Внутричерепная гипертензия у детей: причины и лечение

Доброкачественная патология

Нормальным внутричерепным давлением считается равномерное распределение давления на сосуды, обеспечивающее баланс между объемом спинно-мозговой жидкости, кровообращением в головном мозге и его тканями. Это давление может изменяться под воздействием различных факторов, но обычно возвращается к норме. Некоторые процессы в организме могут привести к повышению давления и развитию внутричерепной гипертензии.

У новорожденных объем церебро-спинальной жидкости (ликвора) составляет примерно 50 мл, а у подростков — до 150 мл. Эта жидкость оказывает небольшое давление на структуры головного мозга, который чувствителен к внешним воздействиям. Основная функция ликвора — смягчать влияние посторонних факторов на участки головного мозга.

Существует понятие доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей. Это состояние характеризуется повышением давления внутри черепа. Симптомы напоминают наличие опухоли в головном мозге, однако при анализе спинно-мозговой жидкости уровень лейкоцитов и белка остается в пределах нормы. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) желудочки мозга имеют обычные размеры, форму и расположение. Это состояние также называют ложной опухолью.

Врачи отмечают, что внутричерепная гипертензия у детей является серьезной медицинской проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы головы, инфекции или аномалии развития. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, так как оно может привести к серьезным последствиям, включая повреждение мозга. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на такие симптомы, как головные боли, рвота, изменения в поведении и зрении. Регулярные осмотры у невролога и нейропсихолога могут помочь в раннем выявлении проблемы и предотвращении осложнений. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, может значительно улучшить качество жизни ребенка.

Внутричерепное давление у детей, симптомы ВЧД

Причины

Причины повышения давления внутри черепа можно разделить на несколько категорий:

• Объемные образования в черепной полости.
• Увеличение кровенаполнения головного мозга, связанное с сосудистыми нарушениями.
• Отек тканей, вызванный различными заболеваниями.
• Сбои в нормальной циркуляции ликвора.

Объемные образования в тканях головного мозга приводят к сжатию его структур. Со временем это вызывает увеличение внутричерепного давления и характерные симптомы. К таким образованиям относятся опухоли, аневризмы, гематомы, кисты и абсцессы.

Следующая категория включает сосудистые патологии головного мозга. Избыточное количество крови в его тканях может быть связано с повышенным притоком, что наблюдается при высокой температуре тела или повышенной концентрации углекислого газа. Аналогичная ситуация возникает при затрудненном оттоке, характерном для дисциркуляторной энцефалопатии — хронического заболевания, возникающего на фоне недостаточного кровоснабжения тканей, и нарушении венозного оттока.

Отек тканей может возникнуть из-за травмы, энцефалита, инсульта, заболеваний печени или интоксикации. Проблемы с нормальной циркуляцией ликвора могут быть вызваны его избыточным образованием или затруднением обратного всасывания.

Признаки

Череп представляет собой замкнутое пространство, и любое увеличение объема головного мозга приводит к повышению внутричерепного давления. Это может вызвать сжатие тканей и различные нарушения, проявляющиеся симптомами разной степени выраженности. Увеличение объема мозга может привести к его смещению и вклинению в большое затылочное отверстие, что создает риск интракраниальных осложнений, угрожающих жизни ребенка.

У детей младшего возраста отсутствие специфических симптомов повышенного внутричерепного давления может длиться дольше. Это связано с большей эластичностью швов между костями черепа и мягкостью тканей. Для детей всех возрастов характерны следующие признаки гипертензии в черепной полости:

1. Головная боль. При остром процессе она интенсивная и резкая, а при хроническом течении — постоянная, с периодическими обострениями. Отличительной чертой является ощущение давления на глазные яблоки, локализация боли в лобно-теменной области и симметричность. Дети старшего возраста (от 5 лет) описывают эти ощущения как распирание в голове. Боль усиливается при движении глаз. Чаще всего жалобы возникают у детей ночью или утром.
2. Тошнота и рвота фонтаном при резком увеличении внутричерепного давления.
3. Раздражительность, апатия, плаксивость.
4. Косоглазие.
5. Судороги.

