Пояснично-крестцовый остеохондроз: причины, симптомы, лечение
Современный ритм жизни, хотя и наполнен событиями, отличается низкой физической активностью:
- Мы добираемся до работы на общественном транспорте
- Сам процесс труда (даже на производстве) в значительной степени автоматизирован
- Творческая деятельность, отдых и общение в основном происходят за компьютером
В результате, позвоночник большую часть времени находится в неудобном, напряженном и полусогнутом состоянии. Это может привести к:
- Мышечным спазмам
- Растяжению и снижению тонуса разгибательных мышц спины
- Увеличению механических нагрузок и образованию участков повышенной плотности в процессе обновления костных клеток
Эти дегенеративные изменения в тканях и называются «остеохондрозом».
Врачи отмечают, что остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются пациенты. Это заболевание связано с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков и может вызывать болевые ощущения, ограничение подвижности и другие неприятные симптомы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Кроме того, врачи рекомендуют уделять внимание профилактике, включая регулярные физические нагрузки, правильную осанку и здоровый образ жизни. Своевременное обращение к специалисту может значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.
Этиология остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Этиология остеохондроза охватывает несколько теорий.
Главная теория возникновения остеохондроза заключается в инволюции (деградации) межпозвонкового диска, которая происходит из-за преждевременного старения (вследствие замедления обменных процессов) или возрастных изменений.
К числу основных причин относятся:
- Мышечное напряжение, гипотония, миозит, тендинит
- Эндокринные и обменные расстройства
- Наследственная предрасположенность
- Ревматоидный полиартрит и другие аутоиммунные заболевания
- Перенесенные травмы
- Висцеральные патологии (вегетативные расстройства, связанные с нарушением нервной регуляции)
| Симптом | Возможная причина | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в пояснице, усиливающаяся при движении | Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков | Ограничение подъема тяжестей, регулярные упражнения для укрепления мышц спины, физиотерапия |
| Онемение или покалывание в ногах | Сдавление нервных корешков грыжей диска | Консультация невролога, МРТ, медикаментозное лечение, в некоторых случаях — хирургическое вмешательство |
| Слабость в мышцах ног | Прогрессирующее сдавление нервов | Неврологическое обследование, лечебная физкультура, массаж |
| Усиление боли при длительном сидении или стоянии | Нарушение биомеханики позвоночника | Использование ортопедической подушки, регулярные перерывы для разминки, коррекция осанки |
| Хруст или щелчки в пояснице | Изменение структуры суставов позвоночника | Умеренная физическая активность, избегание резких движений, консультация остеопата |
Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
Пояснично-крестцовый остеохондроз сопровождается неврологическими проявлениями, которые можно условно разделить на четыре стадии.
На начальной стадии наблюдаются рефлекторные симптомы, возникающие из-за раздражения нервных рецепторов, вызванного грыжами, разрастаниями, отеками и воспалительными процессами:
- Боли в области поражения и отраженные боли (как продолжительные, так и резкие)
- Люмбаго и ишиас — острые болевые ощущения
- Люмбалгия и ишиалгия — умеренные симптомы, характерные для подострой или хронической формы заболевания
- Миофасциальный болевой синдром — соматическая боль, связанная с мышцами и связками:
В этом случае ограничивается подвижность, что связано с инстинктивным запоминанием и избеганием наиболее болезненных движений и позиций - Сглаживание поясничного лордоза
На второй стадии неврологические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела характеризуются появлением корешковых симптомов, вызванных компрессией спинномозговых нервов при проникновении протрузии или грыжи в эпидуральное пространство.
Симптоматика зависит от уровня пораженного сегмента, что можно определить с помощью МРТ:
- На всех уровнях возникают боли и парестезии в соответствующих участках спины
- Появляются парезы и снижение или отсутствие рефлексов сухожилий:
- L3-L4:
четырехглавой мышцы бедра
передней большеберцовой мышцы
коленного сухожилия - L5:
разгибателей пальцев стопы
сухожилия задней большеберцовой мышцы - S1:
трехглавой мышцы голени
ахиллова сухожилия
- L3-L4:
Третья стадия пояснично-крестцового остеохондроза связана с корешково-сосудистой компрессией.
