Определение и классификация

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание, часто встречающееся у людей среднего возраста. Оно представляет собой комплекс факторов, из-за которых организм теряет способность эффективно осуществлять кровообращение и справляться с длительными физическими нагрузками. При этом часто наблюдается задержка жидкости.

При хронической сердечной недостаточности происходит сбой в работе системы кровообращения, что снижает способность сердца перекачивать кровь. Это связано с потерей эластичности как сердечной мышцы, так и сосудов.

Классификация хронической сердечной недостаточности, разработанная Нью-Йоркской Ассоциацией Кардиологов, включает четыре функциональных класса:

• 1-й функциональный класс. У пациента диагностируется сердечное заболевание, но физическая активность не ограничена. Она не вызывает утомления, учащенного сердцебиения, одышки или стенокардии.
• 2-й функциональный класс. Заболевание прогрессирует, появляются первые симптомы. Физическая активность становится ограниченной, а при обычных нагрузках могут возникать утомление, учащенное сердцебиение и одышка.
• 3-й функциональный класс. Симптомы заболевания становятся более выраженными. Утомление, одышка и учащенное сердцебиение беспокоят пациента чаще, но в состоянии покоя они еще не проявляются.
• 4-й функциональный класс. Физическая активность сильно ограничена. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя и усиливаются при любой активности.

Летальный исход наблюдается у одной трети пациентов с сердечной недостаточностью 3-го и 4-го функциональных классов. Смертность среди пациентов с 1-м и 2-м функциональными классами практически отсутствует.

Также выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

• Начальная стадия. Кровообращение не нарушено, однако при эхокардиографии выявляется ухудшение работы левого желудочка.
• Стадия 2А. Заболевание проявляется яркими клиническими симптомами. Нарушается кровообращение в малом или большом круге.
• Стадия 2Б. Это тяжелая стадия, при которой нарушается кровообращение в обоих кругах. Происходит потеря эластичности стенок сердца и сосудов.
• Стадия 2. Конечная стадия, характеризующаяся выраженными нарушениями работы сердца на фоне значительного износа сердечной мышцы и потери эластичности сосудов.

В зависимости от застоя крови в определенных участках тела выделяют:

• Правожелудочковую сердечную недостаточность. Застой крови в легочных сосудах соответствует застою в малом круге кровообращения.
• Левожелудочковую сердечную недостаточность. Застойные процессы в сосудах почек, мозга и сердца наблюдаются в большом круге кровообращения.
• Бивентрикулярная сердечная недостаточность. Застой крови наблюдается в обоих кругах кровообращения.

По фазам нарушения сердечной недостаточности заболевание делится на:

• Систолическую сердечную недостаточность. Нарушается период сокращения желудочков сердца.
• Диастолическую сердечную недостаточность. Нарушается период расслабления желудочков сердца.

Хроническая сердечная недостаточность представляет собой состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом и питательными веществами. Врачи отмечают, что это заболевание может развиваться постепенно и часто связано с другими сердечно-сосудистыми проблемами, такими как ишемическая болезнь сердца или гипертония. Симптомы включают одышку, усталость, отеки и учащенное сердцебиение. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать медикаментозную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика и регулярное наблюдение у кардиолога играют ключевую роль в управлении состоянием пациентов.

Вопросы врачу. Хроническая сердечная недостаточность

Признаки

Поскольку симптомы хронического сердечного заболевания разнообразны, пациенты часто не придают им значения. Например, легкая усталость или одышка могут восприниматься как нормальная реакция на физическую активность, хотя они могут указывать на первый функциональный класс заболевания. Лишь с прогрессированием болезни пациенты начинают ощущать дискомфорт и беспокоиться о своем состоянии. Основные признаки хронической сердечной недостаточности, выявляемые при диагностике, включают:

• одышку;
• повышенную утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• периодические боли;
• отеки;
• специфический кашель.

Синдром хронической сердечной недостаточности обычно проявляется после длительных физических нагрузок, но иногда может ощущаться даже в состоянии покоя. Одышка также может быть предвестником инфаркта.

