Перелом ребра: что делать в такой ситуации?

Механизм развития травмы

Перелом ребра может произойти по нескольким причинам:

• прямого удара в область груди;
• падения с высоты;
• сильного сжатия грудной клетки.

Наиболее часто повреждаются боковые части ребер. При множественных переломах наблюдается смещение костных фрагментов, которые, имея острые края, могут повредить жизненно важные органы, такие как сердце, легкие, крупные сосуды и нервы.

Переломы ребер могут быть прямыми или непрямыми (косвенными). Прямое повреждение происходит, когда ребра, независимо от количества поврежденных (одного или нескольких), изгибаются внутрь и ломаются.

Сильный удар может привести к образованию нескольких переломов, которые называются окончатыми, так как их форма напоминает отверстие, схожее с окном.

Непрямое повреждение возникает из-за сильного сжатия грудной клетки, что приводит к двойным переломам кругового характера с обеих сторон от места удара. Такие травмы возникают при сильном сжатии грудной клетки со всех сторон, когда человек оказывается зажат под давлением. Это приводит к переломам, известным как «раздавленная грудная клетка», при которых наблюдаются множественные переломы и повреждения внутренних органов.

Наибольшую опасность представляют так называемые «флотирующие повреждения», когда костный фрагмент, образовавшийся в результате перелома, проникает в полость плевры и нарушает дыхательный процесс. В этом случае флотирующее движение проявляется в западании костного элемента при вдохе и его выпирании при выдохе.

Существует также такой вид повреждения, как консолидированный перелом. Он возникает при повреждении костей, которые уже находятся на стадии заживления. Это повторное повреждение костной ткани, которая уже начала срастаться. Консолидированный перелом характеризуется образованием костной мозоли. При этом нагрузка на кость оказывается настолько велика, что она расслаивается на две части.

В результате окончатых переломов может возникать «парадоксальное дыхание», проявляющееся аномальными движениями грудной клетки, которые не наблюдаются в нормальном состоянии. В этом случае грудная клетка расширяется при выдохе, а не при вдохе, что противоположно обычному дыхательному процессу.

При значительном размере «окна» нарушается не только дыхание, но и ритм сердца. Это приводит к маятникообразным движениям сердца, что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Особую опасность представляют левосторонние и переднебоковые «окончатые» переломы, которые могут иметь серьезные последствия.

При переломе ребра врачи рекомендуют не паниковать и следовать нескольким важным шагам. Прежде всего, необходимо обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и исключения более серьезных травм. Врач проведет осмотр и, возможно, назначит рентгенографию. В случае подтверждения перелома, основное лечение заключается в обезболивании и покое. Специалисты подчеркивают важность избегания физических нагрузок и глубоких вдохов, чтобы не усугубить боль. В некоторых случаях может потребоваться использование бандажа для поддержки грудной клетки. Врачи также советуют следить за симптомами, такими как затрудненное дыхание или сильная боль, и в случае их появления немедленно обращаться за помощью. Восстановление обычно занимает несколько недель, и в это время важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения осложнений.

Как лечить перелом ребра?

Признаки перелома ребер

Симптомы перелома ребер легко поддаются распознаванию. Главным признаком такого повреждения является затруднение при глубоком вдохе. Человек пытается вдохнуть, но испытывает сильную боль, которая усиливается как при вдохе, так и при выдохе, а также при попытках изменить положение тела. Этот характерный симптом получил название «симптом оборванного вдоха». Кроме того, перелом ребер может проявляться и другими признаками. Часто возникает кашель, который вызывает сильную боль, так как заставляет поврежденные ребра вибрировать.

Качество дыхания также меняется: оно становится поверхностным, а грудная клетка с одной стороны отстает в процессе дыхания, где произошло повреждение. Болезненные ощущения уменьшаются только в состоянии покоя. В месте травмы может наблюдаться болезненная припухлость, а при пальпации можно ощутить своеобразную ступеньку, указывающую на деформацию поврежденных ребер.

При множественных переломах общее состояние пострадавшего ухудшается: пульс учащается, появляется липкий пот, кожа становится бледной. При попытке изменить положение тела можно услышать крепитацию поврежденных костей, когда костные фрагменты соприкасаются друг с другом и издают звуки, напоминающие хруст, щелчок или треск.

