Симптомы и лечение реактивного артрита: важные аспекты и рекомендации

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит имеет связь с инфекциями, но не в прямом смысле. Инфекция не поражает суставы напрямую, а затрагивает такие органы, как глаза, носоглотка, мочеполовая система или кишечник, в результате чего страдают именно суставы. Инфекция служит «стартовой точкой», провоцируя сбои в работе иммунной системы, которая начинает атаковать суставы. Даже при устранении инфекции с помощью антибиотиков ситуация не всегда улучшается. Эта избирательность иммунной системы объясняется предрасположенностью к реактивному артриту у людей с активной реакцией на микробные агенты, находящиеся в крови и суставной жидкости. В результате микробной мимикрии (сходства антигенов инфекционного возбудителя) возникает иммунный ответ, который направлен не только на микробы, но и на собственные ткани суставов. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается негнойное (неинфекционное) реактивное воспаление.

Хотя механизм воспаления схож для всех реактивных артритов, существует множество патогенных агентов, способных вызвать это заболевание. В некоторых случаях специфические симптомы выделяются в отдельные патологии.

Например, артрит, возникающий после хламидиоза и сопровождающийся поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

Реактивный артрит представляет собой сложное заболевание суставов, обладающее своими характерными чертами. Эта форма артрита проявляется несколькими симптомами:

• воспалительными процессами в органах ЖКТ;
• воспалением глаз (конъюнктивитом);
• воспалением мочеполовой системы;
• воспалением суставов.

Таким образом, реактивные артриты делятся на следующие группы:

• постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (такими как сальмонелла, дизентерийная палочка, клостридии);
• урогенитальные, развивающиеся после перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.

Врачи отмечают, что реактивный артрит часто возникает как ответ организма на инфекцию, и его симптомы могут варьироваться от легкой боли в суставах до выраженного воспаления. Основные проявления включают отек, покраснение и ограничение подвижности суставов, а также возможные системные симптомы, такие как лихорадка и усталость. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а в некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды или иммунодепрессанты. Врачи подчеркивают, что комплексный подход, включающий физическую терапию и изменение образа жизни, также играет важную роль в восстановлении функции суставов и улучшении качества жизни пациентов.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА // #zdravclinic

Причины реактивного артрита

Многочисленные исследования подтвердили, что реактивный артрит может развиваться на фоне неблагоприятной генетики. Это заболевание можно диагностировать на генетическом уровне, так как в крови пациентов обнаруживаются специфические генетические маркеры HLA-B27. Тем не менее, даже при наличии генетической предрасположенности, реактивный артрит проявится только в случае, если пациент столкнется с инфекцией.

Реактивный артрит может возникнуть по следующим причинам:

• различным вирусным инфекциям (таким как сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
• инфекционным заболеваниям (например, дизентерия);
• иммунным нарушениям;
• генетической предрасположенности к этому заболеванию (оно чаще встречается у носителей антигена HLA-B27);
• инфицированию микроорганизмами, которые проникают в мочеполовую систему (например, хламидиями или уреаплазмой).

Симптомы реактивного артрита

В большинстве случаев реактивный артрит начинает проявляться остро. Симптомы заболевания возникают примерно через две недели после того, как пациент перенес инфекцию.

К основным признакам относятся:

1. Значительное повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и лихорадкой. Также наблюдается повышение температуры в области пораженных суставов.
2. Суставы становятся отечными и краснеют. Обычно затрагиваются коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы, а также суставы рук и ног.
3. В суставах возникает болевой синдром. Боль усиливается при ходьбе и выполнении обычных движений. Она имеет тупой и ноющий характер, но в ночное время может немного утихать.
4. Боль чаще всего ощущается при нажатии на пораженный сустав.
5. Появляется скованность, вызванная нарушением оттока суставной жидкости, что затрудняет передвижение пациента.
6. Развивается суставной синдром, который сопровождается болями, отечностью и олигоартритом (поражением двух или трех суставов).
7. Выявляются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
8. Суставная щель расширяется, а мягкие ткани отекают.
9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой глаз, конъюнктивит, ухудшение зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
10. Проявляются симптомы поражения позвоночника, почек, сердечно-сосудистой системы (тахикардия) и нервной системы.
11. Пациенты испытывают постоянную усталость, недомогание и снижение работоспособности.
12. Наблюдается потеря аппетита и резкое снижение веса.
13. У многих пациентов развиваются деформации стоп, деструкция и неподвижность суставов (анкилоз).
14. Нелеченый увеит может привести к быстрому развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита характеризуются триадой симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит.

