Что это такое?
Фибрилляция предсердий — это расстройство сердечного ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются беспорядочно и с высокой частотой — от 300 до 600 ударов в минуту. Этот хаотичный процесс нарушает согласованность сокращений и приводит к сбоям в работе желудочков. Внешно это проявляется в учащении пульса, который иногда трудно прощупать, так как он напоминает мерцание. Это сравнение дало патологии второе название — мерцательная аритмия.
В медицинских документах, таких как лист нетрудоспособности, рядом с диагнозом вы можете увидеть код I 48, который соответствует фибрилляции предсердий согласно МКБ 10-го пересмотра.
К сожалению, несмотря на достижения медицины в лечении этого состояния, фибрилляция предсердий остается одной из основных причин инсульта, сердечной недостаточности и внезапной смерти. Ожидается, что количество таких пациентов будет расти из-за увеличения продолжительности жизни и роста числа пожилых людей, страдающих аритмией.
Врачи отмечают, что фибрилляция предсердий является одной из самых распространенных аритмий, которая может проявляться различными симптомами, такими как учащенное сердцебиение, одышка, слабость и головокружение. Важно понимать, что форма заболевания может варьироваться: оно может быть пароксизмальным, персистирующим или постоянным. Лечение фибрилляции предсердий зависит от ее формы и может включать как медикаментозную терапию, так и инвазивные методы. Врачи рекомендуют антиаритмические препараты для контроля сердечного ритма и антикоагулянты для снижения риска тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться абляция, которая позволяет восстановить нормальный ритм сердца. Регулярные обследования и индивидуальный подход к каждому пациенту играют ключевую роль в успешном лечении этого состояния.
В чем разница между фибрилляцией и трепетанием
Следует отметить, что часто возникает путаница между фибрилляцией и трепетанием предсердий. Эти два вида нарушений ритма имеют разные причины и проявления.
Для фибрилляции характерны:
- беспорядочные сокращения кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) с переменными интервалами;
- наличие множества очагов в левом предсердии, генерирующих внеочередные патологические импульсы.
Трепетание предсердий — это более лёгкая форма аритмии. Частота сердечных сокращений может достигать 200-400 ударов в минуту, но сердце сокращается с равными интервалами. Это происходит благодаря согласованному сокращению мышечных волокон, так как импульсы исходят из единого очага возбуждения. Более подробно о данном типе нарушения ритма можно узнать здесь.
| Симптомы фибрилляции предсердий | Формы фибрилляции предсердий | Способы лечения фибрилляции предсердий |
|---|---|---|
| Сердцебиение (чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения) | Пароксизмальная (приступообразная) — эпизоды фибрилляции предсердий, которые начинаются и заканчиваются спонтанно. | Консервативное лечение: — Антиаритмические препараты (например, амиодарон, соталол, дигоксин) — Антикоагулянты (например, варфарин, ривароксабан, апиксабан) для предотвращения тромбообразования — Бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений |
| Одышка | Персистирующая (постоянная) — фибрилляция предсердий, которая длится более 7 дней и требует кардиоверсии для прекращения. | Инвазивное лечение: — Кардиоверсия (восстановление нормального ритма сердца с помощью электрического разряда) — Катетерная абляция (удаление участков ткани сердца, вызывающих аритмию) — Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ICD) для автоматического восстановления ритма сердца или дефибрилляции при необходимости |
| Головокружение | Постоянная — фибрилляция предсердий, которая длится постоянно. | Изменение образа жизни: — Контроль артериального давления — Контроль уровня холестерина — Отказ от курения — Умеренные физические нагрузки — Снижение потребления алкоголя и кофеина |
| Слабость | Латентная (скрытая) — фибрилляция предсердий, которая не сопровождается выраженными симптомами и обнаруживается только при электрокардиографическом исследовании. | |
| Обморок | ||
| Боль в груди | ||
| Утомляемость |
Распространенность в социуме
Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий — наиболее распространённая форма этого заболевания, встречающаяся у 3% взрослого населения старше 20 лет. Особенно подвержены ей пожилые люди. Это связано с несколькими факторами:
- увеличением продолжительности жизни;
- ранним выявлением бессимптомных форм заболевания;
- наличием сопутствующих заболеваний, способствующих развитию мерцательной аритмии.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году фибрилляция предсердий была зарегистрирована у 33,5 миллионов человек по всему миру.
