотами (лосось, сардина, тунец);
- рыба, содержащая фосфор (минтай, камбала, мойва, кальмары);
- гречка;
- тыквенные семечки;
- чернослив;
- морская капуста;
- свекла;
- шпинат.
Среди продуктов, способствующих вымыванию кальция из костей, можно выделить:
- кофе и чай;
- сладкие газированные напитки, содержащие вредную для костей ортофосфорную кислоту (например, фанта, кока-кола, спрайт).
Продукты, которые препятствуют усвоению кальция: овсянка и алкоголь. Они содержат фитиновую кислоту, которая мешает полноценному усвоению кальция, фосфора, цинка и магния.
Профилактика остеопении
Профилактика включает в себя устранение факторов, способствующих возникновению заболевания:
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- предотвращать травмы и повреждения;
- заниматься физической активностью с умом;
- вести активный и подвижный образ жизни;
- минимизировать время, проведенное в сидячем положении;
- отказаться от алкоголя и курения;
- употреблять пищу, богатую минералами и витаминами (такими как селен, цинк, магний и витамины группы В);
- использовать препараты кальция как в профилактических, так и в лечебных целях.
Вопрос-ответ
Что такое остеопения костной ткани?
Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы. Минеральная плотность костной ткани — это показатель плотности и прочности ваших костей. Остеопороз — это состояние, при котором костная ткань истончается, а ее количество уменьшается.
Какой препарат блокирует разрушение костной ткани?
Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются бисфосфонаты. Они подавляют разрушение костной ткани, именно поэтому их называют антирезорбтивными препаратами.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования для оценки состояния костной ткани. Это поможет выявить остеопению на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые играют ключевую роль в поддержании здоровья костей. Включайте в меню молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыбу.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью, особенно упражнениями с нагрузкой, такими как ходьба, бег или силовые тренировки. Это способствует укреплению костей и замедляет их потерю.
СОВЕТ №4
Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, так как они могут негативно влиять на здоровье костной ткани и способствовать развитию остеопении.
