Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда: важные рекомендации и советы

Оказание помощи пациенту в домашних условиях до приезда скорой помощи

Умение быстро сориентироваться и оказать помощь пациенту до прибытия скорой помощи значительно увеличивает его шансы на выживание.

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана немедленно.

Врачи подчеркивают, что неотложная помощь при остром инфаркте миокарда должна быть оказана незамедлительно. Первые часы после начала симптомов критически важны для спасения жизни пациента и минимизации повреждений сердечной мышцы. Специалисты рекомендуют сразу вызывать скорую помощь при появлении характерных признаков, таких как сильная боль в груди, одышка и потливость. Важно не терять время на самостоятельные попытки справиться с ситуацией. Врачи акцентируют внимание на необходимости применения аспирина для разжижения крови и, при возможности, нитроглицерина для облегчения болевого синдрома. Кроме того, они отмечают, что быстрая диагностика и своевременное проведение реваскуляризации, например, коронарной ангиопластики, могут значительно улучшить прогноз пациента. В целом, слаженные действия медицинского персонала и осведомленность населения о симптомах инфаркта играют ключевую роль в успешном лечении.

Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий.

Алгоритм действий

1. Незамедлительно вызовите скорую помощь. При разговоре с диспетчером четко опишите симптомы и укажите на подозрение на инфаркт миокарда, чтобы на вызов выехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада.

2. Убедитесь, что пациент находится в полусидячем положении. Поднятое положение верхней части тела снижает нагрузку на сердце.

3. Попробуйте успокоить больного. Стресс и физическое напряжение способствуют выбросу вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде.

4. Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте окна и двери, включите кондиционер.

5. Снимите верхнюю одежду и ослабьте все сжимающие элементы. Уберите галстук, ремень, украшения и т. д.

6. Если возможно, измерьте артериальное давление и посчитайте пульс. При выраженной тахикардии дайте 1 таблетку «Анаприллина», при гипертонии — 1 таблетку «Каптоприла».

7. Дайте «Аспирин» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект будет быстрее, если таблетки разжевать.

8. Сублингвально дайте 1 таблетку «Нитроглицерина». Повторяйте прием каждые 5 минут (но не более 3-х доз).

9. До прибытия скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если пациент внезапно потерял сознание, перестал дышать и у него произошла остановка сердца, необходимо выполнять сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей:

• Уложите пациента на спину, запрокиньте голову назад, подложите под шею валик, выдвиньте нижнюю челюсть (это предотвратит обтурацию дыхательных путей языком).
• Проверьте пульс на сонной артерии.
• Выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с частотой 30:2, если реанимацию проводит один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия должны быть быстрыми (100 в минуту), ритмичными и достаточно сильными для обеспечения сердечного выброса.
• Каждые 2-3 минуты проверяйте, появился ли пульс.

Неотложка на догоспитальном этапе

Стандартное время прибытия бригады экстренной медицинской помощи (ЭМП) в пределах города составляет 10 минут, а за его пределами — 20 минут с момента регистрации вызова в диспетчерской службе. Время прибытия может увеличиваться из-за погодных условий, эпидемиологической ситуации и состояния дорожного движения, но не более чем на 10 минут.

Согласно установленному протоколу, действия бригады при прибытии к пациенту включают:

1. Сбор анамнеза (если это возможно).
2. При необходимости — проведение реанимационных мероприятий (инвазивная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
3. Осмотр и физикальное обследование с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
4. Регистрация 12 отведений ЭКГ с повторным исследованием через 20 минут.
5. Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% — кислородная поддержка с помощью маски или носовых канюль с потоком 3-5 л/мин).
6. Определение уровня тропонинов I и T в крови (при наличии портативного теста).
7. Обеспечение венозного доступа.
8. Непосредственное оказание экстренной медицинской помощи:
   • «Нитроглицерин» в дозе 0,5-1 мг каждые 10 минут. При выраженном болевом синдроме — внутривенное капельное введение под контролем артериального давления (не ниже 90 мм рт. ст.);
   • купирование ангинозного приступа с помощью наркотических анальгетиков. Рекомендуется «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до устранения болевого синдрома (максимальная доза — 20 мг);
   • «Аспирин» в дозе 150-325 мг, разжевывая, если пациент не принимал его до прибытия скорой помощи;
   • проведение двойной антитромбоцитарной терапии — «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии — «Клопидогрель» в дозе 300 мг;
   • бета-блокаторы короткого действия — «Пропранолол», «Метопролол»;
   • снижение нагрузки на миокард путем уменьшения артериального давления и коррекции гемодинамических нарушений.