В этом случае сдавлению подвергаются не только спинномозговые нервы, но и близлежащие артерии.
Симптомы:
- Периферический парез разгибательных мышц стопы
- Исчезновение болевых ощущений
Четвертая стадия связана с повреждением спинномозговых и корешковых артерий.
При этом могут возникать:
Читайте также:
- синдром перемежающейся хромоты
- дисциркуляторная миелопатия:
> Из-за изменений в сером веществе спинного мозга, вызванных недостаточным кровоснабжением, возникают парезы и параличи в мышцах, соответствующих сегментам поясничного отдела.
Наиболее неблагоприятный вариант пояснично-крестцового вертеброгенного синдрома возникает при компрессии конского хвоста.
Синдром конского хвоста (каудальный синдром) часто наблюдается при выпадении пояснично-крестцовых грыж в сегменте L5-S1.
Помимо болевых ощущений, парезов и снижения рефлекторной активности, часто возникают симптомы мочеполовых и кишечных расстройств.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди часто делятся своими переживаниями о болях в спине, которые мешают им вести активный образ жизни. Некоторые отмечают, что симптомы усиливаются после длительного сидения или физической нагрузки. Многие обращаются к врачам, ищут эффективные методы лечения и реабилитации, включая физиотерапию и массаж. В социальных сетях можно встретить советы по укреплению мышечного корсета и улучшению осанки. Однако, несмотря на разнообразие мнений, общая рекомендация — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Лечение пояснично-крестцового остеохондроза
Какое лечение назначается при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела?
Сначала необходимо устранить болевой синдром, используя препараты с анальгезирующим действием:
- Лекарства на основе анальгина
- Нестероидные противовоспалительные средства:
Например, диклофенак (также известный как вольтарен), мовалис, индометацин, ибупрофен, нимесулид - При выраженных болях врач может рекомендовать анестетики местного действия из группы новокаина, проводя паравертебральные или каудальные блокады
- В терапии поясничного отдела часто применяются мази и гели (Эмульгель, Вольтарен, Фастум-гель)
- Для снятия мышечного напряжения используются миорелаксанты
Продолжительность лечения препаратами при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела обычно не превышает двух недель.
Если улучшения не наблюдается, необходимо пересмотреть лечебный план. Часто причиной сохраняющейся боли становятся мышечные спазмы. Для их устранения можно использовать и такие методы:
- Иглорефлексотерапия
- Точечный массаж
- Электрофорез с карипазимом
Кинезитерапия (лечение движением) считается основным методом терапии при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.
Лечебные упражнения способствуют укреплению паравертебральных мышц и связок, а также предотвращают дальнейшие деформации дисков и позвонков.
Однако иногда консервативное лечение оказывается запоздалым. В каких случаях это происходит и когда стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства?
Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются:
-
Читайте также:
- Каудальный синдром
- Выпадение секвестра грыжи
- Ишемическая симптоматика
- Длительные невыносимые боли
Современные методы оперативного лечения включают малоинвазивные нейрохирургические процедуры:
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая нуклеотомия
- Плазменная дисковая нуклеопластика
- Лазерная вапоризация диска
- Протезирование диска поясничного отдела
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это сложное заболевание, и только своевременное комплексное лечение в сочетании с усилиями пациента могут привести к положительному результату.
Видео: Боль при поясничном остеохондрозе
https://youtube.com/watch?v=QG1r4OTg5oE
Вопрос-ответ
Чем опасен остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?
При отсутствии правильного лечения и систематического подхода к собственному здоровью пояснично-крестцовый остеохондроз может привести к ряду осложнений: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Вызывают сильную боль и могут сдавливать нервные корешки.
Что нельзя делать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела?
Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий: подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
Как болит остеохондроз крестца?
Интенсивные болевые ощущения, которые локализуются в области поясницы. Чувство распирания и скованности. Боль может носить простреливающий характер, а также локализоваться по всей длине нижних конечностей. Ощущение онемения в спине и ногах.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку при сидении и стоянии. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не оставаться в одной позе слишком долго, делая перерывы для разминки.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы остеохондроза. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте болевые ощущения. При появлении дискомфорта в пояснице обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по лечению и профилактике остеохондроза.