Исследования показывают, что риск развития фибрилляции предсердий у женщин ниже, чем у мужчин. Однако женщины чаще сталкиваются с инсультами, имеют больше сопутствующих заболеваний и выраженные симптомы фибрилляции.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это распространенное сердечное заболевание, о котором люди часто делятся своими переживаниями. Многие отмечают, что симптоматика может варьироваться: от легкой одышки и усталости до резких приступов сердцебиения. Некоторые пациенты рассказывают о панических атаках, вызванных неожиданными эпизодами аритмии. Важно отметить, что форма заболевания может быть пароксизмальной, персистирующей или постоянной, что влияет на подход к лечению.
Люди делятся опытом различных методов лечения: от медикаментозной терапии до более инвазивных процедур, таких как абляция. Многие отмечают, что изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, также играет ключевую роль в контроле симптомов. Общение с врачами и другими пациентами помогает лучше понять свое состояние и найти оптимальные способы управления заболеванием.
Причины заболевания и генетические аспекты
Важно различать истинные причины мерцательной аритмии и факторы, способствующие её развитию.
Основой этой патологии является генетическая мутация, своего рода «сбой». Даже при отсутствии других сердечно-сосудистых рисков вероятность фибрилляции предсердий у пациентов с таким дефектом ДНК остаётся высокой.
На сегодняшний день известно около 14 различных генетических изменений, способных вызвать нарушения ритма. Наиболее распространённой и значимой считается мутация на хромосоме 4q25.
Это приводит к комплексному нарушению структуры и функций миокарда предсердий, что, в свою очередь, вызывает его ремоделирование.
В будущем планируется использовать геномный анализ для улучшения прогноза заболевания и снижения уровня инвалидности благодаря раннему выявлению патологии и своевременному началу лечения.
Диагностика
Наиболее информативным способом диагностики фибрилляции предсердий является электрокардиограмма (ЭКГ).
Перед этим врач соберет анамнез. Важные аспекты включают:
- наличие аналогичных нарушений ритма у близких родственников;
- наличие сопутствующих заболеваний, таких как болезни лёгких, щитовидной железы или органов пищеварительной системы;
- начальные симптомы менопаузы у женщин.
Если пациент заметил нерегулярность пульса, врач уточнит, как долго это наблюдается и предпринимались ли попытки устранить изменения. Далее следует физикальный осмотр, который позволит провести дифференциальную диагностику с трепетанием. При мерцательной аритмии удары сердца происходят с разными интервалами.
Во время прослушивания может быть выявлена неэффективность сокращений сердца. Это означает, что частота сердечных сокращений (ЧСС), зафиксированная на ЭКГ, будет отличаться от пульса, который можно прощупать на запястье. Также стоит обратить внимание на «плавающую» громкость первого сердечного тона. Несмотря на информативность физикального обследования, в некоторых случаях при выраженной тахикардии врачу может быть сложно установить причину заболевания и определить нерегулярность ритма. В таких ситуациях на помощь приходит кардиограмма.
Признаки на ЭКГ
Обследование пациента, особенно в пожилом возрасте, с помощью ЭКГ должно проводиться при каждом визите к врачу. Это значительно снижает риск серьезных последствий фибрилляции предсердий, таких как ишемический инсульт и острая сердечная недостаточность, а также улучшает диагностику скрытых (бессимптомных) и пароксизмальных форм этого состояния. Поэтому, если вам предлагают пройти эту процедуру на амбулаторном приеме или в стационаре, не отказывайтесь. Многие пациенты не ощущают нарушений в работе сердца до возникновения серьезных проблем.
В настоящее время разрабатываются новые технологии, позволяющие людям самостоятельно выявлять нарушения. Например, существуют переносные регистраторы, которые можно носить на коже, смартфоны с электродами для ЭКГ и тонометры с встроенными алгоритмами для обнаружения аритмий.
Тем не менее, эти устройства пока не могут соперничать с традиционной кардиограммой по информативности. При фибрилляции предсердий на ЭКГ можно наблюдать следующие изменения:
- отсутствует зубец Р;
- интервалы R-R, отвечающие за ритм желудочков, имеют различную длину;
- присутствуют волны ff, которые являются основным признаком заболевания.
Важно отметить, что для диагностики пароксизмальной формы патологии необходимо использовать либо ежедневную кратковременную запись ЭКГ, либо круглосуточное холтеровское мониторирование.
Ниже представлены примеры кардиограмм людей с мерцательной аритмией.
