Противовирусные средства: когда и почему они помогают
Зима 2016 года оказалась «обильной» на вирусные инфекции. В настоящее время на фоне гриппа циркулируют три его разновидности:
- грипп H1N1 (также известный как California, пандемический или свиной), тип А;
- грипп H3N2 (Швейцария), тип А;
- грипп Пхукет, тип В.
Противовирусные препараты можно использовать как для профилактики, так и для лечения, если вирус уже попал в организм. Их рекомендуется принимать в начале заболевания, но не дольше пяти дней. Из-за стремительного размножения вирусов начинать лечение следует как можно раньше. Максимальная эффективность большинства средств наблюдается в течение 1,5 – 2 суток.
С течением времени действие лекарств может оказаться недостаточным для борьбы с большим количеством вирусов, и заболевание продолжает развиваться, хотя симптомы могут быть менее выраженными.
Грипп опасен тем, что выздоровление может оказаться обманчивым:
- иммунная система после болезни ослаблена, что создает «входные ворота» для других бактерий и вирусов, что может привести к осложнениям;
- пациент может долго ощущать усталость, слабость, эмоциональное истощение и психическую нестабильность — это состояние называется послевирусной астенией.
Может возникнуть вопрос:
Врачи единодушно подчеркивают важность антивирусных препаратов в лечении гриппа. Эти лекарства способны значительно сократить продолжительность болезни и облегчить симптомы, если их начать принимать в первые 48 часов после появления первых признаков. Специалисты отмечают, что антивирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир, действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Это особенно важно для групп риска, включая пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями, у которых грипп может вызвать серьезные осложнения. Однако врачи также напоминают, что антивирусные препараты не заменяют вакцинацию, которая остается наиболее эффективным способом профилактики гриппа. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед началом приема любых медикаментов следует консультироваться с врачом.
Отчего врачи часто назначают антибиотики?
Антибиотики могут быть назначены во второй половине заболевания, если улучшения не наблюдается:
- температура остается субфебрильной (около 37°);
- кашель не проходит;
- присутствуют боли в груди и одышка;
- наблюдается заложенность носа и гнойные выделения из носа и т. д.
Важно понимать, что антибиотики предназначены для лечения осложнений, вызванных бактериями, которые проникают в ослабленный гриппом организм. Однако в период острого гриппа и ОРВИ их применение не только неэффективно, но и может нанести вред. Тем не менее, многие, начиная заниматься самолечением, стремятся в аптеку за теми антибиотиками, которые им ранее назначал врач. Страх не начать вовремя принимать «спасительные» препараты порой парализует людей. После недели такого самолечения улучшения не происходит, а наоборот, наблюдается ухудшение состояния. В панике больной вновь обращается к врачу, но время уже упущено — прием антивирусных средств становится менее эффективным, и лечение гриппа приходится проводить в более тяжелой форме.
Название препарата | Механизм действия | Показания к применению |
---|---|---|
Осельтамивир (Тамифлю) | Ингибитор нейраминидазы, блокирует высвобождение вируса из инфицированных клеток | Грипп типов А и В у взрослых и детей старше 1 года |
Занамивир (Реленза) | Ингибитор нейраминидазы, блокирует высвобождение вируса из инфицированных клеток | Грипп типов А и В у взрослых и детей старше 5 лет (ингаляционно) |
Балоксавир марбоксил (Ксофлюза) | Ингибитор эндонуклеазы, блокирует репликацию вирусной РНК | Грипп типов А и В у взрослых и детей старше 12 лет |
Умифеновир (Арбидол) | Ингибитор слияния вируса с клеточной мембраной, индуктор интерферона | Грипп типов А и В, ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет |
Римантадин | Ингибитор белка М2, нарушает репликацию вируса гриппа А | Грипп типа А у взрослых и детей старше 7 лет (менее эффективен против современных штаммов) |
Почему антибиотики бесполезны при гриппе и ОРВИ?
Механизмы существования и размножения (репликации) бактерий и вирусов существенно различаются:
- Бактерия представляет собой самостоятельный живой организм, способный существовать и размножаться вне клеток (хотя некоторые, такие как хламидии и риккетсии, размножаются исключительно внутри клеток);
- Вирус, хотя и считается формой жизни, вне живого организма быстро теряет жизнеспособность, а его размножение возможно лишь внутри клетки.
