Какие типы костных хирургических операций существуют и их особенности

Хирургия суставов и типы хирургических операций

В медицине операции, касающиеся суставов, имеют различные классификации. Основные категории таких вмешательств можно выделить следующим образом:

• Пункция
• Артротомия
• Резекция
• Остеосинтез
• Артродез
• Артропластика
• Артроскопия

Отдельно следует упомянуть эндопротезирование, которое представляет собой полную замену сустава. Об этом методе будет рассказано в последующих статьях.

Врачи отмечают, что костные хирургические операции делятся на несколько основных типов, каждый из которых имеет свои показания и особенности. Одним из наиболее распространенных является остеотомия, при которой происходит изменение формы или положения кости для коррекции деформаций. Также важным направлением является артропластика, которая включает замену поврежденных суставов искусственными имплантатами, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Врачи подчеркивают, что фиксация переломов с помощью металлоконструкций, таких как пластины и винты, является ключевым методом в травматологии. Кроме того, существует метод остеосинтеза, который позволяет соединять отломки кости с помощью специальных устройств. Каждая из этих операций требует тщательной диагностики и индивидуального подхода к пациенту, что подчеркивает важность квалифицированной медицинской помощи.

Верхняя челюсть — самое важное. Шестаков С.С.

Пункция суставов

Цели процедуры можно разделить на две категории: диагностические и лечебные.

Диагностические цели:

• Исследование экссудата (жидкости)
• Артрография или пневмоартрография с использованием рентгеноконтрастного вещества или воздуха

Лечебные цели:

• Устранение накопившегося гноя

Перед проведением пункции осуществляется местная анестезия.

Что такое артротомия

Артротомия представляет собой хирургическую процедуру, которая включает в себя доступ к суставу с целью его тщательного осмотра и лечения.

В процессе артротомии можно:

• Исследовать все пораженные области
• Разделить околосуставные мышцы вдоль их волокон
• Удалить мышцу в месте ее прикрепления, иногда вместе с частью кости
• Открыть синовиальную капсулу
• Провести дренаж (отвод жидкости)

Теперь рассмотрим несколько типов артротомии.

Артротомия синовиальной сумки

Это процедура, связанная с вскрытием синовиальной оболочки:

• Выполняется с захватом синовиальной капсулы в складку и ее оттягиванием в сторону
• Эти действия необходимы для защиты суставной поверхности от повреждений

Дренажная артротомия

К ней прибегают, когда пункция оказывается неэффективной, а также при наличии гнойных артритов, таких как коксит (воспаление тазобедренного сустава)

Осуществляется как минимум два разреза, расположенных напротив друг друга:

• Артротомия коленного сустава — четыре разреза вокруг надколенника
• Артротомия локтя — три разреза в продольном направлении (один сзади и два спереди)
• Артротомия голеностопного сустава — три разреза:
  переднемедиальный, переднелатеральный и заднемедиальный

Костные хирургические операции играют ключевую роль в лечении различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Люди часто обсуждают разные типы таких вмешательств, выделяя среди них остеотомию, артропластику и остеосинтез. Остеотомия предполагает изменение формы кости для коррекции деформаций, что особенно актуально при заболеваниях, таких как остеоартрит. Артропластика, в свою очередь, включает замену поврежденного сустава искусственным, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Остеосинтез используется для фиксации переломов с помощью металлических конструкций, что способствует быстрому заживлению. Многие отмечают, что современные технологии и минимально инвазивные методы значительно снижают риск осложнений и ускоряют восстановление. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможностях и рисках, чтобы принимать обоснованные решения о своем здоровье.

8 имплантатов и все виды костной пластики #имплантациямосква #пластикадесны #костнаяпластика

Резекция суставов

Резекция представляет собой процесс удаления поврежденных участков хрящей и костей.

Существует несколько видов резекции:

• Внутрикапсульная — с открытием суставной капсулы.
• Внекапсульная — когда иссекаются только концы костей, находящиеся за пределами капсулы.

В зависимости от степени вмешательства резекция может быть следующей:

• Экономная — включает удаление только пораженных участков.
• Гемирезекция — предполагает удаление одной из костей, участвующих в суставе.
• Полная — подразумевает удаление всего сустава.

Остеосинтез

Это тип хирургических вмешательств, который широко используется при травмах и переломах костей.

Основная задача заключается в фиксации костных фрагментов с помощью металлических конструкций, таких как аппарат Илизарова.

В случаях сложных закрытых переломов, когда невозможно провести одномоментную репозицию, применяется скелетное вытяжение:

• В метафизе поврежденной кости, вдали от сосудов и нервов, устанавливается спица.
• Спица фиксируется с помощью скобы и натягивается грузом, подвешенным на шнуре.

