Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление
Никотиновая кислота (НК) способствует выделению простациклина (Pg I2), локального гормона, вырабатываемого эндотелием сосудов. Этот гормон влияет на тонус гладкой мускулатуры и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Наиболее заметный сосудорасширяющий эффект наблюдается в сердце, почках, головном мозге и легких. Это связано с неравномерным распределением пиридонуклеотидов в различных органах: печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты.
Коферменты НАД и НАДФ играют ключевую роль в метаболизме. Превращение НАД в НАДФ и обратно сопровождается выделением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена веществ.
У пациентов с гипертонической болезнью часто наблюдается генерализованный спазм сосудов, пролиферация гладкомышечного слоя и образование тромбов. Сужение просвета сосудов, особенно в сердце и почках, приводит к снижению кислородного питания тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.
Простациклин блокирует один из механизмов патогенеза гипертонии, однако быстро распадается на неактивные метаболиты. Поэтому действие никотиновой кислоты кратковременно.
Никотинамид, активируя фибринолиз, улучшает микроциркуляцию в тканях сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР также влияет на липидный обмен, блокируя синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в гепатоцитах, что приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля замедляет развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.
Никотиновая кислота при гипертонии способствует снижению давления, уменьшая процессы возбуждения в головном мозге и устраняя стрессовые факторы, способствующие развитию заболевания.
Благодаря способности улучшать микроциркуляцию и кровоснабжение мозга, никотиновая кислота активно используется в интенсивной терапии острых нарушений мозгового кровообращения ишемического типа.
Врачи отмечают, что никотиновая кислота, также известная как ниацин, может оказывать положительное влияние на уровень холестерина и улучшение сосудистой функции. Однако при повышенном артериальном давлении её применение требует осторожности. Некоторые специалисты подчеркивают, что никотиновая кислота может вызывать расширение сосудов, что в определенных случаях может привести к снижению давления. Тем не менее, другие врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как приливы крови и тахикардия, которые могут усугубить состояние пациентов с гипертонией. Поэтому перед началом терапии никотиновой кислотой необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить все риски и преимущества. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и его общее состояние здоровья.
Используют ли препарат при артериальной гипертензии?
Сосудорасширяющее действие препарата сохраняется в течение 20-25 минут, в то время как период полураспада кислоты составляет 40 минут. Это ограничивает его использование в качестве стандартного средства при высоком артериальном давлении.
Тем не менее, препарат можно эффективно применять в рамках комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью, в сочетании с:
- облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
- диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
- трофическими изменениями кожи;
- гипертонической энцефалопатией;
- хронической недостаточностью мозгового кровообращения и транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
- ишемической болезнью сердца (ИБС);
- атеросклерозом и гиперлипидемией;
- нарушениями функции печени, включая цирроз;
- хроническими головными болями и мигренью.
| Аспект | Влияние никотиновой кислоты на артериальное давление | Примечания |
|---|---|---|
| Механизм действия | Расширение периферических сосудов, снижение общего периферического сопротивления сосудов. | Эффект вазодилатации обусловлен снижением активности тромбоцитов и уменьшением выброса вазоконстрикторов. |
| Прямое влияние на АД | Может вызывать умеренное снижение систолического и диастолического давления. | Эффект может быть незначительным и варьировать в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей. |
| Побочные эффекты | Прилив крови к коже лица (flush), головная боль, тошнота, гипотензия (в редких случаях). | Необходимо учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами, особенно с гипотензивными. |
| Рекомендации по применению при гипертонии | Не рекомендуется как монотерапия для лечения гипертонии. | Может рассматриваться как вспомогательное средство при комплексном лечении гипертонии под строгим контролем врача. |
| Взаимодействие с лекарствами | Может усиливать гипотензивный эффект других препаратов. | Необходимо проконсультироваться с врачом перед применением, особенно при приеме других лекарств, снижающих давление. |
Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса
Никотиновая кислота представлена в следующих формах:
- ампулы с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
- порошок для инъекций;
- таблетки;
- раствор «Натрия Никотината» 0,1%;
- таблетки с пролонгированным действием – «Эндурацин»;
- комбинированные препараты – «Никошпан» (сочетание никотиновой кислоты с дротаверином).
Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента.
Таблетированные формы рекомендуется принимать после еды, начиная с низких доз и постепенно увеличивая их в течение трех-четырех недель до достижения терапевтических значений. Начальная доза составляет 50-100 мг дважды в день.
