Бурсит голеностопа — основные принципы лечения и профилактики

Что такое бурсит?

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает синовиальные сумки. Он характеризуется избыточным образованием и накоплением жидкости в этих полостях. Чаще всего воспаление наблюдается в синовиальных сумках колена, плеча, лодыжки, бедра и запястья. Наиболее подвержены этому заболеванию молодые мужчины до 35 лет, а также спортсмены, испытывающие значительные физические нагрузки.

Основным симптомом бурсита является выраженная припухлость, возникающая из-за аномального увеличения объема суставной сумки. Это увеличение происходит в результате накопления в ней большого количества крови. При распаде крови образуется жидкость желтоватого оттенка, известная как экссудативный выпот или экссудат. Если сформировавшийся мешочек располагается на поверхности сустава, он может деформировать кожу.

Когда в суставной полости скапливается экссудат, это приводит к компрессии окружающих тканей, а в внеклеточном пространстве накапливается отечная жидкость (транссудат), что является следствием нарушений лимфо- и кровообращения. Эта отечная жидкость сжимает сосуды и нервы, вызывая болезненные ощущения.

Если отек находится глубоко в бурсе, изменения со стороны сустава могут быть незаметны. Это часто наблюдается при подколенном бурсите. В таких случаях для диагностики применяются инструментальные методы, такие как рентгенография.

Врачи подчеркивают, что лечение бурсита голеностопа должно быть комплексным и индивидуализированным. В начальной стадии важно обеспечить покой пораженной области, что может включать использование ортопедических стелек или бандажей. Применение холодных компрессов помогает снизить отек и боль. Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов.

Физиотерапия также играет ключевую роль в восстановлении функции сустава. Упражнения на растяжение и укрепление мышц голеностопа способствуют улучшению подвижности и предотвращают рецидивы. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления.

Врачи акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать хронических форм заболевания и осложнений. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций специалиста помогут пациентам вернуться к активной жизни.

Причины появления ахиллобурсита. Как лечить воспаление сустава стопы упражнениями?Причины появления ахиллобурсита. Как лечить воспаление сустава стопы упражнениями?

Причины развития бурсита

Стопа человека обладает сложной анатомией, состоящей из множества костей и суставов. Наиболее мелкими из них являются межфаланговые и плюснефаланговые суставы, тогда как самым крупным считается голеностопный сустав. Бурсит может развиваться в любом из этих сочленений, однако чаще всего наблюдается воспаление в области голеностопа. Ахиллово сухожилие является самым важным в этом суставе, что делает его наиболее подверженным травмам. Воспаление также может затрагивать сумки других суставов стопы, таких как подкожная пяточная и пяточная, а также может возникать в сочленениях большого пальца.

Причины возникновения бурсита стопы могут быть следующими:

  • старые травмы голеностопного сустава и стопы;
  • избыточный вес и ожирение;
  • подъем тяжестей;
  • повышенные нагрузки на голеностопный сустав (долгая ходьба);
  • воздействие вибрации на суставы;
  • переохлаждение;
  • врожденные аномалии (например, плоскостопие или вальгусная деформация);
  • дегенеративные изменения в тканях стопы;
  • ношение узкой и неудобной обуви на высоком каблуке;
  • наличие гнойной инфекции в организме, распространяющейся через кровь;
  • ревматизм;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • общая интоксикация организма;
  • аллергические реакции из-за избытка антител;
  • кальциноз сухожилий;
  • артриты;
  • подагра.

