Как проходит артроскопия коленного сустава: процесс и восстановление

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Артроскопия заслуженно считается более информативным методом по сравнению с «слепым» подходом. В большинстве случаев, а именно в 50%, причины болей в колене остаются невыясненными. В основном пациенты прибегают к следующим методам:

• Обезболивающим препаратам
• Мазям для растирания и компрессам
• Физиотерапевтическим процедурам
• Ортезам, которые фиксируют колено в одном положении

Как только боль утихает, лечение, как правило, прекращается.

Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной процедурой, которая позволяет врачам диагностировать и лечить различные патологии. По мнению специалистов, этот метод обеспечивает высокую точность и минимальные травмы для пациента. В ходе операции через небольшие разрезы вводятся артроскоп и инструменты, что позволяет визуализировать внутренние структуры сустава. Врачи отмечают, что благодаря этому подходу значительно сокращается время восстановления, а также уменьшается риск осложнений. После процедуры пациенты могут быстро вернуться к повседневной активности, что делает артроскопию предпочтительным выбором для лечения травм и заболеваний колена.

Как проходит артроскопическая операция на коленном мениске?

Артроскопия — минимум вмешательства и разрезов

Артроскопия представляет собой современный метод, который объединяет в себе как диагностические, так и лечебные функции. Это малоинвазивная процедура, которая требует минимального вмешательства и не предполагает вскрытия коленного сустава, в отличие от более традиционных методов, таких как артротомия.

Основные этапы процедуры следующие:

• В полость колена вводится стерильная ирригационная жидкость, которая выполняет несколько важных задач:
  • Она служит увеличительной линзой, что позволяет лучше рассмотреть детали сустава.
  • Жидкость используется для постоянного промывания сустава.
  • Она помогает разделить суставные поверхности и создать рабочее пространство для операции.
• Через небольшой разрез (4-5 мм), сделанный на поверхности колена, вводится миниатюрный эндоскоп, известный как артроскоп, который подключен к микровидеокамере.
• С помощью артроскопа осуществляется осмотр состояния сустава, изображение которого выводится на экран монитора.
• В результате осмотра можно диагностировать:
  • Повреждения и разрушения хрящевой ткани.
  • Наличие хрящевого отломка в суставной жидкости, известного как «суставная мышь».
  • Повреждения крестообразной связки.
  • Разрывы мениска и другие патологии.
• После завершения диагностики может быть сразу же проведена операция, для чего на коже делается еще один небольшой разрез.
• В этот разрез вводится микрохирургический инструмент, с помощью которого выполняются необходимые манипуляции.

Теперь рассмотрим конкретные примеры применения артроскопии коленного сустава.

Артроскопия при восстановлении или замене мениска

При разрыве мениска с помощью артроскопии возможно восстановление его структуры путем сшивания разорванных участков или соединения их с использованием рассасывающихся фиксаторов.

Такой метод восстановления применим лишь в случае свежей травмы и если разрыв расположен близко к суставной капсуле.

Полная замена мениска осуществляется с применением:

• биологических донорских (аллогенных) трансплантатов
• искусственных коллагеновых менисков, которые восстанавливают хрящевой матрикс.

Артроскопия коленного сустава — это минимально инвазивная процедура, которая вызывает множество отзывов среди пациентов. Многие отмечают, что операция проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Пациенты ценят возможность наблюдать за процессом на экране, что помогает снизить уровень тревожности. После процедуры большинство чувствует облегчение от боли и улучшение подвижности. Однако некоторые отмечают, что восстановление требует времени и терпения. Важно следовать рекомендациям врача и не спешить с возвращением к активным нагрузкам. В целом, многие люди считают артроскопию эффективным способом решения проблем с коленом, позволяющим вернуться к привычной жизни.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия по восстановлению стабильности коленного сустава

Нарушение стабильности коленного сустава чаще всего происходит из-за повреждений связок, которые удерживают колено внутри суставной капсулы:

• Разрыв связок может привести как к блокировке колена, так и к его избыточной подвижности.

Более детально о симптомах, возникающих при разрыве связок, вы можете узнать в нашей статье о МРТ коленного сустава — еще одном методе точной диагностики без хирургического вмешательства.

С помощью артроскопии можно устранить последствия травм крестообразных связок:

• Из подколенного сухожилия пациента извлекается трансплантат для восстановления поврежденной связки.
• Если трансплантация из собственных тканей невозможна, можно прибегнуть к использованию донорского трансплантата.

Артроскопия при остеоартрозе коленного сустава

Основные проблемы при остеоартрозе:

• Разрушение хрящевой ткани и деформация подхрящевой кости
• Воспалительные процессы в суставе (синовит)
• Уменьшение ширины межсуставной щели

Цели артроскопии при остеоартрозе можно разделить на первоочередные и отдаленные:

• Первостепенные задачи:
  Устранение факторов, вызывающих воспаление:
  Фрагменты хрящей, менисков, «суставные мыши»
• Отдаленные:
  Замена поврежденных тканей (абразивная артропластика)

Давайте подробнее рассмотрим отдаленные задачи. Возможно ли это на самом деле?

Безусловно, новый хрящ на месте разрушенного с помощью артропластики не вырастить. Речь идет о замене поврежденного хряща фиброзной рубцовой тканью:

• Участок с обнаженной костью удаляется
• Это способствует стимуляции процесса фибротизации (аналогично тому, как происходит заживление переломов)

Фиброзная ткань не обладает эластичными свойствами хряща и не сможет полностью его заменить, но данный метод позволяет отложить или минимизировать необходимость в более травматичной операции — эндопротезировании коленного сустава.