Симптоматика заболевания может сохраняться от 3 до 12 месяцев, после чего обычно происходит полное обратное развитие клинической картины. Опасность этого типа артрита заключается в высокой вероятности хронизации и рецидивов, что приводит к поражению все большего числа суставов. Одной из типичных форм реактивного артрита является синдром Рейтера, который включает воспаление суставов, глаз и мочеполовых путей.

Реактивный артрит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто описывают симптомы, такие как боль и отечность в суставах, особенно в коленях и лодыжках. Многие отмечают, что дискомфорт может возникать после перенесенной инфекции, что делает связь между этими состояниями очевидной. Важно, что реактивный артрит может проявляться не только в суставах, но и в других системах организма, например, в глазах или мочеполовой системе.

Что касается лечения, мнения разделяются. Некоторые пациенты отмечают эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают справиться с болью и воспалением. Другие говорят о необходимости комплексного подхода, включая физиотерапию и изменение образа жизни. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально, так как реактивный артрит может проявляться по-разному у разных людей. Общая рекомендация — не откладывать визит к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Артрит Суставов: симптомы и лечение артрита. Ревматоидный и реактивный артрит сустава

Диагностика реактивного артрита

При данной форме артрита наблюдаются изменения в анализах крови: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), возрастает количество лейкоцитов, а в венозной крови фиксируется повышение уровня С-реактивного белка на фоне отрицательных результатов тестов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор. Специфическим маркером, который четко указывает на наличие реактивного фактора, является обнаружение антигена HLA-B27.

Важно провести дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, пациента могут направить на консультацию к венерологу или урологу. При анализе суставной жидкости патогенные микроорганизмы не обнаруживаются, что свидетельствует об отсутствии бактериального артрита.

Комплекс лабораторных исследований включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на антитела и антигены;
• анализ крови на сиаловые кислоты;
• иммуноферментный анализ;
• анализ кала на наличие патогенной микрофлоры;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения антигена HLA-B27;
• ректороманоскопия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения и проводится только в отдельных случаях;
• компьютерная томография (КТ).

Лечение реактивного артрита

Лечение артрита зависит от его локализации и стадии развития. При реактивном артрите применяются следующие методы:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Однако длительное использование этих препаратов может привести к побочным эффектам, таким как язвы, расстройства желудочно-кишечного тракта и внутренние кровотечения.
• Кортикостероиды. Эти гормональные средства обеспечивают значительное улучшение состояния и способны снизить воспаление в суставах. Особенно эффективны инъекции кортикостероидов в пораженные области.
• В случаях инфекционно-венерического характера артрита назначается курс антибиотиков.
• Важно, чтобы пациент одновременно принимал пробиотики, которые помогают минимизировать негативное воздействие антибиотиков на желудочно-кишечный тракт.
• Для пациентов с хронической формой реактивного артрита рекомендуется сульфазилин. После завершения курса лечения этим препаратом необходимо провести анализы крови, так как он может вызывать побочные эффекты, включая подавление функции костного мозга.
• При наличии глазных проблем назначаются специальные капли, а серьезные заболевания глаз требуют инъекций кортизона.
• Курс антибиотиков также назначается пациентам с реактивным артритом, вызванным кишечными и урогенитальными инфекциями.
• Дополнительно к медикаментозному лечению применяются вспомогательные методы: физиотерапия (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение.
• В рамках санаторно-курортного лечения могут использоваться грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли.

После выздоровления, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно проходить анализы для выявления возможных инфекций.

Реактивный артрит — что это такое? | Формула Здоровья

Реактивный артрит коленного сустава

Данное заболевание возникает в результате перенесенных иммунных расстройств. У детей это могут быть такие болезни, как корь, коклюш или ангина. У взрослых недуг может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, или поражающими желудочно-кишечный тракт. Поскольку причины артрита разнообразны, прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько быстро были выявлены источники инфекции и начато соответствующее лечение. Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью, когда патогенные микроорганизмы накапливаются в суставной жидкости.

Как у взрослых, так и у детей процесс развития заболевания происходит по схожему сценарию:

1. На остром этапе воспаления наблюдается повышение температуры, возникают мышечные боли и скованность в пораженном суставе. Эти симптомы могут напоминать вирусные или простудные заболевания, что иногда приводит к путанице с острой формой артрита коленного сустава. Однако при артрите также увеличиваются лимфатические узлы и наблюдается резкая потеря веса.
2. Хроническая форма заболевания протекает более спокойно. В коленном суставе появляется отек, местная температура повышается. Болевые ощущения могут быть не локализованы, и пациент часто ощущает дискомфорт в пояснице или бедре.
3. Если лечение не начато вовремя, заболевание может распространиться по всему организму, затрагивая не только ноги, но и кожу, глаза, а также сердечно-сосудистую систему.

