Анатомия связки надколенника
Собственная связка соединяет сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется спереди к бугорку большеберцовой кости, который находится ниже коленной чашечки.
Эта необычная структура придаёт коленному суставу особую функциональность: он не только отвечает за движение, но и функционирует по принципу рычажно-блочного механизма, увеличивая эффективность работы четырехглавой мышцы.
В этом контексте надколенник можно рассматривать как блок, а собственную связку — как длинное плечо рычага.
Врачи отмечают, что боль в колене может быть симптомом тендинита, воспаления сухожилий, которое часто возникает из-за чрезмерной нагрузки или травмы. Специалисты подчеркивают, что тендинит чаще всего встречается у спортсменов и людей, занимающихся физической работой. Симптомы включают боль при движении, отек и ограничение подвижности. Важно не игнорировать эти признаки, так как запущенное состояние может привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью для диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать физиотерапию, медикаменты и изменение режима активности. Правильный подход к лечению поможет избежать хронических проблем и восстановить функциональность колена.
Причины тендинита коленного сустава
Тендинит колена может возникать как вследствие механических факторов, так и из-за дегенеративных изменений.
| Симптом | Возможное объяснение (Тендинит) | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в колене, усиливающаяся при движении | Воспаление сухожилия (тендинит) из-за перегрузки или повторяющихся движений | Отдых, холодные компрессы, НПВС (по назначению врача), физиотерапия |
| Боль при надавливании на сухожилие | Локализованное воспаление сухожилия | Избегать давления, использовать ортезы (при необходимости), мягкий массаж |
| Утренняя скованность в колене | Воспалительный процесс, усиливающийся в покое | Разминка перед активностью, теплые компрессы, легкие упражнения на растяжку |
| Отек или припухлость в области колена | Накопление жидкости из-за воспаления | Возвышенное положение ноги, компрессионное белье, противовоспалительные средства |
| Хруст или щелчки при движении колена | Может быть связано с изменением структуры сухожилия или окружающих тканей | Консультация врача для уточнения диагноза, возможно, УЗИ или МРТ |
| Ограничение подвижности колена | Боль и отек мешают полному сгибанию/разгибанию | Постепенное увеличение амплитуды движений, упражнения на растяжку и укрепление |
| Боль, усиливающаяся после физической нагрузки | Перегрузка сухожилия, особенно после непривычной или интенсивной активности | Постепенное увеличение нагрузки, правильная техника выполнения упражнений, разминка и заминка |
| Слабость в ноге | Боль может приводить к щадящей походке и снижению мышечной силы | Упражнения на укрепление мышц бедра и голени, под контролем специалиста |
| Покраснение и повышение температуры кожи в области колена | Признаки острого воспаления | Обращение к врачу, возможно, потребуется медикаментозное лечение |
Тендинит механического происхождения
Первый тип (механический) связан с физической активностью или профессиональной деятельностью:
- Регулярные тренировки или нагрузки могут вызывать микротравмы связок и приводить к воспалительным процессам в них.
- Тендинит связки надколенника чаще всего наблюдается у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, что и дало этой патологии точное название — колено прыгуна.
Наибольшее напряжение возникает именно в месте прикрепления связки, поэтому тендинит чаще всего развивается в области её соединения с надколенником или бугром большеберцовой кости (первый вариант встречается чаще). Таким образом, правильнее будет рассматривать это состояние не как тендинит, а как энтезит.
К факторам, способствующим развитию тендинита, относятся:
- плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (пронация);
- анатомическое расположение коленной чашечки, которое приводит к защемлению связки при сгибании колена более чем на 60°;
- нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой костей;
- хамстринг-синдром — травмы, возникающие из-за постоянных нагрузок на мышцы задней поверхности бедра.
Многие люди, сталкиваясь с болями в колене, начинают искать причины и возможные решения. Часто в разговорах можно услышать, что такие симптомы могут указывать на тендинит — воспаление сухожилий, которое возникает из-за перегрузок или травм. Люди делятся своим опытом: кто-то отмечает, что боли усиливаются при физической активности, особенно при беге или подъеме по лестнице. Другие рассказывают о том, как им помогли простые упражнения на растяжку и укрепление мышц. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить ухудшение состояния. Многие советуют не игнорировать сигналы своего тела и при первых признаках дискомфорта начинать лечение, чтобы избежать хронических проблем.
