Боль при гонартрозе и ее лечение
Вспомним, как начинается артроз.
Первая стадия коленного артроза
На первой стадии коленного артроза гиалиновый хрящ внешне практически не изменен, а субхондрональная кость сохраняет свою привычную форму и размеры. Тем не менее, из-за нарушений обмена веществ в хряще наблюдается нехватка важных компонентов, таких как глюкозамин и хондроитин, которые обеспечивают ему упругость и износостойкость.
Глюкозамин является важным элементом синовиальной жидкости. Его недостаток приводит к ухудшению ее свойств и снижению смазки сустава, что и вызывает первые боли.
Кроме того, на начальной стадии коленного артроза могут проявляться следующие симптомы:
- Отечность колена, которая может возникать и на задней поверхности, в области подколенной ямки.
- Боли при подъеме по лестнице, длительной ходьбе и при максимальном сгибании колена.
- После отдыха и снятия нагрузки боль обычно быстро утихает.
- Отечность связана с синовитом — накоплением жидкости в суставной полости, которая может перетекать в подколенную ямку.
- На рентгеновском снимке гонартроз определяется по уменьшению межсуставной щели и незначительному склерозу субхондрональной кости.
Чтобы облегчить боль в коленном суставе при артрозе первой степени, рекомендуется:
- Соблюдать покой в течение нескольких дней.
- Обеспечить разгрузку колена с помощью коленного ортеза или тугой повязки.
- Делать обезболивающие инъекции:
подходят препараты диклофенака, кетопрофена, пироксикама и другие. - Растирать больное колено Фастум-гелем, индометациновой мазью и другими наружными средствами, содержащими НПВС.
Примечание: Мази, такие как Капсикам и меновазин, оказывают лишь поверхностный эффект и неэффективны при синовите.
В целом, действие любых мазей, как раздражающих, так и лечебных, значительно уступает инъекциям и таблеткам по своей эффективности. Важность восстановительного лечения артроза
После снятия боли крайне важно продолжить лечение:
Именно на первой стадии артроз поддается терапии с использованием хондропротекторов — препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани.
Хондропротекторы лучше принимать в виде инъекций или таблеток, обязательно проходя курсы лечения в соответствии с рекомендациями. Прерывание курса или нерегулярный прием препаратов недопустимы. Мази с хондропротекторами можно использовать в перерывах между курсами.
Поддержание подвижности сустава — важное условие для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Это можно достичь с помощью ежедневной лечебной гимнастики.
Врачи отмечают, что болевые симптомы при артрозе коленного сустава могут значительно варьироваться по интенсивности и характеру. На начальных стадиях заболевания пациенты часто испытывают дискомфорт и легкую боль, особенно после физической активности. С прогрессированием артроза боли становятся более выраженными и могут проявляться даже в состоянии покоя. Специалисты подчеркивают, что важно не игнорировать эти симптомы, так как своевременная диагностика и лечение могут замедлить развитие заболевания. Врачи рекомендуют комплексный подход к терапии, включая физическую реабилитацию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Правильное управление болевыми симптомами способствует улучшению качества жизни пациентов и позволяет им вернуться к активной жизни.
Вторая стадия гонартроза
На втором этапе артроза происходит уменьшение толщины хрящевой ткани, а также частичное ее отсутствие в некоторых зонах.
Отечность колена значительно увеличивается из-за прогрессирующего синовита, что может привести к образованию кисты Бейкера. При разрыве этой кисты ее содержимое может вытекать под кожу на задней стороне голени.
Болевые ощущения усиливаются как при движении, так и при сгибании колена: согнуть ногу до конца становится невозможно из-за резкой боли.
Движения в коленном суставе сопровождаются характерным хрустом.
Для отдыха колену требуется больше времени.
На рентгеновском снимке наблюдается сужение межсуставной щели, утолщение костной ткани под гиалиновым хрящом и частичное образование остеофитов в местах, где хрящ отсутствует.
Деформация сустава становится заметной не только на рентгене, но и визуально, а также при пальпации: сустав становится более грубым и утолщенным.
Лечение болей при гонартрозе второй стадии осуществляется аналогично первому этапу, однако облегчить боль и отечность становится сложнее. В период обострения могут быть назначены кортикостероиды в виде инъекций непосредственно в сустав.
Поскольку движения в коленном суставе затруднены, рекомендуется сочетать лечебную физкультуру с мануальной терапией. Для уменьшения контрактуры мышц и связок полезны проникающие компрессы из димексида, бишофита или натуральной желчи.
В восстановительный период рекомендуется принимать хондропротекторы, такие как Алфлутоп, Структум, Хондроитин, Дона и другие.
