Перелом бедренной кости: классификация и виды травм

Строение и функции бедренной кости

Наиболее значимым анатомическим элементом нижних конечностей является бедренная кость, представляющая собой трубчатую структуру. Снаружи она покрыта надкостницей — соединительной тканью, которая способствует росту и развитию костей у детей, а также помогает в процессе сращения при переломах и травмах.

Бедренная кость обладает характерным строением:

• два эпифиза (верхний и нижний);
• тело кости — диафиз;
• участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
• места прикрепления мышц к кости (апофизы).

В верхнем эпифизе находится головка, которая помещается в суставную впадину. Ниже головки располагается шейка — самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава, соединяющаяся с телом кости под определённым углом. В области их соединения расположены малый и большой вертел. При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической структуры, то есть нижней конечности.

Сращение бедренной кости в пожилом возрасте происходит особенно сложно, в то время как для молодых людей или детей такой перелом также представляет опасность, но вероятность успешного восстановления значительно выше.

Бедренная кость выполняет одну из ключевых функций в организме — она соединяет верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Кроме того, она выполняет ряд других важных функций:

• опорная функция (к ней прикрепляются основные связки, мышцы и сухожилия, отвечающие за движения нижних конечностей);
• двигательную функцию (служит точкой опоры при передвижении);
• кровеобразующую функцию (в области бедренной кости находится костный мозг, где образуются стволовые клетки, превращающиеся в зрелые кровяные клетки);
• участие в фосфорно-кальциевом обмене.

Врачи отмечают, что перелом бедренной кости является одной из наиболее серьезных травм, требующих внимательного подхода к диагностике и лечению. Существует несколько классификаций, которые помогают определить характер повреждения. В зависимости от локализации, выделяют переломы шейки бедра, межвертельные и диафизарные. Каждый из этих видов имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Например, переломы шейки бедра чаще встречаются у пожилых людей и могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбообразование. Межвертельные переломы, в свою очередь, могут возникать у молодых людей в результате травм. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы минимизировать риск долгосрочных последствий и восстановить функцию конечности.

Классификация переломов АО

Причины перелома

У молодых людей подобные травмы возникают чаще всего из-за падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий или сильных ударов в область бедра. У пожилых людей такие повреждения также могут происходить в результате травм, но даже незначительные удары или падения, а иногда и простое спотыкание, способны привести к переломам бедренной кости. Это связано с тем, что у людей старше 65 лет наблюдается снижение плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими.

У детей такие травмы также имеют место, и их причины аналогичны: падения с высоты, сильные удары или скручивания конечностей. Если в бедренной кости присутствует патологический процесс, любое воздействие на нее может привести к повреждениям и травмам.

Виды переломов бедра

Травмы могут включать в себя:

• перелом бедра с смещением;
• открытый перелом бедра;
• закрытый перелом бедра.

Перелом бедренной кости — это серьезная травма, которая требует внимательного подхода к лечению и реабилитации. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими впечатлениями о процессе восстановления. Существует несколько классификаций переломов, включая диафизарные, шейные и межвертельные. Каждый из этих видов имеет свои особенности и требует индивидуального подхода. Например, переломы шейки бедра чаще встречаются у пожилых людей и могут привести к осложнениям, если не начать лечение вовремя. Восстановление после перелома бедра может занять от нескольких месяцев до года, и многие отмечают важность физической терапии для возвращения к нормальной жизни. Опыт людей показывает, что поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в успешном восстановлении.

9:50-11:20 Переломы, классификация Клиника, диагностика,лечение

Перелом со смещением

Возникает в результате воздействия значительной силы на различные участки бедренной кости. Этот тип травмы чаще всего наблюдается у пожилых людей, страдающих остеопенией и остеопорозом. В таких случаях наиболее часто повреждается тело кости или ее дистальный отдел.

Перелом со смещением может быть нескольких типов:

• повреждение проксимальной части (латеральные и медиальные);
• повреждение средней трети со смещением (диафизарные);
• повреждение нижней трети (дистальные или мыщелковые).

Каждый из этих видов повреждений сопровождается своими характерными симптомами.

Повреждение проксимальной части

Медиальные повреждения относятся к травмам головки и шейки бедра, тогда как латеральные повреждения касаются вертела, как большого, так и малого.

При возникновении травмы наблюдается умеренный болевой синдром в области паха, который в состоянии покоя практически не ощущается. Однако при попытке двигать ногой или опираться на нее боль усиливается и становится крайне интенсивной. Одним из характерных признаков данного повреждения является симптом прилипшей пятки, который проявляется в невозможности поднять ногу, находясь в положении лежа на спине.