Классификация фибрилляции предсердий
В настоящее время кардиологи используют три основные классификации фибрилляции предсердий. Это заболевание делится на категории в зависимости от:
- формы (продолжительность аритмии: пароксизмальная, постоянная или персистирующая);
- причины возникновения (факторы, способствующие развитию);
- степени тяжести (выраженность симптомов, сопровождающих нарушение сердечного ритма).
Такое разделение важно, так как помогает врачу выбрать наиболее эффективные методы лечения и предотвратить возможные осложнения.
Формы
В национальных рекомендациях по кардиологии выделяют пять основных форм фибрилляции предсердий:
- впервые диагностированная;
- пароксизмальная;
- персистирующая;
- длительно персистирующая;
- постоянная.
У некоторых пациентов заболевание может прогрессировать. Это проявляется в том, что редкие кратковременные эпизоды аритмии становятся более частыми и продолжительными. Клинический опыт показывает, что такая динамика часто приводит к развитию перманентного нарушения сердечного ритма. Лишь 2-3% пациентов могут «похвастаться» периодическим мерцанием в течение 10-20 лет.
Читайте также:
Также следует упомянуть об атипичной форме заболевания, известной как синдром Фредерика. Эта патология относится к тахиаритмиям, характеризующимся учащением сердечного ритма и изменением интервалов между ударами. Однако данный редкий тип заболевания, встречающийся у 0,6-1,5% пациентов, считается нормосистолическим или даже брадисистолическим. Это означает, что частота сердечных сокращений может находиться в пределах нормы – 60-80 уд./мин, или быть ниже 60 уд./мин.
Синдром Фредерика представляет собой сочетание фибрилляции и атриовентрикулярной блокады III степени. Это означает, что импульсы от предсердий не доходят до желудочков, которые возбуждаются от своего собственного водителя ритма.
Такое развитие событий возможно при наличии у пациента серьезных органических заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт, миокардит или кардиомиопатия.
Впервые выявленная
Впервые диагностированной считается фибрилляция предсердий, установленная в данный момент, при отсутствии сведений о её предыдущем обнаружении. Этот вид мерцательной аритмии может проявляться как в пароксизмальной, так и в постоянной форме, а также быть бессимптомным или сопровождаться выраженной клинической картиной.
Важно помнить, что данная классификация нарушения сердечного ритма применяется независимо от продолжительности заболевания, которую сложно оценить при отсутствии симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение, а также от степени тяжести проявлений. При повторном обращении за медицинской помощью по поводу этой патологии в диагнозе уже не будет присутствовать термин «впервые выявленная».
Пароксизмальная
Пароксизмальная фибрилляция предсердий начинается и заканчивается внезапно, обычно в течение 1-2 суток. В некоторых случаях мерцательная аритмия может длиться до 7 дней и также относится к этой категории заболеваний.
При этом типе заболевания пациенты периодически испытывают перебои в сердечном ритме. Это может сопровождаться одышкой, болями за грудиной, общей слабостью, головокружением и изменениями артериального давления. В некоторых случаях на фоне пароксизмов могут возникать предобморочные состояния.
Персистирующая
Персистирующая мерцательная аритмия — это фибрилляция предсердий, продолжающаяся более недели. К этому типу также относятся эпизоды, которые можно устранить только с помощью кардиоверсии или медикаментов после истечения 7 дней.
На практике бывает сложно различить пароксизмальную и персистирующую формы, так как не всегда возможно провести длительный мониторинг ЭКГ. Это создает трудности в выборе наиболее подходящей стратегии лечения. В некоторых случаях наблюдается чередование этих двух типов нарушения ритма.
Длительно персистирующая
Длительно персистирующая мерцательная аритмия, также известная как устойчивая, может беспокоить пациента на протяжении года и дольше. Для постановки такого диагноза кардиолог должен выбрать стратегию контроля ритма сердца для данного пациента. Со временем, после начала заболевания, человек в состоянии покоя может перестать ощущать характерные симптомы. Клинические проявления становятся заметными только при физических нагрузках.
В таких случаях врачам практически невозможно установить, когда именно началась аритмия или когда произошел последний приступ, если нет соответствующих данных из анамнеза или медицинской документации.
Постоянная
Долгосрочное заболевание, при котором врач и пациент решили не восстанавливать нормальный синусовый ритм, называется постоянной формой мерцательной аритмии.
Такой сценарий возможен и в случаях, когда уже были предприняты попытки восстановить сердечный ритм, но они оказались неуспешными. В этом случае интервенционные радиологические технологии через катетер не применяются.
