Причины и виды экзостоза
Существуют несколько факторов, способствующих образованию экзостозов:
- травматические повреждения;
- дегенеративные и дистрофические изменения;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- нарушения в остеогенезе;
- сифилис;
- наследственные заболевания, связанные с нарушениями в образовании костной ткани.
Во многих случаях причины возникновения экзостоза остаются неясными (идиопатический экзостоз).
Подагрические тофусы не следует считать экзостозами, так как они представляют собой подкожные мягкие образования, содержащие кристаллы солей уратов натрия.
На изображении: экзостоз на локтевой кости.
Врачи отмечают, что чрезмерная активность костеобразования может привести к развитию экзостозов — доброкачественных опухолей, возникающих на поверхности костей. Это состояние часто связано с нарушениями в обмене веществ или травмами, которые стимулируют избыточный рост костной ткани. Специалисты подчеркивают, что экзостозы могут проявляться болями, ограничением подвижности и даже деформацией суставов. Важно своевременно диагностировать это заболевание, чтобы избежать осложнений. Регулярные медицинские осмотры и внимание к изменениям в состоянии опорно-двигательного аппарата помогут предотвратить развитие серьезных последствий. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках дискомфорта.
Что представляет из себя костно -хрящевой экзостоз
Остеохондромы могут варьироваться по размеру: от небольших, размером с горошину, до крупных опухолей длиной до 10 сантиметров. Их рост обусловлен делением хрящевых клеток, находящихся на верхнем слое экзостоза. Это медленно прогрессирующая доброкачественная опухоль, которая зачастую не вызывает боли, если не затрагивает нервные окончания.
Одиночные наросты, как правило, возникают в результате заболеваний и являются приобретенной патологией. Экзостоз может начать формироваться в период активного роста у детей и подростков, например, в возрасте 8 или 12 лет. Случаи появления костно-хрящевого экзостоза у маленьких детей встречаются крайне редко.
Экзостоз может развиваться как на трубчатых, так и на некоторых плоских костях. Чаще всего его находят на бедренной кости, берцовых костях (как малоберцовой, так и большеберцовой), стопах, ключице, ребрах, гребне лопатки и позвонках. На затылочной кости черепа экзостозы практически не наблюдаются, однако могут возникать в ушном канале, что иногда приводит к глухоте, а также на деснах.
Наибольшую опасность представляют экзостозы, расположенные в области суставов и позвоночника, так как они часто сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
Случаи трансформации остеохондромы в злокачественную опухоль (такие как хондросаркома или остеосаркома) крайне редки.
| Аспект | Описание | Последствия |
|---|---|---|
| Причина | Избыточная активность остеобластов (клеток, формирующих костную ткань). | Неконтролируемый рост костной ткани. |
| Проявление | Образование костных наростов (экзостозов) на поверхности кости. | Деформация кости, давление на окружающие ткани. |
| Симптомы | Боль, ограничение подвижности суставов, онемение, покалывание (при сдавлении нервов). | Хронический болевой синдром, нарушение функции конечности. |
| Локализация | Чаще всего в области суставов, на длинных трубчатых костях, ребрах, позвоночнике. | Зависит от места образования экзостоза. |
| Диагностика | Рентгенография, КТ, МРТ. | Визуализация костных наростов и их влияния на окружающие структуры. |
| Лечение | Хирургическое удаление экзостоза (при наличии симптомов). | Устранение болевого синдрома и восстановление функции. |
| Профилактика | Не всегда возможна, так как часто имеет генетическую предрасположенность. | Раннее выявление и наблюдение. |
| Осложнения | Переломы экзостозов, малигнизация (злокачественное перерождение) в редких случаях. | Ухудшение состояния, необходимость более сложного лечения. |
Экзостоз ребра и лопатки
Следует отметить, что все ребра, за исключением последних двух пар, соединены между собой полуподвижными суставами (синхондрозами).
Экзостоз ребра может развиваться как на внутренней, так и на наружной поверхности ребра, как спереди, так и сзади. Это довольно распространенное последствие переломов ребер. При наружной остеохондроме ребра ее можно ощутить в виде полукруглого нароста на поверхности ребра. Диагностика экзостоза на внутренней стороне в ранних стадиях может быть затруднена, так как хрящи не видны на рентгеновских снимках до тех пор, пока не произойдет их замещение губчатой костью.
Экзостоз ребра может не проявляться симптомами, однако в некоторых случаях он может привести к межреберной невралгии. Это зависит от расположения и размера костного нароста. Костный вырост на гребне лопатки часто вызывает патологический хруст при движении плечами.
Остеохондрома ребер значительных размеров, а также экзостоз лопатки могут прорастать в грудную клетку и оказывать давление на ее внутренние органы.
