Пять степеней незаращения дужек позвоночника
Существует пять уровней расщепления позвоночника, которые имеют ярко выраженные различия в симптомах:
- от легких проявлений до полной утраты жизнеспособности.
Аномалия позвоночника, известная как спина бифида, вызывает серьезные последствия для здоровья пациента. Врачи отмечают, что данное заболевание связано с недостаточным закрытием нервной трубки в раннем эмбриональном развитии, что приводит к повреждению спинного мозга и нервных корешков. Это может вызывать различные неврологические нарушения, включая паралич нижних конечностей, проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации, а также нарушения чувствительности.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать хирургическое вмешательство, физиотерапию и реабилитацию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддержки со стороны семьи и общества, поскольку пациенты с этой аномалией часто сталкиваются с психологическими и социальными трудностями. Таким образом, спина бифида требует внимательного отношения и индивидуального подхода к каждому пациенту для улучшения качества жизни.
Скрытое расщепление дужек позвонков (spina bifida occulta)
Наименее выраженная форма патологии — это скрытое незаращение дужек.
Часто причиной данного состояния являются генетические нарушения остеогенеза, что приводит к отсутствию полноценного окостенения, которое обычно завершается в раннем детском возрасте. В результате тело позвонка и дужки в месте их соединения остаются хрящевыми, и сращение не происходит.
Скрытое незаращение — это довольно распространенный дефект, который чаще всего выявляется в крестцовом отделе позвоночника и встречается более чем у половины населения.
У детей младше 10 лет неполное сращение дужек крестцового позвонка S1 и поясничного L5 считается нормальным явлением.
| Аномалия позвоночника: Спина бифида | Возможные последствия | Методы коррекции и поддержки |
|---|---|---|
| Спина бифида оккульта (скрытая) | Обычно бессимптомна, но может проявляться: — Кожными изменениями (пучок волос, ямочка, пигментация) над дефектом — Проблемами с мочевым пузырем (недержание, частые инфекции) — Слабостью в ногах, онемением — Сколиозом |
— Регулярное наблюдение у невролога — Физиотерапия для укрепления мышц — В некоторых случаях – хирургическое вмешательство для устранения натяжения спинного мозга |
| Менингоцеле | — Грыжевой мешок содержит только мозговые оболочки и спинномозговую жидкость — Неврологические нарушения обычно минимальны или отсутствуют — Риск инфекции оболочек головного и спинного мозга (менингит) |
— Хирургическое закрытие дефекта для предотвращения инфекций — Регулярное наблюдение за развитием ребенка |
| Миеломенингоцеле | — Наиболее тяжелая форма, грыжевой мешок содержит спинной мозг и нервы — Паралич или слабость ног различной степени — Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника (недержание, запоры) — Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге) — Когнитивные нарушения (проблемы с обучением, вниманием) — Сколиоз, деформации стоп и суставов — Пролежни из-за сниженной чувствительности |
— Хирургическое закрытие дефекта вскоре после рождения — Установка шунта при гидроцефалии — Постоянная реабилитация (физиотерапия, ЛФК, ортезы) — Урологическое и гастроэнтерологическое наблюдение — Психологическая и педагогическая поддержка — Ортопедические операции при необходимости |
Симптомы spina bifida occulta
Иногда единственными внешними признаками скрытого расщепления могут быть:
- углубление в области пояснично-крестцового отдела;
- наличие крупного пигментного пятна;
- гипертрихоз (избыточная волосатость) на пораженном участке спины.
Тем не менее, даже при первой степени незаращения может наблюдаться закрепление спинного мозга не на уровне первых поясничных позвонков, а на уровне последних.
Более серьезные степени незаращения позвоночника принято называть спинномозговой грыжей из-за характерного выпячивания в области позвоночника.
