Что такое ортостатическая гипотензия?
Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия — это патологический синдром, проявляющийся резким снижением артериального давления при изменении положения тела, например, при переходе из горизонтального (сидячего или лежачего) в вертикальное (стоячее) положение. Это состояние связано с уменьшением тонуса вен в нижних конечностях.
Из-за действия гравитации кровь скапливается в венах ног, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу и уменьшению ударного объема. Это, в свою очередь, вызывает падение артериального давления и ухудшение кровоснабжения мозга, что объясняет проявления ортостатической гипотензии:
- резкая и сильная слабость;
- появление мушек перед глазами, затуманенность и потемнение в зрении;
- головокружение;
- обморочные состояния;
- шум и пульсация в ушах;
- тошнота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
При длительном обмороке может возникнуть кислородное голодание мозга, что приводит к судорогам и нарушениям работы тазовых органов. Часто из-за падений у человека возникают черепно-мозговые травмы. Даже после восстановления сознания могут сохраняться некоторые симптомы, такие как головная боль или тошнота. У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии из-за нарушения кровоснабжения миокарда.
При визуальном осмотре можно заметить бледность кожи и повышенную потливость. Чаще всего это состояние возникает утром, после сна, а также во время длительного стояния в душных помещениях или в транспорте в жаркую погоду. Если человек теряет сознание, у него может наблюдаться кратковременная амнезия.
В зависимости от тяжести и частоты проявлений выделяют три степени ортостатической гипотензии:
- I степень (легкая) — редкие эпизоды без обмороков;
- II степень (умеренная) — более частые эпизоды, возможны обмороки;
- III степень (тяжелая) — практически каждый случай заканчивается потерей сознания.
Если данное состояние быстро проходит и возникает лишь изредка, это может считаться нормой. Чаще всего такие эпизоды наблюдаются в подростковом возрасте, когда различные системы органов развиваются неравномерно.
Однако если синдром проявляется часто и симптомы не исчезают в течение 1-2 минут, это может указывать на наличие патологических изменений в организме.
Ортостатическая гипотензия представляет собой состояние, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Врачи отмечают, что основными симптомами этого расстройства являются головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже обмороки. Причинами могут быть различные факторы, включая обезвоживание, длительное пребывание в постели, некоторые медикаменты и заболевания, такие как диабет или болезни сердца. Лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причины и может включать изменение образа жизни, увеличение потребления жидкости и соли, а также применение медикаментов, способствующих повышению давления. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для диагностики и подбора индивидуального подхода к лечению, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям.
Каковы причины состояния?
В нормальных физиологических условиях ортостатическая гипотензия может возникать из-за длительного нахождения в горизонтальном положении, голодания или высокогорья, что часто наблюдается у альпинистов. Также это состояние нередко встречается у женщин в период беременности, особенно на поздних сроках. После родов состояние обычно нормализуется.
Патологические причины ортостатической гипотензии могут включать следующие факторы:
Заболевания сердца | Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других сердечных структур, миокардиопатии, аритмии |
Сосудистые расстройства | Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей |
Эндокринные расстройства | Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при избытке инсулина |
Неврологические заболевания | Вегетативные расстройства, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера |
Побочные эффекты от медикаментов | Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы |
Постпрандиальная гипотензия | Снижение давления, возникающее после еды, особенно у пожилых людей |
Обезвоживание | Может быть вызвано недостаточным поступлением жидкости или увеличением ее потерь из-за рвоты, диареи, повышенного потоотделения или кровопотери |
Идиопатическая гипотензия | Причину установить не удается |
Как лечить?
Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, важно оказать первую помощь пострадавшему, следуя этим рекомендациям:
- Если человек потерял сознание, освежите его, сбрызнув холодной водой, или используйте нашатырный спирт. Будьте осторожны: достаточно смочить салфетку несколькими каплями, чтобы избежать ожога слизистой носа.
- Когда пациент придет в себя, предложите ему теплый чай с сахаром.
- Если в течение одной-двух минут сознание не восстанавливается, немедленно вызывайте скорую помощь.
Для лечения симптомов ортостатической гипотензии применяются следующие медикаменты:
- Психостимуляторы (например, препараты на основе кофеина).
- Альфа-адреномиметики (мидодрин, этилэфрин) — гипертензивные средства, которые сужают сосуды.