Еще одним важным признаком является симптом осевой нагрузки, который проявляется при сжатии грудины со всех сторон. Переломы ребер в задней части грудины не имеют столь ярко выраженной симптоматики, так как не связаны с дыхательной активностью. Чтобы облегчить страдания пациента и уменьшить боль, достаточно лечь на спину. В этом положении грудная клетка фиксируется, и боль значительно утихает.

Функции ребер

Грудная клетка человека состоит из двенадцати ребер, по шесть с каждой стороны оси. Основная их задача — надежная защита жизненно важных органов, повреждение которых может привести к фатальным последствиям. В задней части ребра соединяются с позвоночником, создавая прочный каркас грудной клетки. Спереди они соединены гибкими хрящами, что обеспечивает подвижность и эластичность суставов. Верхние семь пар ребер формируют основную структуру грудной клетки, в то время как восьмая пара по десятую соединены между собой хрящами, а одиннадцатая и двенадцатая пары не имеют соединений.

Ребра не являются «голыми» костями, их окружают мышцы, сосуды и нервы. Внутренняя поверхность ребер покрыта специальной соединительной оболочкой, которая защищает нервы, сосуды и мышцы. Эта оболочка называется фасцией и представляет собой защитный футляр. Ниже расположены два ствола плевры, которые защищают легкие и заполнены вязкой жидкостью, позволяющей легким свободно двигаться во время дыхания.

Перелом ребра — это довольно распространенная травма, и многие люди сталкиваются с ней в своей жизни. При этом мнения о том, как действовать в такой ситуации, могут сильно различаться. Некоторые советуют немедленно обратиться к врачу, чтобы получить профессиональную помощь и исключить возможные осложнения. Другие рекомендуют использовать холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Важно помнить, что при переломе ребра необходимо избегать физических нагрузок и глубоких вдохов, чтобы не усугубить травму. Многие также отмечают, что использование специальной повязки или бандажа может помочь в процессе восстановления. Однако, несмотря на советы знакомых, лучше всего следовать рекомендациям медицинских специалистов, чтобы избежать неприятных последствий и ускорить процесс заживления.

Сколько болят ребра после перелома?

Диагностика

Симптоматика переломов ребер достаточно явная, но это не исключает необходимость применения различных диагностических методов. Они помогают уточнить локализацию и тип перелома, что, в свою очередь, определяет дальнейшую стратегию лечения.

Для более точного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

1. Рентгенография. Это самый простой и доступный метод, который позволяет точно определить место и тип перелома.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод предоставляет наиболее полную информацию о переломе, особенно в случаях, когда рентген противопоказан.
3. Компьютерная томография (КТ). Этот метод помогает прояснить сложные варианты переломов.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет оценить состояние органов, расположенных рядом с ребрами.
5. Ангиография. Этот метод помогает оценить целостность и состояние сосудов.

Кроме того, травматолог проведет осмотр пациента и пальпацию грудины. В процессе осмотра врач обратит внимание на характерные симптомы, которые могут возникнуть при травмах грудной клетки. Будут учитываться такие признаки, как крепитация отломков, деформация грудины, «парадоксальное дыхание», а также боль в области травмы при наклоне тела в другую сторону (синдром Пайра) и другие.

Как оказать первую помощь

При подозрении на травму грудной клетки до прибытия скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на спину и наложить тугую фиксирующую повязку в момент вдоха. Если наблюдаются отек и гематома, можно приложить к месту травмы грелку со льдом. Важно сделать обезболивающий укол и провести антишоковую терапию, если возник плевропульмональный шок. Если состояние пациента не критично, ему можно предложить анальгезирующие средства. Транспортировка в медицинское учреждение должна осуществляться в горизонтальном положении.

В случае открытого перелома с наличием открытой раны, ее следует обработать антисептиком и наложить чистую бинтовую повязку. Чтобы избежать ателектаза (спадения легкого), рану необходимо обработать антисептиком, затем закрыть чистой бумагой и полиэтиленовой пленкой (можно использовать пищевую пленку), которую следует герметично закрепить, чтобы предотвратить попадание воздуха в рану.

