Как вовремя заметить поперечное плоскостопие у своего ребенка: советы и рекомендации

Что такое поперечное плоскостопие

Поперечный свод стопы представляет собой переднюю опорную поверхность, образованную плюсневыми костями, которые соединяются с пальцевыми фалангами.

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы и снижением его высоты.

В идеальном состоянии передняя часть стопы должна выглядеть следующим образом:

• Плюсневые кости располагаются параллельно друг другу;
• Между внутренней стороной подушечки стопы и полом образуется арка, так как стопа опирается на первую и пятую головки плюсневых костей;
• Наружная сторона свода имеет выраженный подъем.

При поперечном плоскостопии второй и третьей степени наблюдаются следующие изменения:

• Плюсневые кости расходятся веерообразно;
• Большой палец отклоняется наружу, в то время как плюсневая кость, соединяющаяся с его фалангой, наклоняется внутрь;
• Первый палец может находиться над вторым пальцем;
• Между внутренней стороной подушечки и полом отсутствует арка;
• Передняя часть стопы распластана, широка и опирается на все пять головок плюсны;
• В области головок плюсневых костей кожа на подошве становится плотной и мозолистой.

На изображении: поперечное плоскостопие.

Врачи подчеркивают важность раннего выявления поперечного плоскостопия у детей, так как это может существенно повлиять на их здоровье в будущем. Основные признаки, на которые стоит обратить внимание, включают усталость ног после длительной активности, болевые ощущения в области стоп и голеней, а также изменения в походке. Специалисты рекомендуют регулярно проверять обувь ребенка: если она быстро изнашивается с внутренней стороны, это может быть сигналом о наличии проблемы. Также стоит обратить внимание на форму стопы — если они становятся шире и плосче, это может указывать на развитие плоскостопия. Регулярные осмотры у ортопеда помогут своевременно выявить и скорректировать проблему, что позволит избежать серьезных последствий в будущем.

Все, что нужно знать про ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие объединяет характеристики обоих типов плоскостопия: снижение и уплощение как поперечного, так и продольного свода стопы.

• При этом виде плоскостопия стопа становится широкой и распластанной в области передней части и пятки, на подошве могут образовываться натоптыши, а также наблюдается удлинение стопы, иногда с отклонением большого пальца.
• Возможны отеки в области голеностопного сустава и стопы, сглаженность контуров ахиллова сухожилия, а также вальгусное положение стопы.
• Поперечное и комбинированное поперечно-продольное плоскостопие проявляется большим количеством клинических признаков, вызывает больше дискомфорта и чаще становится причиной развития артроза стопы и других заболеваний по сравнению с простым продольным плоскостопием.

Таким образом, поперечное или продольно-поперечное плоскостопие третьей степени может служить основанием для освобождения от военной службы.

Причины поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие встречается в 80% случаев. Главной причиной этой деформации является нарушение работы связок: они становятся слабыми и не способны поддерживать своды стопы.

Что может способствовать развитию поперечного, продольного или комбинированного плоскостопия? Как внешние, так и внутренние факторы играют здесь свою роль.

К внешним факторам можно отнести:

• Долгое нахождение на ногах, часто связанное с профессиональной деятельностью.
• Ношение неудобной обуви (с узким носком, маленького размера, на каблуке выше 7 см или без каблука).
• Избыточная масса тела.

К внутренним факторам относятся:

• Врожденные дисплазии.
• Наследственная предрасположенность.
• Ослабление мышц и связок в определенные периоды:
  • начало ходьбы;
  • активный рост;
  • период полового созревания;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • пожилой возраст.

Поперечное плоскостопие у детей — это проблема, которую многие родители могут не заметить сразу. Часто первые признаки проявляются в виде усталости ног, жалоб на дискомфорт при длительной ходьбе или игре. Важно обращать внимание на походку ребенка: если он часто спотыкается или неравномерно распределяет вес, это может быть сигналом. Также стоит обратить внимание на обувь: если она быстро изнашивается или имеет неравномерные следы, это может указывать на неправильное положение стопы. Регулярные осмотры у ортопеда помогут выявить проблему на ранней стадии. Родители советуют не игнорировать жалобы детей и вовремя обращаться за помощью, чтобы избежать осложнений в будущем.

Простое упражнение от плоскостопия для взрослых и детей!

Детское и взрослое плоскостопие

Наиболее важным является детское плоскостопие, поскольку оно создает предпосылки для дальнейших деформаций конечностей и позвоночника. Если деформации костей у детей не являются врожденными, их можно исправить и поддаются лечению, что достигается путем укрепления мышечно-связочного аппарата ребенка.

Плоскостопие у взрослых, как правило, возникает в результате внешних факторов, и его лечение значительно сложнее из-за формирования стойких контрактур сгибателей стопы и аддуктора большого пальца.

