Факторы, ведущие к перелому
Травмы стопы могут возникать по следующим причинам:
- неудачное приземление после падения с высоты или прыжка;
- падение тяжелого предмета на ногу;
- сильный удар по ступне;
- сжатие стопы (чаще всего на производстве).
Эти травмы могут затрагивать людей всех возрастов и обоих полов. В группу риска входят пожилые люди, особенно женщины с остеопорозом, активные дети, а также спортсмены, которые регулярно подвергают свои ноги нагрузкам.
К косвенным факторам, способствующим травмам, можно отнести:
- ношение неудобной и низкокачественной обуви;
- дорожно-транспортные происшествия;
- заболевания суставов нижних конечностей;
- остеопороз и остеопения.
Переломы костей стопы могут привести к серьезным осложнениям, поэтому при любом подозрении на травму стопы необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.
Врачи отмечают, что перелом плюсневой кости стопы чаще всего возникает в результате травм, таких как падения, удары или чрезмерные нагрузки на стопу. Спортсмены и люди, занимающиеся активными видами деятельности, подвержены этому риску больше всего. Симптомы включают боль, отек и затруднение при ходьбе. Для диагностики перелома врачи рекомендуют рентгенографию, которая позволяет точно определить степень повреждения.
Лечение зависит от тяжести перелома. В легких случаях достаточно иммобилизации с помощью специальной обуви или гипса, что позволяет кости зажить. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения кости. Важно также проводить реабилитацию, включая физиотерапию, чтобы восстановить функциональность стопы и предотвратить повторные травмы. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Виды перелома костей стопы
Анатомия стопы представляет собой весьма сложную структуру, состоящую из множества мелких костей. Повреждение даже одной из этих костей может привести к частичной утрате подвижности. На представленном ниже изображении можно увидеть сложное строение стопы: плюсневые кости выделены контрастным цветом и выполняют роль уникальных механизмов, обеспечивающих движение всей ступни.
Существует несколько типов переломов, среди которых:
- травматический;
- перелом Джонса;
- усталостный (стрессовый) перелом;
- отрывной перелом.
| Причина возникновения | Симптомы | Способы лечения |
|---|---|---|
| Травматические | ||
| Прямой удар по стопе | Острая боль, отек, гематома, деформация стопы, невозможность наступить на ногу | Иммобилизация (гипс, ортез), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство (остеосинтез) |
| Падение тяжелого предмета на стопу | Острая боль, отек, гематома, деформация стопы, невозможность наступить на ногу | Иммобилизация (гипс, ортез), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство (остеосинтез) |
| Подворачивание стопы (непрямая травма) | Боль при движении, отек, болезненность при пальпации, хромота | Иммобилизация (гипс, ортез), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство (остеосинтез) |
| Стрессовые (усталостные) переломы | ||
| Повторяющиеся нагрузки на стопу (бег, прыжки, длительная ходьба) | Постепенно нарастающая боль, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое, отек, болезненность при пальпации | Снижение нагрузки, иммобилизация (ортез, специальная обувь), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия, коррекция техники движений |
| Неправильная обувь | Постепенно нарастающая боль, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое, отек, болезненность при пальпации | Смена обуви на более комфортную и поддерживающую, снижение нагрузки, иммобилизация (ортез, специальная обувь), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия |
| Остеопороз (снижение плотности костной ткани) | Постепенно нарастающая боль, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое, отек, болезненность при пальпации | Лечение остеопороза, снижение нагрузки, иммобилизация (ортез, специальная обувь), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия |
| Патологические переломы | ||
| Опухоли костей | Постоянная боль, не связанная с нагрузкой, отек, деформация, возможное наличие образования | Лечение основного заболевания (опухоли), иммобилизация, обезболивающие, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство |
| Инфекционные процессы (остеомиелит) | Постоянная боль, лихорадка, отек, покраснение, гнойные выделения | Антибиотикотерапия, хирургическое удаление некротизированных тканей, иммобилизация |
| Врожденные аномалии развития костей | Боль, деформация, нарушение функции стопы | Хирургическая коррекция, иммобилизация, физиотерапия |
Травматический перелом
Травма может произойти из-за вывиха стопы или при падении тяжелого объекта на ногу. Существует несколько типов таких повреждений:
- открытые;
- оскольчатые с смещением;
- оскольчатые без смещения.
