Кто рискует заболеть остеоартрозом, и почему он лечится движением: важные аспекты

Что такое остеоартроз и каковы его причины

Остеоартроз представляет собой возрастное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к разрушению суставного хряща, затрагивая также субхондральную кость и мягкие ткани, такие как капсулы, связки и мышцы. Этот вид болезни относится к истинному первичному остеоартрозу, причины и факторы риска которого до конца не выяснены. К ним можно отнести:

• генетические изменения;
• неблагоприятную наследственность;
• избыточный вес;
• постоянные профессиональные нагрузки.

Первичная форма заболевания обычно проявляется как системный полиостеоартроз, поражая множество суставов.

Тем не менее, остеоартроз может затронуть и молодых людей. В этом возрасте чаще всего наблюдается вторичный остеоартроз, который может развиваться по следующим причинам:

• травмы;
• врожденные аномалии (плоскостопие, вывих бедра, вальгусные деформации коленей и стоп и др.);
• воспалительные процессы, как аутоиммунного, так и инфекционного характера (чаще всего это ревматоидный артрит);
• нейродистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе;
• плечелопаточный периартрит;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, болезнь Кашина — Бека и др.).

Вторичный остеоартроз обычно затрагивает один или оба сустава асимметрично, то есть неравномерно.

Факторы риска остеоартроза:

• дефицит эстрогена, который играет важную роль в остеосинтезе, в период менопаузы (поэтому у женщин остеоартроз встречается чаще);
• метаболические нарушения;
• нехватка необходимых микроэлементов;
• остеопороз;
• неблагоприятные факторы окружающей среды и профессиональной деятельности (частые переохлаждения, тяжелый физический труд).

Остеоартроз — это заболевание, которое чаще всего затрагивает людей старшего возраста, однако риску подвержены и молодые люди, особенно те, кто имеет избыточный вес или занимается спортом с высокой нагрузкой на суставы. Врачи отмечают, что генетическая предрасположенность, травмы и неправильная осанка также могут способствовать развитию этого недуга. Лечение остеоартроза требует комплексного подхода, и одним из ключевых компонентов является движение. Физическая активность помогает укрепить мышцы вокруг суставов, улучшает их подвижность и снижает болевые ощущения. Врачи рекомендуют индивидуально подобранные программы упражнений, которые способствуют восстановлению функций суставов и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Регулярные занятия физкультурой не только улучшают общее состояние здоровья, но и повышают качество жизни пациентов, страдающих остеоартрозом.

Лучший овощ при остеоартрите и воспалении суставов

Почему в МКБ 10 остеоартроз = остеоартрит

Дегенеративно-дистрофические изменения могут происходить как в костных, так и в мягких тканях одновременно, что приводит к воспалению синовиальной оболочки и других околосуставных структур. В свою очередь, системный артрит создает условия для развития вторичного артроза, который в конечном итоге становится частью общего воспалительного процесса, и оба состояния могут сливаться в одно. Именно по этой причине в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрит и артроз больше не рассматриваются отдельно, а остеоартрит стал синонимом остеоартроза. Деформирующие и воспалительные заболевания суставов объединены в международной классификации под общим термином «Артропатии» (шифр М00 – М25).

Тем не менее, в российской медицине артрит и артроз по-прежнему рассматриваются как разные патологии, между которыми существуют значительные клинические отличия:

• При артрозе наблюдаются преимущественно дистрофические и деформирующие симптомы, иногда возникает местное воспаление в виде механического синовита;
• При артрите воспалительные процессы могут затрагивать весь организм и являются основным признаком заболевания.

