Строение сустава
В процессе эволюции наши предки развили ключевые двигательные способности, которые способствовали их превращению в человека и дальнейшему развитию. Среди этих способностей особое значение имеют вращательные движения запястья как внутрь, так и наружу. Эти функции, в сочетании с другими суставами, образуют единую вращательную систему для предплечья. Это позволяет выполнять движения с максимальной амплитудой вращения плечевого сустава, что является уникальным для человека среди всех живых существ.
В связи с этим анатомия лучезапястного сустава претерпела определенные изменения, которые обеспечили человеку широкий диапазон движений.
Таким образом, локтевой сустав состоит из двух суставных поверхностей:
- проксимальная часть, которая включает локтевой диск и лучевую кость;
- дистальная часть, состоящая из проксимальных поверхностей мелких костей: треугольной, ладьевидной и полулунной, которые соединены между собой связками.
Связки представляют собой тонкую капсулу, к которой прикрепляется костная ткань по краям костей, формирующих сустав.
Врачи отмечают, что лучезапястный сустав является одним из самых сложных и совершенных двигательных аппаратов верхней конечности. Его анатомическое строение позволяет выполнять широкий спектр движений, включая сгибание, разгибание, а также вращательные движения. Специалисты подчеркивают, что благодаря наличию множества связок и сухожилий, сустав обеспечивает не только высокую подвижность, но и стабильность. Это особенно важно для выполнения точных и координированных действий, таких как письмо или игра на музыкальных инструментах. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики травм и своевременной реабилитации, чтобы сохранить функциональность этого уникального сустава на протяжении всей жизни.
Скелет руки
В состав верхней конечности входят плечевой пояс и кисть. Плечевой пояс формируется из ключицы и лопатки, тогда как рука делится на кисть, предплечье и плечо. Кисть, в свою очередь, состоит из запястья, пястья и пальцев.
| Аспект совершенства | Описание | Значение для функции верхней конечности |
|---|---|---|
| Сложная анатомия | Состоит из 8 костей запястья, соединенных множеством связок и суставных капсул, образующих несколько суставов. | Обеспечивает широкий диапазон движений и стабильность, позволяя выполнять тонкие манипуляции и выдерживать значительные нагрузки. |
| Многоосные движения | Позволяет выполнять сгибание/разгибание, отведение/приведение, круговые движения (циркумдукцию), а также пронацию/супинацию предплечья, влияющую на положение кисти. | Дает возможность ориентировать кисть в пространстве для захвата, удержания и манипулирования предметами в различных положениях. |
| Высокая стабильность | Обеспечивается мощным связочным аппаратом, формой суставных поверхностей и окружающими мышцами. | Предотвращает вывихи и подвывихи при значительных нагрузках, обеспечивая надежную опору для кисти. |
| Чувствительность и проприоцепция | Богато иннервирован, содержит множество механорецепторов, передающих информацию о положении и движении сустава в центральную нервную систему. | Позволяет точно контролировать движения кисти, регулировать силу захвата и адаптироваться к изменяющимся условиям. |
| Взаимодействие с предплечьем и кистью | Является ключевым звеном, передающим силу от предплечья к кисти и обратно, а также обеспечивающим оптимальное положение кисти для выполнения различных задач. | Позволяет эффективно использовать мышцы предплечья для движений кисти и пальцев, обеспечивая координацию и точность. |
| Адаптивность к нагрузкам | Способен выдерживать значительные компрессионные, растягивающие и скручивающие нагрузки, возникающие при повседневной деятельности и спорте. | Позволяет выполнять разнообразные физические действия, от письма до поднятия тяжестей, без повреждений. |
Связки
Подвижность лучезапястного сочленения обусловлена наличием множества мелких костей, что является как преимуществом, так и недостатком. С одной стороны, это позволяет суставу выполнять широкий спектр движений, но с другой — увеличивает риск травм. Чем больше уязвимых мест, тем менее устойчивым становится весь анатомический сегмент. Тем не менее, лучезапястное сочленение отличается уникальной структурой: его костные элементы надежно соединены эластичными связками, которые обеспечивают стабильность сустава.