Принцип лечения Описание Примеры методов
Покой и ограничение нагрузки Снижение активности, которая вызывает боль и раздражение бурсы. Использование костылей, ортезов, избегание длительной ходьбы и стояния.
Холод Уменьшение отека и воспаления, облегчение боли. Прикладывание пакетов со льдом (через ткань) на 15-20 минут несколько раз в день.
Противовоспалительная терапия Снижение воспаления и боли. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) внутрь или местно (мази, гели).
Компрессия Поддержка сустава, уменьшение отека. Использование эластичного бинта или компрессионного чулка.
Возвышенное положение конечности Улучшение оттока жидкости, уменьшение отека. Поднятие ноги выше уровня сердца во время отдыха.
Физиотерапия Ускорение заживления, восстановление функции. Ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
Лечебная физкультура (ЛФК) Укрепление мышц, улучшение подвижности сустава, предотвращение рецидивов. Упражнения на растяжку и укрепление мышц голеностопа, под контролем специалиста.
Инъекции кортикостероидов Мощное противовоспалительное действие при выраженном воспалении. Введение препарата непосредственно в бурсу (выполняется врачом).
Аспирация бурсы Удаление избыточной жидкости из бурсы для уменьшения давления и боли. Процедура проводится врачом с помощью иглы.
Хирургическое лечение (бурсектомия) Удаление воспаленной бурсы в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Редко применяется, обычно при хроническом или рецидивирующем бурсите.

Виды бурсита

В зависимости от типа экссудата, выделяемого из суставной сумки, бурсит стопы может классифицироваться на несколько видов:

  • гнойный;
  • серозный;
  • гнойно-геморрагический;
  • серозно-фибринозный.

Медицинские эксперты также выделяют другие формы этого заболевания. Наиболее опасной считается гнойная форма, которая представляет собой скопление мертвых лейкоцитов, сражавшихся с инфекцией. Эти лейкоциты превращаются в гнойные тельца. Геморрагический экссудат характеризуется значительным количеством эритроцитов, образовавшихся в результате разрушения сосудов, и имеет красный цвет.

По клеточному составу экссудат может принимать следующие формы:

  • мононуклеарная (развивается при хронической форме заболевания);
  • лимфоцитарная (наблюдается при хроническом течении);
  • эозинофильная (возникает из-за аллергической реакции);
  • смешанная (содержит все виды клеток);
  • нейтрофильная (характерна для острого течения).

Также выделяют острые и хронические формы заболевания. Острая форма развивается быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами, тогда как хроническая форма характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий.

По причинам возникновения бурсит делится на:

  • инфекционный;
  • неинфекционный (асептический).

Чаще всего инфекция проникает из патологических очагов и распространяется через кровь. В зависимости от возбудителя, заболевание может быть:

  • неспецифическим;
  • специфическим.

Специфические бурситы вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

  • стрептококками;
  • туберкулезной палочкой;
  • пневмококками;
  • кишечной палочкой;
  • бруцеллезом;
  • гонококками;
  • стафилококками.

Патогенный агент определяет течение, тип и форму заболевания.

Локализация патологического процесса также влияет на заболевание. В этом случае бурсит может быть:

  • коленным;
  • тазобедренным;
  • лодыжечным;
  • локтевым;
  • плечевым;
  • лучезапястным;
  • ахиллобурситом (пяточным).

Бурсит может развиваться в различных структурах сустава, в связи с чем выделяют:

  • подмышечный;
  • подфасциальный;
  • подкожный (подсухожильный в подкожной клетчатке);
  • подсухожильный.

Одной из характерных особенностей бурсита является кальциноз (обызвествление) суставного мешка. Обызвествление представляет собой отложение солей кальция в стенках бурсы. Однако в нерастворенном виде соли кальция не должны находиться в тканях организма, так как это может привести к дисфункции сустава. Бурса функционирует как карман, расположенный рядом с крупными и мелкими суставами, и должна быть заполнена синовиальной жидкостью, которая предотвращает трение костей. Синовиальная жидкость имеет вязкую консистенцию, напоминающую густой гель, и обладает амортизационными свойствами, действуя как гидравлическая подушка, что обеспечивает плавность и гибкость движений суставов. В организме человека насчитывается около 100 таких карманов, что увеличивает риск развития бурсита.

Бурсит голеностопа — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который уменьшает трение между костями и мягкими тканями. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как резкую боль, отечность и ограничение подвижности. Основные принципы лечения включают покой, применение льда для уменьшения отека и использование противовоспалительных препаратов. Важно также корректировать физическую активность, избегая перегрузок. Физиотерапия может помочь восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг голеностопа. В некоторых случаях, если консервативные методы не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и регулярные занятия лечебной физкультурой значительно ускоряют процесс выздоровления.