Категория риска	Факторы риска	Почему движение помогает
Возраст	Старше 50 лет (риск увеличивается с возрастом)	Движение улучшает кровообращение в суставах, доставляя питательные вещества к хрящу и удаляя продукты распада. Это замедляет дегенеративные процессы.
Пол	Женщины (особенно после менопаузы)	Укрепление мышц вокруг сустава стабилизирует его, снижая нагрузку на хрящ. Движение также способствует выработке синовиальной жидкости, смазывающей сустав.
Избыточный вес/Ожирение	Высокий индекс массы тела (ИМТ)	Снижение веса уменьшает механическую нагрузку на суставы. Регулярные упражнения помогают контролировать вес и укреплять мышцы, поддерживающие суставы.
Травмы суставов	Переломы, вывихи, разрывы связок, менисков	Движение помогает восстановить диапазон движений в суставе, предотвращает образование рубцовой ткани и улучшает питание поврежденных тканей.
Чрезмерные нагрузки на суставы	Профессиональный спорт, тяжелый физический труд	Умеренные и контролируемые нагрузки укрепляют мышцы, улучшают стабильность сустава и способствуют его адаптации к нагрузкам, предотвращая дальнейшее повреждение.
Генетическая предрасположенность	Наличие остеоартроза у близких родственников	Регулярная физическая активность может замедлить развитие заболевания, даже при наличии генетической предрасположенности, за счет улучшения состояния суставов.
Врожденные аномалии суставов	Дисплазия тазобедренного сустава, варусная/вальгусная деформация	Целенаправленные упражнения помогают компенсировать анатомические особенности, укрепляя поддерживающие мышцы и улучшая биомеханику сустава.
Метаболические нарушения	Сахарный диабет, подагра	Движение улучшает обмен веществ, что может косвенно влиять на состояние суставов, снижая воспаление и улучшая их питание.
Воспалительные заболевания суставов	Ревматоидный артрит (в анамнезе)	После купирования острого воспаления, движение помогает восстановить функцию сустава, предотвратить анкилоз и укрепить мышцы.
Малоподвижный образ жизни	Отсутствие регулярной физической активности	Движение стимулирует выработку синовиальной жидкости, которая питает хрящ. Без движения хрящ «голодает» и дегенерирует быстрее.

Патогенез объясняет, как лечить остеоартроз

Функциональные возможности хряща зависят от его структуры и синовиальной оболочки.

• Верхний слой хряща состоит из хондроцитов, в то время как нижний образован матриксом, содержащим гликозамины и коллаген. При движении и нагрузках хрящ функционирует как насос, освобождаясь от отработанных веществ и поглощая новые. Амортизационные свойства хряща обусловлены прочной связью между элементами его матрикса. Когда сустав испытывает давление или нагрузку, уровень гликозамина возрастает, что, в свою очередь, активирует синтез коллагена в необходимом объеме, позволяя хрящу восстанавливать свою первоначальную форму. Чем больше нагрузка, тем активнее выработка коллагена. Однако со временем длительные и чрезмерные нагрузки, а также нарушения обмена веществ могут нарушить этот баланс, что приводит к недостатку коллагена. На начальном этапе это проявляется в утолщении и увеличении шероховатости хрящевого слоя, а затем хрящ начинает истончаться и разрушаться.

• Синовиальная оболочка отвечает за производство жидкости, содержащей ключевые компоненты хряща (хондроциты), которые он использует. Она также синтезирует гиалуроновую кислоту и белки. Механическое раздражение синовиальной мембраны при артрозе может вызвать хронический синовит, фиброз суставной капсулы и гипертрофию синовиальной оболочки. В дальнейшем в ней могут развиваться дистрофические процессы, а в синовиальной жидкости возникает нехватка компонентов, необходимых для хряща.

Питание и смазка суставных поверхностей происходят исключительно внутри синовиальной капсулы, поскольку хрящ не имеет собственной кровеносной системы. Многочисленные изгибы и карманы суставной сумки обеспечивают полноценное поступление необходимых микроэлементов ко всем структурам сустава. Это возможно благодаря естественной микроциркуляции синовиальной жидкости, которая, в свою очередь, осуществляется только при движении.