Если пациент изменит свое мнение и согласится на процедуры, которые помогут контролировать ритм, постоянная форма снова станет длительно персистирующей.
Клиническая классификация (по причине патологии)
Клиническая классификация предназначена для различения фибрилляции предсердий в зависимости от триггерных факторов, то есть сопутствующих заболеваний или состояний, которые могут увеличить вероятность возникновения аритмии. Хотя ранее упоминалась генетическая природа этой патологии, это не означает, что она обязательно проявится. Для активации мутации требуется определённый «импульс».
В таблице представлены ситуации, способствующие развитию различных типов фибрилляции.
| Тип фибрилляции | Причина |
|---|---|
| Вторичная на фоне органических поражений сердца | Возникает из-за заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением функции левого желудочка и артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда. |
| Очаговая | Характерна для молодых пациентов с анамнезом предсердной тахикардии или кратковременных эпизодов фибрилляции. |
| Полигенная | Проявляется в раннем возрасте на фоне множества генетических мутаций. |
| Постоперационная | Возникает после открытых кардиохирургических вмешательств и обычно проходит самостоятельно по мере восстановления пациента. |
| Фибрилляция у больных с патологией клапанов | Развивается при митральном стенозе или после операций по коррекции клапанного аппарата. |
| Аритмия у спортсменов | Проявляется пароксизмами и зависит от продолжительности и интенсивности тренировок. |
| Моногенная | Формируется у пациентов с одной генной мутацией. |
Эта классификация мерцательной аритмии по типам направлена на оптимизацию алгоритмов лечения заболевания.
Модифицированная шкала EAPC
Данная шкала оценивает качество жизни пациента, учитывая влияние симптомов заболевания на его способность выполнять повседневные задачи. Степень выраженности клинических проявлений определяет подход к лечению фибрилляции предсердий.
Минимальные симптомы наблюдаются у 25-40% пациентов, в то время как 15-30% испытывают значительный дискомфорт и серьезные ограничения в физической активности.
В таблице представлены различные степени тяжести фибрилляции предсердий.
| Степень | Выраженность клинической картины |
| 1 | Симптомы заболевания отсутствуют. |
| 2а | Признаки патологии минимальны и не влияют на пациента. |
| 2b | Пациент может выполнять повседневные дела, но ощущает одышку и сердцебиение. |
| 3 | Нормальная жизнедеятельность пациента нарушается из-за выраженных симптомов аритмии (одышка, сердцебиение, слабость). |
| 4 | При данной степени тяжести пациент не в состоянии самостоятельно заботиться о себе. |
Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Лечение фибрилляции предсердий должно быть комплексным. Это подразумевает сотрудничество врачей первичного звена (терапевтов, семейных врачей), к которым пациенты обращаются в первую очередь, и узких специалистов (кардиологов, кардиохирургов). Такой подход, в сочетании с обучением пациента методам поведения при данной патологии, может привести к положительным результатам.
При выборе методов терапии учитываются следующие аспекты:
- стабильность гемодинамики (показатели артериального давления) и выраженность клинической картины;
- наличие сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний (например, тиреотоксикоз, сепсис), которые могут усугубить течение аритмии;
- риск инсульта и необходимость назначения антикоагулянтов для разжижения крови;
- частота сердечных сокращений и важность её снижения;
- проявления заболевания и возможность восстановления синусового ритма.
Только после всесторонней оценки состояния пациента принимается решение о дальнейшей тактике лечения.
Профилактика инсульта
Давным-давно установлено, что фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск ишемических инсультов. Это связано с образованием тромбов в сердечных камерах, которые могут перемещаться в сосуды головного мозга.
По этой причине терапия постоянной формы мерцательной аритмии и других разновидностей этого заболевания включает использование антикоагулянтных средств.
Ранее в таких случаях часто назначались антиагреганты, такие как «Аспирин-кардио» и «Кардиомагнил», без должного контроля. Однако современные исследования показали их неэффективность в предотвращении тромбоэмболий. В настоящее время предпочтение отдается антагонистам витамина К, таким как «Варфарин», а также новым антикоагулянтам, не являющимся антагонистами витамина К, например, «Апиксабан» и «Дабигатран». Назначение препаратов из последней группы связано с меньшим риском геморрагических инсультов, включая внутримозговые кровоизлияния.
