Какие бывают пороки развития шейного отдела позвоночника у детей

Виды аномалий шейного отдела

В исследуемой группе пациентов с аномалиями шейного отдела были установлены следующие диагнозы:

• Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — примерно 23% всех случаев.
• Аномалия Киммерле — 17,2%.
• Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3,3%.
• Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%.
• Конкресценция (блокирование) второго и третьего позвонков — 2,4%.

В остальных случаях были выявлены другие патологии.

Среди врожденных аномалий также встречается смещение шейных позвонков, которое может быть вызвано спондилолизом и родовыми травмами.

Врачи отмечают, что пороки развития шейного отдела позвоночника могут проявляться в различных формах и иметь серьезные последствия для здоровья пациента. К числу наиболее распространенных аномалий относятся агенезия и гипоплазия шейных позвонков, а также их слияние. Эти состояния могут приводить к ограничению подвижности, болевым синдромам и даже неврологическим нарушениям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как многие пороки могут быть асимптомными в детском возрасте, но проявляться в более зрелом. Лечение таких аномалий часто требует комплексного подхода, включая консервативные методы и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с наследственной предрасположенностью к подобным заболеваниям, чтобы минимизировать риски и обеспечить своевременное вмешательство.

Юля Болдырева, 6 лет, врожденные аномалии развития позвоночника и ног

Шейные ребра

Иногда рудиментарные ребра в области шейного отдела могут быть значительно увеличены. Чаще всего это наблюдается в седьмом шейном позвонке, но также может встречаться и в других местах.

Шейные ребра классифицируются на несколько типов:

• Неполные, которые заканчиваются в мягких тканях:
  • первая степень — не выходят за пределы поперечного отростка;
  • вторая степень — не достигают хрящевой поверхности первого грудного ребра;
  • третья степень — соединены фиброзным гибким соединением (синдесмоз).
• Полные, которые образуют соединение с первым ребром:
  • четвертая степень — жесткое костное соединение (синостоз).

В некоторых случаях они могут доходить до рукоятки грудины.

Чаще всего дополнительные шейные ребра встречаются у женщин, хотя согласно библейской легенде они должны быть у мужчин.

В двух третях случаев данная аномалия бывает парной.

Полные шейные ребра могут изменять анатомическую структуру шеи:

• Плечевое сплетение и подключичная артерия смещаются вперед.
• Изменяется прикрепление передней и средней лестничной мышцы:
  • они могут прикрепляться к первому грудному ребру, к шейному, или к обоим.
• Межлестничный промежуток может сужаться.

Неполные ребра первых двух степеней редко вызывают какие-либо симптомы.

Симптомы шейных ребер

В 90% случаев заболевание протекает без выраженных симптомов.

При визуальном осмотре может быть обнаружена и прощупана безболезненная костная выпуклость.

Если имеются неполные ребра, давление на них или на фиброзные тяжи, может возникнуть неврологическая симптоматика, особенно при наклоне головы в сторону гипертрофированного ребра. Это приводит к развитию синдрома лестничной мышцы:

• Боль и онемение в области шеи, плеча и руки.
• Слабость мышц, в некоторых участках могут образовываться провалы. Возникают трудности с поднятием рук и поднятием тяжестей.
• Нарушается мелкая моторика.

Полные шейные ребра могут вызывать компрессию подключичной артерии, что приводит к нарушению кровообращения.

Это может проявляться следующими симптомами:

• ослаблением пульсации в лучевой артерии;
• повреждением стенок сосудов;
• трофическими нарушениями в сосудах и коже (кожа становится холодной; наблюдается повышенное потоотделение);
• отеками и цианозом конечностей.

В самых тяжелых случаях возможны тромбоз подключичной артерии и гангрена рук.

Пороки развития шейного отдела позвоночника — это серьезная проблема, о которой говорят многие специалисты и пациенты. Люди отмечают, что такие аномалии могут проявляться в различных формах, включая недоразвитие позвонков, их слияние или, наоборот, избыточное количество. Часто пациенты сталкиваются с болями в шее, ограничением подвижности и даже неврологическими симптомами. Важно, что многие не осознают, что такие пороки могут быть врожденными и проявляться в детском возрасте. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Обсуждая эту тему, люди также акцентируют внимание на важности регулярных медицинских осмотров, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить качество жизни.

Аномалия развития шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение шейных ребер

Лечение осуществляется при наличии болевого синдрома и компрессии артерий.

Используются следующие методы:

• Блокады с новокаином
• Воротник Шанца
• Сосудорасширяющие препараты
• Средства, способствующие рассасыванию фиброзных тканей

Если компрессия плечевого сплетения и соседних нервных волокон сохраняется длительное время, консервативные методы оказываются неэффективными, и в таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство — резекция шейного ребра.