Спина бифида — это врожденная аномалия, которая возникает в результате неполного закрытия позвоночного канала. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что спина бифида может вызывать различные физические и эмоциональные трудности. Например, у пациентов могут наблюдаться проблемы с движением, чувствительностью и даже с функцией мочевого пузыря.
Однако, несмотря на сложности, многие люди с этой аномалией находят способы адаптироваться и вести полноценную жизнь. Они подчеркивают важность поддержки со стороны семьи и медицинских специалистов, а также необходимость ранней диагностики и реабилитации. Важно отметить, что с современными методами лечения и реабилитации многие пациенты могут достигать значительных успехов в физическом развитии и социальной интеграции. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что сообщество людей с спиной бифидой активно делится советами и вдохновением, что помогает справляться с вызовами и находить радость в жизни.
Незаращение дужек позвонков: вторая степень (meningocele)
В результате несращения дужек и наличия щели в трубке мозга, часть оболочки с спинномозговой жидкостью protrudes наружу. Это проявляется в виде полупрозрачного пузыря, заполненного жидкостью, расположенного в нижней части спины.
Симптомы meningocele
- Функции нижних конечностей, как правило, остаются в пределах нормы.
- Возможны случаи частичного паралича (вялого типа).
- Не исключены проблемы с функционированием кишечника или мочевого пузыря.
- Спинномозговой канал недоразвит и фиксирован в нижней части поясничного отдела.
Лечение незаращения второй степени осуществляется хирургическим путем.
Основная задача операции — освободить спинной мозг и закрыть образовавшийся дефект.
После хирургического вмешательства неврологические симптомы исчезают, и восстанавливается нормальная работа мочевого пузыря и кишечника.
Расщепление дужек позвонков: третья степень (myelomeningocele)
При данной разновидности расщепления позвоночника наружу выступают не только оболочка мозга, но и сам мозг. Кожные покровы претерпевают изменения, а в грыжевом мешке можно наблюдать как мозг, так и нервы.
Симптомы myelomeningocele
- Каудальный сегмент и спинной мозг развиты недостаточно.
- Наблюдаются признаки пареза в нижних конечностях.
- Циркуляция ликвора нарушена.
- Имеются серьезные неврологические расстройства, гидроцефалия, миелодисплазия и нарушения функций органов.
Терапия не приводит к восстановлению функций и устранению неврологических симптомов.
Существует более легкая форма — липоменингоцеле, при которой спинной мозг защищен жировой тканью, что не вызывает такой яркой симптоматики и считается более благоприятным вариантом. В этом случае возможно хирургическое вмешательство.
Незаращение дужек: четвертая степень (myelocystocele)
Это разновидность спинномозговой грыжи, при которой ликвор накапливается в центральном канале мозга. Заболевание протекает достаточно сложно, хотя непосредственной угрозы менингита не существует.
Симптомы myelocystocele
- Нижние отделы спинного мозга имеют недостаточное развитие.
- Замедляется движение ликвора.
- Явно выражена гидроцефалия.
- Отмечаются параличи конечностей и сфинктеров, что приводит к недержанию кала и мочи.
Терапия миелоцелле не приносит положительных результатов.
Полное незаращение позвоночника: пятая степень (rachischisis)
Это наиболее серьезная форма расщепления, при которой участок спинного мозга полностью открывается и проявляется в виде овального темно-красного образования, окруженного серой мозговой оболочкой по краям.
Дети, страдающие от такой грыжи, обычно не выживают после рождения. Основной причиной летального исхода становится восходящий гнойный менингит.
Клинические симптомы незаращения позвоночника
Тяжесть проявлений зависит от степени миелодисплазии.
У новорожденного, который появился на свет с спинномозговой грыжей и миелодисплазией, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Отсутствие анального рефлекса и открытый задний проход.
- Недержание стула с постепенным порционным опорожнением.
- Недержание мочи:
- струя мочи выделяется при плаче, крике или малейших усилиях;
- постоянное подтекание;
- неполное опорожнение мочевого пузыря, что можно определить на ощупь;
- при нажатии на область мочевого пузыря или введении катетера выделяется значительное количество мочи.