- Минералокортикоиды (гидрокортизон) — увеличивают объем циркулирующей крови и сужают периферические сосуды.
- Бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) — усиливают действие гормонов коры надпочечников.
- Растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) — оказывают общее тонизирующее и укрепляющее воздействие на организм, способствуя повышению артериального давления.
Также может быть назначена специфическая терапия для лечения основного заболевания, вызвавшего данный синдром.
Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором происходит резкое падение артериального давления при переходе из лежачего или сидячего положения в вертикальное. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже обмороки. Причины могут варьироваться от обезвоживания и недостатка соли до более серьезных заболеваний, таких как диабет или болезни сердца. Лечение включает в себя изменение образа жизни, увеличение потребления жидкости и соли, а также применение медикаментов, если это необходимо. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения и контроль за уровнем стресса помогают улучшить состояние. Важно обратиться к врачу для диагностики и подбора индивидуального лечения.
Профилактика приступов
Ключевым аспектом борьбы с данным синдромом является профилактика, которая значительно снижает частоту и интенсивность симптомов. Специалисты рекомендуют следовать следующим советам:
- Избегайте резких изменений положения тела. Утром, проснувшись, полежите немного, а затем постепенно поднимайтесь.
- Если вам назначен постельный режим, предотвращайте гиподинамию. Выполняйте упражнения прямо в постели и периодически меняйте позу.
- При варикозном расширении вен используйте компрессионные повязки или специальное белье для ног.
- Поддерживайте оптимальный уровень гидратации — старайтесь выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Также важно употреблять достаточное количество соли.
- Больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь физической активностью, особенно упражнениями для укрепления мышц ног и пресса.
- Избегайте переедания, так как это может способствовать возникновению ортостатических коллапсов.
Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?
Важно отметить, что синдром ортостатической гипертензии не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает на фоне различных патологий, что делает его отягощающим фактором.
Это состояние может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространены черепно-мозговые травмы, возникающие из-за падений. Кроме того, одним из негативных последствий является энцефалопатия, развивающаяся из-за частых обмороков. Она может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, включая деменцию.
При адекватном лечении и соблюдении профилактических мер прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Выводы
Ортостатическая гипотензия, хотя и кажется безобидной, может привести к серьезным осложнениям, что делает её важной для внимания. Если резкая смена положения тела вызывает не только легкое головокружение или потемнение в глазах, но и обмороки, следует срочно обратиться к врачу для полного обследования.
Такое состояние может указывать на наличие различных заболеваний, включая проблемы с сердечно-сосудистой системой или эндокринные расстройства.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя ортостатическая гипотензия?
Диагноз ортостатической гипотензии ставится при снижении систолического артериального давления (САД) на 20 мм рт. ст. и более и/или диастолического артериального давления (ДАД) на 10 мм рт. ст.
Какова наиболее частая причина ортостатической гипотензии?
При остром развитии симптомов наиболее частой причиной являются лекарственные препараты, длительный постельный режим или уменьшение объема циркулирующей жидкости, что нередко выявляется при клиническом обследовании.
Какое давление при ортостатической гипотензии?
Ортостатическая гипотензия — снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст. и диастолического давления более чем на 10 мм рт. ст.
Что такое ортостатический обморок?
Ортостатический обморок – это патологическое состояние, сопровождающееся потерей сознания на короткий период времени в результате критического снижения артериального давления при резкой смене положения тела.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы часто испытываете головокружение, слабость или обмороки при смене положения тела, это может быть признаком ортостатической гипотензии. Важно отслеживать эти проявления и обсуждать их с врачом.
СОВЕТ №2
Постепенно меняйте положение тела. Чтобы избежать резкого падения давления, старайтесь медленно вставать с сидячего или лежачего положения. Это поможет вашему организму адаптироваться и снизит риск обморока.
СОВЕТ №3
Увлажняйте организм. Увеличение потребления жидкости может помочь повысить объем крови и улучшить кровообращение, что может снизить симптомы ортостатической гипотензии. Обратите внимание на достаточное количество воды в вашем рационе.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом о медикаментах. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать ортостатическую гипотензию, обсудите с врачом возможность их замены или корректировки дозировки. Это поможет избежать неприятных симптомов.