Перелом плюсневой кости стопы — это распространенная травма, о которой говорят многие. Чаще всего такие повреждения возникают из-за падений, ударов или чрезмерной нагрузки на стопу. Спортсмены и люди, занимающиеся активными видами деятельности, особенно подвержены этому риску. Симптомы включают боль, отек и затруднения при ходьбе.
Лечение перелома может варьироваться в зависимости от его тяжести. В легких случаях достаточно иммобилизации с помощью гипса или бандажа, в то время как более серьезные травмы могут требовать хирургического вмешательства. Реабилитация также играет важную роль: физиотерапия помогает восстановить подвижность и силу стопы. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и регулярные упражнения значительно ускоряют процесс выздоровления.
Открытый
Данная травма сопровождается повреждением кожного покрова, при котором фрагменты костей контактируют с окружающей средой. Такой тип перелома проявляется кровотечением, что может вызвать риск инфицирования и другие нежелательные последствия. Это серьезный вид перелома, который может привести к различным осложнениям.
Перелом Джонса
Представляет собой наибольшую угрозу. Он возникает в области пятой плюсневой кости, где кровоснабжение не так активно. Для быстрого сращивания костных тканей необходимо хорошее поступление питательных веществ. Недостаток питания не только замедляет процесс восстановления, но и может вызвать серьезные осложнения, такие как некроз пятой плюсневой кости. В некоторых случаях перелом Джонса может не зажить, что приводит к инвалидности. При подозрении на перелом Джонса крайне важно сразу обратиться к врачу для получения необходимого лечения.
Усталостный
Это происходит из-за ежедневной значительной нагрузки на стопу. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у спортсменов, пожилых людей с остеопорозом и остеопенией, а также у тех, кто предпочитает носить неудобную узкую обувь на высоком каблуке. Этот тип повреждения проявляется следующими признаками:
- легким отеком;
- болевыми ощущениями в определенной области;
- болью, которая возникает при физической активности и проходит в состоянии покоя;
- со временем боль становится постоянной;
- на рентгеновском снимке выявляется трещина.
Отрывной
Травма возникает из-за того, что стопа поворачивается внутрь. Часто это повреждение сопровождается растяжением связок и переломом голеностопного сустава, что затрудняет установление точного диагноза. Основной характеристикой травмы является отрыв костного элемента из-за натяжения сухожилий. Нередко данное повреждение путают с растяжением связок, что может привести к затяжному процессу лечения и реабилитации, так как пострадавший долгое время не обращается за медицинской помощью.
Основные симптомы
Существует несколько характерных признаков, которые могут указывать на повреждение плюсневой кости:
- хруст в момент травмы;
- возникновение боли при попытке встать на ногу;
- ограничение подвижности стопы;
- онемение в области ступни;
- необычное положение стопы;
- отек, который может появиться сразу или на следующий день;
- укорочение пальцев на поврежденной стороне;
- деформация стопы при переломе со смещением (отклонение плюсневой кости в сторону);
- при открытом повреждении — образование открытой раны и кровотечение.
В некоторых случаях симптомы могут быть слабо выражены, и определить, что именно повреждено, удается только с помощью рентгеновского исследования.
Диагностика
Сначала врач осуществляет сбор анамнеза и проводит визуальный осмотр пациента. Явные симптомы позволяют быстро установить правильный диагноз. Тем не менее, для подтверждения результатов используются рентгеновские снимки в двух проекциях. При нечеткой симптоматике требуется более детальное обследование. Для этих целей, помимо рентгена, применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Наибольшую сложность вызывает диагностика стрессовых повреждений плюсневых костей. В таких случаях рентгенографию повторяют через 14 дней, когда начинает формироваться костная мозоль, которая становится четко видимой на снимках.
Первая помощь при травме стопы
Правильные действия при оказании первой помощи могут существенно повлиять на успешность дальнейшего лечения и восстановление. Алгоритм действий включает в себя следующие шаги:
- обеспечить поврежденной стопе максимальный комфорт;
- расположить ногу в горизонтальном и приподнятом положении с помощью валика или подушки;
- приложить к травмированному месту компресс со льдом, удерживать его 20 минут, затем дать ноге отдохнуть и снова приложить компресс;
- зафиксировать ногу с помощью эластичного бинта;
- не следует слишком сильно затягивать бинт, чтобы избежать нарушения кровообращения в этой области;
- при сильной боли можно предложить пострадавшему обезболивающее средство.
