Травмы — самая частая причина боли в локтевом суставе у спортсменов

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой комплекс из трех соединенных суставов:

• Блоковидный плечелоктевой сустав, обладающий сложной винтообразной структурой. Он формируется за счет блока плечевой кости, который соединяется с вырезкой на локтевой кости под углом, благодаря направляющей борозде. На локтевой кости имеется гребень, соответствующий этой борозде. Гребень переходит в венечный отросток спереди и в локтевой отросток сзади.
• Шаровидный плечелучевой сустав, который образуется головкой мыщелка плеча и углублением на головке лучевой кости.
• Проксимальный цилиндрический лучелоктевой сустав, формируемый суставной окружностью внутренней поверхности головки лучевой кости и вырезкой на локтевой кости. Этот сустав выполняет двойные комбинированные движения (сгибание/разгибание и вращательные движения супинации/пронации) благодаря взаимодействию с дистальным лучелоктевым суставом.

Врачи отмечают, что травмы являются одной из самых распространенных причин болей в локтевом суставе. Часто это связано с физической активностью, особенно у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом. Различные повреждения, такие как растяжения, вывихи и переломы, могут вызывать острые боли и ограничение подвижности. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать хронических проблем. Кроме того, они рекомендуют укреплять мышцы и связки, чтобы снизить риск травм. Врачи также советуют обращать внимание на правильную технику выполнения упражнений и избегать чрезмерных нагрузок, что поможет сохранить здоровье локтевого сустава на долгие годы.

БОЛЬ в ЛОКТЕ, лечение. Почему болит ЛОКОТЬ, как лечить боли в ЛОКТЕВЫХ СУСТАВАХ.

Суставная капсула и сумки

Капсула сустава охватывает все его поверхности и прикрепляется выше и ниже плечевых надмыщелков. Она состоит из передней и задней частей, формируя мешковидный и задний заворот. Между капсулой и сухожилием трехглавой мышцы располагается подсухожильная сумка, а позади локтевого отростка находится подкожная локтевая сумка.

Связки локтевого сустава

Суставная капсула поддерживается четырьмя связками:

• двумя коллатеральными связками (лучевой и локтевой), которые отходят от латеральных и медиальных надмыщелков плеча и прикрепляются к лучевой и блоковидной вырезкам локтевого сустава;
• кольцевой связкой, которая обвивает шейку лучевой кости и прикрепляется вместе с лучевой связкой к лучевой вырезке;
• квадратной фиброзной связкой, которая укрепляет мешковидный заворот (начинается от лучевой вырезки и прикрепляется к шейке лучевой кости).

Многие люди, сталкивающиеся с болями в локтевом суставе, часто связывают свои ощущения с травмами. Это может быть результатом спортивных нагрузок, падений или даже неправильной техники выполнения упражнений. В разговоре с врачами и физиотерапевтами пациенты нередко упоминают, что боли возникают после активной физической активности или длительного пребывания в одной позе. Некоторые отмечают, что даже незначительные травмы могут привести к длительным болевым синдромам, которые мешают повседневной жизни. Важно понимать, что игнорирование этих симптомов может привести к хроническим проблемам. Поэтому многие специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить реабилитацию, чтобы избежать осложнений и восстановить функциональность сустава.

Что делать, если заболел локоть? Латеральный эпикондилит.

Кровоснабжение и иннервация

Кровь поступает в сустав через восемь артериальных и восемь венозных ветвей, а его иннервацию обеспечивают три нерва: срединный, лучевой и локтевой.

Причины, из-за которых болят локтевые суставы, и их лечение

Боль в локтевом суставе может быть вызвана аномалиями развития, травмами и различными заболеваниями.

Лечение хронического эпикондилита (локоть теннисиста)

Пороки развития локтевого сустава

Существуют редкие врожденные аномалии, к которым можно отнести:

• лучелоктевой синостоз;
• вывих головки лучевой кости;
• контрактуры;
• вальгусное (варусное) отклонение предплечья.

На изображении представлен лучелоктевой синостоз, при котором ротационные движения в локтевом суставе невозможны.

Пороки развития локтевого сустава всегда сопровождаются следующими симптомами:

• полной или частичной ограниченностью определенных движений;
• болевыми ощущениями в области ограничения;
• деформациями;
• мышечной атрофией;
• затруднениями при удерживании предметов и выполнении других действий.

