Каким должно быть медикаментозное лечение остеохондроза
Лечение начинается, безусловно, с устранения болевого синдрома, что не всегда оказывается простой задачей.
Дело в том, что при остеохондрозе позвоночника боль зачастую имеет нервно-корешковую природу. Обычно она не ограничивается только областью поражения, но и может распространяться на другие участки. В этом процессе также участвуют мышцы, и могут страдать даже внутренние органы.
Например, при остеохондрозе поясничного и крестцового отделов позвоночника боль может иррадиировать в пах и бедро, проходить по всей задней поверхности ноги до ступни, а также вызывать нарушения в работе кишечника и мочеполовой системы.
Врачи отмечают, что медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника играет важную роль в комплексной терапии этого заболевания. Основными целями являются снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и улучшение функциональности позвоночника. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают облегчить боль и отек. В некоторых случаях назначаются миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Однако специалисты подчеркивают, что медикаменты не являются единственным методом лечения. Они рекомендуют сочетать фармакотерапию с физиотерапией, лечебной физкультурой и массажем для достижения наилучших результатов. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы избежать побочных эффектов и повысить эффективность лечения. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением и обращаться за консультацией к специалистам для выбора оптимальной схемы терапии.
Методы купирования болевого синдрома
Существует четыре основных метода, позволяющих облегчить болевой синдром. Эти подходы включают:
- Снижение проводимости нервных сигналов
- Блокирование синтеза простагландинов, которые способствуют отечности и воспалению
- Ингибирование фосфолипазы, что останавливает выработку клеточных и плазменных медиаторов воспалительных процессов
- Влияние на опиоидные рецепторы, которые отвечают за восприятие боли
Группа препаратов | Действие | Примеры препаратов |
---|---|---|
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Уменьшают боль и воспаление | Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам |
Миорелаксанты | Снимают мышечный спазм | Толперизон, Тизанидин |
Хондропротекторы | Замедляют разрушение хрящевой ткани, стимулируют ее восстановление | Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат |
Витамины группы B | Улучшают нервную проводимость, обладают обезболивающим действием | Мильгамма, Комбилипен |
Глюкокортикостероиды (ГКС) | Мощное противовоспалительное и обезболивающее действие (применяются при сильных болях) | Дексаметазон, Преднизолон |
Антидепрессанты | Снижают хроническую боль, улучшают настроение | Амитриптилин, Дулоксетин |
Препараты для улучшения микроциркуляции | Улучшают кровоснабжение пораженных тканей | Пентоксифиллин, Никотиновая кислота |
Местное обезболивание
Первый метод связан с местным обезболиванием и осуществляется с помощью лечебных блокад, используя новокаин и его аналоги (лидокаин, тримекаин и другие).
При остеохондрозе позвоночника применяется так называемая паравертебральная блокада:
С обеих сторон вдоль позвоночного столба выполняется ряд инъекций.
Корешковый синдром особенно часто наблюдается при остеохондрозе в поясничной и пояснично-крестцовой областях, на уровне позвонков L5 и S1. Это связано с высокой подвижностью поясничного отдела и узкостью межпозвонковых отверстий, через которые проходят нервные волокна. Поэтому паравертебральная блокада часто назначается при остеохондрозе поясничного отдела.
При радикулопатии в поясничной и крестцовой областях иногда выполняется каудальная блокада в зоне выходного отверстия крестца.
Мнения людей о медикаментозном лечении остеохондроза позвоночника весьма разнообразны. Многие пациенты отмечают, что препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, помогают облегчить боль и уменьшить воспаление. Однако некоторые выражают недовольство по поводу побочных эффектов, таких как расстройства желудка или аллергические реакции.
Некоторые пациенты предпочитают комбинировать медикаменты с физиотерапией и массажем, считая, что это усиливает эффект лечения. Другие же, наоборот, скептически относятся к медикаментозной терапии, полагая, что она лишь временно маскирует симптомы, не устраняя причину заболевания.
Важным аспектом является индивидуальный подход: то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие рекомендуют проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, чтобы избежать негативных последствий.
Нестероидные противовоспалительные средства
При втором методе лечения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в следующих формах:
- инъекции внутривенно и внутримышечно
- внутривенные капельницы
- таблетированные формы
- свечи
- мазевые и гелевые средства
Группа анальгетиков
В рамках НПВС выделяется особая категория анальгетиков, включая анальгин и его производные:
- баралгин
- седалгин
- парацетамол
Эти препараты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими медикаментами:
- Противоотечные дегидратирующие средства
- Другие противовоспалительные препараты
- Миорелаксанты
- Седативные средства
- Витамины
Препараты комбинированного действия
Еще одной группой НПВС являются препараты комбинированного действия, которые обладают:
- Обезболивающим эффектом
- Противовоспалительным действием
- Жаропонижающим эффектом
- Противоревматическим действием
Наиболее часто при лечении остеохондроза используются следующие средства:
- Диклофенак (также известный как вольтарен)
- Ибупрофен
- Кетопрофен (кетонал)
- Индометацин
- Ортофен
Протекторы и препараты второго поколения
Для лечения пожилых пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, назначаются протекторы:
- Ранитидин
- Фамотидин
- Омепразол
- Лансопразол
Курс лечения при этом должен быть коротким.
Эти защитные препараты также могут использоваться при длительном применении НПВС.