Такой мочевой пузырь у младенцев врачи называют «спинномозговым пузырем»:
УЗИ показывает:
- небольшие размеры и утолщение стенок пузыря;
- наличие трабекул в стенках.
Причиной этих изменений является повышенное давление внутри мочевого пузыря.
В отличие от «спинномозгового пузыря», мочевой пузырь при ущемлении конского хвоста и сдавливании спинного мозга пояснично-крестцовой грыжей становится атоничным, имеет тонкие стенки и растянут.
Читайте также:
Нарушение функции мочевого пузыря при спинномозговой грыже с тяжелой формой миелодисплазии может привести к восходящей инфекции мочевых путей и даже к летальному исходу.
Диагностика незаращения позвоночника
Диагностика незаращения дужек позвонков включает в себя следующие этапы:
- Ультразвуковое исследование плода в период беременности:
- Этот метод является основополагающим, так как предоставляет возможность провести пренатальную операцию до рождения ребенка и появления неврологических проявлений.
- Клинический осмотр новорожденного.
- Рентгенологические исследования (МРТ, КТ).
- Лабораторная диагностика:
- Анализы крови у женщины в сроке 15 — 20 недель беременности для определения уровня альфа-фетопротеина.
- Амниоцентез — процедура забора спинномозговой жидкости у плода.
Лечение расщепления позвоночника
Если в пренатальный период обнаружено незаращение дужек позвонков, рекомендуется проводить кесарево сечение. Это необходимо для предотвращения возможного повреждения спинного мозга при прохождении ребенка через узкие родовые пути.
В некоторых странах уже практикуются пренатальные операции, целью которых является закрытие дефекта позвонков и спинного мозга. Однако такие методы пока не получили широкого распространения.
Лечение направлено на поддержание функциональности конечностей, а также работы мочевого пузыря и кишечника.
Ключевым аспектом является предотвращение восходящих инфекций. Для этого, в случае задержки мочи, применяются следующие меры:
- установка катетера в мочевой канал;
- промывание мочевого пузыря растворами фурацилина, перманганата калия и другими дезинфицирующими средствами;
- выполнение цистоскопии и цистометрограммы для оценки давления в пузыре.
Если наблюдается чрезмерная контракция (сжатие) опорожняющей мышцы, может потребоваться хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря.
Видео: Расщепление дужек позвоночника (Спина бифида).
Вопрос-ответ
Чем опасна спина бифида?
Спина Бифида — опасное врожденное заболевание, характеризующееся незаращением позвоночника с образованием «расщелины». В место дефекта может выпячиваться спинной мозг или нервы, повреждение которых приводит не только к сильной боли, но и к утрате функций, в большинстве случаев – безвозвратно.
Сколько живут с диагнозом спина бифида?
Какова продолжительность жизни людей с этим заболеванием? Наличие Spina Bifida не влияет на продолжительность жизни, если ребёнку своевременно проводятся все обследования и профилактика вторичных нарушений.
Почему рождаются дети со спина бифида?
Основной причиной, которую связывают с расщеплением позвоночника (спина бифида), является недостаток фолиевой кислоты, либо из-за неправильного питания беременной женщины, либо из-за изменений в ее метаболизме.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. При наличии аномалий позвоночника, таких как спина бифида, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и раннего выявления возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической терапией. Специальные упражнения помогут укрепить мышцы спины и улучшить осанку, что может снизить риск болей и других проблем, связанных с позвоночником.
СОВЕТ №3
Обеспечьте правильное питание. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, поможет поддерживать здоровье костей и позвоночника, что особенно важно при наличии аномалий.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой к специалистам. Психологическая поддержка и консультации с терапевтом могут помочь справиться с эмоциональными и социальными аспектами, связанными с диагнозом спина бифида.