Тендинит дегенеративной природы
Второй тип тендинита связан с возрастными изменениями, которые происходят в связках, а также с их дегенерацией:
- наблюдается преобладание мукоидного процесса или фиброза;
- возникают псевдокисты.
Дегенеративные изменения в связках могут быть вызваны следующими факторами:
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит;
- сахарный диабет;
- длительное применение глюкокортикостероидов и другие причины.
В ослабленных связках одновременно происходит процесс регенерации, направленный на восстановление поврежденных участков:
- восстановленные участки становятся более плотными и крупными;
- в них может развиваться ангиофибробластоз;
- также возможно наблюдение оссификации (окостенения) и обызвествления связок — это явление характерно для обоих типов тендинита.
Стадии тендинита связок колена
Тендинит коленных связок проходит через четыре стадии:
- Первая стадия — дискомфорт и боль ощущаются лишь после физических нагрузок или тренировок.
- Вторая стадия — болевые ощущения могут возникать как до, так и после нагрузки.
- Третья стадия — боль проявляется во время выполнения упражнений и сохраняется после них.
- Четвертая стадия — происходит разрыв связки.
Разрыв является закономерным следствием: хроническое воспаление в связке приводит к ее структурным изменениям, что снижает прочность. Если разрыв произошел не в результате обычной травмы, а из-за тендинита, его рассматривают как осложнение этого состояния.
Симптомы тендинита связок коленного сустава
Тендинит собственной связки надколенника обычно начинается с легких тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости. На начальном этапе дискомфорт ощущается преимущественно после физической нагрузки. Также могут возникать ощущения напряжения или скованности, что затрудняет разгибание колена.
С течением времени болевые ощущения становятся более выраженными и начинают беспокоить при любых сгибательных и разгибательных движениях. Если тендинит затрагивает более глубокие слои, то при сильном надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости может возникать боль.
Симптомом частичного или полного разрыва связки является боль, возникающая при разгибании с сопротивлением.
Диагностика
Для уточнения диагноза проводят рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекциях.
Рентгеновское исследование помогает обнаружить микротравмы, вызванные усталостью, а также участки окостенения и обызвествления.
Важно помнить, что болевые ощущения в колене могут возникать по различным причинам:
- повреждение или разрыв мениска;
- остеохондропатии надколенника;
- увеличение бугра большеберцовой кости.
Если требуется более детальное изучение определенных участков связок или менисков, может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Тендинит коленного сустава: методы лечения
На первых двух этапах лечения применяются консервативные методы:
- Уменьшаются нагрузки и корректируются тренировочные режимы, снижая интенсивность занятий или работы.
- Используются ледяные компрессы для облегчения состояния.
- Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, индометацин, напроксен) в пероральной или внутримышечной форме.
Следует избегать внутрисуставных инъекций НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена, так как они могут привести к атрофии связок.
Все перечисленные медикаменты обеспечивают лишь временное облегчение и могут вызывать множество побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
Основным методом терапии тендинита коленного сустава является лечебная физкультура, включающая упражнения на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц.
Эти упражнения необходимо выполнять на протяжении длительного времени (иногда несколько месяцев), однако их эффективность высока — они помогают полностью излечить тендинит и восстановить возможность заниматься спортом или работать в обычном режиме.
Еще одним методом консервативного немедикаментозного лечения является тейпирование.
Тейпирование при коленном тендините
Суть тейпирования заключается в применении специальных лент, которые помогают снизить нагрузку на связки.
Существует несколько методов тейпирования:
- лента наклеивается поперек связки;
- используется крестообразное наложение с креплением в верхней или нижней части;
- лента располагается вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому прикрепляется собственная связка надколенника;
- комбинированное тейпирование, которое может включать как крестообразные, так и продольные или поперечные техники.
Помимо тейпирования, использование ортезов также способствует разгрузке связки колена, однако они надеваются немного ниже коленной чашечки.