В первые дни после травмы категорически не рекомендуется использовать теплые компрессы и примочки, а также растирать и массировать поврежденный участок, так как эти действия могут привести к увеличению отека.
Лечение
Лечение осуществляется в двух основных направлениях:
- медикаментозная терапия;
- оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Закрытые и открытые травмы с смещением и без него лечат консервативными методами, среди которых можно выделить следующие:
- Повреждения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей без смещения не требуют наложения гипсовой повязки. Однако, если такая травма произошла у ребенка, то гипс все же накладывается, так как за малышом трудно уследить и объяснить ему, что нельзя наступать на ногу.
- При травматических повреждениях разрешается ходить и наступать на пятку, используя костыли для поддержки.
- При усталостных травмах обязательно нужно носить ортопедические стельки, так как они помогают равномерно распределить нагрузку по всей стопе и снижают напряжение, что важно для реабилитации.
- Переломы с смещением требуют наложения гипсовой повязки для правильного сращивания костей.
Хирургическое лечение
В зависимости от степени тяжести травмы выбирается подходящий метод терапии. Хирургическое вмешательство может осуществляться двумя основными способами:
- фиксация через кожу;
- открытая операция.
Фиксация через кожу является наиболее распространенным методом. Он включает в себя ручное выравнивание костных фрагментов, после чего они фиксируются с помощью металлической спицы. Этот метод обладает как преимуществами, так и недостатками:
Преимущества
- минимальная травматичность;
- оперативное выполнение процедуры;
- легкость и доступная цена вмешательства;
- отсутствие выраженного послеоперационного шрама.
Недостатки
- спицы остаются видимыми на поверхности кожи;
- существует вероятность инфицирования раны;
- длительное ношение повязки в течение месяца вызывает значительный дискомфорт.
Открытая операция включает в себя разрез кожи для доступа к поврежденной области. Хирург осторожно отодвигает мягкие ткани, сухожилия, сосуды и нервы. Он собирает осколки костей, устраняя их смещение. Для фиксации костей применяются металлические пластины, штифты и винты. После операции пациенту разрешается передвигаться, однако в течение месяца ему следует наступать только на пятку.
Реабилитация
В период восстановления важно придерживаться нескольких основных рекомендаций:
- при длительном использовании гипса не стоит пытаться ходить самостоятельно, лучше воспользоваться костылями;
- для улучшения подвижности конечности полезно делать теплые ванночки с добавлением соли и лечебных трав;
- массаж должен проводить только квалифицированный кинезитерапевт;
- в процессе реабилитации физическую активность следует ограничить, однако несколько раз в день рекомендуется совершать прогулки на короткие дистанции, постепенно увеличивая их длину.
Вопрос-ответ
Перелом плюсневой кости причины?
Переломы плюсневых костей обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещением и без смещения. Также они делятся на открытые и закрытые переломы. Переломы плюсневых костей широко распространены и требуют внимания специалиста.
Читайте также:
Можно ли обойтись без гипса при переломе плюсневой кости?
В принципе, гипс ставится только для покоя стопы (никакой фиксации перелома гипсом не добьешься), и можно вести такой перелом и без гипса. Если без гипса: Вариант №1: ходьба на костылях без опоры на ногу — 4 недели. Вариант №2: надо купить специальную ортопедическую обувь (так называемый туфель Барука).
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках травмы стопы, таких как боль, отек или синяк, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Если у вас уже диагностирован перелом плюсневой кости, следуйте указаниям врача и не пренебрегайте назначенной реабилитацией. Упражнения на восстановление помогут вернуть подвижность и силу в стопу.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою обувь. Неправильная или неудобная обувь может стать причиной травм. Выбирайте модели с хорошей поддержкой и амортизацией, особенно если вы активно занимаетесь спортом.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом и уровнем физической активности. Избыточный вес увеличивает нагрузку на стопы, что может привести к травмам. Регулярные умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышцы и связки стопы.
