Почему развивается нарушение

Существует множество состояний, которые могут нарушить передачу электрического импульса в миокарде. Причину таких нарушений не всегда удается точно определить. Чаще всего мы можем лишь предполагать, что стало причиной блокады, и стремиться замедлить развитие этого процесса.

В клинической кардиологии выделяют две основные группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

• Кардиальные — вызваны патологическими процессами в сердечной мышце. К таким состояниям относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания и кардиомиопатии. Часто источником проблемы становятся как врожденные, так и приобретенные пороки сердечных клапанов. Также сбой в работе проводящей системы может возникнуть из-за травмирования тканей во время хирургического вмешательства.
• Некардиальные — причины нарушений находятся вне миокарда. Наиболее часто это эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и патологии щитовидной железы. К другим возможным причинам относятся гипертоническая болезнь, хронический бронхит, астма и другие состояния, приводящие к гипоксии. У женщин сбои в работе сердца нередко наблюдаются во время беременности или с наступлением климакса.

Важно отметить, что появление блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными заболеваниями вне сердца. Сбой в работе сердца может быть временным и возникать на фоне стресса или физической нагрузки. Определить характер нарушений можно только после обследования пациента.

Блокада сердца представляет собой нарушение проводимости электрических импульсов, что может привести к замедлению или полной остановке сердечного ритма. Врачи выделяют несколько видов блокад, включая атриовентрикулярные и ножковые блокады. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и головокружения до обмороков и сердечной недостаточности. Для диагностики используются электрокардиограмма (ЭКГ) и холтеровское мониторирование, что позволяет точно определить тип блокады и степень ее выраженности. Лечение зависит от тяжести состояния: в легких случаях может быть достаточно наблюдения, в то время как более серьезные случаи требуют установки кардиостимулятора или медикаментозной терапии. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к специалистам для предотвращения осложнений.

Как распознать боль в сердце? #долголетие #сердце #медицина

Механизм возникновения

В нормальных условиях электрические импульсы перемещаются по миокарду с определенной скоростью и в строго заданной последовательности. Начало сигнала происходит в правом предсердии, в области синусового узла. Отсюда возбуждение постепенно распространяется по предсердиям и временно замедляется в атриовентрикулярном узле. Затем импульс проходит по ветвям пучка Гиса, охватывающим правый и левый желудочки, и завершается в мелких волокнах Пуркинье.

Проблемы возникают, когда проведение импульса замедляется или полностью блокируется в определенной области. Причинами этого могут быть функциональные или органические изменения. В первом случае импульс достигает клеток, находящихся в рефрактерной (неактивной) фазе, что нарушает дальнейшее его прохождение. Однако следующий сигнал может пройти через ткани без препятствий. При органических изменениях, например, образовании рубца после инфаркта, импульс сталкивается с преградой, и сбой становится постоянным.

Если рассматривать патофизиологию нарушений, стоит обратить внимание на работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти каналы открыты, импульс может беспрепятственно проникать в клетки. Если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или останавливается. Это может происходить, например, в зоне ишемии миокарда, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки сердечной блокады неспецифичны и не всегда заметны без специального обследования. Проблему можно выявить с помощью ЭКГ. На электрокардиограмме видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей и в какой области они находятся. Электрокардиография является основным методом для постановки диагноза и назначения лечения.

Возможные симптомы

Клинические проявления блокады сердца не всегда очевидны. При незначительных нарушениях пациент может не испытывать симптомов. Проблемы с работой сердца часто выявляются только на электрокардиограмме.

При ухудшении проводимости могут возникнуть следующие признаки:

• необъяснимая слабость;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• перебои в сердечном ритме;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят через сердечные ткани, это может привести к потере сознания. Со временем заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается, и такие эпизоды становятся более частыми.

Блокада сердца — это состояние, при котором нарушается проводимость электрических импульсов в сердечной мышце. Люди часто отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости до серьезных нарушений ритма, таких как обмороки или одышка. Виды блокад, включая полную и частичную, требуют внимательного подхода к диагностике. Врачи используют электрокардиограмму (ЭКГ) для определения типа блокады и ее степени. Лечение может включать медикаментозную терапию, а в более тяжелых случаях — установку кардиостимулятора. Многие пациенты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния и соблюдения рекомендаций врача для предотвращения осложнений.