Например, при лучелоктевом синостозе нарушается возможность ротации, а при врожденном вывихе наблюдаются проблемы со сгибанием и разгибанием.

Лечение врожденных аномалий локтевого сустава в большинстве случаев является хирургическим, если неправильное положение сустава не находится между супинацией и пронацией, отсутствуют значительные ограничения в других направлениях и сильные болевые ощущения.

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав по частоте травм находится на одном из ведущих мест среди всех суставных повреждений, занимая первое место у детей и второе у взрослых. Основной причиной болей в локте являются именно травмы.

Среди различных видов травм выделяются: ушибы, вывихи и переломы.

Ушиб локтевого сустава

Ушиб характеризуется следующими симптомами:

• появлением кровоизлияний в сустав (гемартроз) и в окружающие ткани;
• образованием синяков;
• ощущением боли при физической нагрузке или надавливании;
• ограничением подвижности;
• острым невритом локтевого нерва в случае серьезных ушибов.

Методы лечения:

• В первые дни рекомендуется прикладывать ледяной компресс.
• Проведение пункции для удаления накопившейся крови.
• Иммобилизация с использованием гипсовой лонгеты на срок до 10 дней.
• Выполнение лечебной гимнастики.
• Физиотерапевтические процедуры: электрофорез и фонофорез с применением лидазы и гидрокортизона; инъекции этих средств в суставную полость.
• Полезно проводить разработку сустава в теплой воде.

Травмы связок

Симптомы разрыва связки аналогичны тем, что наблюдаются при ушибе, и методы лечения также схожи. В случае полного разрыва связки наблюдается полная боковая неподвижность локтя, а также выраженная боль при ощупывании поврежденной области.

При разрыве связки гипс накладывается на более продолжительный срок, чем при обычном ушибе, — на три недели.

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя можно классифицировать по нескольким критериям:

• по направлению (вперед, назад, наружу, внутрь);
• по степени (полные и неполные);
• по характеру (изолированные и расходящиеся).

Наиболее часто встречаются вывихи локтевой и лучевой костей назад (такие травмы обычно происходят при падении на вытянутую руку) и подвывих головки лучевой кости.

Задний вывих предплечья

Задний вывих предплечья проявляется следующими симптомами:

• Смещение костей предплечья назад и вверх.
• Разрыв передней части суставной капсулы из-за смещения дистального эпифиза локтя вперед.
• Выступание локтевой кости сзади, на которой натянуто сухожилие трехглавой мышцы.
• Увеличение объема сустава.
• Нарушение линии Гютера, соединяющей латеральный и медиальный мыщелки плеча с локтевым отростком — последний поднимается выше этой линии.
• В передней части локтевого сгиба заметен блок плечевой кости.
• Резкое ограничение подвижности и боль в правом или левом локте (в зависимости от того, на какую руку произошло падение). Пострадавший обычно поддерживает вывихнутое предплечье другой рукой.

Лечение включает вправление под местной или общей анестезией:

• Врач фиксирует плечо, отведенное на 90˚, большими пальцами удерживая локтевой отросток, а ассистент тянет за кисть.
• Затем предплечье сгибают, при этом слышен щелчок, и движения в локтевом суставе восстанавливаются.
• После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету на срок от 10 до 21 дня.
• На второй день начинают выполнять простые упражнения для пальцев и кисти.
• После снятия гипса переходят к комплексной лечебной физкультуре и физиотерапии.

Подвывих головки лучевой кости

Это наиболее распространенная травма у детей, которая возникает при резком рывке за руку. У детей в локте много хрящей и слабые связки, поэтому взрослым следует быть осторожными и не тянуть слишком сильно своих непослушных детей за кисть, чтобы избежать травм.

Симптомы повреждения включают:

Головка защемляется кольцевой связкой, а капсула между головками лучевой и плечевой костей образует складку.

Вправление выполняется без анестезии, после чего иммобилизация не требуется.

Вправление вывиха должно быть проведено не позднее двух-трех недель после травмы, иначе может сформироваться застарелый вывих — фиксация локтя в неправильном положении, устранение которого требует хирургического вмешательства.

Образование застарелого вывиха локтевого сустава — распространенная проблема у детей, так как диагностика вывихов и переломов в детском возрасте значительно сложнее, чем у взрослых. Это связано с тем, что некоторые элементы локтевого сустава, например, блок плечевой кости, полностью состоят из хряща и не видны на рентгеновских снимках.