Антибиотики различных групп действуют по отработанной схеме, оказывая выборочное влияние на ключевые процессы жизнедеятельности бактерий:
- Формирование клеточной стенки:
- Пенициллины действуют, разрушая бактериальные клеточные стенки.
- Синтез специфических белков для репликации и копирования ДНК:
- Хинолоновые антибиотики подавляют активность бактериальных белков;
- Сульфаниламиды нарушают синтез нуклеотидов, необходимых для ДНК.
- Биосинтез белков через транскрипцию (создание РНК-копии) с ДНК с помощью рибосом:
- Антибиотики, такие как эритромицин, тетрациклин и гентамицин, блокируют синтез белков, связываясь с рибосомами бактерий.
Вирусы же размножаются совершенно иначе:
- У них нет клеточной стенки: вирус представляет собой капсулу с белковой оболочкой, внутри которой находится нуклеиновая кислота с полным генетическим кодом (ДНК или РНК).
- Вирусы осуществляют репликацию, проникая в клетку и используя ее молекулярные компоненты: им не нужно самостоятельно производить белки для создания своих копий.
- Для транскрипции своей ДНК вирусы используют рибосомы клеток.
Что происходит, когда антибиотик попадает в кровь и ткани, зараженные вирусом?
Антибиотик не находит клеточные стенки бактерий, их белки или рибосомы, то есть ему не за что зацепиться, и он оказывается совершенно неэффективным. Однако негативные последствия от применения антибиотиков остаются. Наиболее распространенные побочные эффекты:
- Развитие грибковой инфекции;
- Нарушение баланса кишечной микрофлоры;
- Проблемы с почками;
- Негативное воздействие на нейроны мозга и т. д.
Некоторые антибиотики могут вызывать избыток нейромедиаторов, что в свою очередь может привести к эпилептическим припадкам.
Антивирусные препараты в лечении гриппа вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что такие лекарства, как осельтамивир и занамивир, могут значительно сократить продолжительность болезни и облегчить симптомы, если их начать принимать на ранних стадиях. Однако некоторые пациенты выражают сомнения относительно их эффективности и побочных эффектов. В то время как одни утверждают, что антивирусные средства помогли им быстрее восстановиться, другие говорят о том, что предпочитают использовать традиционные методы лечения, такие как отдых и обильное питье. Важно отметить, что врачи рекомендуют антивирусные препараты для групп риска, таких как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, подчеркивая, что своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения. В целом, мнения о антивирусных лекарствах разнообразны, и каждый пациент должен принимать решение, основываясь на своих индивидуальных обстоятельствах и рекомендациях врача.
На чем основано действие противовирусных средств
Противовирусные препараты основываются на уникальных биологических характеристиках вирусов.
Например, на сегодняшний день научно подтверждено действие следующих противовирусных средств:
- Озельтамивир и занамавир — блокируют образование вирусных частиц и их выход из клеток.
- Римантадин тормозит начальную стадию размножения вируса внутри клетки.
- Ацикловир, используемый для лечения вирусного герпеса, находит вирусные полимеразы, содержащие ДНК-код, и нарушает их функционирование.
В чем сложность противовирусного лечения
Сложность в противовирусной терапии связана с необходимостью оперативной диагностики:
- Врач, работающий на практике, должен быстро определить предполагаемый тип инфекции, основываясь на симптомах, так как у него нет времени ждать результаты лабораторных исследований.
- В связи с этим лечение часто начинается превентивно, то есть оно фактически опережает процесс диагностики.
- Однако диагностика не всегда подтверждает первоначальный диагноз, и в таких случаях лечение оказывается неправильным, а время может быть уже потеряно.
Симптомы респираторно-вирусных и гриппозных инфекций
Симптомы основных острых респираторных вирусных инфекций и гриппа представлены в следующей таблице. (Общие симптомы гриппа указаны в ней. Информацию о симптомах свиного гриппа можно найти здесь).
