Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?

Комплекс физических упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное выполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория или поликлинике по месту жительства.

Выделяют три основных этапа:

1. Стационарный.
2. Санаторно-курортный.
3. Поликлинический.

Пациенты с инфарктом миокарда на стационарном этапе делятся на 4 класса.

Основные критерии для классификации:

• течение заболевания;
• степень тяжести инфаркта;
• наличие осложнений;
• коронарная недостаточность.

Время начала физических нагрузок при инфаркте миокарда зависит от класса тяжести, который устанавливается после устранения болевого синдрома и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование).

Врачи подчеркивают важность лечебной физической культуры и гимнастики в реабилитации пациентов после инфаркта миокарда. Они отмечают, что правильно подобранные физические нагрузки способствуют восстановлению сердечно-сосудистой системы, улучшают общее состояние и повышают качество жизни. Специалисты рекомендуют начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность и продолжительность. Это помогает укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение и снизить риск повторных сердечно-сосудистых заболеваний. Важно, чтобы занятия проводились под контролем врача или физиотерапевта, что позволяет избежать перегрузок и травм. Регулярные физические нагрузки, в сочетании с правильным питанием и медикаментозной терапией, играют ключевую роль в восстановлении здоровья пациентов после инфаркта.

Какие физические нагрузки допустимы после инфаркта миокарда?

Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)

Показания и противопоказания к упражнениям

Лечебная физкультура показана всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, при условии стабилизации их состояния и отсутствия угрозы жизни. В таких случаях физическая активность способствует восстановлению и приносит значительную пользу.

Абсолютные противопоказания:

• аневризма левого желудочка;
• частые эпизоды стенокардии;
• фибрилляция предсердий;
• политопная, групповая или частая экстракардиальная стимуляция;
• пароксизмальная тахикардия;
• артериальная гипертензия с диастолическим давлением выше 110 мм рт. ст.;
• предрасположенность к тромбоэмболическим осложнениям.

Мнения людей о лечебной физкультуре и гимнастике после инфаркта миокарда варьируются. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические нагрузки помогают им восстановить силы и улучшить общее самочувствие. Они подчеркивают важность индивидуального подхода и консультации с врачом, чтобы избежать перегрузок. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда занятия ЛФК способствовали не только физическому, но и эмоциональному восстановлению. Однако есть и те, кто испытывает страх перед физической активностью, опасаясь повторного приступа. Важно, чтобы люди понимали, что умеренные нагрузки под контролем специалистов могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Сколько киллограммов можно поднимать после инфарктак? Физические нагрузки после инфаркта

Каким спортом и как заниматься?

Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):

1. Небольшие движения конечностями.
2. Напряжение мышц рук, ног и туловища.
3. Статическое дыхание.

Меры адекватности:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений не более чем на 20 ударов в минуту.
2. Частота дыхания не превышает 6-9 раз в минуту.
3. Систолическое артериальное давление увеличивается на 20-40 мм рт. ст., диастолическое — на 10-12 мм рт. ст.
4. Снижение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, снижение артериального давления не более чем на 10 мм рт. ст.

Вторая степень активности (палатный режим, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):

1. Утренняя гимнастика.
2. Разрешено принимать пищу, сидя за столом.
3. Дыхательные упражнения.

Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):

1. 50-200 шагов в 2-3 подхода, медленно (70 шагов в минуту) по коридору (3А), использование общего туалета.
2. Неограниченные прогулки по коридору.
3. Полное самообслуживание.

Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):

1. Движения в крупных суставах, мышцах спины и туловища (30-35 минут, медленно, с перерывами, которые занимают 25% времени занятия).

Рекомендуемые виды спорта

На этапе санаторного лечения пациенту рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. В процессе используются различные инструменты: гимнастические палки, мячи, гантели, скамейки, обручи, игровые элементы, а также виды спорта, такие как плавание, лыжная ходьба, гребля, контролируемый бег, спортивные игры и велоэргометр. Если пациент ранее занимался спортом, ему не следует возвращаться к прежнему уровню интенсивности тренировок.

Упражнения для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операцию аортокоронарного шунтирования

Гимнастика в домашних условиях

На этапе диспансерного наблюдения можно начинать выполнять длительные физические нагрузки. Это следует делать через 3-4 месяца после инфаркта миокарда. Перед началом тренировок необходимо оценить физические возможности пациента с помощью велоэргометрии, спирографии и анализа клинических данных. В зависимости от результатов пациента можно отнести к определенной функциональной группе: 1-2 – сильная группа, 3 – слабая.

Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:

І этап (2-2,5 месяца):

• выполнение отдельных упражнений 6-8 раз;
• ходьба на внешней стороне стоп, пятках и носках (15-20 секунд);
• ходьба со скоростью 120 шагов в минуту в течение 4 минут;
• бег со скоростью 120-130 шагов в минуту;
• лыжный шаг и ходьба с высоким подъемом коленей в течение 1 минуты;
• элементы спортивных игр.

