Причины возникновения
Перелом носовых костей возникает в результате прямого удара или неудачного падения на лицо. При таком ударе могут пострадать не только сами кости, но и лобные отростки верхней челюсти, латеральные хрящи носа, а также носовая перегородка. Часто при сильном воздействии наблюдается перелом носа со смещением, что может привести к разрушению шва и повреждению соседних костных структур. Если происходит перелом центральной несущей кости, известной как назальная пирамида, то почти всегда наблюдается смещение фрагментов костей относительно друг друга.
У женщин основными причинами этой травмы являются невнимательность и несоблюдение простых правил безопасности. У детей же это чаще всего связано с гипермобильностью, неосторожностью и недостатком внимания. Кроме того, повреждения носовых костей могут возникать в результате аварий, катастроф или боевых действий, что приводит не только к переломам носа, но и к другим травмам. Нередко человек может упасть и повредить эту область лица из-за собственной неосторожности.
Участие в драках является одной из самых распространенных причин травм этой части тела. В таких случаях наблюдаются смещения костных отломков, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. Удары сбоку могут привести к боковым травмам и осложнениям, а наиболее серьезные повреждения возникают при ударах снизу.
При падении на лицо форма носа может искривляться, возникает сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет, могут повреждаться носовые оболочки, однако не всегда это приводит к деформации или перелому.
Врачи отмечают, что перелом носа является одной из самых распространенных травм лица, часто возникающей в результате ударов или падений. Основные признаки включают боль, отек, синяки и затрудненное дыхание через нос. В некоторых случаях может наблюдаться деформация носа. Важно, чтобы при подозрении на перелом пациент обратился к специалисту для диагностики и назначения лечения.
Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего применение холодных компрессов и обезболивающих, до хирургического вмешательства в случае смещения костей. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать осложнений и способствует более быстрому восстановлению. Кроме того, важно следовать рекомендациям врача в процессе реабилитации для полного восстановления функции носа.
Признаки перелома
Симптоматика перелома носа может различаться в зависимости от тяжести и типа травмы. Главным признаком является боль, которая усиливается при прикосновении, а также ощущение крепитации костных фрагментов. В области вокруг глаз может возникать эмфизема (скопление пузырьков воздуха), которую можно прощупать. Это происходит из-за сочетанного перелома носа и решетчатого лабиринта.
Носовое кровотечение является постоянным спутником такого рода повреждений, так как происходит разрыв слизистой оболочки носа. В самых тяжелых случаях кровотечения могут быть обильными и длительными, с тенденцией к повторным эпизодам.
Деформация носовой спинки может возникнуть при падении на лицо. В этом случае наблюдается смещение носа влево или вправо (чаще вправо), а также западение хрящевой части спинки, что приводит к образованию седловидной формы носа, известной как перелом типа «открытая книга».
Сильные удары могут вызвать полный прогиб спинки, формируя так называемый «нос мопса».
При разрыве твердой оболочки может происходить истечение цереброспинальной жидкости через нос (назальная ликворея). Одновременное наличие кровотечения и ликвореи может затруднить диагностику и выявление истечения спинномозговой жидкости. В таких случаях стоит обратить внимание на симптом «двойного пятна», который проявляется в виде светлого ободка вокруг пятна крови. Когда кровотечение прекращается, носовые выделения становятся светлыми, что указывает на спинномозговое истечение.
При травмах лица также может наблюдаться гифема — проникновение крови в одну из камер глазного яблока, а также его смещение (энофтальм) и компрессия глазодвигательных мышц, что может привести к снижению зрения или полной его потере (амавроз).
