Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника: причины и лечение

Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Спондилолистез, или листез, представляет собой смещение верхнего позвонка относительно нижнего, которое может быть вызвано различными факторами:

• врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
• спондилолизом — истмический спондилолистез
• дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
• травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
• патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез

Развитие этой патологии может проходить практически незаметно, начиная от небольшого смещения и заканчивая полным соскальзыванием — спондилоптозом.

Наиболее часто встречаются смещения первой и второй степени.

Степени и виды спондилолистеза

Согласно классификации Мейердинга, выделяют пять степеней:

• I степень — смещение не превышает ¼ (25%)
• II степень — от ¼ до ½
• III степень — от половины до ¾
• IV степень — свыше ¾
• V степень — спондилоптоз

Наиболее часто ортопеды фиксируют спондилолистез в поясничном отделе, в основном в последних двух поясничных позвонках (L4 и L5) и первом крестцовом (S1), хотя он может встречаться и в L3 и L4.

Причинами данного состояния могут быть:

• лордоз поясничного отдела позвоночника
• врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за которых тело поясничного позвонка L5 соскальзывает с тела S1.

Смещение позвонков в поясничном отделе наблюдается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Интересно, что открытие спондилолистеза было сделано в 19 веке бельгийским акушером, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.

Наиболее распространенные виды смещений — это истмический и дегенеративный спондилолистез.

Спондилолистез, как отмечают врачи, представляет собой смещение одного позвонка относительно другого, что может происходить как в поясничном, так и в шейном отделах позвоночника. Врачи подчеркивают, что это состояние может вызывать значительный дискомфорт и болевые ощущения, особенно при физической активности. Основными причинами спондилолистеза являются дегенеративные изменения, травмы и врожденные аномалии.

Специалисты рекомендуют пациентам с данной патологией проводить регулярные обследования и следить за состоянием позвоночника. Важно отметить, что лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Правильная диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить прогрессирование заболевания.

Всё про СПОНДИЛОЛИСТЕЗ. Когда нужна операция?

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает в результате перелома суставного отростка (ножки позвонка), известного как спондилолиз. Это приводит к неполному сращению с дугой позвонка. В образовавшемся зазоре появляется рубцовая ткань между телом, дугой и ножкой, что хорошо видно на рентгеновских снимках.

Такое состояние ослабляет сустав и способствует смещению, которое чаще всего наблюдается в нижних позвонках поясничного отдела, но иногда может возникать и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно у детей.

Истмический спондилолистез редко достигает поздних стадий и долго может протекать без выраженных симптомов. Он часто встречается у детей и подростков, причем его возникновение связано не с серьезными травмами, а с обычными играми на улице и спортивными тренировками. Резкие движения или давление из-за мышечного напряжения на межсуставные поверхности могут привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), что в дальнейшем вызывает рубцевание и смещение позвонка.

Определить наличие проблемы в поясничном отделе позвоночника можно по следующим симптомам:

• боли в спине или ногах (у детей чаще в ногах)
• слабость мышц спины
• увеличение сутулости (кифоза)
• неуверенная, медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение
• нарушения зрения и слуха
• наклон головы влево или вправо

У взрослых истмический спондилолистез чаще всего наблюдается у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда данное заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных нагрузок, в них накапливается усталость, что приводит к смещению тела позвонка.

Лечение первой степени смещения включает наложение гипсовой повязки на пораженный участок на срок около двух с половиной месяцев, после чего в течение полугода необходимо носить жесткий корсет.

Эта патология в поясничной области редко приводит к серьезным последствиям, в отличие от шейного отдела.

Если игнорировать тревожные болевые симптомы в области шеи и головы и продолжать тренировки, может развиться ишемическая форма заболевания. Она возникает, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал, оказывая давление на спинной мозг. Это приводит к серьезным нервным и миелопатическим синдромам, которые могут вызвать паралич и различные дисфункции. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения обычно начинает проявляться к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения, что приводит к нарушению их функциональности.

Здоровые суставы позвоночника предоставляют множество возможностей для позвонков:

• Движение происходит в различных плоскостях (а не только в трех) одновременно — это достигается благодаря их уникальной «игре», в которой
  • смещение сустава не ограничивается лишь движениями вперед, назад, влево и вправо
  • осуществляется не только чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
• С другой стороны, амплитуда движения контролируется, чтобы избежать чрезмерной ротации или переразгибания

Когда суставы изнашиваются и деформируются, возникают симптомы суставной недостаточности:

• уменьшается разнообразие движений, в основном они ограничиваются только тремя плоскостями
• снижается ограничивающая функция сустава, что может привести к подвывиху (смещению) из-за чрезмерной ротации или гиперэкстензии

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может возникнуть при любом резком повороте или наклоне.