3 признака слабого сердца #здоровье #шишонин #сердце

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии существует множество классификаций нарушений проводимости сердца. На практике удобно делить все патологические процессы по месту их возникновения. Выделяют следующие виды блокады:

• Синоатриальные. Проблема локализуется в области синусового узла, начальной точке проведения импульса.
• Межпредсердные. Замедление сигнала наблюдается между предсердиями.
• Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Здесь происходит замедление или полная остановка передачи импульса от предсердий к желудочкам.
• Внутрижелудочковые. Сбой в проведении сигнала фиксируется по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Эти состояния можно различить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Основные признаки патологии представлены в следующей таблице.

Теперь подробнее рассмотрим атриовентрикулярные блокады. В зависимости от клинического течения выделяют три стадии развития.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным проведением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек., что отражает скорость передачи сигнала по предсердиям. Это наиболее распространенное нарушение АВ-проводимости, чаще всего встречающееся у пожилых людей на фоне органических заболеваний, таких как перенесенный инфаркт, миокардит или пороки сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса, когда не все импульсы достигают желудочков. Изменения на ЭКГ зависят от типа блокады:

• АВ-блокада по типу Мобитц 1 приводит к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это проявляется удлинением интервала PQ, причем изменения становятся более выраженными с каждым комплексом. В конечном итоге фиксируется только зубец P, а QRS, отвечающий за работу желудочков, выпадает. Такие симптомы могут наблюдаться при инфаркте, передозировке сердечными гликозидами и других состояниях.
• АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ проявляется выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его увеличение не прогрессирует. Это указывает на серьезное поражение сердечной мышцы и риск развития полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, может блокироваться несколько сокращений желудочков подряд, и комплексы QRS могут выпадать два и более раз. У пациента могут наблюдаться приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени представляют собой полную поперечную блокаду сердца, при которой сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. На ЭКГ наблюдаются хаотичные изменения, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Часто такое состояние сопровождается внутрижелудочковой блокадой.

Советы врача: как правильно наблюдаться у врача, если есть блокада

После постановки диагноза пациент может продолжать лечение амбулаторно или быть направлен в стационар. Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести блокады. После достижения ремиссии важно, чтобы пациент оставался под наблюдением специалиста. Рекомендуем следующее:

• При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и проходить ЭКГ каждые полгода.
• Если состояние ухудшается, появляются новые симптомы или усиливаются существующие проблемы, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.

Если врач назначает медикаментозное лечение, важно строго следовать его рекомендациям и не нарушать режим приема препаратов. Самовольная отмена лекарств недопустима, так как это может привести к осложнениям.

Если пациенту установлен кардиостимулятор, схема наблюдения изменяется. В течение 3, 6 и 12 месяцев после операции необходимо посетить врача для проверки работы устройства. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния здоровья пациента.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Подходы к лечению

При выборе терапевтической схемы мы опираемся на протоколы, утвержденные Министерством здравоохранения, а также на клинические рекомендации отечественных и зарубежных медицинских сообществ. Лечение должно быть комплексным и обоснованным. Важно не только устранить симптомы, но и выявить возможные причины проблемы, чтобы предотвратить осложнения.

Умеренные нарушения проводимости в предсердиях и желудочках не требуют специального лечения. Рекомендуем пациентам регулярно посещать кардиолога, следить за состоянием и вести здоровый образ жизни. Медикаментозная терапия назначается только при наличии выраженной клинической симптоматики, такой как перебои в работе сердца, одышка, головокружение и другие состояния, мешающие нормальной жизни. В случае серьезных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Давайте подробнее рассмотрим лечение АВ-блокады. Тактика терапии зависит от степени тяжести состояния пациента. Если по результатам ЭКГ диагностирована АВ-блокада I степени, лечение не требуется. Рекомендуется наблюдение у специалиста не реже одного раза в год.

При диагностировании АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 необходимо комплексное лечение. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты. Параллельно проводится терапия основного заболевания, вызвавшего нарушение работы сердца. Специфическая терапия в данном случае не предусмотрена. Мы подбираем медикаменты, основываясь на ведущих симптомах и сопутствующих заболеваниях.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца требуют хирургического вмешательства. В таких случаях проводится имплантация кардиостимулятора, который регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение электрических сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор также может быть предложен пациентам с АВ-блокадой по типу Мобитц 1, если у них наблюдаются выраженные симптомы.