| Признак перелома носа | Описание признака | Лечение |
|---|---|---|
| Боль | Острая, локализованная в области носа, усиливающаяся при прикосновении или движении. | Обезболивающие препараты (НПВС), холодные компрессы. |
| Отек | Припухлость носа и окружающих тканей, может распространяться на область глаз. | Холодные компрессы, возвышенное положение головы. |
| Деформация носа | Изменение формы носа (искривление, западение, смещение), видимое невооруженным глазом. | Репозиция костей носа (закрытая или открытая), фиксация. |
| Кровотечение из носа | Различной интенсивности, может быть как незначительным, так и обильным. | Тампонада носа, сосудосуживающие капли. |
| Затруднение носового дыхания | Из-за отека, смещения костей или образования гематомы. | Устранение причины (репозиция, дренирование гематомы), сосудосуживающие капли. |
| Синяки (гематомы) | Вокруг глаз («очки енота»), на переносице, под глазами. | Холодные компрессы, рассасывающие мази. |
| Крепитация | Хруст или поскрипывание при пальпации носа, свидетельствующий о смещении костных отломков. | Репозиция костей носа. |
| Нарушение обоняния | Временное или постоянное снижение или потеря обоняния. | Лечение основного повреждения, реабилитация. |
| Слезотечение | Раздражение слизистой оболочки носа и слезных протоков. | Симптоматическое лечение. |
| Головная боль | Может быть вызвана травмой или сопутствующими повреждениями. | Обезболивающие препараты. |
Классификация повреждений
Травмы можно разделить по различным критериям, включая степень тяжести, тип повреждающего фактора, а также глубину и направление.
По глубине травмы подразделяются на:
- открытые;
- закрытые.
Открытый перелом носа подразумевает нарушение целостности кожи, в результате чего на лице появляются открытые кровоточащие раны.
Закрытый перелом носа, в свою очередь, происходит без повреждения кожного покрова.
Существует также другая классификация для травм наружного носа:
- Смещение носа в сторону называется риносколиозом.
- Деформация с образованием горба — это ринокифоз.
- Западение стенки носа обозначается как ринолордоз.
- Деформация, приводящая к широкому и короткому носу, называется платиринией.
- Деформация, которая делает нос чрезмерно широким, называется брахиринией.
- Значительное сужение носа обозначается как лепториния.
Кроме того, переломы могут быть:
- со смещением;
- без смещения.
Перелом носа — это довольно распространенная травма, и многие люди сталкиваются с ней в своей жизни. Основные признаки, на которые обращают внимание, включают сильную боль в области носа, отек, синяки и затрудненное дыхание. Часто наблюдается кровотечение, которое может быть как незначительным, так и обильным. Люди отмечают, что в случае травмы важно не паниковать и сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение перелома носа может варьироваться в зависимости от степени повреждения. В некоторых случаях достаточно консервативного подхода: применение холодных компрессов и обезболивающих средств. Однако при смещении костей может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления. Важно помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений и восстановить нормальное дыхание и внешний вид носа.
Перелом носа без смещения
Этот тип травмы является наиболее распространенным. В то же время его считают наиболее легкой формой повреждения. Хотя форма остается неизменной, может возникнуть отек лица, а на месте травмы появляется заметный синяк. У маленьких детей также может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости.
Существует два основных вида таких повреждений:
- открытое без смещения;
- закрытое без смещения.
Травмы со смещением
Подобные травмы представляют собой более серьезные случаи, так как могут привести к проблемам с дыханием, вызвать гнойные воспаления мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. Кроме того, такие повреждения значительно сказываются на внешности человека, и в этом случае без ринопластики не обойтись. Чаще всего наблюдается частичное смещение носа в сторону, но также возможно и полное смещение, при котором форма спинки носа остается неизменной. На первый взгляд такое смещение может быть незаметным, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и эффективно устранить возникший дефект.
Последствия и осложнения
После травм носа наиболее распространенными осложнениями являются косметические деформации и затруднения в дыхании через носовые проходы. Появление гематомы на носовой перегородке может привести к асептическому некрозу хрящевой ткани, что, в свою очередь, вызывает деформацию. Кроме того, переломы решетчатой кости могут спровоцировать развитие абсцесса головного мозга и менингит.