Переломы костей | Классификация, диагностика. Методы лечения. Осложнения

Повреждение средней трети со смещением

Состояние характеризуется выраженным болевым синдромом, образованием гематомы, значительным отеком, смещением костных фрагментов и увеличением окружности бедра. Отломки костей могут повреждать сосуды, что неизбежно приводит к обильному кровотечению. Также наблюдается патологическая подвижность в области бедра и крепитация отломков. При пальпации можно ощутить концы костных фрагментов, которые, смещаясь, вызывают укорочение конечности на стороне травмы.

Повреждение нижней трети

Боль в этом случае имеет умеренную интенсивность и иррадиирует в колено. Также отмечается отек коленного сустава и ограничение подвижности. Конечность может смещаться относительно своей оси, а разрыв сосудов приводит к значительной потере крови.

Открытый перелом

Открытый перелом – это одна из самых серьезных травм, которая может привести к множеству осложнений. Эффективность лечения и восстановления после такой травмы во многом зависит от правильности оказания первой помощи.

Определить открытый перелом можно по следующим признакам:

• сильная боль в области бедра;
• наличие открытой раны из-за повреждения кожи;
• интенсивное кровотечение;
• ограниченная подвижность;
• видимые костные фрагменты, которые контактируют с окружающей средой.

Поскольку костные обломки видны через рану, диагностировать травму не составляет труда. Эти фрагменты могут серьезно повредить кровеносные сосуды, мышцы и нервные окончания.

Если повреждены крупные сосуды, это может привести к обильному кровотечению. При оказании первой помощи в первую очередь необходимо остановить кровотечение, иначе потеря крови может вызвать нарушения сердечного ритма, травматический шок, панические атаки, потерю сознания и даже привести к летальному исходу.

Закрытый перелом

При значительном воздействии на бедренную кость может произойти образование множества осколков. Обычно такие травмы являются закрытыми и не сопровождаются смещением отломков. Определить закрытый перелом бывает довольно сложно. В основном, травма проявляется следующими признаками:

• интенсивные боли, которые могут распространяться вниз по ноге;
• невозможность опереться на ногу и стоять на ней;
• отечность конечности;
• наличие гематом и синяков в области повреждения;
• укорочение пострадавшей ноги;
• изменение формы бедра в месте травмы (так называемый эффект галифе).

Выявить повреждение можно, обратив внимание на визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности после травмы. Совсем иначе обстоит дело с вколоченными повреждениями верхней части тазобедренного сустава. В этом случае пострадавший может стоять и даже наступать на ногу, так как клинические проявления таких травм менее выражены.

Первая помощь при переломе бедра

В зависимости от типа перелома предоставляется первая помощь. Например, при открытом переломе первоочередной задачей является остановка кровотечения. В случае закрытого перелома определить место травмы невозможно.

Прежде всего, необходимо зафиксировать поврежденную конечность с помощью шины Дитерихса. Однако такая шина может отсутствовать, так как она обычно находится в специализированных машинах скорой помощи. Поэтому ее можно изготовить из подручных материалов. В качестве таких материалов подойдут лыжи, доски, фанера и другие подобные предметы. Для надежной фиксации конечности используют два длинных предмета из прочного материала, которые располагаются с обеих сторон конечности.

При наложении шины важно учитывать анатомические особенности травмированной области. Какие суставы следует фиксировать при переломе бедра? Необходимо зафиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Шина не должна соприкасаться с раной, то есть в области, где отломки костей выступают наружу. В местах суставов под шину рекомендуется поместить мягкую ткань, чтобы избежать сжатия сосудов и нарушения кровообращения.

Чтобы правильно наложить шину, длинная часть должна располагаться снаружи, при этом один конец должен находиться на уровне пятки, а другой упираться в подмышечную впадину. Вторая шина должна доходить до паховой области и находиться с внутренней стороны. Третью шину используют для транспортировки пострадавшего; она накладывается на заднюю часть нижней конечности и должна охватывать стопу. Если подходящего предмета для шины нет, можно обеспечить иммобилизацию, плотно перебинтовав поврежденную ногу к здоровой. Для этого можно использовать полотенце, кусок ткани, простыню, рубашку или другой материал.

Чтобы избежать болевого шока, необходимо провести антишоковые мероприятия и обеспечить анальгезию. Оптимальными обезболивающими являются инъекции промедола или морфина, но в обычной аптечке они, как правило, отсутствуют. В таком случае пострадавшему можно дать таблетки анальгина или других обезболивающих. Если и их нет, то можно уменьшить боль, предложив несколько глотков крепкого алкоголя.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение следует только в лежачем положении, так как в противном случае существует риск смещения костных фрагментов и возникновения серьезных последствий, таких как жировая эмболия или значительная потеря крови.