Для лечения атеросклероза применяются высокие дозы препарата (1-3 г в сутки). При отсутствии побочных эффектов можно разово принимать 500-1000 мг никотиновой кислоты. Длительное использование может привести к развитию толерантности. Чтобы избежать этого, рекомендуется делать перерыв на три-пять дней после месяца приема. Также возможно курсовое лечение: четыре недели приема, затем четыре недели отдыха.
Инъекционные формы витамина РР вводятся:
- внутривенно в стационаре, медленно струйно или капельно;
- внутримышечно (менее болезненные «Никотинамид» и «Никотинат»);
- подкожно;
- внутрикожно.
«Эндурацин» обеспечивает длительное высвобождение активного вещества, поддерживая стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг в сутки в течение 7 дней, затем 1000 мг в два приема еще на неделю, а начиная с третьей недели – 1500 мг в три приема. Длительность курса составляет 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, после чего курс можно повторить через 2-3 месяца.
Противопоказания для применения никотиновой кислоты:
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- декомпенсированная печеночная недостаточность;
- сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем сахара в крови;
- подагра, гиперурикемия;
- метаболический синдром;
- запущенная стадия атеросклероза;
- беременность и период грудного вскармливания.
Возможные побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- ощущение жара на коже, покраснение верхней части тела;
- головокружение, ортостатическая гипотензия;
- гипергликемия;
- парестезии;
- жировое перерождение печени (при длительном применении высоких доз в сочетании с другими гиполипидемическими средствами).
Рекомендации по применению никотиновой кислоты:
- регулярный контроль уровня глюкозы в крови, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины и мочевой кислоты;
- для снижения побочных эффектов принимать таблетки во время еды;
- избегать одновременного употребления кофеиновых напитков, особенно горячих;
- препарат несовместим с алкоголем;
- избегать посещения бани и горячих ванн;
- с осторожностью применять у пациентов с нарушениями сердечного ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты кальция;
- усиливает действие антитромботических средств;
- рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых метионином (твердый сыр, яйца, различные виды рыбы, говядина, индейка);
- при длительной терапии никотиновой кислотой увеличивать потребление аскорбиновой кислоты.
Никотиновая кислота, или витамин B3, вызывает интерес у людей, страдающих от повышенного артериального давления. Многие отмечают, что она может способствовать улучшению кровообращения и снижению уровня холестерина, что в свою очередь положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования никотиновой кислоты в качестве дополнения к основному лечению, утверждая, что она помогает снизить давление и улучшить общее самочувствие. Однако важно помнить, что не все исследования подтверждают эти эффекты, и мнения врачей по этому вопросу могут различаться. Некоторые специалисты предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как покраснение кожи или расстройства пищеварения. Поэтому перед началом приема никотиновой кислоты рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную стратегию лечения.
Выводы
Никотиновая кислота используется в медицине, косметологии, дерматологии и трихологии. Благодаря способности ускорять гликолиз, витамин РР помогает снижать вес.
Этот препарат несовместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.
Перед началом приема лекарства обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Вопрос-ответ
Как никотиновая кислота влияет на артериальное давление?
Известно, что применение высоких доз никотиновой кислоты (НК) приводит к снижению концентрации ХС ЛПНП в крови и повышению концентрации ХС ЛПВП, к снижению в крови уровня триглицеридов (ТГ) и липопротеина (а), а также к снижению артериального давления.
Кому нельзя пить никотиновую кислоту?
С осторожностью: геморрагии, глаукома, подагра, печеночная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне обострения).
Как никотиновая кислота действует на сердце?
Показано, что никотиновая кислота, как в монотерапии, так и в комбинации со статинами, способствует регрессии коронарного и каротидного атеросклероза и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений.
Какова дозировка никотиновой кислоты при атеросклерозе?
Однако для достижения эффекта требуются большие дозы 1,5-3 г в сутки, что в пересчете на имеющиеся в аптеках таблетки никотиновой кислоты составляет 30-60 таблеток по 0,05 г.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема никотиновой кислоты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку, учитывая ваше состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Следите за своим артериальным давлением во время приема никотиновой кислоты. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозу.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион. Включение в меню продуктов, богатых витаминами группы B, может усилить действие никотиновой кислоты и поддержать общее состояние сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие тренировки, могут помочь в контроле артериального давления и улучшении общего состояния здоровья.