В настоящее время все чаще назначают селективные ингибиторы циклооксигеназы второго поколения (ЦОГ-2), к которым относятся:
- Мовалис (мелоксикам)
- Найз (нимесулид)
- Целебрекс (целекоксиб)
Эти препараты имеют меньше побочных эффектов, особенно связанных с желудочно-кишечным трактом.
Гормональный способ лечения боли
Гормональный метод обезболивания включает использование кортикостероидов, которые представляют собой гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Эти препараты обычно назначаются в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) не дают ожидаемого эффекта.
В качестве примеров таких медикаментов можно привести преднизолон и альдостерон.
Важно отметить, что их применение ограничивается сроком не более 5 дней, поскольку эти препараты могут быть еще более опасными и подавляют иммунную систему.
Наркотические обезболивающие средства
Четвертый метод обезболивания при остеохондрозе используется в тех случаях, когда пациент испытывает постоянные мучительные боли, как днем, так и ночью:
- К примеру, одним из вариантов является синтетический опиоидный анальгетик трамадол, который в некоторых странах классифицируется как наркотическое средство.
- В крайних случаях, когда боли становятся невыносимыми, применяются такие препараты, как промедол, леоран и другие.
Если наблюдается выраженная корешковая радикулопатия, медикаментозное лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.
Препараты для расслабления мышц
Боль при остеохондрозе может затягиваться из-за мышечной реакции: мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, что приводит к миофасциальному синдрому и вторичной болевой фазе.
Для расслабления мышц и облегчения боли используют мидокалм, сирдалуд и баклофен.
Медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию и метаболизм
Лечение шейного остеохондроза с использованием медикаментов требует особого внимания к препаратам, которые способствуют улучшению кровообращения в головном мозге и его питанию.
Для этих целей применяются:
- Трентал
- Курантил
- Актовегин
- Танакан
Также рекомендуется использовать следующие сердечно-сосудистые препараты:
- Циннаризин
- Кавинтон
Одной из распространенных проблем при шейном остеохондрозе является головокружение.
Для борьбы с приступами головокружения назначают Бетасерк, который является аналогом гистамина и воздействует на вестибулярный аппарат.
Сосудорасширяющие средства:
- Никотиновая кислота
- Компламин
Для улучшения венозного оттока:
- Троксевазин
- Эскузан
Хондропротекторы в лечении остеохондроза
При терапии остеохондроза различных отделов позвоночника крайне важно сосредоточиться на устранении первопричины заболевания — восстановлении обмена веществ в хрящевых тканях.
В этом процессе могут оказать помощь хондропротекторы — специализированные препараты, способствующие восстановлению хрящей и содержащие хондроитин-сульфат или глюкозамин:
- Румалон
- Алфлутоп
- Артрон
- Структрум
- Дона
Общеукрепляющие препараты
Всем известные витамины играют важную роль в укреплении здоровья всех систем организма и поддержании иммунной защиты.
Каждый из них обладает своим уникальным воздействием:
- Витамины группы В способствуют восстановлению нервной регуляции, улучшают питание тканей и помогают снизить болевые ощущения.
- Витамин С (аскорбиновая кислота) активизирует иммунные функции.
- Витамины А, В2 и Е укрепляют стенки сосудов.
Кроме того, витамины А и Е являются мощными антиоксидантами, которые борются со свободными радикалами в нашем организме, способствующими развитию онкологических заболеваний.
В последнее время наблюдается рост популярности комплексных препаратов:
- Поливитаминные — Нейромультивит
- Комбинированные — Нейродикловит
Нейродикловит включает в себя диклофенак (нестероидное противовоспалительное средство) и витамины группы В.
Помимо медикаментозного лечения остеохондроза, существуют и другие эффективные методы борьбы с этим заболеванием:
- лечебная физкультура
- иглотерапия
- мануальная терапия
- вытяжка
Применение только таблеток не приведет к полному излечению остеохондроза.
Видео: Лечение остеохондроза вытяжкой
Вопрос-ответ
Какие медикаменты обычно используются для лечения остеохондроза?
Для лечения остеохондроза позвоночника часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также могут использоваться миорелаксанты для снятия мышечного спазма и хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.
Как долго следует принимать медикаменты при остеохондрозе?
Длительность приема медикаментов зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Обычно НПВП назначаются на короткий срок для облегчения острых симптомов, в то время как хондропротекторы могут приниматься в течение нескольких месяцев для достижения максимального эффекта. Важно следовать рекомендациям врача.
Есть ли побочные эффекты от медикаментозного лечения остеохондроза?
Да, как и любые лекарства, медикаменты для лечения остеохондроза могут вызывать побочные эффекты. НПВП могут привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом, таким как язвы или гастрит, а миорелаксанты могут вызывать сонливость и головокружение. Поэтому важно обсуждать все возможные риски с врачом перед началом лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом медикаментозного лечения остеохондроза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить индивидуальные рекомендации и назначение препаратов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на комбинированное лечение. Использование не только медикаментов, но и физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры может значительно повысить эффективность терапии и ускорить восстановление.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут улучшить общее состояние организма и снизить риск обострения остеохондроза.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования у врача. Это позволит отслеживать динамику заболевания и при необходимости корректировать лечение, чтобы избежать осложнений и поддерживать здоровье позвоночника.