Таким образом, в полости сустава нет других механических насосов, которые могли бы приводить в движение гибкий хрящ или перекачивать жидкость, кроме естественной физической активности человека и уникальной способности биологической системы — сустава к самовосстановлению.

Поэтому никакие народные методы лечения артроза не окажут эффекта, если пациент, заботясь о себе, прекратит двигаться и примет горизонтальное положение, в котором у него не возникает болей. Это должно стать главной мотивацией — без движения невозможно выздоровление от такого дегенеративно-дистрофического заболевания, как остеоартроз.

Остеоартроз — это заболевание, которое затрагивает суставы и может развиваться у людей разного возраста, но особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или имеет избыточный вес. Многие считают, что остеоартроз — это неизбежная часть старения, однако это не совсем так. Важно понимать, что риск заболевания увеличивается из-за недостатка физической активности, неправильного питания и травм суставов.

Лечение остеоартроза часто включает в себя физическую активность, что может показаться парадоксальным. Однако движение способствует улучшению кровообращения, укреплению мышц вокруг суставов и повышению их гибкости. Упражнения помогают снизить болевые ощущения и улучшают общее состояние пациента. Регулярные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Таким образом, движение становится не только средством лечения, но и важной профилактической мерой.

С артрозом бороться просто! #здоровье #иммунитет #артроз #суставы

Симптомы и лечение остеоартроза

Основные характеристики остеоартроза:

• тупая механическая боль, которая появляется при физической нагрузке и движении, особенно после длительного покоя;
• зависимость болевого ощущения от погодных условий: дискомфорт часто усиливается в сырую погоду или перед изменением климата;
• утренняя скованность, продолжающаяся до 30 минут;
• ограниченная подвижность сустава, обусловленная несоответствием его поверхностей (они перестают идеально сочетаться), отложением кальция и укорочением связок, а также спазмами мышц;
• иррадиация боли в другие области, например, в пах при коксартрозе;
• напряжение в мышцах;
• отчетливый хруст при движении.

При этом отсутствуют общие признаки воспаления, такие как повышенная скорость оседания эритроцитов (РОЭ), высокая температура и реактивный белок в крови.

Степени остеоартроза по рентгенологическим признакам

Артроз проходит через три стадии по нашей классификации, в то время как общепринятая классификация Kellgren-Lawrence выделяет четыре степени:

1. На первой стадии (сомнительной) рентгеновские снимки не показывают сужения межсуставной щели, однако могут быть небольшие разрастания по краям (остеофиты). Это состояние считается нормальным.
2. На второй стадии (мягкой) сужение щели все еще вызывает сомнения, но остеофиты становятся заметными.
3. На третьей стадии (умеренной) наблюдается уплотнение субхондрональной кости, остеофиты имеют умеренные размеры, сужение щели становится явным, возможна деформация суставных поверхностей.
4. Четвертая стадия (тяжелая) характеризуется:
   • значительным сужением межсуставной щели;
   • крупными остеофитами;
   • склерозом субхондральной кости;
   • выраженной деформацией костей — при коксартрозе наблюдается уплощение головки бедренной кости, которая принимает грибовидную или цилиндрическую форму;
   • возможным нарушением соосности суставов.

Классификация Kellgren-Lawrence также имеет альтернативный вариант, в котором выделяются пять стадий, так как третья стадия делится на легкую и среднюю.

Боль в бедре, почему болит бедро: Артроз тазобедренного сустава или Трохантерит.

Общая клиническая картина при остеоартрозе

Остеохондроз развивается очень медленно и проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от индивидуальных характеристик пациента и затронутых участков. Одной из примечательных особенностей этого заболевания является несоответствие между рентгеновскими данными и клиническими проявлениями.

На рентгеновских снимках могут наблюдаться значительные деформации, остеофиты и анкилоз, однако болезненные ощущения при этом могут быть незначительными. Это часто встречается на поздних стадиях остеоартроза, когда происходят нейродистрофические изменения, то есть отмирание нервных волокон, подвергающихся постоянным раздражениям и воспалениям.