Для детей младше 3 лет характерны необычная гиперактивность, хождение на цыпочках, а также нарушения психического развития и внимания.

Быстрое увеличение гипертензии может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим различные системы организма. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести состояния, стремительное течение может закончиться комой.

Хроническая форма внутричерепной гипертензии отличается от острого варианта изменением общего состояния ребенка. Родители могут заметить раздражительность, нарушения сна, зависимость от погодных условий, а также быструю физическую и психическую утомляемость. Внутричерепная гипертензия у детей может проявляться кризами, которые характеризуются резким появлением головной боли, рвоты и иногда временной потерей сознания.

Если повышение внутричерепного давления связано с нарушением оттока ликвора, то дети старшего возраста могут жаловаться на туман перед глазами, двоение и снижение остроты зрения. Ребенок до года, испытывающий ту же причину гипертензии, становится капризным, раздражительным, плачет и отказывается от груди. После кормления может наблюдаться рвота фонтаном.

Внутричерепная гипертензия у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как головные боли, рвота и изменения в поведении, часто остаются незамеченными или неправильно интерпретируются. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Некоторые родители делятся опытом, как им удалось справиться с заболеванием, благодаря внимательному отношению к состоянию ребенка и соблюдению рекомендаций врачей. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен информацией между родителями играют ключевую роль в понимании и управлении этой сложной ситуацией. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и необходима консультация специалиста для выбора оптимального лечения.

Опасно ли внутричерепное давление для ребенка? // ВЧД // #нейроспектр #вчд

Гипертензия мозга у грудничков

Внутричерепная гипертензия у младенцев проявляется более выраженно, чем у детей старше одного года. Основные признаки включают:

1. Выпячивание родничка и расхождение костей черепа. Это связано с наличием родничков. Чаще всего избыточное накопление ликвора наблюдается в области лба или темени, что приводит к непропорциональному увеличению объема головы. Это распространенный признак повышения внутричерепного давления и развития гидроцефалии (избыточного скопления жидкости в головном мозге).
2. Расширенные вены на лбу и висках могут свидетельствовать о внутричерепной гипертензии.
3. При повышении давления внутри черепа нарушается функция глазодвигательного нерва, что может привести к косоглазию у грудничка.

Родителям следует обратить внимание на частые срыгивания, особенно если к ним добавляются постоянный плач и склонность ребенка опускать голову вниз.

Диагностика

Для установления факта повышенного внутричерепного давления проводится комплексное обследование. В норме его уровень колеблется от 70 до 200 мм вод. ст. Уже на этапе внутриутробного развития осуществляется диагностика плода для выявления гипоксии. Сразу после рождения в перинатальном центре проводится осмотр для исключения гидроцефалии. После выписки из роддома обязательны плановые визиты к педиатру, где мама может обсудить свои опасения относительно состояния малыша. Гипертензия головного мозга диагностируется на основе следующих исследований:

• осмотр у офтальмолога;
• рентгенография черепа;
• ЭХО-энцефалография;
• люмбальная пункция;
• КТ или МРТ;
• нейросонография;
• УЗДГ мозговых сосудов.

Дети с подозрением на повышенное внутриглазное давление проходят обследование у офтальмолога. При прямой офтальмоскопии исследуется глазное дно через расширенный зрачок с помощью капель. Гипертония в полости черепа определяется при наличии отека зрительных нервов. Также выполняется осмотр желтого пятна, сосудов и доступных участков сетчатки.

На рентгенографии костей черепа (краниографии) устанавливается наличие повреждений, связанных с врожденными аномалиями, травмами или хирургическими вмешательствами. Эта методика предполагает выполнение обзорных снимков в двух проекциях. Для получения прицельных изображений важно фиксировать голову ребенка в нужном положении с помощью специальных подкладок или повязок. При наличии возбуждения перед процедурой может быть проведена седативная терапия, так как чрезмерная активность затрудняет получение качественных снимков.