Бурсит - шишка на локтеБурсит — шишка на локте

Симптомы бурсита

Бурсит голеностопного сустава чаще всего возникает из-за чрезмерных нагрузок на суставы. Это заболевание может проявляться как самостоятельная проблема или развиваться на фоне других заболеваний, становясь их осложнением. Например, при остеомиелите инфекция может перейти на бурсу из костного мозга, а при артрите — из пораженного сустава. В таких случаях требуется комплексное лечение, направленное на устранение первопричины.

Бурсит стопы проходит через три стадии:

  • альтерация — на этом этапе происходит повреждение и гибель клеток;
  • экссудация — формируется патогенная жидкость;
  • пролиферация — начинается восстановление тканей.

На стадии экссудации может возникнуть риск заражения других органов, так как инфекция может распространяться по организму через кровоток.

Основным симптомом бурсита является отечность в пораженной области. Эта отечность имеет плотную текстуру, и при пальпации возникает резкая боль.

Среди других характерных симптомов можно выделить:

  • накопление экссудата (жидкости) в околосуставной сумке;
  • интенсивные боли, которые могут быть ноющими, пульсирующими, острыми, иррадиирующими и стреляющими;
  • боли, как правило, усиливаются ночью, когда отсутствуют раздражители, отвлекающие от болевых ощущений;
  • при длительном отсутствии движения отек может увеличиваться, что приводит к усилению боли;
  • нарушаются функции сустава, появляется ограниченность движений из-за болей, отека и отложения солей кальция в стенках бурсы;
  • отек может быть довольно значительным;
  • гиперемия (покраснение кожи) возникает из-за прилива крови к месту воспаления;
  • повышение местной и общей температуры тела, иногда до 39 градусов;
  • общая слабость и недомогание;
  • тошнота;
  • увеличение местных лимфатических узлов.

При остром течении заболевания температура может достигать 39–40 градусов, сопровождаясь сильным отеком и выраженными болевыми ощущениями. Хронический бурсит может перейти в гигрому — небольшую пузырьковую опухоль с жидкостью, образующуюся в области отека.

Диагностика недуга

Признаки заболевания развиваются постепенно. Острая форма начинается с резкого появления плотной опухоли, которая вызывает боль и ограничивает подвижность. Кожа в области опухоли становится красной и отечной, а при пальпации ощущается сильная боль. Часто в бурсе накапливается гнойный экссудат, что приводит к повышению температуры. Если заболевание является следствием другой патологии, его симптомы будут усиливаться.

Местные лимфатические узлы увеличиваются из-за попадания в них патогенных микроорганизмов. Это может привести к лимфадениту — воспалению лимфатических узлов. Обычно поражение лимфатических узлов является ответной реакцией иммунной системы. Хроническая форма заболевания может протекать практически без симптомов.

Диагностические процедуры включают в себя:

  • беседу и осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей вокруг суставов;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артрографию (эндоскопию коленного сустава);
  • ангиографию сосудов;
  • общий и биохимический анализ крови.

Диагностика некоторых форм заболевания затруднена из-за схожести их признаков с другими суставными недугами, такими как синовит, артрит и остеоартрит. Более того, эти заболевания могут проявляться одновременно, что усложняет определение истинной причины недуга.

Для диагностики заболевания могут быть полезны специальные тесты:

  • попытка завести руку за голову, как при расчесывании волос;
  • передвижение на корточках.

Если в этих случаях наблюдаются болезненные ощущения или ограничение подвижности сустава, это указывает на наличие заболевания.