С другой стороны, болезненные ощущения могут быть выраженными, даже если на рентгене лишь незначительное сужение суставной щели. Иногда боль может возникать раньше, чем появятся рентгенологические признаки артроза — это происходит, когда артроз затрагивает одновременно сустав, его капсулу, а также окружающие мышцы, сухожилия и связки.

Остеоартроз коленного сустава

• Заболевание на протяжении длительного времени может протекать почти без выраженных симптомов, поскольку стабильность коленного сустава поддерживается надколенником, мениском и множеством связок.
• Постоянным признаком гонартроза может выступать синовит механического происхождения, возникающий из-за раздражения синовиальной оболочки остеофитами.
• На поздних стадиях гонартроза могут наблюдаться:
  • нарушение стабильности сустава с увеличенной подвижностью и риском привычных вывихов;
  • варусная деформация;
  • хондроматоз с образованием внутрисуставного тела.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) является наиболее уязвимым к развитию вторичного артроза, который может быть спровоцирован как врожденными аномалиями, так и травмами.

• Коксартроз характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, которые могут иррадиировать в паховую и ягодичную области, а также в коленный сустав.
• При данной болезни наблюдается раннее ограничение подвижности, выражающееся в вынужденном приведенном и полусогнутом положении ноги, а также в ее внешней ротации и компенсационном лордозе в поясничной области.
• На последней стадии коксартроза можно заметить:
  • анкилоз — сращение суставных поверхностей;
  • образование кистозных очагов в костной ткани, что напоминает проявления туберкулеза.

Остеоартроз кисти

Патология проявляется в трех основных формах:

• Остеоартрит дистальных межфаланговых суставов пальцев, сопровождающийся образованием геберденовских узелков. Это заболевание развивается постепенно и чаще всего затрагивает женщин старше 50 лет. Болевые ощущения, как правило, возникают на поздних стадиях.
• Остеоартрит запястно-пястного сустава большого пальца — возникает в результате микротравм. Клинические проявления аналогичны тем, что наблюдаются при первой форме патологии.
• Остеоартрит проксимальных суставов пальцев — самая редкая форма артроза кисти. Она характеризуется медленным развитием бушаровских узелков.

Остеоартрит проксимальных суставов обычно начинается после поражения дистальных, что позволяет отличить его от ревматоидного артрита.

Остеоартроз стопы

Чаще всего страдает первый плюсне-фаланговый сустав. Это проявляется в заметной вальгусной деформации или в хроническом повреждении большого пальца.

Артроз локтевого сустава

Данное заболевание встречается нечасто, преимущественно у людей, которые регулярно используют вибрационные инструменты. Оно является профессиональной болезнью для таких специалистов, как строители, шахтеры, кузнецы и другие. Основные проявления включают интенсивные болевые ощущения, ограничение подвижности, наличие остеофитов и суставных «мышей».

Другие артрозы

Кроме указанных типов, также выявляют артроз плечевых, лучезапястных, височно-челюстных, реберно-позвонковых и голеностопных суставов.

В пожилом возрасте остеоартроз зачастую затрагивает сразу несколько суставов. При этом могут страдать как конечности, особенно пальцы рук и ног, так и позвоночник. Данное состояние называется полиартрозом.

Как лечить остеоартроз

Лечение данного заболевания представляет собой сложный и многогранный процесс, который включает три взаимосвязанных компонента.

Симптоматическое лечение

Основная задача — снизить уровень боли и воспаления. Для этого используются следующие медикаменты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — индометацин, бутадион, ибупрофен, мелоксикам и другие;
• ГКС (глюкокортикостероиды) — дипроспан, гидрокортизон;
• миорелаксанты — мидокалм, баклофен.