Связки, которые укрепляют лучезапястное сочленение, включают:
- Лучевая коллатеральная связка. Она расположена между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной косточкой, предотвращая чрезмерное отведение кисти.
- Локтевая коллатеральная связка. Находится между шиловидным отростком локтевой кости, гороховидной и треугольной костями, контролируя чрезмерное отведение кисти.
- Ладонная локтезапястная связка. Начинается от шиловидного отростка и суставного диска, направляется внутрь и вниз, прикрепляясь к полулунной, треугольной и головчатой костям. Она укрепляет как среднезапястное, так и лучезапястное сочленение.
- Тыльная лучезапястная связка. Исходит с тыльной стороны дистального эпифиза лучевой кости, движется к запястью и фиксируется на тыльной стороне ладьевидной, треугольной и полулунной костей, предотвращая чрезмерное сгибание кисти.
- Ладонная лучезапястная связка. Располагается между шиловидным отростком лучевой кости, спускается вниз и частично к центру, прикрепляясь к костям первого и второго ряда запястья.
- Связки между костями. Объединяют некоторые кости первого ряда запястья.
Лучезапястный сустав часто называют одним из самых совершенных двигательных аппаратов верхней конечности. Многие люди отмечают его удивительную гибкость и функциональность, позволяющую выполнять широкий спектр движений — от простого захвата предметов до сложных манипуляций, таких как игра на музыкальных инструментах или выполнение точных работ. Специалисты подчеркивают, что благодаря своей анатомической структуре, этот сустав способен выдерживать значительные нагрузки и обеспечивать стабильность при движении.
Однако, несмотря на свою прочность, лучезапястный сустав подвержен травмам и заболеваниям, что вызывает беспокойство у спортсменов и людей, занимающихся ручным трудом. Многие отмечают важность профилактики и укрепления мышц, окружающих сустав, чтобы избежать проблем в будущем. В целом, лучезапястный сустав является настоящим чудом природы, позволяющим человеку выполнять множество действий с высокой точностью и ловкостью.
Мышцы
Мышцы играют ключевую роль в движениях суставов. На ладони располагаются сгибатели кисти, а на тыльной стороне — разгибатели. Близкое расположение мышц и связок в этом суставе способствовало образованию восьми сухожильных влагалищ. В результате, при частых однообразных нагрузках, травмах или воспалительных процессах в сухожилиях, значительно возрастает риск возникновения тендинита (воспаление сухожилий) и тендовагинита (воспаление влагалищных сумок).
Околосуставные сумки, имеющие небольшие размеры и содержащие синовиальную жидкость, защищают суставные поверхности от трения и располагаются в непосредственной близости к суставу.
Тем не менее, защищая другие структуры кисти, влагалищные сумки могут подвергаться воспалению, что приводит к бурситу. Это заболевание часто является осложнением артроза, подагры, артрита и травм сустава.
Иннервация и кровообращение
Питание суставов осуществляется через разветвления артерий: локтевой, передней межкостной и лучевой. Венозный отток происходит по тем же венам. Однако активное кровообращение является как преимуществом, так и недостатком. Даже незначительный ушиб кисти может привести к повреждению кровеносных сосудов, расположенных близко к костным структурам. Поэтому гематомы часто возникают при травмах лучезапястного сустава.
Ситуация с лимфатической системой аналогична: воспалительные и дегенеративные процессы в суставе быстро вызывают отеки, так как лимфатические сосуды находятся между мягкими и костными тканями, которые имеют характерную тонкость в области запястья.
Наиболее распространенным заболеванием данного сустава является туннельный синдром, возникающий из-за сдавливания срединного нерва. Это заболевание часто связано с профессиональной деятельностью или домашними делами, требующими повторяющихся монотонных движений кисти. К таким действиям относятся вязание, вождение автомобиля, шитье, игра на музыкальных инструментах и работа за компьютером. Проводимость нервных импульсов в кисти обеспечивают три нерва: локтевой, срединный и лучевой. Однако только срединный нерв проходит через суставной туннель, окруженный фиброзной тканью.