Противовирусные средства, эффективные от гриппа
Для борьбы с калифорнийским (свиным) гриппом были созданы два действенных медикамента:
- озельтамивир (Тамифлю);
- занамивир (Реленца).
Принцип действия обоих препаратов заключается в ингибировании (блокировании) нейроаминидазы — фермента, который играет ключевую роль в размножении вирусов.
- Эти противовирусные средства используются как для профилактики, так и для лечения гриппа обоих типов: А и В.
- Эффективность профилактического применения данных препаратов составляет от 70 до 80%.
- Вероятность возникновения осложнений снижается на 85%.
Противовирусное средство озельтамивир (Тамифлю)
Озельтамивир доступен в форме капсул по 75 мг или в виде порошка для приготовления суспензии (один флакон содержит 30 мг).
Рекомендации по применению Тамифлю (озельтамивира):
- Для лечения — от одной до двух капсул дважды в день на протяжении 5 дней.
- Для профилактики — одна капсула один-два раза в день в течение 1 — 1,5 месяцев.
- Если масса тела ребенка составляет менее 40 кг, дозировка подбирается в зависимости от веса ребенка в соответствии с инструкцией.
Тамифлю не рекомендуется для детей младше одного года.
Противопоказания:
- почечная недостаточность;
- аллергия на компоненты препарата.
С осторожностью следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Побочные эффекты:
- рвота, тошнота, диарея;
- бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, диспепсия;
- головные боли, нарушения сна;
- дерматит, крапивница;
- синдром Стивена-Джонсона, отек Квинке (в редких случаях);
- психоневрологические расстройства (судороги, спутанность сознания, дезориентация, депрессия, ночные страхи, бредовые идеи, попытки самоубийства).
Противовирусное средство занамавир (Реленца)
Занамивир представлен в форме порошка для ингаляций, содержащего 5 мг активного вещества в одной дозе.
Рекомендации по применению Реленцы (занамавира):
- Лечение: по 10 мг дважды в день на протяжении 5 дней.
- Профилактика: по 10 мг один раз в день в течение 1 — 1.5 месяца.
Занамавир используется для терапии и профилактики гриппа у взрослых и детей старше 5 лет.
Побочные эффекты, возникающие после применения данного препарата, встречаются достаточно редко — в 1.5% случаев.
Нарушения со стороны центральной нервной системы и психики в основном наблюдались у детей и подростков, которые проходили лечение от гриппа препаратом Тамифлю. Однако связь между этими побочными эффектами и озельтамивиром не была научно подтверждена, так как аналогичные осложнения отмечались и у некоторых пациентов с гриппом А, не использовавших Тамифлю.
Профилактическое применение озельтамивира или занамивира оправдано только в случае, если здоровый человек имел контакт с больным, у которого лабораторно подтвержден опасный штамм гриппа. Не следует принимать эти препараты при каждом чихе или при гриппе и ОРВИ средней степени тяжести.
Противовирусный препарат римантадин
При гриппе типа А традиционно применяются амантадин и его производные:
- римантадин, дейтифорин, мидантан.
Наиболее известным и распространенным антивирусным препаратом является римантадин, который был представлен на рынке в 1961 году.
Механизм действия римантадина заключается в следующем:
- блокировке ионных М2-каналов, через которые вирус передает свой генетический материал в цитоплазму клеток;
- стимуляции выработки интерферона-α и интерферона-γ (подробнее об интерферонах ниже);
- повышении активности лимфоцитов.
За годы использования это средство продемонстрировало высокую эффективность, достигающую от 70 до 90%.
- Римантадин назначается при гриппе типа А, клещевом энцефалите и герпетических инфекциях.
- Поскольку свиной грипп H1N1 также относится к группе А, римантадин можно использовать как для профилактики, так и для лечения легких и средних форм гриппа.
- При гриппе типа В препарат может оказывать противотоксическое действие.
Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о римантадине, отмечая его способность быстро облегчать симптомы гриппа и снижать температуру. Однако около 30% пользователей сообщают о том, что препарат им не помог, что может быть связано с развитием резистентности вирусов к данному средству за длительный период его применения.
Форма выпуска римантадина:
- таблетки по 50 мг и 100 мг;
- сироп Альгирем (для детей от 1 до 7 лет).