Контроль частоты сердцебиения
Существует две основные стратегии лечения фибрилляции предсердий, которые используют кардиологи. Первая стратегия направлена на контроль частоты сердечных сокращений, вторая — на восстановление нормального синусового ритма. Выбор подхода зависит от множества факторов, включая возраст пациента, продолжительность заболевания и наличие серьезных сопутствующих заболеваний.
Лечение хронической формы мерцательной аритмии у пожилых людей обычно основывается на первой стратегии. Это помогает значительно снизить симптомы и улучшить качество повседневной жизни пациентов.
Снятие приступа
Быстрое снижение частоты сердечных сокращений необходимо при впервые диагностированной фибрилляции и обратимых тахисистолиях, возникающих на фоне анемии, инфекций или декомпенсированного тиреотоксикоза.
В таких случаях предпочтение отдается бета-блокаторам, таким как «Бисопролол» и «Конкор», а также блокаторам кальциевых каналов, например, «Дилтиазему» и «Верапамилу». Эти препараты быстро действуют и влияют на тонус симпатической нервной системы.
Если наблюдается снижение сердечного выброса из желудочков и аритмия сопровождается сердечной недостаточностью, обычно применяют комбинацию бета-блокаторов и препаратов наперстянки, таких как «Дигоксин» или «Дигитоксин». У пациентов с нестабильной гемодинамикой часто используют внутривенное введение «Амиодарона», антиаритмического средства.
Средства для постоянного приема
В случае экстренного снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) существует долгосрочный подход к терапии этого состояния.
Наиболее распространённым методом является монотерапия бета-блокаторами, такими как «Метопролол», «Небиволол», «Эсмолол» и «Карведилол». Эти препараты хорошо переносятся пациентами всех возрастов, независимо от наличия синусового ритма или фибрилляции.
Блокаторы кальциевых каналов, включая «Верапамил» и «Дилтиазем», также помогают контролировать ЧСС и эффективно устраняют симптомы заболевания, улучшая переносимость физических нагрузок. Однако их применение противопоказано при хронической сердечной недостаточности с пониженным выбросом желудочков.
Сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин» и «Дигитоксин», предназначены для длительного использования, но могут быть токсичными при неправильной дозировке.
Антиаритмический препарат «Амиодарон», известный также как «Кордарон», рассматривается как средство резервного назначения. Его использование ограничено из-за множества побочных эффектов, не связанных с сердечно-сосудистой системой.
Таким образом, для достижения целевого уровня ЧСС около 110 ударов в минуту выбор препаратов осуществляется индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний. Терапия начинается с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до достижения желаемого результата.
Восстановление ритма (кардиоверсия)
В ситуациях с нестабильными гемодинамическими показателями кардиологи могут решить восстановить синусовый ритм. Эта стратегия также возможна при согласии пациента, если у него наблюдается фибрилляция предсердий с выраженной клинической симптоматикой, такой как одышка, учащенное сердцебиение, слабость и обмороки, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.
Как и в ранее описанном подходе, этот лечебный алгоритм включает неотложные и долгосрочные мероприятия. Кардиоверсия может проводиться как с помощью электрического воздействия, так и медикаментозно.
Неотложный метод
Неотложная кардиоверсия делится на два типа: фармакологическую и электрическую.
Экспериментальные данные показывают, что антиаритмические препараты могут восстановить синусовый ритм у 50% пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В отличие от электрической кардиоверсии, фармакологический метод не требует предварительной подготовки, что исключает необходимость голодания и назначения седативных средств. К препаратам, используемым в этом процессе, относятся «Дофетилид», «Флекаинид», «Пропафенон», «Амиодарон» и другие.
Существует метод, позволяющий пациентам самостоятельно восстанавливать сердечный ритм в домашних условиях, известный как терапия «таблетка в кармане». Для этой цели подходят препараты «Флекаинид» и «Пропафенон».
Электрическая кардиоверсия с использованием постоянного тока является основным методом лечения для пациентов с выраженными нарушениями гемодинамики, возникающими при пароксизме фибрилляции предсердий.
Длительный прием препаратов
Длительное использование антиаритмических медикаментов направлено на снижение симптомов фибрилляции предсердий и улучшение состояния пациента. Однако перед принятием решения врач тщательно анализирует степень тяжести заболевания, вероятность побочных эффектов и учитывает мнение пациента.
К основным препаратам, применяемым в данной ситуации, относятся:
- «Амиодарон»;
- «Дронедарон»;
- «Флекаинид» и «Пропафенон»;
- «Хинидин» и «Дизопирамид»;
- «Соталол»;
- «Дофетилид».