Слишком активное костеобразование вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди не осознают, что избыточное образование костной ткани может привести к экзостозам — доброкачественным опухолям, которые формируются на поверхности костей. Врачам важно объяснять пациентам, что такие образования могут вызывать дискомфорт, ограничивать подвижность и даже приводить к болевым ощущениям. Некоторые пациенты делятся своими историями, рассказывая о том, как экзостозы повлияли на их повседневную жизнь, затрудняя занятия спортом или даже простые движения. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Поэтому регулярные медицинские осмотры и внимание к своему здоровью играют ключевую роль в профилактике подобных состояний.
Экзостоз позвонка
Существуют также экзостозы тел позвонков, при которых остеохондрома формируется не на поверхности, а внутри самого позвонка. На протяжении длительного времени они могут не проявлять никаких симптомов, за исключением периодических ноющих болей, и в начале их наличие может не быть выявлено на рентгеновских снимках из-за прозрачности хрящевой ткани для рентгеновских лучей. Крупная остеохондрома способна выйти за пределы позвонка, что может привести к его деформации, сильным болям и различным неврологическим проявлениям, в зависимости от расположения в позвоночнике. Это может включать судороги, головокружение, одышку, потерю чувствительности в конечностях, а также нарушения мочеиспускания и другие симптомы. На рентгеновском снимке ниже представлен экзостоз позвоночника.
Хондродисплазия
Множественные экзостозы представляют собой наследственные заболевания, известные как хондродисплазия. Эти состояния связаны с нарушениями в развитии костей и процессах окостенения, что приводит к значительным деформациям суставов (так называемая болезнь Волкова), гигантизму отдельных костей, их диспропорциональности (например, удлиненные бедра при укороченных голенях, короткое туловище с большой головой, укороченные фаланги пальцев и т.д.), карликовости, контрактурам и другим аномалиям.
Пальцы ног могут принимать самые необычные формы. Недоразвитие отдельных костей при сохранении нормального состояния мышц и связок создает иллюзию гипертрофированных, чрезмерно развитых мышц.
Хондродисплазия чаще всего затрагивает эпифизы и метафизы костей. Наиболее уязвимыми участками являются коленный и тазобедренный суставы, а также кости бедра и голени, стопы. В отличие от единичных остеохондром, эта болезнь проявляется уже при рождении.
Врожденные хондродисплазии черепа имеют неблагоприятный прогноз.
Посттравматический экзостоз
Костно-хрящевой экзостоз часто возникает после травм, особенно после переломов. Он представляет собой костную мозоль, состоящую из молодых хондроцитов, которые со временем заменяются более зрелыми клетками — остеоцитами. Постепенно мозоль становится более плотной, и на месте перелома формируется костный нарост — экзостоз.
Этот процесс является естественным и временным. Обычно после заживления перелома, скорость и успешность которого зависят от множества факторов (таких как точность репозиции, правильная фиксация и восстановительная терапия), рост экзостоза прекращается.
Остеофиты (краевые экзостозы)
Остеофиты представляют собой множественные костные кальциевые наросты, которые также известны как экзостозы. Они формируются в результате сильных ушибов, дегенеративно-дистрофических заболеваний, хронических воспалительных процессов и инфекций. Обычно остеофиты возникают:
- на суставных поверхностях;
- в связках, сухожилиях и мышцах, окружающих суставы;
- на верхних и нижних границах соседних позвонков по всему их периметру.
Экзостозы позвоночника могут вызывать неврологические и ишемические симптомы, если наросты оказывают давление на нервы, сжимают сосуды или, что еще более опасно, на спинной мозг.
Остеофиты могут привести к полной неподвижности и сращению суставов. Они являются признаками запущенных патологий, часто системного характера. Основные причины их появления включают:
- деформирующий остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- ревматизм;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- инфекционный артрит (например, туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие).
При болезни Бехтерева, серьезном заболевании, происходит постепенное сращение всех позвонков, что приносит пациенту значительные страдания и ограничивает его подвижность.
Экзостоз из-за нарушенного остеогенеза
Остеогенез зависит не только от наличия в организме необходимых минералов, составляющих скелет, но и от регуляции самого процесса остеогенеза, а также от правильного водно-солевого обмена. Все обменные процессы и метаболизм в организме контролируются эндокринной системой. Даже незначительные сбои в её работе могут привести к нарушениям обмена веществ и негативно сказаться на состоянии костей.
Некоторые источники утверждают, что экзостоз может развиваться из-за чрезмерного потребления кальция и продуктов, его содержащих. Однако это вызывает сомнения, так как «избыточный» кальций в первую очередь накапливается в крови, а затем оседает на стенках сосудов и в мочевыводящих путях. Регуляция задержки кальция в костях осуществляется эндокринной системой, а именно:
- гормонами щитовидной железы — ТГ (тиреоидным гормоном) и кальцитонином;
- гормонами паращитовидной железы — ПТГ (паратиреоидным гормоном);
- гормонами надпочечников — ГКС (глюкокортикостероидами);
- половыми гормонами — ЭГ (эстрогенами).