Рекомендации по применению:
- Взрослые (лечение):
- В первые сутки максимальная доза составляет 300 мг, разделенная на несколько приемов.
- На вторые и третьи сутки — по 100 мг дважды в день.
- На четвертые и пятые сутки — по 100 мг один раз в день.
- Профилактическое применение:
- 50 мг в день в течение двух недель.
- Дети от 7 до 10 лет:
- По 50 мг дважды в сутки.
- Дети от 11 до 14 лет:
- По 50 мг трижды в день.
Курс приема препарата не должен превышать 5 дней.
Побочные эффекты могут включать:
- бессонницу, снижение концентрации внимания, повышенную утомляемость;
- сухость во рту, гастралгию, тошноту, рвоту;
- возможные обострения хронических заболеваний.
Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, беременности, а также при аллергии на компоненты, входящие в состав лекарства.
Другие противовирусные средства от гриппа и ОРВИ
Многие считают, что ОРВИ представляет собой менее серьезную угрозу по сравнению с гриппом. Однако это заблуждение. Некоторые формы этих инфекций могут быть не менее опасными.
Респираторная синцитиальная вирусная инфекция
Для взрослых эта инфекция не представляет серьезной угрозы и протекает в достаточно легкой форме.
Однако РС-вирус опасен для детей младше одного года, так как может стремительно поражать нижние дыхательные пути и легкие. Именно эта инфекция, а не синдром Рея, чаще всего становится причиной внезапной смерти у младенцев.
Вирус, вызывающий данное заболевание, относится к семейству Paramyxoviridae, к которому также принадлежат вирусы кори, свинки и парагриппа.
Заболевший ребенок может быстро начать задыхаться и нуждается в интенсивной поддерживающей терапии, включая использование кислородной маски.
Для борьбы с РС-вирусом в стационарных условиях применяются следующие противовирусные препараты в форме ингаляторов:
- рибаварин, ребетол, виразол;
- пленоконарил.
Эти препараты блокируют размножение вирусов, разрушая их РНК.
Однако использование данных средств может привести к осложнениям, таким как бронхоспазм, раздражение глаз и дерматит. Способ применения в виде распыления может вызвать побочные реакции даже у медицинского персонала.
Рибаварин и виразол также могут быть использованы для лечения острого риновирусного инфекционного процесса, который в основном поражает слизистые оболочки носа, а также парагриппа.
Антивирусный препарат арбидол
В 2009 году этот препарат вызвал большой интерес как уникальное и универсальное средство против вирусов гриппа типов А и В, а также коронавируса.
Механизм действия арбидола включает в себя:
- предотвращение слияния вирусных оболочек с клеточными мембранами через взаимодействие с гемагглютинином вируса;
- стимуляцию выработки интерферона;
- активацию фагоцитарных клеток.
Препарат доступен в форме таблеток с дозировкой 50 и 100 мг.
Рекомендации по применению:
Принимать по 200 мг 3-4 раза в день в течение трех-пяти дней.
На сегодняшний день о препарате уже не слышно столь восторженных отзывов, хотя он по-прежнему используется в рекомендованных Минздравом схемах лечения гриппа. Как и многие противовирусные средства, его эффективность варьируется: кому-то он помогает, а кому-то нет. Скептики высказываются о препарате следующим образом:
- Относительно безопасен, но особой пользы не приносит.
- Его популярность объясняется связями производителя с тогдашними министрами здравоохранения, промышленности и торговли и другими высокопоставленными лицами.
Противовирусные средства на основе фактора иммунитета
В данной статье мы обсудим интерферон и его индукторами.
Интерферон человеческий лейкоцитарный (экзогенный)
Он изготавливается из донорской крови и считается одним из самых значительных достижений в медицине.
Интерферон представляет собой неспецифический компонент иммунной системы. Этот белок начинает вырабатываться клетками сразу после проникновения вируса. Более того, пораженная клетка, выделяя интерферон, сигнализирует другим клеткам о наличии угрозы, что приводит к их активации и выработке интерферона.