Причиной невыносимой острой боли в суставе левой или правой руки может быть перелом локтевого сустава.

Перелом локтевого сустава

По частоте и степени тяжести локтевые переломы являются одной из самых серьезных и распространенных травм, особенно среди детей.

Переломы локтя делятся на внесуставные и внутрисуставные:

• Внесуставные переломы надмыщелков (плоскость перелома находится в метафизарно-эпифизарной зоне);
• Внутрисуставные переломы, которые затрагивают суставную область.

Внесуставные переломы локтя подразделяются на два типа: разгибательные и сгибательные, при этом первые встречаются значительно чаще.

Что касается внутрисуставных переломов локтевого сустава, их гораздо больше:

• Чрезмыщелковые, в сочетании с эпифизеолизом;
• Межмыщелковые;
• Переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча;
• Переломы латеральных и медиальных надмыщелков с апофизеолизом;
• Перелом головки плеча;
• Перелом головки и шейки лучевой кости;
• Перелом отростков (локтевого и венечного).

Общие клинические признаки локтевых переломов:

• Интенсивная боль в локтевом суставе правой или левой руки.
• Ограничение движений в руке.
• Увеличение объема и отечность локтя (вызванные гемартрозом в суставной полости).
• Деформация сустава и смещение оси и угла предплечья.
• Выступание сместившегося блока плечевой кости или отдельных костных фрагментов.

Методы диагностики:

• Осмотр обоих локтевых суставов и их сравнение.
• При осмотре и пальпации локтей проверяют наличие патологических выступов, западаний, а также прощупывают суставную капсулу (в здоровом суставе этого быть не должно).
• Определяют правильность расположения латерального и медиального надмыщелков и локтевого отростка:
  • При выпрямленном локтевом суставе все три точки должны находиться на одной линии (линия Гютера).
  • При согнутом локте они образуют треугольник Гютера — правильную равнобедренную фигуру, вершина которой находится на локтевом отростке.
  • Линия обоих надмыщелков (линия Маркса) должна быть перпендикулярна оси плечевой кости.
• Проводят дополнительные исследования:
  • С помощью угломера изучают амплитуду движений.
  • Рентгенография — для определения степени повреждения костей сустава.
  • Артрография — для выявления повреждений связок, суставной капсулы и других мягкотканных структур.

Общие принципы лечения:

• Ручная одномоментная репозиция и вытяжение — основной метод лечения детских локтевых переломов.
• Неудача репозиции, переломы со смещением и многооскольчатые переломы служат основанием для оперативного вмешательства у взрослых.
• После операции необходимо иммобилизировать локтевой сустав с помощью гипсовой повязки (длительность иммобилизации и фиксация предплечья зависят от типа травмы и возраста пациента, определяются лечащим врачом).
• После снятия гипса требуется реабилитация локтевого сустава.

Причины, симптомы и лечение наиболее распространенных переломов локтевого сустава

(все переломы, кроме первого, являются внутрисуставными):

Заболевания, при которых болит локоть в суставе

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие боль в локтях:

• бурсит;
• эпикондилит;
• артрит;
• хондроматоз;
• болезнь Кенига;
• артроз локтевого сустава (эпикондилоз).

Чаще всего эти недуги возникают в результате травм или хронических перегрузок локтевых суставов.

Лечение болевых ощущений при всех этих состояниях связано с терапией самих заболеваний и устранением факторов, которые к ним привели.

Три заболевания из данного списка уже подробно рассмотрены на нашем сайте в следующих статьях:

• Гнойный бурсит локтевого сустава.
• Эпикондилит.
• Признаки эпикондилоза.

Теперь сравним болевые симптомы этих трех патологий:

• При гнойном бурсите боль проявляется резко и пульсирующе, сопровождается отеком в области воспаленной синовиальной сумки, покраснением и повышением местной и общей температуры.
• Эпикондилит (локоть теннисиста или гольфиста) характеризуется постоянными, долго не проходящими болями:
  • чаще всего страдает правый локоть, так как он является ведущим у большинства людей и подвергается значительным нагрузкам;
  • боль усиливается даже при незначительных движениях;
  • также болезненно держать тяжелые предметы в пораженной руке.
• Эпикондилоз проявляется постепенным (из года в год) увеличением боли и ограничением движений, деформацией сустава и мышечной атрофией.