Этиологическое лечение

Это наиболее сложный этап, поскольку иногда установить точные причины остеоартроза оказывается затруднительно.

• Если причина связана с генетическими мутациями или наследственными факторами, то излечить такую патологию будет сложно. В этом случае возможно лишь поддержание состояния на одном уровне.
• Если у пациента избыточный вес, даже без точной диагностики можно с уверенностью утверждать, что этот риск необходимо устранить как можно скорее с помощью диеты и физических упражнений. В противном случае борьба с другими возможными причинами заболевания будет бесполезной.
• Интенсивные физические нагрузки при остеоартрозе строго противопоказаны, поэтому человеку стоит задуматься о смене работы или рода деятельности ради своего здоровья. Однако это не означает отказа от движения и лечебной физкультуры — наоборот, они должны стать важной частью жизни, так как именно в этом заключается суть лечения.
• Если артрит стал причиной артроза, то в первую очередь необходимо сосредоточиться на лечении именно артрита. Артрит, в свою очередь, часто вызывается инфекциями, поэтому для предотвращения дальнейших деформаций костей потребуется курс антибиотиков. Дополнительные сложности могут возникнуть из-за неизлечимого аутоиммунного заболевания — ревматоидного артрита: в этом случае пациенту предстоит длительное лечение с использованием мощных препаратов, часть из которых подавляет иммунную систему для замедления патологического процесса.
• Женщинам старше 50 лет с остеоартрозом также необходимо бороться с остеопорозом, который из-за снижения выработки эстрогена в период климакса начинает быстро разрушать костную ткань. При этом препараты кальция не окажут должного эффекта, так как кальций при остеопорозе не усваивается. Важно восстановить всю систему остеосинтеза, принимая сложные решения (вместе с лечащим врачом) между гормональными средствами (эстрогенсодержащими, кальцитонином) и биофосфонатами.

Патогенетическое лечение

Фундаментальным элементом, способствующим борьбе с болезнью на начальной стадии, является лечебная физкультура (см. выше Патогенез раскрывает методы лечения остеоартроза).

ЛФК при остеоартрозе

Только благодаря движению возможно поддерживать естественную регенерацию хрящевой ткани и обеспечивать циркуляцию синовиальной жидкости, которая является основным источником ключевых компонентов для хряща.

Однако здесь возникает проблема выбора подходящих нагрузок для пораженного сустава, так как чрезмерные нагрузки могут вызвать новое обострение или даже травму.

Рекомендуются следующие виды активности:

• аэробные тренировки;
• плавание и занятия водной гимнастикой;
• упражнения, развивающие чувство пространственного положения (проприоцепцию);
• общеукрепляющая физическая гимнастика.

Лечебная физкультура при остеоартрозе должна быть регулярной и продолжительной, а не эпизодической и зависимой от настроения.

Протекторы для больных суставов

Существует ряд медикаментов, способствующих пассивной регенерации суставов и поддерживающих их функциональность:

• хондропротекторы (например, Румалон, Структум, Дона и другие);
• инъекции гиалуроновой кислоты.

Однако стоит отметить, что у этих методов есть недостаток: их эффект носит временный характер, и при прекращении приема препаратов результаты исчезают.

Гиалуроновую кислоту обычно назначают на поздних стадиях остеоартроза, в то время как хондропротекторы применяются на ранних этапах.

В случае травм могут быть использованы хирургические методы для восстановления хрящевой ткани:

• микрофрактурирование;
• хондропластика;
• клеточная трансплантация.

Хирургическое лечение

Используется при выраженной степени артроза и утрате суставом значительной части подвижности. В данном случае применяются следующие методы:

• операции по разделению мышцы;
• остеотомия;
• артродез;
• артропластика;
• эндопротезирование.

Другие виды лечения

В основном они используются в подострой и восстановительной фазе.

Физиотерапия

Физиотерапия в определенных ситуациях демонстрирует хорошие результаты в борьбе с болевыми ощущениями, способствует улучшению кровообращения и активирует процессы восстановления хрящевой ткани.