На поздних стадиях деформирующего артроза артроскопия может рассматриваться только как вспомогательный метод, поскольку с ее помощью невозможно решить задачи восстановления соосности конечностей, исправления контрактур и т. д. На этой стадии артроза артроскопия может проводиться в сочетании с коррекционной артропластикой.

Как проводится артроскопия коленного сустава

Хотя артроскопия считается «незамысловатой» процедурой, это не означает, что работа хирурга и возможные осложнения не требуют высокой квалификации. Здесь необходимы опыт и мастерство на самом высоком уровне.

• Важно максимально сохранить всю систему связок и сухожилий колена, избегая повреждения нервов, так как это может негативно отразиться на всех мышечно-рефлекторных функциях:
  Симптомы повреждения нервов: покалывание, онемение, отсутствие чувствительности к боли.
• Также сложно избежать ряда послеоперационных осложнений:
  • Ирригационная жидкость, используемая для промывания коленного сустава, может попасть в окружающие ткани, что приведет к отеку или кровоизлиянию.
  • Существует риск инфицирования суставной полости, что может вызвать артрит.
  • Более редкие осложнения включают повреждение подколенных артерий и вен, а также тромбоэмболию.

Перед операцией необходимо:

• пройти рентген или МРТ
• сдать все необходимые анализы
• проконсультироваться с анестезиологом

Процедура проводится в амбулаторных условиях, в основном под местным или спинальным наркозом.

В тот же день или на следующий, при отсутствии осложнений, пациент может вернуться домой.

Отзывы больных об артроскопии

Отзывы о данной операции как положительные, так и отрицательные:

• Многие отмечают скорость проведения процедуры, небольшие рубцы и быстрое восстановление.
• Однако, к сожалению, существуют и печальные истории, от которых никто не застрахован.

Чаще всего такие отзывы поступают от тех, кто ошибочно полагал, что «простые» операции не могут иметь осложнений.

Наиболее распространенные осложнения, согласно отзывам:

• Отеки в области колена
• Кровоизлияния
• Гнойный бурсит

В редких случаях пациенты сообщают о:

• Возврате боли и отеков после возвращения к прежним нагрузкам и отказа от костылей
• Проблемах с сгибанием и разгибанием
• Боли при подъеме и спуске по лестнице и т.д.

Тем не менее, стоит помнить, что реабилитация после артроскопии может занять продолжительное время.

Лечение и восстановление после артроскопии

После любой операции на суставе, в том числе и артроскопии, требуется реабилитация — это набор специализированных упражнений для коленного сустава.

Хотя период восстановления после артроскопии обычно короче (в случае простых вмешательств он может составлять всего 10−14 дней) по сравнению с тотальным эндопротезированием, в некоторых ситуациях могут понадобиться костыли и ограничение физической активности на продолжительное время:

• При замене мениска
• После восстановления разорванных связок

При соблюдении щадящего режима с минимальными нагрузками существует риск тромбообразования, поэтому важно принимать антикоагулянты, такие как варфарин или гепарин.

После того как вы откажетесь от костылей, необходимо постепенно увеличивать нагрузку на колено.

В сложных случаях реабилитация должна соответствовать той программе восстановления, которая применяется при травмах и эндопротезировании.

Ни в коем случае не следует спешить:

• Не стоит слишком быстро переходить к обычным нагрузкам и сложным упражнениям
• Не нужно завершать реабилитационную программу раньше установленного срока или следовать общим рекомендациям, найденным в интернете (каждый случай требует индивидуального подхода).

Если вы испытываете длительные и постоянные боли в колене, затруднения в движении или сталкиваетесь с внезапными осложнениями после артроскопии, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Видео: Артроскопия коленного сустава в целях диагностики

Артроскопия коленного сустава

Вопрос-ответ

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет врачам осмотреть внутреннюю поверхность сустава с помощью специального инструмента, называемого артроскопом. Этот инструмент вводится через небольшой разрез, что позволяет диагностировать и лечить различные заболевания и повреждения колена, такие как разрывы мениска или связок.

Какова подготовка к артроскопии коленного сустава?

Перед процедурой пациенту необходимо пройти медицинское обследование, которое может включать анализы крови, рентген или МРТ. Важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и аллергиях. За несколько дней до операции может быть рекомендовано прекратить прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы снизить риск кровотечений.

Как проходит восстановление после артроскопии коленного сустава?

Восстановление после артроскопии обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. В первые дни рекомендуется отдых и применение льда для уменьшения отека. Физиотерапия может быть назначена для восстановления подвижности и силы колена. Важно следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех ваших симптомах и медицинской истории. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать оптимальный подход к лечению.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача. Это может включать в себя отказ от пищи и жидкости за определенное время до процедуры, а также прекращение приема некоторых медикаментов.

СОВЕТ №3

После артроскопии следуйте указаниям по реабилитации. Это может включать в себя физическую терапию и упражнения для восстановления подвижности и силы колена. Не пренебрегайте этими рекомендациями для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на любые изменения в состоянии после операции. Если вы заметили сильную боль, отек или покраснение, немедленно свяжитесь с врачом для получения консультации и возможного лечения.