Эта лечебная физкультура должна выполняться три раза в неделю и длиться до 10 минут. Если пациент испытывает дискомфорт, ему следует сделать перерыв или прекратить занятия.

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) для сильной группы допустимо до 65-70% от предельной нормы, для слабой – до 55-60%. В среднем, этот показатель составляет 135 ударов в минуту (в диапазоне 120-155 ударов в минуту).

ІІ этап (5 месяцев):

• бег в медленном и среднем темпе (3 минуты), волейбол (8-12 минут с отдыхом в 1 минуту каждые 4 минуты) с запретом на прыжки;
• ЧСС – 75% от предельной нормы для слабой группы и 85% для сильной группы. ЧСС составляет 130-140 ударов в минуту.

ІІІ этап (3 месяца):

• физические нагрузки аналогичны II этапу, но увеличивается только их продолжительность до 15-20 минут. ЧСС для слабой группы – 135 ударов в минуту, для сильной – 145 ударов в минуту.

Тренировки должны проводиться три раза в неделю. Утренняя гимнастика после инфаркта обязательна на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и плавно перейти к повседневной активности.

Утренняя зарядка после инфаркта в домашних условиях (методика):

• руки вдоль тела, ноги слегка расставлены → поднять руки вверх, делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
• руки на поясе, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое вправо;
• сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, откинуть голову назад → выдох, вернуться в исходное положение.

Пожилым людям не рекомендуется выполнять наклоны и силовые упражнения. Пример оптимальных упражнений можно увидеть на иллюстрации.

Физкультура после инфаркта на фоне аритмии

Физическая активность при аритмии может быть рекомендована только после тщательного обследования у квалифицированного кардиолога. В некоторых случаях занятия спортом могут быть полностью запрещены:

• нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии при минимальных нагрузках;
• сердечная недостаточность II-III степени;
• диабет;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• недостаточность почек и печени;
• артериальное давление выше 160/90 мм рт. ст.;
• аневризмы сердца и аорты.

Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)

Пациентам с экстрасистолией важно использовать пульсометр для контроля частоты сердечных сокращений. При ухудшении самочувствия или появлении экстрасистол необходимо немедленно прекратить физическую активность. Особое внимание следует уделить желудочковым экстрасистолам, так как они представляют большую угрозу по сравнению с синусовыми и могут привести к серьезным аритмиям. Занятия спортом и фитнесом в период экстрасистолии не рекомендуются.

Тем не менее, существуют безопасные упражнения, которые можно выполнять дома после инфаркта:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• утренняя зарядка (примерно 15 минут);
• плавание и катание на велосипеде с ограничением времени нагрузки;
• дыхательная гимнастика.

Критерии эффективности ЛФК

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда — это процесс, требующий профессионального подхода врачей и ответственности пациента. Длительность реабилитации может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от тяжести состояния. Центры восстановительной медицины обучают пациентов методам лечебной физкультуры и помогают подобрать индивидуальные программы, соответствующие их потребностям.

Ключевым моментом является оценка эффективности реабилитации. Правильный подбор нагрузок подтверждается возможностью пациента переходить на более сложные уровни физической активности с течением времени. Также учитываются положительные результаты различных тестов, таких как велоэргометрия и спирометрия.

Выводы

Каждому, кто перенес инфаркт, необходимо пересмотреть образ жизни и уделять особое внимание здоровью, регулярно проходя медицинские обследования. Физическая активность должна соответствовать состоянию здоровья. Важно также не забывать о регулярном приеме назначенных медикаментов.

Вопрос-ответ

Какие физические упражнения можно делать после инфаркта миокарда?

Разрешена дозированная ходьба или подъем пешком до 5-го этажа. Разрешаются короткие пробежки низкой интенсивности. Третий класс – по состоянию пациента, подбираются более щадящие нагрузки: ходьба с отдыхом и ограничениями до 100-120 шагов в минуту или в темпе до 80-90 шагов в минуту без ограничений.

Какие физические нагрузки рекомендуются после инфаркта и стентирования?

Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он должен заниматься физическими нагрузками не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой.

Как физические упражнения влияют на инфаркт миокарда?

Физические тренировки у пациентов с острым инфарктом миокарда могут улучшить физическую нагрузку, функциональные возможности, продолжительность теста и реакцию сердечного ритма (Andjic et al.), а также способствовать улучшению насосной функции сердца – в среднем на 34,7 и 32,0% больше фракции выброса и инсультного индекса соответственно (Chursina and Molchanov).

Что категорически нельзя делать при инфаркте?

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любых физических нагрузок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие виды ЛФК и гимнастики будут безопасны и эффективны для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте их интенсивность. Это поможет вашему организму адаптироваться к физическим нагрузкам и снизит риск осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на дыхательные упражнения. Они помогут улучшить оксигенацию тканей и снизить уровень стресса, что особенно важно после инфаркта миокарда.

СОВЕТ №4

Регулярно отслеживайте свое самочувствие во время и после занятий. Если вы почувствовали дискомфорт, боль или другие негативные симптомы, немедленно прекратите упражнения и обратитесь к врачу.