Бурсит и эпикондилоз дегенеративной природы чаще наблюдаются в правом локте, в то время как посттравматические патологии могут развиваться с одинаковой вероятностью в обоих суставах.

Болят суставы при артрите

Артрит может проявляться различными симптомами, которые варьируются по интенсивности и цвету:

На фото: Ревматоидный артрит локтевого сустава.

• Ноющие ощущения в локтях характерны для посттравматического артрита (боль возникает в ранее поврежденном суставе);
• При ревматоидном артрите наблюдаются умеренные тянущие боли и двустороннее поражение локтевых суставов, часто сопровождающееся синовитом и контрактурами; также могут быть заметны крупные узлы в области сустава;
• Острая форма инфекционного артрита проявляется сильными болями и ограничением подвижности (пациент часто вынужден поддерживать больное предплечье), а также кожной гиперемией и отеками;
• Воспаление и болевые ощущения в суставе левой или правой руки могут указывать на реактивный или псориатический артрит (эти заболевания, как правило, имеют односторонний характер);
• Внезапный и резкий приступ боли (чаще всего ночью), отек и покраснение локтя, лихорадка, а также бугристая поверхность локтя — это признаки подагрического артрита локтя.

На фото: Подагра локтя.

Как облегчить боль при артрите

• Для лечения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды. Также возможно совместное введение в сустав гидрокортизона и новокаина.
• В случае скопления гноя или жидкости в суставе проводится пункция для удаления содержимого, после чего сустав промывается антисептиками и антибиотиками.
• Параллельно осуществляется лечение инфекций, а при ревматоидном артрите — также и аутоиммунных процессов с помощью антибиотиков и базисных препаратов.
• При хроническом синовите рекомендуется синовэктомия.
• Остеофиты и анкилозы удаляются путем резекции головки сустава или его артропластики.

Эндопротезирование локтевого сустава является сложной и малорезультативной процедурой.

Хондроматоз локтевого сустава

Хондроматоз локтевого сустава занимает вторую позицию по распространенности, уступая лишь хондроматозу коленного сустава.

Среди его проявлений можно выделить:

• болезненные ощущения в правом или левом локте;
• ограничение подвижности;
• обнаружение хондромных тел на рентгенограмме;
• хруст при движении;
• наличие жидкости в суставной полости.

Методы лечения включают в себя удаление синовиальной оболочки и хондромных образований.

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига представляет собой остеохондропатию локтевого сустава, при которой образуется очаг асептического некроза. В дальнейшем этот некроз может отделяться и превращаться в секвестр, попадая в суставную полость.

Среди симптомов можно выделить боль и ограничение подвижности, вплоть до полной неподвижности сустава.

Методы лечения включают удаление секвестра, который оказался в суставе.

Что делать если болят локти

Если у вас возникла боль в локтевом суставе после падения, удара или ушиба, важно незамедлительно обратиться к травматологу. Специалист проведет осмотр, сделает рентген и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.

Также стоит посетить травматолога, ортопеда или хирурга, если дискомфорт в локте появился из-за постоянных физических нагрузок или занятий спортом.

Любые неясные боли в локтевом суставе, особенно если они сопровождаются признаками воспаления (отечность, покраснение, повышение температуры), требуют консультации у ревматолога.

Не стоит пытаться самостоятельно лечить локтевой сустав.

Лечебная физкультура (ЛФК) является эффективным способом борьбы с болевыми ощущениями в области локтей.

Вопрос-ответ

Какие бывают травмы локтевого сустава?

Травмы локтевого сустава: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – лечение и восстановление.

Каковы наиболее распространённые заболевания локтя?

К распространённым травмам локтя относятся «локоть теннисиста», «локоть гольфиста», синдром локтевого канала, бурсит локтевого отростка и ревматоидный артрит. Лечение варьируется от отдыха и физиотерапии до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг локтевого сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить риск травм. Простые упражнения, такие как сгибание и разгибание рук, могут быть очень эффективными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на локтевой сустав, что увеличивает риск травм. Если вы не уверены в своей технике, проконсультируйтесь с тренером или физиотерапевтом.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте первые признаки боли в локтевом суставе. Если вы чувствуете дискомфорт, дайте суставу отдохнуть и избегайте нагрузок, которые могут усугубить состояние. При необходимости обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Используйте защитное снаряжение при занятиях спортом или физической активностью, особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта. Налокотники могут помочь предотвратить травмы и снизить риск повреждения локтевого сустава.