В некоторых ситуациях могут возникнуть следующие осложнения:

1. Шок. Он может быть травматическим, плевропульмональным, геморрагическим или болевым. Тип шока зависит от причины травмы. Шок может развиться из-за попадания воздуха в плевру, компрессии тканей или кровотечения. Симптомы шока могут быстро проявляться на холоде.
2. Проблемы с дыханием. Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за сильной боли. Человек испытывает затруднения с дыханием, у него появляются признаки кислородного голодания, такие как тахикардия, цианоз губ, страх смерти и поверхностное дыхание.
3. Пневмоторакс. Это состояние возникает, когда воздух проникает между слоями плевры, что приводит к ухудшению дыхания.
4. Гемоторакс. Это происходит, когда кровь попадает в полость плевры, что может вызвать кровопотерю, снижение давления, аритмию и тахикардию.
5. Воспаление легких. Это осложнение не проявляется сразу, а развивается позже. При лечении перелома назначается постельный режим, и длительное пребывание в постели может привести к застойным процессам в легких, что происходит при недостаточной вентиляции легких и снижении иммунитета.

Перелом ребер. Симптомы и признаки перелома ребра. Как определить перелом или ушиб

Лечение

Самым рискованным подходом при лечении травм грудной клетки является самолечение, которое следует полностью исключить. Лечение неосложненных переломов обычно проводится амбулаторно. В домашних условиях лечение переломов ребер подразумевает соблюдение постельного режима и использование тугой фиксирующей повязки. Травмы грудной клетки часто сопровождаются интенсивной болью, поэтому для ее облегчения необходимо принимать обезболивающие средства. В особенно тяжелых случаях могут быть применены новокаиновые блокады, которые также могут быть полезны при оказании первой помощи, когда пациент находится в состоянии болевого шока. В дальнейшем терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем и санаторно-курортным лечением.

Иногда такие состояния, как пневмоторакс и гемоторакс, могут проявиться не сразу после травмы. В таких случаях через некоторое время может потребоваться дополнительная диагностика. Если между плевральными слоями накапливается воздух или кровь, проводится пункция для их удаления. В некоторых случаях может понадобиться несколько таких процедур. Небольшие скопления крови и жидкости могут рассосаться самостоятельно. При напряженном пневмотораксе требуется срочное дренирование этой полости.

Лечение посттравматической пневмонии в первую очередь включает применение антибиотиков широкого спектра, отхаркивающих средств, а затем физиотерапевтических процедур, лечебной и дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких.

При множественных переломах госпитализация является обязательной. Сращение ребер происходит в течение месяца. Если восстановление не происходит в этот срок, грудину фиксируют специальной пластиковой шиной на три недели. При боковом переломе может быть использовано скелетное вытяжение.

С помощью специальной иглы вокруг грудины вводится проволока, обладающая антисептическими и антикоррозийными свойствами. Она прикрепляется к специальному устройству — блоку. В течение трех-четырех недель пациент подвергается вытяжению.

Окончательные, двусторонние и множественные травмы требуют оперативного вмешательства, в ходе которого осуществляется фиксация подвижного элемента с помощью металлических скоб.

Вопрос-ответ

Как определить, что у меня перелом ребра?

Основные симптомы перелома ребра включают резкую боль в области грудной клетки, особенно при дыхании, кашле или движении. Также может наблюдаться отек, синяки и затрудненное дыхание. Если вы подозреваете перелом, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики, которая может включать рентген или КТ.

Как оказать первую помощь при переломе ребра?

При подозрении на перелом ребра важно обеспечить покой пострадавшему. Рекомендуется сесть или лечь в удобном положении, избегая глубоких вдохов и движений, которые могут усугубить боль. Если есть открытая рана, следует наложить стерильную повязку. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как долго заживает перелом ребра?

Время заживления перелома ребра обычно составляет от 6 до 8 недель, но может варьироваться в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья и тяжести травмы. Важно следовать рекомендациям врача и избегать физических нагрузок в период восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас перелом ребра, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген или КТ, чтобы подтвердить диагноз.

СОВЕТ №2

После подтверждения перелома следуйте рекомендациям врача по лечению. Обычно это включает в себя покой, применение ледяных компрессов для уменьшения отека и болеутоляющие препараты для облегчения боли. Не забывайте, что физическая активность должна быть ограничена до полного выздоровления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое дыхание. При переломе ребра может возникнуть боль при глубоком вдохе, что может привести к недостаточной вентиляции легких. Практикуйте глубокое дыхание и кашель, чтобы предотвратить осложнения, такие как пневмония.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. Если боль усиливается, появляются симптомы, такие как одышка или высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих дополнительного лечения.