При наличии возможности рекомендуется проведение тромболизисной терапии (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе) на догоспитальном этапе. Если тромболизис удается выполнить в течение 2 часов с момента начала ишемических изменений (оптимально в течение 60 минут), это может предотвратить развитие некроза при инфаркте миокарда, уменьшить область поражения и значительно снизить смертность. Тромболизис неэффективен, если с момента начала болевого приступа прошло более 12 часов. Также процедуру не проводят при наличии абсолютных противопоказаний: интракраниальное кровотечение или геморрагический инсульт за последние 3 месяца, злокачественные опухоли мозга, аневризма брюшной аорты с риском расслоения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта в течение последнего месяца, нарушения гемостаза.

Все пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) подлежат госпитализации в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара, где возможно проведение экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда — это критически важный аспект, о котором говорят многие. Люди подчеркивают, что быстрая реакция на симптомы, такие как боль в груди, одышка и потливость, может спасти жизнь. Важно не терять время и немедленно вызывать скорую помощь. Многие отмечают, что знание основных признаков инфаркта и умение оказать первую помощь могут существенно повысить шансы на выживание. Также обсуждается необходимость обучения населения основам сердечно-легочной реанимации, что может оказаться решающим в экстренной ситуации. В целом, осведомленность и готовность действовать — ключевые факторы, которые могут изменить исход при остром инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда: первая помощь и алгоритм действий.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Качество первой помощи, предоставляемой пациенту, зависит от нескольких факторов:

• Знания и навыки человека, оказывающего помощь, а также алгоритмы действий при инфаркте.
• Время, прошедшее с момента приступа до начала оказания помощи.
• Наличие медикаментов и инструментов, таких как тонометр, «Нитроглицерин» и «Аспирин».
• Оснащенность бригад скорой помощи необходимым оборудованием и препаратами, а также квалификация медицинского персонала.
• Расстояние до специализированных кардиологических учреждений.

Существуют также факторы, которые могут ухудшить течение инфаркта и снизить шансы на успешный исход:

• Возраст старше 70 лет.
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, заболевания почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринемия и гипертония.
• Безболезненное начало ишемии или атипичная клиническая картина.
• Обширный некроз (трансмуральный инфаркт миокарда) с кардиогенным шоком.
• Развитие тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Выводы

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда значительно увеличивает шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Согласно мировым данным, многие летальные исходы происходят до прибытия специализированных медицинских команд.

Поэтому важно обучать людей распознавать первые симптомы приступа и оказывать себе помощь на ранних стадиях. Все пациенты из группы риска должны следовать рекомендациям врачей и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Кроме того, необходимо информировать близких пациента о том, как выявить начало ишемии и о правилах оказания первой помощи при инфаркте в домашних условиях.

доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Вопрос-ответ

Что вводят при остром инфаркте миокарда?

Нитроглицерин используется, чтобы расширить просвет сосуда и купировать боли в области сердца. Его активно назначают для предупреждения повреждения миокарда при инфаркте.

Чем купируется острый инфаркт миокарда?

Лечение – антиагреганты, антикоагулянты, нитраты, бета-блокаторы, статины и реперфузионная терапия. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST неотложная реперфузия с помощью фибринолитических препаратов, чрескожного вмешательства или, в редких случаях, операции АКШ.

Что вводит скорая при инфаркте?

После приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются. Необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин. Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы или кто-то рядом с вами испытывает симптомы острого инфаркта миокарда, такие как сильная боль в груди, одышка, потливость или тошнота, немедленно вызывайте скорую помощь. Не откладывайте вызов, так как время имеет решающее значение для спасения жизни.

СОВЕТ №2

Пока ожидаете прибытия скорой помощи, постарайтесь успокоиться и сядьте или лягте в удобное положение. Избегайте физической активности, чтобы не усугубить состояние. Если у вас есть прописанные лекарства, такие как нитроглицерин, примите их в соответствии с указаниями врача.

СОВЕТ №3

Если человек потерял сознание и не дышит, начните проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это включает в себя 30 нажатий на грудную клетку, за которыми следуют 2 вдоха. Продолжайте до прибытия скорой помощи или до восстановления дыхания.

СОВЕТ №4

После оказания неотложной помощи и стабилизации состояния пострадавшего, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Регулярные медицинские осмотры и контроль факторов риска, таких как высокое давление и уровень холестерина, помогут предотвратить повторные случаи.