При отеках и утолщении сухожилий, а иногда и самого нерва (в результате монотонных движений) происходит компрессия нерва фиброзной тканью, что может привести к утрате его функциональности — кисть теряет чувствительность.
Что еще стоит знать
Этот сустав обладает одной важной особенностью — его значимость для диагностики различных системных заболеваний. Развитие костной ткани и ее рост в этой области происходят в строгой последовательности и по определенным возрастным этапам. У младенцев наблюдаются зоны роста хряща, которые способствуют дальнейшему развитию и формированию костей. Эти зоны хряща полностью закрываются у женщин к 19 годам, а у мужчин — к 23 годам.
Этот факт используется врачами для выявления патологий, которые могут влиять на развитие и рост тканей, нарушая их эволюцию. Сравнивая рентгенограмму кисти и лучезапястного сустава с данными о последовательности роста костей, можно определить, в каком возрасте у пациента возникли метаболические нарушения. Это позволяет с высокой точностью обозначить дальнейшую стратегию диагностики.
Патологии сочленения
Анатомия лучезапястного сустава предрасполагает его к различным заболеваниям и воспалительным реакциям. Это особенно актуально в контексте системных заболеваний, которые могут вызывать дистрофические и дегенеративные изменения. Наиболее часто встречающимися недугами костной и хрящевой тканей являются:
Артрит
Этот недуг может проявляться как в острой, так и в хронической форме.
К основным причинам заболевания относятся:
- Различные инфекции (например, сифилис, туберкулез);
- Бактериальная диссеминация, распространяющаяся через кровоток;
- Нарушения обмена веществ;
- Аутоиммунные реакции.
Наиболее распространенным среди хронических артритов является ревматоидный артрит.
На рентгеновских снимках можно заметить характерные изменения, касающиеся как пальцев рук, так и лучезапястного сустава.
Артроз
Это заболевание характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами, которые приводят к деформации, истончению и разрушению костной ткани в области суставов. Основные причины возникновения недуга включают:
Читайте также:
- частые травмы, возникающие при выполнении однообразных движений (например, игра на музыкальных инструментах, работа за компьютером и т.д.);
- возрастные изменения, связанные с дегенерацией и дистрофией;
- постоянные нагрузки на суставы;
- хронические воспалительные процессы в костной и мягкой тканях.
На рентгеновских снимках отчетливо видны деформации суставов, а также наличие костных наростов и формирование узелков.
Болезнь Кинбека-Прайзера
Является остеонекрозом ладьевидной и полулунной кости. Эта патология довольно распространена и может проявляться у людей разных возрастных групп. Основным симптомом являются болезненные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке. При нажатии на тыльную сторону сустава можно обнаружить болезненность. Двигательная активность значительно ограничивается, что затрудняет возможность сжимать руку в кулак. В некоторых случаях лечение может включать эндопротезирование пораженных костей.
На изображении стрелкой показана полулунная кость, пораженная некрозом в рамках патологии Кинбека-Прайзера.
Патологии мягких тканей сустава
Наиболее часто встречающимися заболеваниями мягких тканей являются:
- гигрома;
- тендинит;
- стенозирующий лигаментит;
- периартроз;
- бурсит;
- тендовагинит.
Следует подчеркнуть, что указанные заболевания встречаются в лучезапястном суставе значительно реже, чем, к примеру, в локтевом или коленном суставах. Тем не менее, эти патологии, однажды проявившись, могут быстро прогрессировать, проходя через стадии обострения и ремиссии, и существенно влиять на качество жизни пациента. Лучезапястный сустав играет ключевую роль в подвижности кисти и пальцев. При длительном течении заболевания и значительной деформации сустава человек может потерять возможность самостоятельно заботиться о себе.
Травмы лучезапястного сустава
Из-за отсутствия специальной капсулы, защищающей мышцы этого сустава, их повреждение сопровождается сильной болью. Наиболее распространенными являются следующие виды травм:
Ушиб и сдавливание
При ушибе сразу же появляется отек и гематома, особенно если пострадали кончики пальцев из-за сжатия механизмом или удара тяжелым предметом. Для точного определения состояния необходимо провести рентген, так как вместе с ушибом может произойти и перелом.