Таким образом, универсальность защиты интерферона заключается в том, что он способен защищать от всех вирусов, не вызывая при этом устойчивости, поскольку не связывается с ними напрямую. Он взаимодействует с рецепторами клеток, что запускает выработку веществ, подавляющих размножение вирусов и уничтожающих сами клетки. В результате они погибают вместе с вирусами.
Интерферон действует быстрее, чем антитела, уничтожая вирусы еще до того, как они успевают нанести серьезный вред.
Перспективы использования интерферона выглядели многообещающе, однако он так и не стал универсальным и стопроцентным средством защиты от гриппа:
- Возможно, вирусы оказались более хитрыми и размножались быстрее, чем ожидалось.
- Возможно, научные достижения были несколько преувеличены.
- Возможно, необходимо повысить чистоту (гомогенность) препарата.
Скорее всего, интерферон обладает огромным потенциалом, который пока не полностью реализован, и имеет безусловные преимущества, позволяющие использовать его как сегодня, так и в будущем:
- Это одно из самых безопасных противовирусных средств, обладающее полезными свойствами.
- Его можно применять даже для лечения маленьких детей.
- Эффективно использовать интерферон в комбинации с другими антивирусными препаратами.
Интерферон применяется для профилактики и при первых симптомах гриппа, парагриппа или ОРВИ, а если болезнь все же развивается, подключаются более мощные средства, такие как римантадин или тамифлю.
Существует два вида интерферона:
- β-интерферон — порошок, содержащий 9,5 млн единиц интерферона.
- Его разводят с водой и закапывают в нос или распыляют 4-5 раз в день.
- Интерферон α-2b (виферон) — ректальные свечи:
- Свечи также содержат токоферола ацетат и аскорбиновую кислоту, что стабилизирует клеточные мембраны и усиливает противовирусную активность.
Взрослым и детям старше семи лет назначают виферон-1.
Детям до 7 лет рекомендуется виферон-2.
Противовирусные средства индукторы интерферона
Индукторы интерферона представляют собой препараты, которые способствуют выработке экзогенного (человеческого) интерферона. Эти средства являются относительно новыми, и, возможно, именно они станут ключевыми в борьбе с вирусами на более поздних стадиях заболевания.
Индукторы интерферона изготавливаются из низкомолекулярных и высокомолекулярных биологических или синтетических соединений.
Данные препараты проникают в ядра и цитоплазму клеток, активируя процесс производства раннего или позднего интерферона.
Примеры препаратов-индукторов:
- Амиксин — синтетический низкомолекулярный препарат из класса флуоренонов.
- Начало приема должно происходить в первые часы.
- В течение первых суток назначается 125 мг (одна таблетка);
- Через два дня — еще одна таблетка, и так продолжается, пока не будет выпито всего шесть таблеток (полный курс).
- Циклоферон — низкомолекулярный индуктор интерферона-α, который быстро попадает в кровь.
- Это один из немногих препаратов, способных преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать индукцию интерферона в мозге, что позволяет лечить, например, вирусный менингит.
- Ридостин — природный высокомолекулярный индуктор интерферона, получаемый из киллерных дрожжей.
- Обладает иммуномодулирующей активностью, стимулирует образование Т-клеток иммунной системы, деление стволовых клеток и выработку кортикостероидных гормонов.
- Кагоцел — новый оригинальный препарат, индуктор поздних альфа- и бетта-интерферонов:
- Для профилактики гриппа достаточно принимать препарат дважды в неделю (в первые два дня по 2 таблетки один раз в день);
- Лечение следует начинать не позднее чем через 4 дня с момента начала заболевания;
- Уменьшает катаральные и воспалительные симптомы, температуру, а также симптомы интоксикации при гриппе, ангинах, ОРВИ и парагриппе;
- Несмотря на высокую эффективность и минимальные побочные эффекты, до сих пор ведутся споры о влиянии кагоцела на репродуктивные функции, так как изначально в его состав входил госсипол, который может вызывать необратимое бесплодие у 20% принимающих.
- Дибазол — старый препарат, который является периферическим вазодилататором, спазмолитическим и сосудорасширяющим средством, одновременно стимулирующим выработку интерферона, что позволяет использовать его для профилактики гриппа и ОРВИ.
- Однако дибазол не рекомендуется гипотоникам, так как он снижает артериальное давление.