Совет врача в Утре на 7. Методы лечения бурситаСовет врача в Утре на 7. Методы лечения бурсита

Лечение бурсита

Лечение заболевания проводится в двух основных направлениях:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативное лечение

При остром течении болезни ключевым аспектом является обеспечение покоя и неподвижности. Если в патологический процесс вовлечены конечности, то поражённую руку или ногу следует зафиксировать с помощью гипсовой шины или специального бандажа. В случае сильной боли рекомендуется принять обезболивающее средство, хотя иногда дискомфорт проходит самостоятельно. Для ускорения рассасывания жидкости и уменьшения отека к поражённой области прикладывают сухое тепло или компресс с мазью Вишневского.

Лечение осуществляется амбулаторно. В домашних условиях пациенту необходимо обеспечить полный покой, комфорт, медикаментозное лечение и диетотерапию. В качестве лекарственных средств применяются: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды в виде инъекций в сустав, обезболивающие средства, а также препараты для укрепления иммунной системы.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры включают:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез с медикаментами;
  • озокеритотерапию;
  • парафинотерапию.

Физиопроцедуры способствуют улучшению обменных процессов в суставах, устраняют застой лимфы и крови, уменьшают отек, снимают мышечные спазмы и способствуют рассасыванию опухолей. Физиотерапия назначается индивидуально для каждого пациента. Пораженную конечность фиксируют мягким бандажем, ортезом или эластичным бинтом. Зафиксированный сустав приподнимают для более быстрого устранения отека. После острого периода физические нагрузки увеличиваются постепенно, с помощью курса массажа и лечебной гимнастики. Полное выздоровление обычно происходит в течение трех недель.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство чаще всего требуется при хронической посттравматической форме заболевания. Показанием для хирургического лечения являются крупные кальциевые отложения в стенках бурсы, которые мешают движению и вызывают дискомфорт.

Кальциевые отложения удаляются под наркозом во время операции. Бурсу вскрывают, очищают, удаляют спайки и соли кальция, после чего обрабатывают полость. При гнойной форме заболевания удаляется слизистая оболочка бурсы. Классическим методом хирургического вмешательства является остеотомия, которая включает репозицию костей и их фиксацию в анатомически правильном положении с помощью специальных металлических скоб. Период восстановления обычно короткий, и пациент может вернуться домой через несколько часов после операции. В некоторых случаях проводится бурсэктомия — полное удаление околосуставной сумки.

Важно! В интернете можно встретить информацию о том, что жидкость из суставной сумки можно вытягивать в домашних условиях. Это категорически запрещено. Такая процедура может привести к сепсису и даже к летальному исходу. Выполнять эту манипуляцию должен только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации и ограничения:

  • обработка ран, ссадин и царапин антисептиками;
  • своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний;
  • оперативное лечение заболеваний суставов;
  • ограничение физических нагрузок (избегание тяжелых предметов, быстрая ходьба, ношение неудобной обуви);
  • коррекция деформаций суставов;
  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • разумные занятия лечебной физкультурой с учетом состояния пациента.

Вопрос-ответ

Что такое бурсит голеностопа и каковы его основные симптомы?

Бурсит голеностопа — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который уменьшает трение между костями и мягкими тканями. Основные симптомы включают боль в области голеностопного сустава, отек, покраснение и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры в области воспаления.

Какие методы лечения бурсита голеностопа наиболее эффективны?

Эффективные методы лечения бурсита голеностопа включают покой, применение льда для уменьшения отека, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Как долго длится восстановление после лечения бурсита голеностопа?

Время восстановления после лечения бурсита голеностопа может варьироваться в зависимости от степени воспаления и выбранного метода лечения. Обычно, при соблюдении рекомендаций врача, улучшение состояния может наблюдаться в течение нескольких недель, однако полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Бурсит голеностопа может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Применяйте лед для уменьшения воспаления. Накладывайте лед на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день, чтобы снизить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерной нагрузки на голеностоп. Постарайтесь ограничить физическую активность, особенно те виды спорта или упражнения, которые могут усугубить состояние. Рассмотрите возможность использования ортопедической обуви или стелек для поддержки.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на суставы, что может усугубить симптомы бурсита. Правильное питание поможет поддерживать здоровье суставов и общее состояние организма.

Ссылка на основную публикацию
Похожее