Как определить степень плоскостопия

Стадии поперечного плоскостопия определяются на основе угла между первыми и вторыми плюсневыми костями, а также угла отклонения большого пальца:

• Если эти показатели не превышают 12 и 20 градусов соответственно, это соответствует первой степени плоскостопия.
• Углы 15 и 30 градусов указывают на вторую степень.
• Третья степень характеризуется углами 20 и 40 градусов.

Существует множество мнений среди специалистов относительно количества степеней поперечного плоскостопия.

По некоторым классификациям выделяют и четвертую степень плоскостопия, когда угол между первой и второй плюсневыми костями превышает 20 градусов, а отклонение большого пальца составляет более 40 градусов.

ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ. ДОКТОР ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ИГОРЬ ПАХОМОВ.

Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

• На первой стадии плоскостопия может наблюдаться легкая усталость к концу дня и после длительной ходьбы, а также дискомфорт и боль в большом пальце ноги.
• Вторая степень характеризуется:
  • усилением болевых ощущений и жжением в пальцах и стопах;
  • образованием мозолей на передней части подошвы;
  • заметным отклонением большого пальца в сторону.
• Третья степень поперечного плоскостопия проявляется:
  • невыносимой болью при ходьбе и любых физических нагрузках;
  • ухудшением видимых деформаций пальцев (hallux valgus и молоткообразные пальцы);
  • выраженным уплощением переднего свода стопы;
  • хроническими бурситами в области головки первой плюсневой кости;
  • натяжением сухожилий разгибателей пальцев.
• Четвертая стадия плоскостопия характеризуется следующими признаками:
  • выраженной вальгусной деформацией стопы (отклонение подошвенной поверхности наружу, при этом сама стопа заваливается внутрь);
  • резким проявлением hallux valgus;
  • значительным расхождением первых плюсневых костей.

Что такое hallux valgus

Hallux valgus — это вальгусная деформация большого пальца, которая часто возникает на фоне поперечного плоскостопия 2-3 степени.

• В результате смещения первой плюсневой кости внутрь, приводящие мышцы большого пальца теряют свою функциональность, что приводит к его отклонению наружу;
• Смещенная головка плюсневой кости формирует косточку сбоку на большом пальце, которая постоянно трется о обувь, что вызывает раздражение и воспаление, приводящее к хроническому бурситу;
• Значительный угол отклонения первого пальца может стать причиной артроза и артрита первого плюснефалангового сустава, а также вывихов и подвывихов, что способствует дальнейшему увеличению косточки.

Диагностика поперечного плоскостопия

Для диагностики используется рентгеноанатомия в различных проекциях: фронтальной, боковой и косой (тыльной или подошвенной). При исследовании плюсневых костей, предплюсны и плюснефаланговых суставов предпочтительно применять подошвенное положение.

Другим методом обследования является подометрия. В этом процессе измеряются длина стопы, высота свода, а также рассчитывается соотношение длины к высоте — индекс Фридланда (ИФ). Нормальными значениями ИФ считаются показатели в диапазоне от 29 до 31.

Как лечить поперечное плоскостопие при помощи ЛФК

Лечение поперечного плоскостопия в первую очередь направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы и ее коррекцию.

Для достижения этих целей применяются лечебные упражнения:

• Укрепляющие мышцы, поддерживающие свод стопы, корректирующие ее неправильное положение, формирующие правильную походку и осанку, а также способствующие повышению двигательной активности;
• Специальные коррекционные упражнения, направленные на исправление деформации стопы;
• Ходьба босиком по мягкому грунту, песку или гальке;
• Занятия на гимнастических снарядах (ходьба по бревну, лазание по канату или шесту);
• Плавание.

Важно, чтобы ребенок начинал свой день с утренней зарядки, активно участвовал в уроках физкультуры и продолжал лечение дома, выполняя упражнения от плоскостопия два-три раза в день.

Упражнения выполняются в два этапа: сначала в положении лежа или сидя, чтобы минимизировать нагрузку на стопы, а затем, по мере укрепления мышц, переходят к упражнениям в стоячем положении.

Примеры упражнений для детей при поперечном плоскостопии

Упражнения без нагрузки:

• Сидя на стуле, сводим и разводим пятки, при этом носки остаются на полу.
• Зажимаем мяч стопами и поднимаем его вверх.
• Собираем и поднимаем пальцами различные предметы.
• Перемещаем стопу по поверхности пола с помощью пальцев.
• Сгибаем и разгибаем стопы.
• Собираем коврик под ногами с помощью пальцев.
• Перекатываем подошвами палку.