Первая помощь включает в себя иммобилизацию пальцев и применение холодного компресса. После уменьшения отека можно начинать прогревание. Очень полезны нестероидные противовоспалительные мази, которые также обладают анальгезирующим эффектом. Если под пальцем образовалось скопление крови, следует обратиться в травматологический пункт для его удаления.
При сжатии тяжелым предметом могут пострадать мышцы, что приводит к образованию значительной гематомы. В таком случае необходимо наложить плотный бандаж, зафиксировав руку в приподнятом положении и приложив холод. Консультация травматолога в этом случае обязательна.
Повреждение связочного аппарата
При повреждении связок наблюдаются ограничения в подвижности, отек и интенсивная боль. Если пострадают разгибатели, может возникнуть аномальная подвижность: чрезмерное переразгибание или значительное сгибание пальца с его отклонением в сторону. Травма чаще всего происходит из-за резких движений, сильных размахов или падений на руку. В процессе падения возможно отрывание некоторых костных фрагментов, к которым прикреплены сухожилия. Это может привести к подвывиху сустава, в полости которого скапливается кровь.
Первая помощь включает в себя прикладывание льда, иммобилизацию конечности, обеспечение покоя и поднятие кисти в возвышенное положение.
Сухожилия разгибателей часто подвергаются резаным ранам. В случае таких повреждений пострадавший не сможет сжать кисть в кулак или даже просто пошевелить пальцами. Попытки сделать это крайне нежелательны, так как могут привести к расхождению концов сухожилия, что в дальнейшем потребует хирургического вмешательства. При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение рекомендуется вложить в его руку теннисный мячик для фиксации кисти в нужном положении.
Вывих
Вывих может произойти при падении с опорой на руку или в результате удара по кисти. В этом случае кисть смещается к тыльной стороне, тогда как смещение к ладонной стороне встречается гораздо реже. Это приводит к сдавлению нервов и сосудов, что, в свою очередь, вызывает потерю чувствительности, онемение, сильную боль, а также затрудняет движение рукой и нарушает кровообращение.
Первая помощь при вывихе включает в себя, прежде всего, иммобилизацию кисти, которую осуществляют с помощью лангетки или шины. В таком состоянии пострадавшего следует транспортировать в медицинское учреждение.
При вывихе костей запястья наблюдаются отек и ограничение подвижности. Не всегда пострадавшие сразу осознают наличие травмы, что может привести к её дальнейшему ухудшению.
Перелом
Переломы могут произойти в результате прямых ударов по кисти или при падении. Основные признаки перелома включают отек, появление синяков, образование гематомы, а также деформацию и укорочение пальца. Для точного определения характера травмы необходимо провести рентгенографическое исследование.
Первая помощь при таком повреждении заключается в иммобилизации кисти, наложении холодного компресса, а также в том, чтобы положить в ладонь пострадавшего кусок ткани или теннисный мячик. В таком положении следует транспортировать его в медицинское учреждение.
Вопрос-ответ
Каким суставам относится лучезапястный сустав?
Чаще всего травмам подвержен лучезапястный сустав, который относится к двуосным суставам. Он может выполнять сгибание, разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти.
Как долго заживает лучезапястный сустав?
Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц и связок, окружающих лучезапястный сустав. Это поможет улучшить его стабильность и предотвратить травмы. Простые упражнения, такие как сгибание и разгибание запястья, а также вращательные движения, могут быть очень эффективными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения движений в повседневной жизни. Неправильная нагрузка на запястье может привести к болям и травмам. Используйте эргономичные инструменты и устройства, чтобы снизить нагрузку на сустав.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте первые признаки дискомфорта в области запястья. Если вы чувствуете боль или ограничение движений, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные проблемы в будущем.
СОВЕТ №4
Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье костей и суставов. Это поможет укрепить структуру лучезапястного сустава и снизить риск развития остеопороза и других заболеваний.