Хирургическое лечение
Тендинит коленного сустава третьей и четвертой степени трудно поддается консервативному лечению, и в таких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Часто используется артроскопия — метод, при котором через небольшие разрезы вводится инструмент под контролем микроскопической видеокамеры для удаления поврежденных участков. С помощью этого подхода можно удалить:
- мелкие повреждения связок;
- наросты на коленной чашечке, если они сдавливают связки.
Кисты и другие образования требуют проведения открытой операции.
Типы открытых операций:
Читайте также:
- иссечение связки;
- выскабливание нижней части коленной чашечки;
- множественные тенотомии на связках (насечки).
Однако такие методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в будущем. На четвертой стадии предпочтительным вариантом является пластическая реконструкция.
Иногда хирурги применяют иные виды операций:
- резекцию нижнего полюса надколенника, если он считается причиной хронического тендинита колена;
- удаление жирового тела (Гоффа), расположенного под надколенником.
ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините
Эти упражнения являются весьма полезными при коленном тендините:
Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:
- Встаньте спиной к столу или тумбе, держитесь за спинку стула и положите правую ногу на стол. Удерживайте равновесие в течение 45–60 секунд, ощущая натяжение на передней части бедра. Затем повторите с левой ногой.
- Можно немного изменить это упражнение, не ставя ногу на стол, а удерживая ее сзади рукой за ступню.
- Сидя на полу, наклонитесь назад, опираясь на локти. Одну ногу согните в колене, а другую выпрямленную поднимите и удерживайте в этом положении некоторое время. Затем поменяйте ноги и повторите подъем.
- Изометрическое упражнение (при сильной боли):
- Сядьте на пол, выпрямив ноги, руки положите сзади на пол.
- Напрягите мышцу ноги, подтянув коленную чашечку к себе (нога остается неподвижной).
- Зафиксируйте это положение на несколько секунд, затем расслабьтесь и повторите с другой ногой.
- Выполняйте по 20 раз в несколько подходов.
- Упражнения с сопротивлением (используя резиновый шнур или эластичную ленту):
- Согнутую в колене ногу зафиксируйте лентой. Разгибайте колено, преодолевая сопротивление.
- Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.
Упражнения для задней группы бедренных мышц:
- Встаньте перед столом (или гимнастической лестницей), положите ногу на поверхность или перекладину и тянитесь руками к ступне, не сгибая вторую ногу.
- Сидя на полу, наклоняйтесь поочередно к ступням разведенных ног.
Видео: Самостоятельное лечение тендинита колена.
Вопрос-ответ
Какие ощущения возникают при тендините в колене?
Боль — первый симптом тендинита надколенника. Чаще всего она локализуется между коленной чашечкой и местом соединения сухожилия с большеберцовой костью. Сначала боль в колене может возникать при прыжках, в начале занятий или сразу после интенсивной тренировки.
Что такое тендинит коленного сустава?
Тендиноз коленного сустава — невоспалительное заболевание сухожилий, при котором происходят дегенерация тканей, истончение волокон и снижение их прочности. Это не просто боль при нагрузке, а сигнал организма о том, что пора начать лечение.
Почему болит только одно колено?
Если у вас есть боль в одной точке коленного сустава, то, по всей вероятности, у вас артропатия связок и капсулы сустава. Конечно же, эта болезнь проходит параллельно с артрозом. По сути, она сопровождает артроз коленного сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в колене, особенно при движении или после физической активности, это может быть признаком тендинита. Не игнорируйте эти сигналы, и постарайтесь отдохнуть от нагрузок, чтобы избежать ухудшения состояния.
СОВЕТ №2
Используйте лед для уменьшения воспаления: прикладывание льда к больному колену на 15-20 минут несколько раз в день может помочь снизить отек и облегчить боль. Убедитесь, что лед не контактирует с кожей напрямую, чтобы избежать обморожения.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с врачом: если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к специалисту. Врач может назначить необходимые обследования и предложить подходящее лечение, включая физиотерапию или медикаменты.
СОВЕТ №4
Укрепляйте мышцы: регулярные упражнения на укрепление мышц вокруг колена могут помочь предотвратить тендинит в будущем. Обратите внимание на растяжку и укрепляющие упражнения, но всегда проконсультируйтесь с тренером или врачом перед началом новой программы тренировок.