Диагностика
При возникновении данной травмы следует обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр пациента, оценит степень повреждения и соберет анамнез. Во время пальпации области носа он определит болезненные участки, наличие воздуха, крепитацию костных фрагментов и подвижность наружного носа. Также врач выяснит тип деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей. Важно обратить внимание на наличие у пострадавшего кровотечения, головной боли, потери сознания, а также рвоты или тошноты. Обязательно проводятся инструментальные исследования, такие как рентген и риноскопия.
Рентгенографическое исследование позволяет установить тип травмы (открытая, закрытая, со смещением или без) и локализацию повреждения, что иногда можно определить и при пальпации. Риноскопия помогает оценить степень отека слизистой оболочки, возможное искривление перегородки, место разрыва слизистой и источник носового кровотечения. Важно также выявить наличие сопутствующих заболеваний и предыдущих носовых травм.
Не забывают и о проведении общеклинических лабораторных исследований. Для этого выполняются:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- электрокардиограмма (ЭКГ) и другие исследования.
По результатам анализа крови можно оценить степень кровопотери, а также выявить изменения в области головного мозга, черепных костей, глазниц и других структур.
Выделение глюкозы из носа может указывать на утечку спинномозговой жидкости, что требует лечения пациента в нейрохирургическом отделении.
Первая помощь
Первая помощь заключается в устранении проявлений травмы. В первую очередь необходимо остановить носовое кровотечение. Для этого к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова пострадавшего должна быть наклонена в сторону и запрокинута назад. Если травма сопровождается смещением, пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Важно помнить, что заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Перелом без смещения нередко путают с обычным ушибом, поэтому в таких случаях без рентгеновского обследования не обойтись.
Лечение
При наличии заметной деформации носовых костей или затруднении дыхания через носовые ходы требуется репозиция отломков, что позволит восстановить нормальное носовое дыхание и прежний внешний вид. Данная процедура осуществляется под местной анестезией. Если травмирована хрящевая ткань, репозиция не является обязательной. Восстановление формы и шинирование проводятся в тех случаях, когда после уменьшения отека наблюдается деформация носовой спинки. В таких ситуациях также применяется местный наркоз. Образовавшуюся гематому необходимо немедленно дренировать, чтобы избежать некроза хряща и развития менингококковой инфекции. Обычно восстановление сломанной перегородки происходит позже, так как одновременно выполнить репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в нужном положении бывает довольно сложно. В общем, лечение направлено на восстановление как функций, так и формы как внутренней, так и наружной части носа.
Оперативное лечение
Часто для коррекции положения костей прибегают к хирургическому вмешательству. Переломы с смещением требуют проведения ринопластики. В таких ситуациях возможно наращивание хрящевой или костной ткани, а также выравнивание положения хрящей и костей. Если образуется гематома, необходимо провести дренирование.
Для выравнивания спинки носа могут использоваться металлические мини-структуры. При смещении костных фрагментов существует риск для здоровья пациента. В таких случаях требуется не только операция на лице, но и коррекция костей черепа. Если наблюдаются многооскольчатые травмы с повреждением хряща, то репозиция отломков может потребовать нескольких попыток. Ринопластика выполняется на завершающем этапе, когда все кости срослись и необходимо устранить лишь косметический дефект.
Перелом с смещением может привести к западению назальной спинки или образованию горбинки на ней. При боковом смещении деформация может сохраняться даже после успешной репозиции костных фрагментов.
Хирургическое лечение применяется в крайних случаях. Несмотря на то, что такая операция полностью устраняет деформацию и искривление, существует высокий риск инфицирования тканей. В данном случае возможны гнойники и абсцессы, которые могут привести к сепсису (общему заражению крови).
Реабилитация
В период восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют сращение костей. К числу таких процедур относятся:
- УВЧ-терапия;
- инфракрасное облучение;
- электрофорез с использованием медикаментов;
- микротоковая терапия.