Характеристика боли | Описание | Причины |
---|---|---|
Стартовые боли | Возникают в начале движения после периода покоя (например, утром после сна или после долгого сидения). Обычно проходят через 15-30 минут. | «Разработка» сустава, накопление продуктов обмена в суставной жидкости. |
Механические боли | Усиливаются при нагрузке на сустав (ходьба, подъем по лестнице, длительное стояние) и уменьшаются в покое. | Разрушение хряща, трение костных поверхностей, воспаление синовиальной оболочки. |
Ночные боли | Возникают или усиливаются в ночное время, часто мешают сну. Могут быть тупыми, ноющими. | Застойные явления в суставе, воспаление, повышение внутрикостного давления. |
Блокадные боли | Внезапная острая боль, сопровождающаяся невозможностью движения в суставе. | Ущемление фрагмента хряща или мениска между суставными поверхностями («суставная мышь»). |
Погодные боли | Усиление болевых ощущений при изменении погоды (похолодание, повышение влажности, изменение атмосферного давления). | Реакция нервных окончаний на изменения давления в суставе и окружающих тканях. |
Отраженные боли | Боль ощущается не непосредственно в колене, а в других областях, например, в бедре или голени. | Иррадиация боли по нервным волокнам, иногда может быть признаком сопутствующих проблем с позвоночником. |
Коленный артроз третьей степени
- При гонартрозе третьей степени хрящ практически полностью исчезает, на поверхности сустава образуется множество остеофитов.
- Субхондрональная кость становится плотной и значительно деформированной, в суставной полости могут возникать хондромы.
- Межсуставная щель сужается до минимальных размеров.
- Соосность костей нарушается, что приводит к деформации ног в форме букв Х или О.
- Боль в колене становится крайне интенсивной и не утихает даже в состоянии покоя и в любом положении.
- Движения сильно ограничены из-за образовавшихся контрактур, а при анкилозе (полном сращении) они становятся невозможными.
- Наблюдается атрофия мышц бедра и голени.
Лечение запущенного коленного артроза направлено на облегчение страданий пациента и сохранение его подвижности.
Таким образом, цель внутрисуставных инъекций заключается не только в снятии боли (для этого используются уколы с НПВС или кортикостероидами), но и в смазке сустава (для чего применяются инъекции с гиалуроновой кислотой).
Поздний деформирующий гонартроз третьей степени является необратимым, поэтому применение хондропротекторов в данном случае оказывается малорезультативным.
Примечание. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов и только при наличии признаков синовита.
Артроз коленного сустава — это заболевание, которое вызывает множество дискомфортных ощущений и болевых симптомов. Люди, страдающие от этой проблемы, часто описывают свои ощущения как ноющие или резкие боли, которые усиливаются при физической активности или длительном пребывании в одном положении. Многие отмечают, что по утрам суставы становятся особенно жесткими, и им требуется время, чтобы «разогреться».
Некоторые пациенты делятся, что боли могут иррадиировать в другие области, например, в бедро или голень, что усложняет диагностику и лечение. Важно отметить, что эмоциональное состояние также играет значительную роль: страх перед движением и возможными болями может привести к снижению физической активности и ухудшению качества жизни.
Люди часто ищут различные методы облегчения, начиная от медикаментов и заканчивая физиотерапией и народными средствами. Общая рекомендация — не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам, чтобы избежать дальнейших осложнений и сохранить подвижность суставов.
Дополнительные методы снятия боли при гонартрозе
Снять дискомфорт и улучшить подвижность суставов, а также состояние мышц и связок поможет физиотерапия:
- лазерная терапия
- ударно-волновая терапия (УВТ)
- электромиостимуляция
- лечение с использованием тепла и холода и другие методы
Народные средства для лечения коленного артроза могут эффективно облегчить хронические боли и их можно использовать в сочетании с традиционными методами.
При анкилозе сустава единственным вариантом остается хирургическое вмешательство (остеотомия, артроскопия или эндопротезирование).
Не ставьте себе диагнозы самостоятельно.
Боль в колене может быть вызвана не только коленным артрозом, но и другими факторами:
- травмами
- инфекционными и аутоиммунными заболеваниями
- заболеваниями крови
Для того чтобы выяснить истинную причину, необходимо пройти диагностику, ведь важно лечить не только симптомы, но и основное заболевание. Видео: Боли в коленном суставе
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы артроза коленного сустава?
Основные симптомы артроза коленного сустава включают боль в области колена, особенно при физической активности, скованность после длительного покоя, отечность и ограничение подвижности. Боль может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.
Как можно облегчить болевые ощущения при артрозе коленного сустава?
Для облегчения болевых ощущений при артрозе коленного сустава рекомендуется применять противовоспалительные препараты, физиотерапию, а также выполнять специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава. В некоторых случаях может быть полезно использование ортопедических средств, таких как бандажи или стельки.
Когда следует обратиться к врачу при болях в колене?
Обратиться к врачу следует, если боли в колене становятся постоянными, усиливаются со временем, сопровождаются отечностью, покраснением или повышением температуры в области сустава. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если возникают трудности с движением или выполнение повседневных задач становится затруднительным.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав, что может уменьшить болевые симптомы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы артроза. Поддержание здорового веса может помочь снизить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли. Холод помогает уменьшить воспаление, а тепло расслабляет мышцы и улучшает кровообращение, что может снизить дискомфорт.
СОВЕТ №4
Не забывайте о консультациях с врачом. Регулярные осмотры и корректировка лечения могут значительно улучшить качество жизни и помочь в управлении симптомами артроза.