Характеристики пульса в детском возрасте

Пульс и его характеристики у детей

Пульс — это колебания стенок артерий, которые распространяются от аорты в ответ на изменения объема крови и давления в сердечном цикле. Эти колебания происходят одновременно с систолой желудочков и в норме соответствуют частоте сердечных сокращений (ЧСС). Основной метод определения частоты и ритмичности пульса — пальпация крупных артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Параметры пульса зависят от работы сердца, которое у детей имеет анатомо-физиологические особенности, отличающие его от взрослого.

У новорожденных сердце относительно тела имеет большую массу, но размеры желудочков меньше, чем у предсердий. Это приводит к тому, что при каждом сокращении в аорту выбрасывается небольшое количество крови, и для обеспечения необходимого кровотока сердцу нужно работать быстрее.

В первые три года жизни масса миокарда увеличивается в три раза, а к 15 годам — в десять. У мальчиков размеры сердца больше, чем у девочек. Рост различных отделов сердца происходит неравномерно:

• до 2 лет — в основном увеличиваются предсердия;
• с 2 до 10 лет — растут все отделы;
• с 11 лет — преимущественно увеличиваются желудочки.

Исследование пульса у детей лучше проводить во время сна или покоя, так как в этом возрасте ЧСС отличается высокой изменчивостью и может значительно увеличиваться от волнения, легких физических нагрузок, движений, после пробуждения или при повышенной температуре из-за болезни.

Врачи подчеркивают, что нормальные показатели пульса у детей варьируются в зависимости от возраста. У новорожденных частота сердечных сокращений может достигать 140-160 ударов в минуту, в то время как у детей в возрасте от 1 до 3 лет этот показатель составляет 90-150 ударов. У детей старше 3 лет нормальный пульс колеблется от 70 до 110 ударов в минуту. Важно учитывать, что физическая активность, эмоциональное состояние и общее здоровье ребенка могут влиять на частоту пульса. Врачи рекомендуют родителям регулярно контролировать пульс, особенно в случае появления тревожных симптомов, таких как одышка или усталость. Правильное понимание нормальных показателей пульса помогает своевременно выявлять возможные проблемы со здоровьем.

Какая частота пульса считается нормой? Мнение кардиолога

Техника пальпации пульса на лучевой артерии

1. ЧСС измеряют на обеих руках одновременно.
2. Обхватите руки пациента в области лучезапястного сустава так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы находились на лучевой артерии.
3. Ребенок должен быть спокойным и расслабленным, руки должны располагаться на уровне сердца без напряжения.
4. Кончиками трех пальцев аккуратно прижмите артерию к лучевой кости и оцените основные параметры.

Характеристики пульса, которые необходимо определить:

1. Синхронность на обеих руках (если показатели совпадают, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
2. Частота (измеряется за минуту из-за высокой вариабельности ритма). У детей до двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
3. Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдается физиологическая аритмия, связанная с дыханием (при задержке дыхания ритм восстанавливается).
4. Напряжение и наполненность. Эти параметры указывают на изменения артериального давления, работу клапанного аппарата сердца, силу сокращений и объем циркулирующей крови.

Важно одновременно с исследованием пульса измерять ЧСС с помощью аускультации (по сердцу).

У недоношенных детей, из-за выраженной симпатикотонии, наблюдается высокая изменчивость пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется больше времени для адаптации, в процессе которой:

• улучшается сократительная способность миокарда;
• снижаются энергетические затраты;
• повышается уровень артериального давления;
• закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
• уменьшается сопротивление кровотоку в периферических сосудах.

Нормальные показатели пульса у ребенка — это важный аспект, который волнует многих родителей. Врачи отмечают, что частота сердечных сокращений у детей варьируется в зависимости от возраста. Например, у новорожденных пульс может достигать 140-160 ударов в минуту, тогда как у детей старшего возраста этот показатель постепенно снижается до 70-100 ударов. Родители часто обсуждают, как важно следить за изменениями в пульсе, особенно во время болезни или физической активности. Многие из них делятся опытом, как измерять пульс в домашних условиях, и подчеркивают, что при любых отклонениях стоит обратиться к врачу. Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и нормальные показатели могут различаться. Забота о здоровье ребенка включает в себя регулярный мониторинг его состояния, что помогает вовремя заметить возможные проблемы.

Норма пульса по возрастам. Какая частота пульса считается нормальной

Таблица норм по возрастам

Таблица норм частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей в возрасте от 0 до 18 лет:

Врач, занимающийся лечением детей, всегда имеет под рукой перцентильную таблицу норм частоты сердечных сокращений по возрастам и при необходимости сверяет результаты с показателями, полученными во время обследования.

К основным нарушениям сердечного ритма у детей можно отнести:

• преобладание функциональных аритмий (без органического повреждения сердечной мышцы);
• связь нарушений ритма с врожденными аномалиями сердца;
• проблемы с образованием импульсов;
• пароксизмальные эпизоды;
• быстро развивающуюся декомпенсацию сердечной функции и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

В первые месяцы жизни частота сердечных сокращений (ЧСС) у новорожденных схожа с той, что наблюдается в утробе матери. Высокий уровень пульса объясняется симпатической иннервацией сердца.

У детей около одного года часто наблюдается синусовая аритмия, проявляющаяся ускорением пульса при вдохе и замедлением при выдохе. Это связано с усилением тонуса блуждающего нерва и изменениями в кровоснабжении миокарда в разные фазы дыхательного цикла.

