Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Переломы и ушибы позвоночника чаще всего возникают в следующих ситуациях:
- в результате дорожно-транспортных происшествий
- во время занятий спортом
- при активном отдыхе
- на опасных производственных объектах (например, на стройках)
Находясь за рулем автомобиля, отдыхая на горнолыжном курорте или участвуя в водных видах спорта, важно быть готовым к неожиданным ситуациям и помнить, что ваша помощь может понадобиться другим.
Не оставайтесь равнодушными и в повседневной жизни, если увидите упавших пожилых людей. У многих из них с возрастом развивается остеопороз, что делает кости более хрупкими. Поэтому даже незначительные падения могут привести к переломам позвоночника.
Опасность перелома позвоночника заключается в том, что на первый взгляд сложно определить степень тяжести травмы. Перелом может быть скрыт под незначительными внешними повреждениями — царапинами или синяками, а пострадавший может оставаться в сознании, говорить и даже пытаться встать.
При падениях и авариях чаще всего происходят компрессионные переломы:
- клиновидные
- взрывные
- оскольчатые
Взрывные и оскольчатые переломы являются наиболее серьезными, так как они указывают на значительную силу удара и часто сопровождаются повреждением или разрывом спинного мозга, а также шоковым состоянием пострадавшего.
Врачи подчеркивают, что оказание первой помощи при переломе позвоночника требует особой осторожности и четкости действий. Первым шагом является обеспечение неподвижности пострадавшего, чтобы избежать дальнейших повреждений спинного мозга. Важно не пытаться перемещать человека без необходимости, так как это может усугубить травму. Если пострадавший находится в сознании, ему следует успокоиться и не делать резких движений. Врачами также рекомендуется вызвать скорую помощь как можно скорее, чтобы обеспечить профессиональную медицинскую помощь. При ожидании медиков можно использовать подручные средства для фиксации, но только если это не причиняет боли. Правильные действия в первые минуты могут существенно повлиять на исход лечения и восстановление пациента.
Первая помощь при переломе позвоночника
Первое, что необходимо сделать при оказании доврачебной помощи, — это запретить пострадавшему двигаться, особенно пытаться сесть.
Только рентгенографическое исследование позвоночника может предоставить полную информацию о травме. До этого момента вы не сможете точно определить:
- Есть ли перелом
- Какой отдел позвоночника пострадал
- Сколько позвонков повреждено
- Какой тип перелома и стабилен ли он
- Имеются ли повреждения спинного мозга
Эти факторы являются критически важными для оценки травмы, и ответы на них можно получить только в медицинском учреждении, куда следует доставить пострадавшего как можно быстрее.
Второй шаг: срочно позвоните в Скорую помощь или Службу спасения.
До проведения диагностики любой ушиб позвоночника следует рассматривать как потенциальный перелом, и первая помощь должна оказываться так же, как и при переломе.
Если вы находитесь в труднодоступной местности и спасатели не смогут прибыть быстро, возможно, придется действовать самостоятельно.
Обратите внимание на следующие факторы при оказании первой доврачебной помощи:
- В сознании ли пострадавший
- Есть ли дыхание
- Прощупывается ли пульс и нормальна ли его наполненность
- Чувствует ли человек боль
Если на все четыре вопроса вы получили положительные ответы, это хороший знак, и можно переходить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки и его транспортировке.
Если даже малейшее движение вызывает сильную боль, а область выше ушиба отечная, вероятнее всего, произошел перелом. Для облегчения боли можно сделать инъекции следующих препаратов:
- Анальгетики
- Новокаин
- Гидрокортизон или другой кортикостероид
При нарушениях чувствительности ниже места травмы или при спутанности сознания нельзя давать обезболивающие в таблетках из-за риска дисфагии.
Состояние бессознательности может быть признаком болевого или спинального шока. Первое возникает из-за сжатия нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.
| Признаки перелома позвоночника | Действия при оказании первой помощи | Чего категорически нельзя делать |
|---|---|---|
| Сильная боль в спине, усиливающаяся при движении | Вызвать скорую помощь (103 или 112) | Пытаться усадить или поставить пострадавшего |
| Ограничение подвижности или невозможность движений | Обеспечить полную неподвижность пострадавшего | Переворачивать пострадавшего на живот или бок |
| Онемение, покалывание или слабость в конечностях | Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность | Тянуть за конечности или голову |
| Деформация или отек в области позвоночника | Зафиксировать пострадавшего в положении «лежа на спине» | Давать пить или есть |
| Нарушение дыхания или сознания | Подложить под шею и голову валик из одежды (если нет травмы шеи) | Оставлять пострадавшего без присмотра |
| Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией | Укрыть пострадавшего для предотвращения переохлаждения | Пытаться вправить позвонки |
| Видимые повреждения кожи в области спины | Не перемещать пострадавшего без крайней необходимости | Переносить пострадавшего без использования жесткого щита |
Как проводить реанимацию при переломе
Отсутствие дыхания и пульса требует немедленного начала реанимационных мероприятий.
Реанимационная схема:
ДП + Д + ЦК, что расшифровывается как дыхательные пути + дыхание + кровообращение.
Что делать, если дыхание отсутствует:
- Убедитесь в проходимости дыхательных путей:
приоткройте рот пострадавшего и проверьте, нет ли в нем рвотных масс. - Начните искусственное дыхание (ИД) и продолжайте до прибытия Скорой помощи.