- Анаферон — гомеопатический противовирусный препарат.
- Активирует иммунитет через гуморальные и клеточные механизмы, повышая уровень антител.
- Способствует выработке интерферона-гамма 1-b, который усиливает защитные функции организма.
- Практически не вызывает побочных эффектов, что делает его подходящим для лечения детей.
Несмотря на скептическое отношение к гомеопатическим средствам, анаферон имеет неплохую репутацию:
- Он не является чисто гомеопатическим средством, а считается официально производимым фармацевтической промышленностью.
- Эффективность анаферона была подтверждена в клинических исследованиях как для взрослых, так и для детей младшего возраста, что делает маловероятным влияние эффекта «плацебо».
Детские противовирусные средства
В заключение, можно выделить наиболее безопасные средства, которые подходят для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей:
- Виферон,
- Анаферон,
- Нурофен,
- Панадол,
- Афлубин.
Гомеопатический комплексный препарат Афлубин обладает рядом полезных свойств:
- активирует иммунитет слизистых оболочек носоглотки и трахеи;
- снижает температуру и подавляет воспалительные процессы;
- облегчает симптомы интоксикации.
Афлубин также эффективен в борьбе с суставным синдромом, который часто возникает при вирусных инфекциях у детей, поэтому его можно использовать и для лечения ревматоидного или инфекционного артрита.
Противовирусные препараты — не панацея
Противовирусные препараты способны:
- остановить только начинающуюся простуду или отложить ее проявления на некоторое время;
- сократить продолжительность заболевания;
- значительно улучшить самочувствие пациента.
Самое важное — эти средства помогают предотвратить осложнения, которые, в свою очередь, вызывают опасения у людей по поводу гриппа.
Тем не менее, препараты не являются универсальными — их нельзя использовать постоянно и против всех вирусов.
Лечение должно проводиться с использованием тех средств, которые действительно предназначены для конкретного типа вируса, с которым столкнулся пациент, и соответствуют его состоянию:
- Не следует, к примеру, принимать ацикловир при гриппе, если есть возможность использовать римантадин.
- Не нужно сразу же принимать тамифлю, если грипп протекает в легкой форме.
- Нельзя одновременно использовать несколько химических препаратов против различных вирусов:
- из-за «конкуренции вирусов», которые ревностно защищают свою территорию, пока человек болеет одним заболеванием, другой вирус не сможет ему навредить.
Противовирусные средства должны назначаться врачом, как и любые другие медикаменты.
Лучшая защита от гриппа — иммунитет
Наилучшей защитой для нас служит естественный иммунитет, который требует нашей поддержки:
- сбалансированное питание,
- регулярная физическая активность,
- гармония души и сила духа.
Интересно, что после перенесенного гриппа иммунные антитела запоминают «лицо» вируса на долгие годы. При следующей попытке вируса вернуться, они мгновенно его распознают и уничтожат. Это объясняет, почему те, кто переболел гриппом H1N1 в 2009 году, вряд ли столкнутся с ним снова. Если и заболеют, то другим штаммом. Поэтому важно заботиться о своем иммунитете, он еще не раз окажется полезным.
Видео: Противовирусные средства.
Вопрос-ответ
Какое единственное лекарство от гриппа?
Осельтамивир — единственный препарат для лечения гриппа, который обладает прочной доказательной базой, признан ВОЗ и входит во все международные протоколы лечения. Он имеет уровень убедительности рекомендаций «А».
Нужно ли пить противовирусные, если уже заболел гриппом?
Противовирусные препараты необходимо принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов или контакта с человеком, который болеет гриппом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема антивирусных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №2
Начинайте принимать антивирусные препараты как можно раньше, желательно в первые 48 часов после появления симптомов гриппа. Это значительно увеличит их эффективность и поможет сократить продолжительность болезни.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты антивирусных средств. Ознакомьтесь с инструкцией и обсудите с врачом, какие реакции могут возникнуть, чтобы быть готовыми к ним.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддерживающей терапии: пейте много жидкости, отдыхайте и следите за температурой. Антивирусные препараты лучше всего работают в сочетании с общими мерами по уходу за собой во время болезни.