Перелом носа у ребенка
Подобные травмы могут возникать и у детей. Дети по своей природе активны и подвижны, что приводит к повышенному риску травматизма. Крайне важно вовремя выявить перелом у ребенка. Если не оказать необходимую помощь, это может привести к неправильному срастанию носовых костей и вызвать множество негативных последствий в будущем.
Если окостенение этой области у ребенка еще не произошло (обычно хрящи превращаются в полноценную кость до 4 лет), вероятность получения травмы остается низкой. Однако после этого возраста сломать нос становится довольно просто. Причин для получения травмы достаточно много:
- при падении на игровой площадке;
- во время занятий физической культурой;
- при падении с высоты (даже с такой незначительной, как с кровати);
- при падении на лицо во время игр и бега;
- в результате аварии.
Признаки травмы у ребёнка
Носовое кровотечение может быть двух типов: внешнее и внутреннее. Внешнее кровотечение указывает на наличие открытой раны, в то время как внутреннее возникает при любых травмах носа.
Если ребенок испытывает болевые ощущения, он может плакать и жаловаться на боль, не позволяя прикасаться к лицу. В некоторых случаях дети могут даже потерять сознание из-за болевого шока.
При повреждении носовой перегородки могут появляться синяки под глазами, а внутренние слизистые оболочки отекают. После уменьшения отека становится заметна деформация носа, хотя в период отека это может быть не очевидно.
У ребенка может наблюдаться затрудненное дыхание, вызванное деформацией и отеком. При сотрясении мозга или переломе носа часто возникают дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота и головокружение.
Если у ребенка наблюдается патологическая подвижность носа, это может привести к значительному кровотечению.
Первая помощь ребенку
Симптомы перелома носа ярко указывают на наличие данного повреждения. Поэтому до прибытия скорой помощи или транспортировки ребенка в медицинское учреждение важно оказать первую помощь.
Она включает в себя следующие действия:
- на область перелома следует приложить холодный компресс; хотя дети обычно не любят это, придется найти способ сделать это;
- для остановки носового кровотечения можно использовать ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
- не следует запрокидывать голову ребенка, чтобы избежать попадания крови в горло и ее заглатывания;
- по возможности обработайте рану обезболивающей мазью;
- если есть другие симптомы, немедленно вызовите скорую помощь для диагностики дополнительных травм и транспортировки ребенка в больницу.
Если лечение носовых травм у ребенка не будет проведено вовремя, это может привести к серьезным осложнениям, таким как постоянная гнусавость, заложенность носа, асимметрия и даже проблемы с обонянием. Если запустить процесс, в будущем исправить ситуацию можно будет только с помощью хирургического вмешательства.
Травмы носа заживают быстрее, чем другие повреждения, однако при наличии смещения или сопутствующих травм процесс заживления и восстановление костных и хрящевых тканей может значительно замедлиться.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы перелома носа?
Основные симптомы перелома носа включают боль в области носа, отек, синяки, затрудненное дыхание через нос, а также возможное кровотечение. В некоторых случаях может наблюдаться деформация носа.
Как проводится диагностика перелома носа?
Диагностика перелома носа обычно начинается с физического осмотра врача, который оценивает симптомы и состояние носа. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография для подтверждения диагноза и определения степени повреждения.
Какие методы лечения применяются при переломе носа?
Лечение перелома носа может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая применение льда, обезболивающих и наблюдение за состоянием. В более серьезных случаях может потребоваться манипуляция по восстановлению формы носа (репозиция) или даже хирургическое вмешательство.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом носа, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и осложнениям. Специалист проведет необходимые обследования, такие как рентген, чтобы подтвердить диагноз.
СОВЕТ №2
Если у вас есть отек или боль в области носа, приложите холодный компресс. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже — заверните его в ткань или используйте специальный компресс.
СОВЕТ №3
Избегайте физической активности и травмирующих действий в течение нескольких недель после травмы. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и обеспечит правильное заживление носа.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Возможно, вам потребуется носить специальную шину или повязку, чтобы поддерживать нос в правильном положении во время заживления.