Выбор конкретного медикамента осуществляется после всестороннего обследования пациента и с учетом сопутствующих заболеваний. Например, «Дронедарон» не рекомендуется при хронической сердечной недостаточности.
Катетерная абляция
Катетерная и радиочастотная абляция (РЧА) — это хирургические методы, которые изолируют триггерные зоны в легочных венах и «прижигают» аритмогенные участки в левом предсердии. Эти участки миокарда могут вызывать патологические разряды.
Такой подход к восстановлению синусового ритма считается наиболее эффективным для пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией, особенно при выраженной клинической симптоматике. Важно отметить, что к этой процедуре прибегают только после неэффективности лечения антиаритмическими препаратами.
Факторы риска и сопутствующие болезни
Теперь обсудим заболевания, способствующие развитию фибрилляции предсердий и увеличивающие частоту её рецидивов и осложнений. Своевременное распознавание этих факторов риска и эффективная работа с ними помогут избежать множества проблем, связанных с лечением нарушений сердечного ритма.
К заболеваниям, способствующим возникновению мерцательной аритмии, относятся:
- хроническая сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- заболевания клапанов сердца;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ сна и другие);
- хроническая болезнь почек.
Профилактика: что должен знать пациент?
К сожалению, на сегодняшний день нет специфических методов профилактики фибрилляции предсердий. Не разработаны лекарства и технологии, способные эффективно справляться с генетическими мутациями. Поэтому единственным вариантом остается предотвращение заболеваний, которые могут способствовать возникновению аритмии, насколько это возможно.
Совет врача
Не стоит объяснять, как изменение образа жизни может снизить риск ожирения, диабета и гипертонии. Однако многие забывают, что при наличии семейной предрасположенности к аритмии важно своевременно лечить заболевания легких и бронхов. Также следует правильно выбирать профессию, избегая работы в условиях с высоким уровнем пыли в воздухе, например, в горнодобывающей отрасли. Это поможет уменьшить риск фибрилляции, связанной с хронической обструктивной болезнью легких (ХОЗЛ).
Клинический случай
В приёмное отделение поступил пациент А., 25 лет, с жалобами на нехватку воздуха, трудности с полным вдохом, учащенное сердцебиение, головокружение и резкую слабость. Молодой человек занимался пауэрлифтингом на полупрофессиональном уровне и потерял сознание во время подхода. В анамнезе у бабушки и матери была диагностирована мерцательная аритмия.
При осмотре: кожные покровы бледные, одышка в состоянии покоя, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений при аускультации составила 400 ударов в минуту, первый тон был громче обычного, ритм неправильный, пульс на лучевой артерии — 250 ударов в минуту. Предварительный диагноз: «Впервые выявленная фибрилляция предсердий».
Для подтверждения диагноза были проведены клинические анализы крови и мочи, определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ). Пациенту выполнили фармакологическую кардиоверсию с использованием «Дофетилида», после чего восстановился синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 60-64 удара в минуту. В ходе стационарного лечения проводился суточный мониторинг ЭКГ, пароксизмы фибрилляции не были зафиксированы. Пациенту рекомендовали ограничить физические нагрузки.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы фибрилляции предсердий?
Симптомы фибрилляции предсердий могут включать учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, слабость, головокружение и в некоторых случаях боль в груди. У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно.
Как лечат фибрилляцию предсердий?
Лечение. Сегодня существуют два метода малоинвазивного хирургического лечения фибрилляции предсердий — радиочастотная аблация и криоаблация. При начальной стадии заболевания и пароксизмальной (приступообразной) форме пациентам назначают криоаблацию, при персистирующей — радиочастотную аблацию.
Каковы симптомы мерцательной аритмии сердца?
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Отличается быстрыми, нерегулярными сокращениями сердца. Пульс возрастает до 300 уд/мин или больше. Частые приступы грозят образованием тромбозов и приводят к инсультам.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Фибрилляция предсердий может быть бессимптомной, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития фибрилляции предсердий. Уделяйте внимание также контролю стресса и достаточному количеству сна.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили учащенное сердцебиение, одышку или головокружение, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение фибрилляции предсердий могут предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные варианты лечения. Существует несколько методов лечения фибрилляции предсердий, включая медикаментозную терапию и процедуры, такие как абляция. Важно выбрать подходящий вариант, основываясь на вашем состоянии и образе жизни.