Даже если человек потребляет огромное количество кальция, экзостоз не возникнет у тех, у кого снижена функция щитовидной железы, недостаток кальцитонина или пониженный уровень эстрогена в крови.
С другой стороны, даже минимальное потребление кальция не предотвратит образование остеохондромы у людей, у которых удалена паращитовидная железа или наблюдается гиперфункция щитовидной железы с избытком кальцитонина (не путать с кальцием!) в крови.
Конечно, эти примеры можно считать гиперболизированными. Правильное питание имеет ключевое значение для роста и развития скелета, но само по себе, без участия желез внутренней секреции и нормального обмена веществ, оно не может регулировать остеогенез.
Например, костно-экзостозная болезнь часто возникает при дистрофии и гипокальциемии, что, казалось бы, невозможно. Это происходит по следующим причинам:
- пониженный уровень кальция посылает сигнал эндокринной системе;
- паращитовидная железа начинает вырабатывать больше ПТГ;
- ПТГ активирует образование остеокластов — клеток, разрушающих кость, и угнетает остеобласты, отвечающие за производство костных клеток;
- в процессе резорбции (обратном остеогенезу) кальций вымывается из костей в кровь, что приводит к гиперкальциемии;
- это сигнализирует щитовидной железе о необходимости увеличить выработку кальцитонина — гормона, способствующего образованию остеобластов и подавляющего остеокласты;
- остеогенез возобновляется, активируемый компенсаторным механизмом, и вскоре на месте повреждения в кости формируется костный экзостоз.
Костно-хрящевой экзостоз чаще встречается у мужчин. Для женщин более характерен противоположный остеолитический тип патологий, при котором кость теряет свою плотность и в некоторых участках даже растворяется из-за избытка остеокластов.
Сифилитический экзостоз
В третичном этапе сифилиса, чаще всего на костях (в основном это трубчатые, реже плоские кости), возникают экзостозы. Среди суставов наиболее подверженными сифилису являются коленный, локтевой, плечевой и грудино-ключичный суставы. Тазобедренный сустав затрагивается значительно реже. В некоторых случаях костный экзостоз может стать единственным признаком позднего сифилиса, когда другие симптомы отсутствуют, и пациенты могут даже не подозревать о наличии болезни до проведения рентгенографического исследования.
Ключевым признаком позднего сифилиса является несоответствие между обширными деструктивными изменениями костей, выявляемыми на рентгене, и отсутствием выраженных клинических проявлений (практически нет ограничений в движении и болевых ощущений), а также отсутствие признаков остеопороза в этом случае.
Лечение экзостоза
В большинстве случаев за остеохондромой устанавливается наблюдение. Если она возникает на фоне эндокринных или инфекционно-воспалительных заболеваний, то проводится лечение основного недуга. Хирургическое удаление экзостоза рекомендуется в следующих ситуациях:
- при значительных деформациях суставов и ограничении подвижности;
- при интенсивных болевых ощущениях;
- при сжатии крупных внутренних органов опухолью;
- при быстром увеличении размера опухоли.
Нарост удаляется у основания вместе с шляпкой.
У детей и подростков возможно саморазрешение экзостоза без хирургического вмешательства по завершении периода роста. Поэтому до достижения 18 лет не стоит торопиться с операцией.
Лечение врожденных хондродисплазий представляет собой сложный и комплексный процесс: это, по возможности, сочетание хирургических методов (эндопротезирование, коррекционная остеотомия, удлинение конечностей с помощью дистракционных аппаратов) и консервативных подходов (профилактика артроза, массаж, лечебная физкультура и другие).
Вопрос-ответ
Каковы причины появления экзостоза десны?
Причины появления экзостоза челюсти. Наследственная предрасположенность — наросты формируются не только на челюсти, но и на других костях скелета. Травмы зубочелюстной системы — переломы челюсти, особенно при неправильном сращении отломков, провоцируют образование наростов.
Что такое костный нарост экзостоз?
Экзостозы — это патологические наросты на поверхности костей, которые могут возникать в результате различных причин и имеют разные формы и размеры. Они могут быть как доброкачественными, так и требовать хирургического вмешательства в случае возникновения осложнений.
Можно ли избавиться от экзостоза без операции?
Крупные наросты легко ощущаются языком. Как лечить? В домашних условиях экзостозы на десне вылечить невозможно, без хирургического вмешательства обойтись не получится. Проводить операцию по коррекции альвеолярного гребня должен хирург в стоматологии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям костной ткани. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие экзостозов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что он богат кальцием и витамином D, которые способствуют здоровью костей. Избегайте избыточного потребления продуктов, способствующих воспалению, таких как сахар и трансжиры.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью, но избегайте чрезмерных нагрузок на суставы и кости. Умеренные упражнения, такие как плавание или йога, помогут поддерживать здоровье костной системы без риска травм.
СОВЕТ №4
Если вы заметили изменения в форме или размере костей, или испытываете боль в области суставов, не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.