При остеосинтезе, помимо спиц, используются также пластины, винты, проволоки и стержни.

Остеосинтез может быть не только вытяжным, но и компрессионным:

• В этом случае применяются конструкции, которые обеспечивают сжатие обломков.
• Примером такой конструкции является компрессионно-дистракционный аппарат, известный как аппарат Илизарова.

Области применения аппарата включают:

• Переломы трубчатых костей
• Ложные суставы
• Корригирующая остеотомия и другие случаи.

"Оценка состояния костной ткани и типы костной ткани. Часть 1" с Ушаковым А.И.

Артродез (артрориз)

Это процедура, используемая при нестабильных суставах.

Цель артродеза заключается в том, чтобы укрепить ослабленное соединение, создавая искусственный анкилоз — процесс сращивания.

Артродез может быть выполнен как внутрисуставным, так и внесуставным способом:

• При внутрисуставном артродезе удаляется хрящ, а суставные поверхности соединяются с помощью штифтов.
• При внесуставном артродезе соединение костей осуществляется с помощью пластины, которая укладывается непосредственно на капсулу сустава.

Артродез часто применяется в случаях паралича мышц.

Наиболее распространенным показанием к артродезу является паралич мышц голени, который приводит к отвисанию стопы.

В этом случае процедура выполняется следующим образом:

• Из большеберцовой кости вырезается трансплантат — костная пластина.
• Один конец пластины вставляется в углубление, созданное долотом в пяточном бугре.
• Другой конец пластины располагается на поверхности большеберцовой кости, образуя своего рода распорку.

Артропластика

Это тип хирургических вмешательств, направленный на резекцию суставов с целью восстановления их функциональности.

Артропластика часто используется как повторная процедура для устранения последствий травм, таких как сращения суставов, контрактуры мышц, сухожилий и связок.

Подобные последствия могут возникнуть из-за недостаточной реабилитации после травм и операций:

• Сустав не может вернуть свою подвижность, а укорочение связок приводит к деформации пораженной конечности.
• Поскольку время упущено, физические упражнения уже не способны восстановить прежние функции и нормальный внешний вид конечности.
• В такой ситуации единственным решением становится своеобразная пластическая операция для сустава — артропластика.

Объем операции зависит от степени сращения суставных поверхностей.

Виды артропластики:

• Артролиз — применяется при сращении мягких суставных поверхностей (фиброзном анкилозе).
• Остеотомия — выполняется при костном анкилозе.

Как проводится артропластика

При проведении артропластики применяются биологические прокладки, изготовленные из собственных тканей пациента, таких как фасция бедра или кожные лоскуты, а также из донорских материалов, например, гомохряща.

Существует также другой тип прокладок — аллопластические, которые представляют собой минеральные материалы, основанные на фосфате кальция.

Эти прокладки размещаются между разделёнными поверхностями суставов, чтобы предотвратить их повторное сращение, и фиксируются с помощью интрамедуллярных стержней.

Что такое артроскопия

Это малоинвазивная процедура, осуществляемая с использованием артроскопа — специального инструмента, который вводится в сустав через небольшой разрез.

Артроскопия может применяться как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.

К основным показаниям для проведения артроскопии относятся:

• «Суставная мышь» — это фрагмент сустава, который отделился и находится в суставной капсуле
• Разрыв или повреждение хрящевой ткани
• Разрыв передней крестообразной связки колена
• Повреждения менисков

Наиболее часто артроскопия используется для лечения коленного сустава.

Во время артроскопии коленного сустава через небольшой разрез можно удалить коленную чашечку.

Любая хирургическая процедура требует последующего восстановления и реабилитации.

Однако, конечно, лучше избегать необходимости в таких операциях.

Вопрос-ответ

Как называется операция на костях?

Ортопедическая хирургия, также известная как ортопедия, — это раздел хирургии, который занимается лечением и уходом за заболеваниями опорно-двигательного аппарата и его взаимосвязанных частей.

Как называется операция при переломе со смещением?

Остеосинтез. Операция остеосинтеза рекомендована в тех случаях, когда при переломах наблюдается смещение костных сегментов.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите различные типы костных операций, такие как остеотомия, артропластика и остеосинтез. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к консультации с врачом и задать правильные вопросы.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможные риски и преимущества каждой операции. Это позволит вам принять более обоснованное решение о том, какой тип хирургического вмешательства подходит именно вам.

СОВЕТ №3

Не забывайте о реабилитации после операции. Узнайте, какие физические упражнения и процедуры помогут вам восстановиться быстрее и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Постарайтесь найти отзывы и истории пациентов, которые прошли через аналогичные операции. Это может дать вам представление о процессе восстановления и реальных результатах хирургического вмешательства.