Аномалия Киммерле

Аномалия Кеммерле представляет собой аномалию в области краниовертебрального перехода, которая связана с необычным врожденным дефектом атланта, проявляющимся в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге, расположенной над бороздой позвоночной артерии.

Существует два типа перегородок:

• медиальная, которая соединяет суставный отросток с задней дугой;
• латеральная, соединяющая реберно-поперечный отросток с суставным.

Эта костная перегородка создает аномальный канал вокруг артерии, что может ограничивать ее движение при наклонах и поворотах головы. Это, в свою очередь, может привести к синдрому позвоночной артерии, нарушению мозгового кровообращения и даже к ишемическому инсульту в случае постоянного сжатия сосуда.

Симптомы аномалии Киммерле

• Головокружение и головные боли.
• Галлюцинаторные звуки в ушах (гудение, звон, шорохи, треск и прочее).
• Темнота перед глазами, плавающие «мушки», точки и другие «объекты».
• Приступы слабости, внезапные обмороки.
• Вегетососудистая дистония:
  • колебания артериального давления;
  • бессонница;
  • чувство тревоги.
• На поздних стадиях:
  • тремор в конечностях, онемение кожи лица, нистагм (дрожание глаз).

Лечение аномалии Киммерле

Аномалия, связанная с особенностями строения атланта, является неизлечимой. Основным методом лечения остается наблюдение и соблюдение режима ограниченных физических нагрузок на шею, а также выполнение дозированных лечебных упражнений:

• предпочтение следует отдавать постизометрической релаксации и статическим упражнениям.

Пациентам с аномалией Киммерле рекомендуется спать на ортопедической подушке.

При наличии симптомов недостаточности мозгового кровообращения могут быть назначены:

• циннаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) могут использоваться:

• препараты для снижения артериального давления (например, эланоприл)
• седативные средства (настойка пустырника, валериана)
• транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Все медикаменты при аномалии Киммерле и других пороках развития должны назначаться исключительно невропатологом.

Необходимость хирургического вмешательства при аномалии Киммерле возникает лишь в крайних случаях, когда диаметр аномального кольца сужается до критических значений.

Пациентам с данной патологией рекомендуется периодически проходить доплеровское сканирование сосудов шейного отдела.

Седловидная гиперплазия атланта

• При данной аномалии боковые части атланта увеличены настолько, что превышают верхнюю границу зуба аксиса (второго шейного позвонка).
• Верхняя поверхность атланта в области соединения с мыщелками затылочной кости имеет седловидную форму.
• Задняя часть тела атланта поднимается над его дугой.

Симптомы:

• Напряжение и дискомфорт в области затылка и шеи.
• Развитие деформирующего артроза шейно-затылочных суставов.
• При сжатии позвоночной артерии суставным отростком затылочной кости может возникнуть синдром позвоночной артерии.

Лечение симптоматическое:

• Обезболивание, снятие мышечных спазмов и улучшение кровообращения.
• Лечебная физкультура.
• Массаж и мануальная терапия.

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта подразумевает его частичное или полное соединение с затылочной костью.

Среди основных рисков, связанных с этим врожденным дефектом, можно выделить два:

• Уменьшение размера большого затылочного отверстия, что может привести к сдавлению продолговатого мозга.
• Формирование компенсаторной гиперподвижности в нижнем шейном отделе, возникающее как реакция на неподвижность верхнего краниовертебрального отдела.

Симптомы ассимиляции атланта

• Приступы головной боли, сопровождающиеся возможной тошнотой и рвотой.
• Увеличение внутричерепного давления.
• Признаки вегетососудистой дистонии:
  • учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, повышенная потливость, панические атаки.

Если нет компрессии мозга, симптомы миелопатии с двигательными нарушениями не проявляются ярко.

Могут наблюдаться диссоциированные расстройства чувствительности в нижней части шейного отдела.

При сжатии структур продолговатого мозга симптомы зависят от уровня компрессии черепно-мозговых нервов:

• 9-11 пары: затруднение глотания, ощущение першения в горле, нарушения речи, хрипота, изменения вкусовых ощущений.
• 8 пара (преддверно-улитковый нерв): снижение слуха, шум в ушах, нистагм, головокружение.
• 7 пара нервов: неврит лицевого нерва.

Лечение ассимиляции атланта

• Обезболивание с использованием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
• В случае интенсивных болей — выполнение паравертебральных блокад.
• Диуретики для снижения внутричерепного давления (верошпирон, диакарб).
• Рефлексотерапия.
• Электрофорез и фонофорез.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Краниосакральная остеопатия.
• В тяжелых случаях для обеспечения стабильности шейного отдела используется воротник Шанца.