В реабилитации активно используются следующие методы:

• массаж;
• лазерная терапия;
• электромиостимуляция;
• электротерапия и другие подходы.

Диета при остеоартрозе

Рацион питания должен состоять из:

• продуктов, богатых коллагеном, таких как холодец и фруктовое желе;
• рыбы и морепродуктов, а также рыбьего жира;
• овощей, ягод, шпината и других полезных растений.

Важно сократить потребление жирной и копченой пищи, мучных изделий, сахара, алкоголя и газированных напитков.

Такой режим питания также полезен при избыточном весе для предотвращения остеоартроза.

Санаторное лечение

Предоставляет возможность применять следующие лечебные процедуры:

• природные методы (водные процедуры, талассотерапия, солнечные ванны, минеральные воды);
• грязевые процедуры и ванны;
• физиотерапевтические техники и другие.

Санаторное лечение при остеоартрозе эффективно способствует профилактике обострений заболевания, однако в период обострения посещение санаториев строго не рекомендуется.

Лечение остеоартроза народными средствами

Существует множество народных методов для облегчения боли и воспаления в суставах, однако выбрать наиболее эффективный способ лечения остеоартроза, учитывая его разнообразные причины, довольно сложно.

Использование народных средств при остеоартрозе должно быть частью комплексного подхода к лечению. Важно помнить, что, например, горячие ванны и компрессы не следует применять при синовите, повышенной температуре и других признаках воспаления.

Популярные народные методы лечения

Растирания:

• спиртовая настойка сабельника или одуванчика;
• настойка красного стручкового перца (содержит капсаицин);
• мазь из окопника;
• нутряной жир;
• смесь из скипидара, камфоры и водки.

Для внутреннего применения:

• водный отвар сабельника;
• отвары из лука;
• чай с имбирем;
• сбор из ромашки, календулы, зверобоя и мяты;
• сок сельдерея.

Компрессы:

• димексид;
• мазь из прополиса;
• сырой картофель;
• редька и хрен;
• аптечная желчь;
• капустный лист;
• горчица с медом.

Также полезно использовать успокаивающие ванны, которые помогают снять боль в суставах, например, с добавлением сенной трухи, морской соли или эвкалипта.

Лечение остеоартроза требует времени и настойчивости, и только при таком подходе можно достичь положительных результатов и остановить прогрессирование болезни.

Вопрос-ответ

Кто чаще болеет остеоартрозом?

Статистика остеоартроза. Заболевание наиболее часто встречается среди людей старше 50 лет, и в возрастной группе 60-70 лет его распространенность достигает 30-40%. Женщины страдают остеоартрозом суставов чаще, чем мужчины, особенно в период постменопаузы, когда риск заболевания значительно возрастает.

Кто подвержен наибольшему риску развития остеоартрита?

Факторы риска остеоартрита. Взрослые старше 55 лет и люди в постменопаузе более склонны к развитию остеоартрита. Люди с определёнными заболеваниями чаще страдают остеоартритом, в том числе: ожирением (индекс массы тела, или ИМТ, выше 30) или избыточным весом (ИМТ выше 25).

Какие суставы наиболее часто поражаются остеоартрозом?

Наиболее часто первичный остеоартроз поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, а также мелкие суставы рук и позвоночник. С возрастом ткани утрачивают способность к восстановлению, что и приводит к постепенному разрушению хрящевой оболочки сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать здоровье суставов. Упражнения, такие как плавание, йога или ходьба, помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. Поддержание здорового веса поможет снизить риск развития остеоартроза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, которые способствуют здоровью суставов, такие как рыба, орехи, фрукты и овощи.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте первые симптомы боли в суставах. При появлении дискомфорта или ограниченной подвижности обратитесь к врачу для ранней диагностики и назначения соответствующего лечения.