Спондилолистез, особенно в поясничном и шейном отделах, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это заболевание может вызывать сильные боли и ограничивать подвижность. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как спондилолистез влияет на повседневную жизнь: трудности с выполнением привычных задач, занятия спортом или даже простая прогулка становятся настоящим испытанием.

Некоторые отмечают, что консервативные методы лечения, такие как физическая терапия и медикаменты, помогают облегчить симптомы, но не всегда решают проблему. В то же время, другие пациенты говорят о положительном опыте после хирургического вмешательства, которое значительно улучшило качество их жизни.

Обсуждения также касаются важности ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния, чтобы избежать серьезных осложнений. В целом, мнения людей о спондилолистезе разнообразны, но все они подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению и внимательного отношения к своему здоровью.

Смещение позвонков, спондилолистез поясничного отдела позвоночника — лечение

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Паралич и вегетативно-висцеральные расстройства, вызванные спондилолистезом, практически не встречаются в поясничном отделе позвоночника, поскольку спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, после чего он переходит в нервные волокна.

Симптоматика смещения в поясничной области во многом схожа с проявлениями пояснично-крестцовой грыжи L5-S1 и стеноза спинномозгового канала, который иногда называют «синдромом конского хвоста»:

• Боли в пояснице, напоминающие люмбалгию или ишиалгию
• Иррадиация болевого синдрома в ногу вдоль всего седалищного нерва
• Парестезии, изменения в чувствительности кожи
• Возможные нарушения функционирования органов толстого кишечника и малого таза

Стеноз спинномозгового канала при смещении возникает из-за деформации и утолщения суставов.

Боль при дегенеративном смещении чаще всего проявляется в вертикальном положении и уменьшается в сидячем.

Внешние признаки, позволяющие выявить спондилолистез:

• Смещение влево или вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)
• Углубление поясничного лордоза и грудного кифоза
• Визуальное укорочение туловища по сравнению с длиной конечностей на поздних стадиях
• Увеличение борозды вдоль позвоночника (это связано с контрактурой выпрямляющей мышцы спины)
• Контрактура сгибательных мышц ноги приводит к их полусогнутому положению

Лечение спондилолистеза

Лечение первой степени заболевания, а также стабильных форм более поздних стадий осуществляется консервативными методами:

• В процессе терапии рекомендуется ограничить физическую активность, предпочтительно больше сидеть и меньше ходить или стоять.
• Применяются медикаменты:
  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и отечности
  • стероидные препараты, вводимые в эпидуральное пространство при выраженных болевых ощущениях
  • релаксанты мышц
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани суставов
• Для восстановления нервно-мышечных рефлексов и нормализации работы кровеносной системы проводятся:
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж и иглорефлексотерапия
• Для укрепления мышц спины и связок, а также стабилизации позвоночника рекомендуются:
  • занятия лечебной физкультурой с акцентом на растягивающие упражнения
  • ортопедические корсеты
• Также очень полезно ежегодное санаторно-курортное лечение.

Нестабильный спондилолистез и вторые — четвертые степени стабильного смещения требуют хирургического вмешательства.

В рамках хирургического лечения применяются:

• Спондилодез
• Ламинэктомия
• Фиксация соседних позвонков

После операции необходимо носить жесткий корсет в течение 6 месяцев до года.

Если начать лечение спондилолистеза с первой степени, есть возможность полностью восстановить биомеханику позвоночника.

Видео: Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза при помощи робота

Вопрос-ответ

Что такое спондилолистез и как он возникает?

Спондилолистез — это состояние, при котором один позвонок смещается вперед или назад относительно соседнего позвонка. Это может произойти из-за травмы, дегенеративных изменений в позвоночнике, врожденных аномалий или избыточной нагрузки на позвоночник.

Какие симптомы могут указывать на наличие спондилолистеза?

Симптомы спондилолистеза могут включать боль в спине, дискомфорт в области шеи, ограничение подвижности, а также радиирующую боль в конечностях. В некоторых случаях может наблюдаться онемение или слабость в ногах, если смещение позвонка сдавливает нервные корешки.

Как лечится спондилолистез?

Лечение спондилолистеза может варьироваться в зависимости от степени смещения и симптомов. Консервативные методы включают физическую терапию, медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления, а также использование корсетов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск прогрессирования спондилолистеза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении, стоянии и подъеме тяжестей может значительно снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом любых физических нагрузок. Специалист поможет подобрать безопасные и эффективные упражнения, учитывая ваше состояние.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы спондилолистеза. Здоровое питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.