Что противопоказано делать при травме

При наличии травмы строго запрещается:

• позволять пострадавшему передвигаться самостоятельно;
• опираться на поврежденную конечность;
• слишком сильно фиксировать шину на ноге, так как это может привести к нарушению кровообращения и иннервации; необходимо регулярно проверять цвет кожи и чувствительность ноги;
• недостаточно крепко фиксировать травмированную ногу;
• беспокоиться о провисании стопы, что может произойти при плохой фиксации;
• использовать недостаточно мягкие материалы под шиной, что может вызвать образование язв;
• терять самообладание и спокойствие, так как уверенность и спокойствие могут передаться пострадавшему.

Лечение

Лечение травм включает в себя применение скелетного вытяжения и штифтов. Однако каждый тип травмы требует индивидуального подхода к терапии.

1. При повреждении проксимального отдела чаще всего страдает шейка. В таких случаях лечение проводится оперативным путем. У молодых пациентов применяется консервативная терапия, которая подразумевает ношение гипсовой повязки на протяжении 2-3 месяцев. После этого передвижение осуществляется с помощью костылей, при этом нагрузка на поврежденную ногу не допускается. Полная нагрузка на конечность разрешается только через год после травмы, а полное восстановление происходит примерно через восемь месяцев. Для пожилых людей рекомендуется скелетное вытяжение на срок до двух с половиной месяцев.

2. При латеральных травмах применяется консервативное лечение, которое показывает хорошие результаты. Для пожилых пациентов назначается скелетное вытяжение, а затем манжетное.

3. В случае диафизарных травм могут использоваться как консервативные, так и оперативные методы лечения. Если смещения отломков кости не произошло, накладывается большая тазобедренная повязка. Скелетное вытяжение назначается при косых и спиральных повреждениях.

4. При дистальных травмах накладывается гипсовая повязка на срок два месяца. Если наблюдается смещение фрагментов, перед наложением повязки проводится их репозиция.

В качестве фиксаторов применяются устройства, такие как туторы и штифты. Они вводятся в кость и головку через седло, а также могут использоваться фиксирующие винты.

Реабилитация перелома бедра

Реабилитацию следует начинать как можно скорее. Основные цели этого процесса включают:

• предотвращение мышечной атрофии;
• ускорение формирования костной мозоли;
• обеспечение подвижности и нормального функционирования конечности.

В рамках восстановительных мероприятий применяются:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Массаж и лечебная физкультура начинают использовать с первых дней после травмы. По мере улучшения состояния увеличивается объем физических нагрузок. Это важное условие, которое помогает избежать атрофии мышц, образования контрактур и укрепления связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной области, что способствует более быстрой регенерации мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение состояния сосудов и мягких тканей, а также на обогащение их кислородом. К ним относятся:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ионофорез.

Восстановление продолжается и в домашних условиях. Пациент самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

Для достижения быстрого восстановления важно соблюдать несколько рекомендаций и ограничений:

• полноценно отдыхать;
• избегать стрессов;
• не перегружать себя физически;
• правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D;
• не пропускать сеансы физиотерапии;
• остерегаться травм бедра и конечностей;
• регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
• принимать назначенные врачом медикаменты.

Вопрос-ответ

Какова классификация перелома бедренной кости?

Переломы бедренной кости в зависимости от локализации. Классификация Пипкина выглядит следующим образом: Тип I: перелом головки бедренной кости ниже центральной ямки. Тип II: перелом, распространяющийся выше центральной ямки. Тип III: любой перелом головки бедренной кости с сопутствующим переломом шейки бедренной кости.

Какова классификация бедренной кости?

Бедренная кость классифицируется как длинная кость, состоящая из диафиза (тела или оси) и двух эпифизов (конечностей), которые сочленяются с тазовой и коленной костями.

Как классифицируют переломы?

По обширности повреждения травмы костей классифицируются на следующие виды: полные, когда линия перелома делит кость на 2 сегмента; неполные, когда на одном конце линии перелома имеется 2 отломка, а на другом конце – целостность кости не повреждена.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках травмы. Если вы подозреваете перелом бедренной кости, важно как можно скорее получить медицинскую помощь для правильной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды переломов бедренной кости. Понимание классификации переломов поможет вам лучше осознать серьезность травмы и возможные методы лечения, что может быть полезно при общении с врачом.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения перелома важно соблюдать программу реабилитации, чтобы восстановить подвижность и силу ноги, а также предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику падений. Укрепление мышц и улучшение координации помогут снизить риск получения травм, особенно если вы находитесь в группе риска, например, пожилые люди.