Упражнения с нагрузкой:

• Выполняем повороты туловища в стороны, не отрывая стоп от пола.
• Перекатываемся с носка на пятку.
• Делаем полуприседания на носочках, меняя положение рук (вверх, в стороны, вперед). Постепенно добавляя нагрузку, углубляем приседания до полного выполнения.

Упражнения со снарядами:

• Поднимаемся по гимнастической стенке.
• Ходим по наклонной поверхности на носках вверх и вниз.
• Двигаемся по гимнастической палке, ребристой доске, матрасу или массажному коврику.

Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия

При наличии поперечного или комбинированного плоскостопия рекомендуется использовать супинаторы, которые обеспечивают поддержку как поперечного, так и продольного сводов. Также полезны стягивающие манжеты, разделители для пальцев и устройства, способствующие правильному положению большого пальца.

• Для плоскостопия 1 и 2 степени подойдут стандартные стельки от различных брендов.
• В случае плоскостопия 3 степени может потребоваться изготовление индивидуальных стелек или даже специальной ортопедической обуви.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство обычно выполняется при 3-4 степени плоскостопия, а также в случаях быстрого прогрессирования деформации и полной неэффективности консервативных методов лечения.

Основная цель операции при поперечном плоскостопии заключается в реконструкции передней части стопы. В ходе процедуры выполняются следующие шаги:

• Делают кожные разрезы по наружной и внутренней стороне стопы.
• Удаляется первая плюсневая головка с резекцией разросшейся ткани.
• Резектируется основание фаланги большого пальца.
• Выполняется поперечная остеотомия основания первой плюсневой кости.
• Плюсневые кости фиксируются с помощью лавсановой ленты, помещенной под ними.
• Вводится клин между первой и второй плюсневыми костями.

После операции на стопу накладывается гипсовая повязка в форме сапожка. Реабилитация начинается на пятый день с выполнения движений большим пальцем под контролем врача. Через две недели повязка укорачивается. Полное снятие гипса происходит через месяц, после чего на стопу надевается манжета с вкладышем для поддержки поперечного свода. В первое время рекомендуется носить обувь на шнуровке с небольшим каблуком, не превышающим 3 см.

Профилактика детского поперечного плоскостопия

• Физическое развитие детей имеет первостепенное значение, начиная с раннего возраста, чтобы обеспечить крепость мышц и связок голеностопного сустава.
• Обувь для ребенка должна обладать жестким задником и гибкой подошвой в передней части, небольшим каблуком и шнуровкой для надежной фиксации.
• Правильная походка детей также крайне важна: необходимо следить за тем, чтобы ребенок не разводил носки и не расставлял ноги слишком широко при ходьбе.
• Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к плоскостопию, оптимальным вариантом будет занятие плаванием. Следует избегать силовых видов спорта (таких как бег на длинные дистанции, тяжелая атлетика, катание на коньках и лыжах), которые создают нагрузку на стопы.

Вопрос-ответ

Когда у ребенка можно заметить плоскостопие?

3–5 лет: свод стопы начинает формироваться благодаря укреплению мышц и связок. В этом возрасте уже можно заметить первые признаки истинного плоскостопия. 5–7 лет: стопа приобретает четкие изгибы. Если свод не сформировался, ставят диагноз статическое плоскостопие.

Как проверить плоскостопие дома у ребенка?

Тест на плоскостопие. Возьмите лист бумаги и встаньте на него босыми ногами, предварительно смазав их чем-нибудь жирным, например, маслом. Следите за тем, чтобы вес вашего тела распределялся равномерно. Если же вы получили отпечаток, похожий на тот, что представлен ниже, то скорее обратитесь к врачу.

Как выглядит начальная стадия плоскостопия?

Первая степень плоскостопия. Она проявляется усталостью ног после довольно сильных физических нагрузок. При этом человек ощущает боль при надавливании на стопу. Также неприятные ощущения возникают при ходьбе. А к вечеру возможно отекание стоп.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте обувь вашего ребенка. Обратите внимание на износ подошвы: если она изнашивается неравномерно, это может быть признаком плоскостопия. Также следите за тем, как ребенок ходит — если он часто спотыкается или у него усталость в ногах, это может быть сигналом о проблемах с стопами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на походку ребенка. Если он ходит с расправленными ногами или у него наблюдается «плоская» походка, это может быть признаком поперечного плоскостопия. Сравните его походку с другими детьми его возраста, чтобы заметить возможные отклонения.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные осмотры стоп ребенка. Проверяйте, как выглядит его стопа в состоянии покоя и при нагрузке. Если вы заметили изменения в форме или структуре стопы, такие как выпуклость в области пальцев или изменение арки, обратитесь к врачу для консультации.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на жалобы ребенка. Если он часто жалуется на боль в ногах, усталость или дискомфорт при ходьбе, это может быть признаком плоскостопия. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с педиатром или ортопедом для получения профессионального мнения.