При критической степени ассимиляции может быть проведена хирургическая операция:

• ламинэктомия;
• расширение затылочного отверстия;
• передний и задний спондилодез нижнего шейного отдела позвонков.

Конкресценция шейных позвонков

Конкресценция представляет собой сращение двух или более позвонков. В области шейного отдела позвоночника это состояние может вызывать синдром короткой шеи, известный также как синдром Клиппеля – Фейля.

Позвонки могут соединяться как частично (в этом случае сливаются только дуги и остистые отростки), так и полностью (при полном слиянии тел и дуг позвонков). Наиболее часто наблюдается блокировка позвонков С2 и С3.

Важно отличать врожденную конкресценцию от спондилеза и болезни Бехтерева, поскольку в последних случаях блокировка возникает в результате прогрессирующего остеохондроза или спондилоартрита.

Диагностика при аномалиях шейного отдела

Аномалии костных структур шейных позвонков обычно обнаруживаются с помощью:
+ Рентгенографии, проводимой в передней и боковой проекциях.
+ Функциональной рентгенографии (спондилограммы в переднезадней и боковой проекциях, выполняемые при максимальном наклоне шеи).

Нарушения мозговых функций, связанные с шейными аномалиями, диагностируются с использованием:
+ Электроэнцефалографии (ЭЭГ).
+ Эхоэнцефалографии (ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценить внутричерепное давление и выявить патологические образования).

Аномалии позвоночного канала в шейном отделе, а также спинного и головного мозга, обычно исследуются с помощью МРТ.

Для обследования сосудов головы и шеи применяются:
+ Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — позволяет изучить анатомию сосудов, скорость кровотока, а также визуализировать бляшки, утолщение стенок сосудов и тромбы.
+ Реоэнцефалография (РЭГ) — используется для определения пульсового кровотока в артериях головного мозга и венозного оттока из черепной полости.

Лечение аномалий шейного отдела позвоночника

Лечение любых аномалий шейного отдела зависит от их типа и степени выраженности симптомов. В большинстве случаев не требуется какого-либо специального предварительного вмешательства:

• при отсутствии болевых ощущений и нарушений подвижности;
• без неврологических проявлений;
• без признаков миелопатии;
• при отсутствии нарушений мозгового кровообращения;
• без вегетососудистой дистонии.

Пациенты должны регулярно проходить обследование у специалистов, таких как вертебролог, ортопед, невролог или нейрохирург.

Важно поддерживать мышцы и связки шеи и головы в нормальном состоянии, занимаясь ежедневно лечебной гимнастикой для шейного отдела. Это поможет предотвратить проявление аномалии на протяжении всей жизни.

При возникновении приступов головной боли, головокружения, тошноты или потери сознания в случае подобных аномалий следует незамедлительно обратиться к врачу, так как аномалии шейного отдела, особенно у пожилых людей, могут привести к ишемическому инсульту и даже к летальному исходу.

Квалифицированный специалист в области краниальной остеопатии может оказать значительную помощь в лечении краниальных аномалий.

Видео: Аномалия Киммерле.

https://youtube.com/watch?v=ui3

d2-Ke4

Вопрос-ответ

Какие бывают пороки развития?

Пороки развития — это аномалии, возникающие в процессе эмбрионального формирования, и они могут быть классифицированы на несколько типов: структурные (например, пороки сердца, расщелина губы и неба), функциональные (например, нарушения обмена веществ), а также генетические (синдромы, вызванные хромосомными аномалиями). Эти пороки могут проявляться как в виде видимых аномалий, так и в виде скрытых нарушений, влияющих на здоровье и качество жизни.

Какие существуют аномалии шейного отдела позвоночника?

К распространённым заболеваниям шейного отдела позвоночника относятся: шейный спондилез, патологический износ хрящей и позвонков; грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника: разрыв, выпячивание или выпячивание межпозвоночных дисков; дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков: разрушение межпозвоночных дисков.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете у себя или у близких частые головные боли, ограничение подвижности шеи или дискомфорт, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу может помочь в диагностике и лечении пороков развития шейного отдела.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Особенно важно это для людей с наследственной предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью и укрепляйте мышцы шеи. Упражнения для шейного отдела помогут улучшить гибкость и снизить риск развития пороков. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о наследственных факторах. Если в вашей семье были случаи пороков развития шейного отдела, обсудите это с врачом. Знание о возможных рисках поможет вам быть более внимательными к своему здоровью и принимать меры предосторожности.