ЭХО с использованием ультразвука позволяет выявить патологические образования в тканях головного мозга, что может быть причиной высокого внутричерепного давления. Для минимизации помех перед исследованием кожу головы в местах установки датчиков обрабатывают контактным гелем. Это исследование проводят детям в тяжелом состоянии или ослабленным. Внутричерепная гипертензия может приводить к атрофическим процессам в тканях мозга и ухудшению проводимости нервных импульсов, что фиксируется датчиками аппарата для ЭХО.

Для определения наличия гипертензии выполняется люмбальная пункция. Игла вводится на уровне поясничного отдела в эпидуральное пространство. Процедура назначается при подозрении на травму или инфекционное заболевание. Правильная поза ребенка – лежа на боку с приведенными к животу коленями. Для уменьшения болезненности перед процедурой может быть проведено обезболивание. Скорость вытекания ликвора позволяет судить о давлении. Для точного измерения используется игла и водяной манометр. После забора ликвора ребенку необходимо обеспечить обильное питье и постельный режим на 3-4 часа в положении на животе.

КТ и МРТ относятся к неинвазивным методам диагностики заболеваний любых органов. Они позволяют послойно исследовать ткани и выявить процессы, вызывающие повышение внутричерепного давления у ребенка. Преимуществом этих методов является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры. Одним из распространенных способов диагностики врожденных патологий нервной системы является нейросонография. Она проводится через родничок. При наличии экстренных показаний нейросонографию выполняют в первые сутки после рождения. Преимущество этого исследования заключается в возможности его проведения у детей в тяжелом состоянии.

Стандартное исследование предполагает размещение датчика ультразвука на большом родничке. Чем меньше его размеры, тем меньший участок можно рассмотреть с помощью нейросонографии.

Дополнительным методом для детей является УЗДГ сосудов головы, основанный на применении ультразвука. Во время процедуры можно получить изображение поврежденного сосуда, однако установить причину нарушений невозможно. Перед проведением исследования в день УЗДГ отменяются все лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых.

Длительность процедуры обычно составляет до 30 минут. После ее завершения врач получает данные о скорости кровотока по артериям, питающим ткани головного мозга, и венам, отвечающим за отток крови.

Повышенное внутричерепное давление может привести к серьезным осложнениям для здоровья ребенка. Клинические симптомы могут быть слабо выражены, что важно учитывать для своевременной помощи. В зависимости от причины, признаки внутричерепной гипертензии могут нарастать медленно или быстро, и их необходимо вовремя купировать.

Когда легче вылечить внутричерепное давление у детей? В каком возрасте начать лечение гипертензии?

Вопрос-ответ

Как лечить внутричерепную гипертензию у детей?

Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей? Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком. Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики.

Как понять, что у ребенка высокое внутричерепное давление?

Высокое внутричерепное давление у ребенка может проявляться через такие симптомы, как постоянная головная боль, рвота, изменения в поведении (раздражительность, сонливость), ухудшение зрения (размытость, двоение), а также увеличение окружности головы у младенцев. Если вы заметили эти признаки, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как проявляется внутричерепная гипертензия?

К основным симптомам внутричерепной гипертензии относятся: тошнота, рвота. Рвота при внутричерепной гипертензии возникает по утрам. Возможна рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты. Продолжительная икота.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Внутричерепная гипертензия может проявляться различными признаками, такими как головные боли, рвота, изменения в поведении или зрении. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Это особенно важно для детей с предрасположенностью к неврологическим заболеваниям.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку комфортные условия для сна. Правильная поза во время сна и использование удобной подушки могут помочь снизить давление внутри черепа. Убедитесь, что у ребенка есть достаточно времени для отдыха и восстановления.

СОВЕТ №4

Следите за питанием. Здоровое и сбалансированное питание может оказать положительное влияние на общее состояние здоровья ребенка. Убедитесь, что в рационе присутствуют все необходимые витамины и минералы, особенно магний и калий, которые могут помочь в поддержании нормального давления.