- Восстановите кровообращение:
если грудная клетка пациента не поднимается, в перерывах между ИД выполните массаж сердца.
Чтобы избежать усугубления травмы, под грудную область при массаже следует подложить одеяло.
Слабый пульс указывает на пониженное артериальное давление и недостаточное кровообращение.
Для повышения АД можно использовать препараты быстрого действия, такие как гептамил.
Мнения о первой помощи при переломе позвоночника варьируются, но большинство экспертов сходятся во мнении, что правильные действия могут спасти жизнь. Люди часто подчеркивают важность немедленного вызова скорой помощи и избегания движения пострадавшего. Многие отмечают, что в таких ситуациях паника может привести к ошибкам, поэтому важно сохранять спокойствие и действовать по инструкции. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как оказанная помощь до приезда медиков помогла предотвратить серьезные осложнения. Также обсуждается необходимость обучения первой помощи, чтобы каждый мог оказать поддержку в экстренной ситуации. В целом, осведомленность и готовность действовать могут существенно повлиять на исход травмы.
Правила транспортировки при переломе
- В процессе транспортировки должны участвовать как минимум три, а лучше — пять человек: каждый отвечает за свою зону.
- Пострадавшего следует аккуратно переложить на жесткие носилки, уложив его на спину: это может быть кусок фанеры, щит, дверь, сани и так далее.
- Если переносное средство мягкое, то транспортировку придется проводить на животе.
- Все отделы позвоночника, включая шейный и ноги, необходимо зафиксировать с помощью бинтов, жгутов, веревок и прочих подручных средств. Если имеются картон и марля, можно сделать простой шейный корсет. В противном случае один человек должен постоянно поддерживать голову пострадавшего, удерживая ее в правильном положении руками в области ушей.
Запрещается усаживать пострадавшего, тянуть его за руки и ноги или пытаться перевернуть на бок вдвоем или в одиночку при перекладывании.
Некоторые руководства предлагают пошаговую инструкцию по перекладыванию пострадавшего на носилки. Основные моменты заключаются в следующем:
- Согласованность всех действий.
- Поддержание правильного положения всех отделов позвоночника.
- Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок.
- Подкладывание носилок и возвращение на спину.
Признаки, указывающие на перелом
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах может возникнуть нервно-корешковый синдром, проявляющийся сильной болью в области перелома, которая может иррадиировать в другие участки.
Если перелом в грудном или шейном отделах сопровождается травмой спинного мозга, то могут проявляться синдромы миелопатии:
- затрудненное дыхание, асфиксия (в худшем случае — дыхательный паралич);
- аритмия (мерцательная, брадикардия);
- головокружение и тошнота;
- потеря чувствительности в участках тела и конечностях ниже уровня травмы.
Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка и далее переходит в переплетенные нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и в основном возникает синдром «конского хвоста»:
- боль, отдающаяся в ноги и ягодицы;
- потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон);
- нарушения функций органов таза.
При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:
- паралич ног;
- неспособность контролировать физиологические процессы из-за нарушения работы сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.
Этот последний симптом может наблюдаться при травме спинного мозга любой локализации, поэтому нельзя судить о том, в каком именно отделе произошел перелом, основываясь только на нем.
Полное обследование в медицинском учреждении поможет прояснить ситуацию, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Когда вы собираетесь в поездку или на активный отдых, обязательно включите в свою аптечку все необходимое для оказания первой помощи.
Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника
Вопрос-ответ
Как определить, что у человека перелом позвоночника?
Признаки перелома позвоночника могут включать сильную боль в спине, потерю чувствительности или паралич в конечностях, а также деформацию позвоночника. Если человек не может двигаться или испытывает сильные боли при попытке изменить положение, это может указывать на серьезную травму.
Что делать до приезда скорой помощи при подозрении на перелом позвоночника?
Важно не перемещать пострадавшего, если это не абсолютно необходимо. Необходимо обеспечить ему неподвижность, поддерживая голову и шею в одном положении. Если есть возможность, позвоните в скорую помощь и дайте четкие инструкции о состоянии пострадавшего.
Какие действия не следует предпринимать при переломе позвоночника?
Не следует пытаться поднять или перемещать пострадавшего, так как это может усугубить травму. Также не рекомендуется давать ему пить или есть, так как это может вызвать проблемы при необходимости хирургического вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом позвоночника не перемещайте пострадавшего без необходимости. Если он находится в опасной ситуации, постарайтесь обеспечить его безопасность, не вызывая дополнительной травмы. Лучше всего дождаться приезда скорой помощи.
СОВЕТ №2
Если пострадавший в сознании, успокойте его и объясните, что помощь уже в пути. Попросите его оставаться неподвижным и не пытаться встать или изменить положение, так как это может усугубить травму.
СОВЕТ №3
Если у пострадавшего наблюдаются признаки шока (бледность, потливость, слабый пульс), постарайтесь укрыть его одеялом или одеждой, чтобы сохранить тепло. Не давайте ему пить или есть, так как это может быть опасно при возможной операции.
СОВЕТ №4
Запомните или запишите время происшествия и все наблюдаемые симптомы, чтобы передать эту информацию медицинским работникам. Это поможет им быстрее оценить ситуацию и принять необходимые меры.