Увеличенная утомляемость и учащенное сердцебиение — естественные следствия снижения работоспособности сердца и нарушений в сосудистой системе, а также потери мышечного тонуса.

Периодические боли могут ощущаться в области груди и левой части тела (шея, висок, рука, нога). Пациенты описывают эти боли как жгучие или острые, что затрудняет диагностику заболевания.

Отеки при хронической сердечной недостаточности сигнализируют о застое крови. Этот симптом характерен для стадии с выраженной клинической картиной. Многие пациенты замечают отечность во второй половине дня, однако она исчезает после ночного сна. Тем не менее, это не предотвращает повторного появления отеков на следующий день.

На ранних стадиях кашель отличается сухостью и указывает на отсутствие задержки жидкости в организме. Однако с прогрессированием заболевания может появляться мокрота, а иногда кашель сопровождается выделением сгустков крови.

Причины возникновения

Причины хронической сердечной недостаточности могут быть связаны не только с общепринятыми факторами, такими как неправильное питание, избыточный вес и вредные привычки. Основные триггеры включают:

• Ишемическую болезнь сердца, возникающую из-за нарушений кровообращения.
• Инфаркт миокарда, при котором часть сердечной мышцы теряет кровоснабжение и погибает.
• Артериальную гипертензию — постоянное и устойчивое повышение артериального давления.
• Кардиомиопатию, развивающуюся на фоне дисфункции сердечной мышцы, артериальной гипертензии и нарушений работы сердечных клапанов.
• Снижение функциональности сердца из-за приема определенных медикаментов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Эндокринные расстройства.
• Диабет, затрудняющий поступление сахара в кровь.
• Нехватку витаминов.
• ВИЧ.

К факторам риска, способствующим развитию хронической сердечной недостаточности, относятся:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение различной степени;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• почечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность — это состояние, которое вызывает много вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что это не просто болезнь, а комплексное расстройство, затрагивающее качество жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это заболевание ограничивает их физическую активность и влияет на повседневные дела. Некоторые рассказывают о постоянной усталости и одышке, которые становятся их постоянными спутниками.

Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного контроля состояния. Они отмечают, что правильное лечение и изменение образа жизни могут значительно улучшить самочувствие. Также часто звучат советы о необходимости следить за питанием и избегать стресса. Важно, что поддержка близких и понимание со стороны окружающих играют ключевую роль в борьбе с этой болезнью. Люди стремятся делиться своим опытом, чтобы помочь другим не чувствовать себя одинокими в этой непростой ситуации.

Лечение хронической сердечной недостаточности | О самом главном | Причины, симптомы, рекомендации

Особенности детской недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность у детей

Хроническая сердечная недостаточность у детей может быть диагностирована в любом возрасте. Симптомы этого состояния у малышей схожи с проявлениями у взрослых, однако выявление заболевания у детей сложнее из-за их ограниченной способности описывать свое состояние, особенно на начальных стадиях. В группу риска попадают новорожденные с врожденными пороками сердца. Родителям важно знать симптомы и особенности развития хронической сердечной недостаточности, чтобы вовремя начать лечение. Быстрое вмешательство может гарантировать положительный результат. Степень выраженности симптомов зависит от возраста ребенка и продолжительности заболевания.

К симптомам хронической сердечной недостаточности у детей относятся:

• временное ухудшение или потеря зрения;
• обмороки;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• бледность кожи;
• синюшность губ и конечностей;
• нарушения сна;
• постоянные срыгивания у новорожденных.

Первые признаки и симптомы могут проявляться при обычной или повышенной физической активности. У детей младше 6 лет длительный и сильный плач также может способствовать появлению симптомов. Возможны ощущения удушья во время сна и одышка в состоянии покоя. При наличии заболевания у детей наблюдаются замедления в физическом развитии и наборе веса, они с трудом переносят физические нагрузки.