Лечение реактивного артрита коленного сустава направлено на достижение двух основных целей:

1. Устранение инфекции. Для этого назначаются антибиотики узкого спектра действия, а если причина заболевания не установлена, то используются антибиотики широкого спектра.
2. Нейтрализация последствий заболевания. Процесс лечения может быть длительным и зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому в терапию включаются консервативные методы с назначением обезболивающих средств.

После купирования острого воспалительного процесса рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры и массаж.

Для стабилизации состояния пациента и достижения полного выздоровления важную роль играет диетотерапия. В рацион должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в льняном масле и морепродуктах. Следует избегать жирной, острой, соленой и пряной пищи. Исследования показали, что некоторые овощи из семейства пасленовых могут усугублять симптомы артрита, поэтому помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны следует употреблять с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, включать большое количество овощей, зелени, фруктов и ягод.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

При реактивном артрите тазобедренного сустава происходят изменения в самом суставе. Основными причинами возникновения этого заболевания являются следующие инфекции:

• туберкулезная;
• гнойная;
• простудная.

У маленьких детей артрит может развиться в результате гонореи, полученной от матери. Другие факторы, способствующие возникновению болезни, встречаются значительно реже.

У детей чаще всего диагностируется туберкулезная форма реактивного артрита. Она развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем инфекция распространяется по организму через кровоток и может зафиксироваться в любом суставе. Как показывает практика, тазобедренный сустав является наиболее распространенной локализацией туберкулезной инфекции. Со временем заболевание может прогрессировать, что приводит к вывиху с смещением тазобедренного сустава. В суставе накапливаются гнойные массы, которые могут проникнуть в мышцы или образовать свищи на коже.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, однако для этого требуется установить правильный диагноз. Если лечение не будет проведено, патологические изменения в суставе могут остаться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может оказаться короче другой, что приведет к хромоте и негативно скажется на его будущем.

Часто лечение осуществляется в стационаре. В первую очередь назначаются противотуберкулезные препараты. Также применяются противовоспалительные средства из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое вмешательство. Для обездвиживания и фиксации сустава в правильном положении ребенку надевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, а перевязку следует делать каждые два месяца. Со временем болезнь отступает, и ребенок начинает ходить без вспомогательных средств.

Последствия реактивного артрита

Каковы риски реактивного артрита? Прежде всего, это возможность перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Хронический реактивный артрит будет сопровождаться частыми обострениями и затяжным течением на протяжении всей жизни пациента.

Наиболее распространенные осложнения, связанные с реактивными артритами, включают:

• ограничение подвижности в суставе;
• постоянные боли в суставе;
• хронические заболевания внутренних органов;
• ухудшение зрения.

Хроническая форма воспалительного процесса наблюдается у 20% пациентов с реактивным артритом. Больным придется длительное время (до года) принимать противовоспалительные препараты, что может негативно сказаться на их образе жизни и работоспособности. Кроме того, такие препараты могут вызывать побочные эффекты и приводить к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика реактивного артрита

Прогноз по заболеванию выглядит оптимистично. Для профилактики недуга рекомендуется следовать ряду мероприятий:

• избегать случайных половых контактов, которые могут привести к венерическим инфекциям;
• поддерживать личную гигиену;
• своевременно лечить любые инфекционные болезни;
• правильно питаться и включать в рацион полезные продукты;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждения;
• заниматься закаливанием;
• регулярно заниматься физической активностью;
• проходить медицинские осмотры и обследования в установленные сроки.

Вопрос-ответ

Что характерно для реактивного артрита?

Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают.

Где болит при реактивном артрите?

Реактивный артрит (ранее носил название синдрома Рейтера) — спондилоартрит, приводящий к воспалению суставов и сухожильных креплений в суставах, часто вследствие инфекционного процесса. В результате инфекции, обычно мочеполового или желудочно-кишечного тракта, возможно возникновение боли и воспаления в суставах.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит может проявляться болями в суставах, отеками и покраснением. Если вы заметили подобные симптомы после перенесенной инфекции, важно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь уменьшить воспаление. Включите в рацион больше омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбе, орехах и семенах, а также избегайте продуктов, способствующих воспалению, таких как сахар и переработанные продукты.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь поддерживать подвижность суставов и уменьшать болевые ощущения. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №4

Не забывайте о медикаментозной терапии. Обсудите с врачом возможность применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для облегчения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть рекомендованы более сильные препараты или физиотерапия.