Неотложная помощь необходима при развитии синдрома МАС и полной блокаде сердца. В таких ситуациях пациент обязательно госпитализируется. Проводится непрямой массаж сердца и назначаются препараты для поддержания стабильного ритма. Установка кардиостимулятора также показана.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает не только медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Важно пересмотреть свое отношение к жизни. Чтобы предотвратить ухудшение состояния и избежать негативных последствий, необходимо:

• Изменить питание. В рационе должно быть меньше жареных, острых и соленых блюд. Рекомендуется увеличить потребление растительных продуктов, особенно свежих овощей и фруктов. Следует исключить фастфуд и быстроусвояемые углеводы, так как они негативно влияют на обмен веществ и могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
• Заниматься физической активностью. Полезны аэробные нагрузки, занятия йогой и плавание. Если нет возможности посещать спортзал, можно ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут.
• Избегать переутомления. Работа «на пределе» не принесет пользы сердцу. Рекомендуется пересмотреть режим дня, обеспечивая не менее 8 часов ночного сна.
• Минимизировать стрессовые ситуации. Чрезмерные переживания негативно сказываются на функционировании всех внутренних органов, включая сердце.
• Контролировать вес. При избыточной массе тела или ожирении стоит обратиться к эндокринологу для составления индивидуального плана питания.
• Отказаться от вредных привычек. Курение строго запрещено, а употребление алкоголя должно быть умеренным.

Прогноз заболевания во многом зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора могут значительно продлить жизнь и сохранить здоровье.

Случай из практики

Пациент Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на нарушения сердечного ритма. В ходе осмотра и сбора анамнеза выяснилось, что его беспокоят головные боли, периодические приступы головокружения и одышка как при физической активности, так и в покое. Он считает себя больным на протяжении последних 10 лет. В 67 лет перенес инфаркт миокарда и сейчас находится под наблюдением кардиолога с диагнозом: ишемическая болезнь сердца и постинфарктный кардиосклероз.

После дополнительного обследования на электрокардиограмме были выявлены признаки АВ-блокады II степени, а на эхокардиограмме – гипертрофия левого желудочка. После консультации с кардиологом пациента направили в кардиохирургический центр, где установили кардиостимулятор. После процедуры пациент был выписан с улучшением состояния и получил рекомендации продолжать наблюдение у кардиолога.

Вопрос-ответ

Какие симптомы блокады сердца?

Симптомы блокады сердца. Клинически все блокады сердца проявляются замедлением сердечного ритма. Обморочные состояния, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения, возникают при снижении частоты пульса. Пациенты могут жаловаться на учащенное сердцебиение, головную боль и одышку.

Какие виды блокад сердца бывают?

Типы блокады сердца. Возможны блокада проведения в предсердиях (синусовая блокада), блокада проведения в желудочках (пучковая или пучково-ветвистая блокада) и полная блокада, при которой сигнал полностью не проходит через сердце.

Как диагностировать блокаду сердца?

Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики блокады сердца, включают: эхокардиограмму или МРТ — для получения изображения вашего сердца и близлежащих кровеносных сосудов, тесты с физической нагрузкой — для проверки вашего сердца во время езды на велосипеде или беговой дорожке, анализы крови.

Как лечить блокады сердца?

Как лечить блокаду сердца? Лечение блокад преимущественно медикаментозное. Если пациент уже принимает лекарства, способные вызывать аритмию, проводится коррекция плана лечения. Назначаются препараты, способные нормализовать сердечный ритм. При блокаде 3 степени показана имплантация кардиостимулятора.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие блокад сердца.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и уровень физической активности. Здоровая диета, богатая овощами, фруктами и цельными злаками, а также регулярные физические упражнения могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как одышка, учащенное сердцебиение или боли в груди. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может спасти жизнь.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о методах лечения блокад сердца, включая медикаментозную терапию и возможные хирургические вмешательства. Знание доступных вариантов поможет вам лучше понимать процесс лечения и принимать активное участие в своем здоровье.