Эффективность лечения во многом зависит от скорости начала терапии. Основные принципы лечения новорожденных заключаются в ограничении физической активности и снижении нагрузки. Для разгрузки сердца может потребоваться уменьшение объема потребляемой жидкости и использование зонда для кормления. Успокоительные препараты назначаются для особенно беспокойных детей. С врачом обсуждается допустимый уровень физической активности.

Для предотвращения прогрессирования заболевания врачи могут назначать препараты, улучшающие сократительную функцию сердца, такие как гликозиды. На начальных этапах лечения гликозиды вводятся внутривенно. После снижения выраженности симптомов врачи могут перейти на таблетированную форму.

Снижение нагрузки на сердце также достигается с помощью диуретиков, которые помогают устранить застой крови и отеки. В дополнение к этому могут назначаться бета-адреноблокаторы.

Не менее важную роль в лечении хронической сердечной недостаточности играют ингибиторы АПФ, которые помогают снизить действие сердечных гликозидов и уменьшить дозу диуретиков.

Эффективному лечению способствует правильная диета. Сбалансированное питание должно быть обогащено калием.

Диагностика

Диагностика хронической сердечной недостаточности включает разнообразные методы для раннего выявления симптомов и начала терапии.

Прежде всего, специалистам нужно выяснить, как долго у пациента наблюдаются симптомы. Важно также исследовать семейный анамнез для определения возможной генетической предрасположенности к заболеванию. Не менее значима информация о контакте пациента с токсичными веществами, употреблении медикаментов, наличии опухолей или ВИЧ-инфекции.

Анализы крови и мочи, а также биохимические исследования помогают определить стадию хронической сердечной недостаточности, уровень холестерина и выявить возможные повреждения внутренних органов.

Методы диагностики, такие как ЭКГ, МРТ, эхокардиография и фонокардиография, предоставляют данные о функциональном состоянии сердца, работе клапанов и желудочков, а также о состоянии сосудистой системы и сердечной мышцы. При оценке структур и функций почек и щитовидной железы специалисты стремятся исключить вероятность того, что развитие хронической сердечной недостаточности связано с нарушениями в этих органах.

💚 Важное о лечении хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность.12+

Методы лечения

Лечение хронической сердечной недостаточности основывается на строгом соблюдении диеты, которая помогает снизить симптомы и восстановить нормальную работу сердца. Важно ограничить потребление соли (не более 3 граммов в день) и жидкости (не более 1,2 литра в день). Рацион должен включать высококалорийные продукты с низким содержанием жиров. Рекомендуется употреблять легко усваиваемую пищу, такую как каши и крупы. Пациенты должны внимательно следить за своим весом: увеличение массы тела на 2 килограмма за один-два дня может свидетельствовать о задержке жидкости и ухудшении состояния.

В зависимости от тяжести заболевания врачи индивидуально определяют уровень физической активности пациента. Полное прекращение физической активности не рекомендуется, однако ограничения могут быть необходимы. Полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры и заниматься динамическими видами активности, такими как бег, плавание и ходьба.

К медикаментозным методам лечения относятся:

• Ингибиторы АПФ, замедляющие прогрессирование хронической сердечной недостаточности и улучшающие работу сердца, сосудистой системы и артериальное давление.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина, назначаемые при непереносимости ингибиторов АПФ из-за побочных эффектов.
• Бета-адреноблокаторы, контролирующие артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
• Диуретики – мочегонные средства, помогающие избавиться от избытка жидкости в организме.
• Сердечные гликозиды на растительной основе, применяемые в небольших дозах при мерцательной аритмии.

При сердечной недостаточности лечение может включать дополнительные препараты в зависимости от причин и особенностей заболевания. К ним относятся статины, непрямые антикоагулянты, нитраты и антиаритмические средства.

В терапии хронической сердечной недостаточности также используются хирургические методы, такие как:

• Имплантация электрокардиостимулятора;
• Аорто-коронарное шунтирование;
• Коронарное шунтирование;
• Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца;
• Трансплантация сердца.

Одним из наиболее эффективных хирургических методов является ресинхронизирующая терапия сердечной недостаточности.