Из-за высокой частоты сердечных сокращений у новорожденных и детей раннего возраста укорочен рабочий цикл, который включает все изменения в миокарде во время одной систолы и диастолы. У малышей этот цикл сокращается за счет уменьшения фазы расслабления желудочков, что приводит к недостаточному наполнению их полостей кровью. Таким образом, благодаря тахикардии организм новорожденного получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

В раннем детском возрасте наиболее часто встречаются следующие виды аритмий:

1. Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм с высокой частотой, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к полутора годам наблюдается спонтанное выздоровление, связанное с созреванием структур проводящей системы сердца.
2. Идиовентрикулярный ритм. Чаще всего встречается у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
3. Мерцание предсердий.
4. Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
5. Желудочковые аритмии.

Сколько ударов в минуту?

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает активно развиваться. Увеличивается объем желудочков, что способствует повышению фракции выброса. Регуляция сердечного ритма становится более зрелой благодаря влиянию блуждающего нерва. В результате частота сердечных сокращений постепенно снижается, при этом сохраняется необходимый минутный объем крови. Нормальные показатели пульса у пятилетнего ребенка варьируются от 80 до 115 ударов в минуту.

Нарушения ритма сердца чаще всего возникают из-за проблем с автоматизмом синоатриального узла, преобладания эктопических очагов возбуждения и неполных блокад проводимости.

У детей данного возраста наиболее распространены следующие состояния:

1. Суправентрикулярная тахикардия (чаще наблюдается ближе к шести годам).
2. Синдром слабости синусового узла.
3. Непароксизмальные тахикардии.
4. Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
5. Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

С возрастом частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей уменьшается. В подростковом возрасте гормональные изменения, связанные с половым созреванием и скачками роста, а также дисбаланс вегетативной нервной системы могут вызывать функциональные нарушения сердечного ритма. Эти состояния временные и не связаны с органическими нарушениями проводящих путей сердца.

К основным нарушениям пульса в этом возрасте относятся:

1. Синусовая тахикардия и брадикардия.
2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Ускоренный эктопический ритм.
5. Трепетание предсердий.

Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы

Хотя большинство аритмий у детей не представляют серьезной угрозы, внезапные приступы могут быстро привести к сердечной недостаточности и угрожать жизни ребенка. В таких случаях необходимо немедленно предпринять экстренные меры.

Нарушения пульса могут указывать на различные заболевания:

1. Врожденные аномалии сердца.
2. Миокардит.
3. Кардиомиопатия.
4. Артериальная гипертензия.
5. Ревматизм.
6. Вегетативные расстройства.
7. Интоксикации.
8. Опухоли сердца.
9. Внутричерепная гипертензия.
10. Эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
11. Анемия.
12. Лихорадка.
13. Генетические заболевания.

Симптомы аритмий могут варьироваться от полного отсутствия признаков до клинической смерти.

Младенцы до двух лет не могут четко выразить свои ощущения. Основные признаки нарушений сердечного ритма у них включают:

• беспокойство и плач;
• вялость и сонливость;
• одышка и влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
• потеря сознания;
• бледность кожи, иногда с синеватым оттенком;
• потливость;
• учащенное мочеиспускание.

Если родитель положит руку на грудь младенца, он может почувствовать быструю, слишком медленную или нерегулярную пульсацию.

У детей старшего возраста могут наблюдаться следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев или замирания в работе сердца;
• одышка;
• нарушения сознания;
• страх, тревога, депрессивные состояния;
• повышенная утомляемость;
• головные боли и головокружение;
• боли в сердце.

Нормы пульса для каждого ребенка являются относительными. В этом возрасте могут наблюдаться функциональные отклонения. Синусовая брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений на 15% по сравнению с нормой) может развиваться у здоровых детей с конституциональной ваготонией или у спортсменов.

Часто нарушения ритма не выявляются во время обычного приема у педиатра. Для оценки адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормам в школе или спортивных секциях врач проводит специальные нагрузочные тесты. Они заключаются в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (например, приседаний, наклонов или на велотренажере) через одну и пять минут. Полученные данные подставляются в формулу, и итоговый коэффициент соответствует группе физической активности.

Все дети с устойчивой аритмией освобождаются от занятий физкультурой и участия в спортивных соревнованиях. Ребенку с эпизодическими нарушениями рекомендуется посещение подготовительной группы в течение года, после чего он может перейти в основную.

Выводы

Родители часто беспокоятся из-за учащенного сердцебиения у детей, считая это признаком болезни. Педиатр может объяснить, какой нормальный пульс у детей в зависимости от возраста, а также выявить возможные отклонения.

Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации. Она направлена на предотвращение пароксизмов и снижение интенсивности приступов. Программа включает особый режим дня и учебного процесса, создание комфортной психологической атмосферы в семье, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Вопрос-ответ

Какой пульс считается уже опасным?

Пульс здорового человека в норме составляет 60–100 ударов в минуту. Регулярное сердцебиение с такой частотой обеспечивает достаточное для жизни кровообращение. Если пульс превышает 100 уд/мин, говорят о тахикардии. Она может быть неопасной либо угрожать здоровью.

Какой пульс у ребенка при температуре?

Ребенок потеет, учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте пульс у ребенка в спокойном состоянии. Это поможет вам лучше понять его нормальные показатели и выявить любые отклонения. Измеряйте пульс в одно и то же время, чтобы получить более точные данные.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возраст ребенка, так как нормальные показатели пульса варьируются в зависимости от возраста. Например, у новорожденных пульс может достигать 160 ударов в минуту, тогда как у подростков нормой считается 60-100 ударов в минуту.

СОВЕТ №3

Следите за физической активностью и эмоциональным состоянием ребенка. Физическая нагрузка и стресс могут временно увеличивать пульс, поэтому важно учитывать эти факторы при оценке его состояния.

СОВЕТ №4

Если вы заметили постоянные отклонения от нормальных показателей пульса, такие как слишком высокий или низкий пульс, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет исключить возможные проблемы со здоровьем.