Что это такое? Эта методика включает имплантацию электрокардиостимулятора в область ключицы пациента и установку электродов на сердечных камерах. Процесс имплантации занимает до 2 часов и выполняется с использованием рентгеновского контроля для точного размещения устройства.

После имплантации пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача. В некоторых случаях может потребоваться курс медикаментозной терапии и симптоматическое лечение.

Осложнения

Осложнения, связанные с хронической сердечной недостаточностью, могут возникать как в процессе естественного прогрессирования заболевания, так и из-за недостаточной эффективности лечения. В самых серьезных случаях это может привести к летальному исходу. К менее критичным последствиям относятся:

• нарушения сердечного ритма;
• снижение насосной функции сердца;
• увеличение размеров сердца;
• образование тромбов;
• печеночная дисфункция.

Также существует сердечная кахексия, которая развивается на фоне снижения аппетита, плохого усвоения жиров и ускоренного обмена веществ. Это может привести к значительной потере веса и образованию язв на истонченной коже.

Первая помощь

Сестринский процесс при хронической недостаточности

Сестринский процесс при хронической недостаточности включает комплекс действий, которые медицинская сестра выполняет для помощи пациентам. Это создание комфортной обстановки, способствующей активной борьбе пациента с болезнью, информирование о ходе лечения и его результатах, а также психологическая поддержка в трудные моменты.

В рамках этих мероприятий выделяются следующие аспекты:

1. Сбор информации. Анамнез — важный источник данных для врача о пациенте. Он включает перенесенные заболевания, которые могут существенно влиять на текущее состояние. Наследственная предрасположенность также имеет значение, особенно если у близких родственников была хроническая сердечная недостаточность. Однако некоторые специалисты считают, что образ жизни пациента важнее. Например, работа в ночные смены, злоупотребление алкоголем и курение могут свести на нет даже положительное наследие.

2. Формирование базы данных отчетов в процессе лечения. Это необходимо для отслеживания динамики заболевания. В отчетах фиксируются все применяемые препараты с точными дозировками и инъекциями. Если состояние пациента внезапно ухудшается, информация в отчете поможет избежать повторного введения сильнодействующих препаратов, что может привести к передозировке.

3. Наблюдение за пациентом как в стационаре, так и на дому. Это включает мониторинг состояния и оценку самочувствия пациента. Важны даже субъективные ощущения и беспокоящие симптомы.

4. Планирование ухода за пациентом. Это зависит от тяжести состояния. Если пациент на амбулаторном лечении, медсестра ежедневно посещает его для проведения необходимых процедур, таких как инъекции и измерение давления.

5. Составление прогноза течения заболевания.

6. Профилактика рецидивов. Поддержание здоровья — задача самого пациента. То, как он организует свой распорядок дня, чем питается и насколько строго выполняет рекомендации врача, определяет, вернутся ли к нему симптомы хронической сердечной недостаточности.

Продолжительность жизни пациента во многом зависит от степени тяжести заболевания. Например, около 75% пациентов с первым функциональным классом имеют хорошие шансы на выживание. У пациентов со вторым и третьим функциональными классами эти шансы значительно ниже. Лечение пациента часто приводит к успешному выздоровлению или значительному снижению разрушительных процессов в организме.

Вопрос-ответ

Как проявляется хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность проявляется одышкой, утомляемостью и вынужденным снижением физической активности.

Сколько живут с хронической сердечной недостаточностью?

Если хроническую сердечную недостаточность выявили на ранней стадии, подобрали эффективную терапию, а пациент точно соблюдает рекомендации врача, продолжительность жизни с ХСН может составлять 6–10 лет. Прогноз острой сердечной недостаточности зависит от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь пациенту.

Как себя чувствует человек при сердечной недостаточности?

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные: от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает, – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т. д.). Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая сердечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца и проходить необходимые тесты, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как одышка, отеки, усталость или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о своем заболевании. Понимание хронической сердечной недостаточности, ее причин и методов лечения поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать активное участие в своем лечении.