Причины, степени и лечение деформирующего артроза
Сначала давайте уточним некоторые термины.
Международная медицинская классификация
В рамках медицинской классификации следующие термины считаются синонимами:
- Артроз
- Остеоартроз
- Деформирующий артроз
- Остеоартрит
Хотя все эти термины обозначают одно и то же — заболевание суставов, каждое из них имеет свои нюансы и оттенки значений.
- Артроз — это общее название дистрофического процесса в суставах, независимо от его стадии и локализации. Даже на первой, незаметной стадии, мы можем говорить о патологии, основываясь на начальных дегенеративных изменениях в хрящевой ткани.
- Остеоартроз — это серьезное заболевание, которое затрагивает не только хрящ, но и саму кость сустава, синовиальную капсулу, связки, сухожилия и окружающие мышцы.
- Деформирующий артроз — это тот же процесс, что и обычный артроз, но этот термин акцентирует внимание на способности заболевания изменять форму и структуру всех компонентов, окружающих сустав. Он чаще используется для описания второй и третьей стадии болезни.
- Остеоартрит — это воспалительный процесс, затрагивающий все ткани сустава, вызванный деформациями, переохлаждением, а также системными и инфекционными заболеваниями. Часто встречается в сочетании с остеоартрозом.
Локальные формы артроза
В нашем организме имеется множество суставов, и каждый из них может быть подвержен заболеванию.
Наиболее распространенные виды артроза:
- тазобедренного сустава (коксартроз)
- коленного сустава (гонартроз)
- суставов кистей рук
- голеностопного и стопного суставов
Реже встречаются поражения:
- плечевого и локтевого суставов
- грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов
Врачи единодушны в том, что лечение деформирующего артроза требует комплексного подхода. На ранних стадиях заболевания акцент делается на консервативные методы: физическую терапию, медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Важным аспектом является снижение нагрузки на суставы и поддержание их подвижности. Врачами рекомендовано использовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления.
На более поздних стадиях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции, такие как артроскопия или эндопротезирование, могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи также подчеркивают важность регулярного контроля состояния суставов и индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.
Причины и факторы деформирующего артроза
Заболевание может быть вызвано:
- Изменениями, связанными с возрастом, которые влияют на регенерацию соединительной ткани
- Генетической предрасположенностью
- Врожденными аномалиями
- Нарушениями обмена веществ и гормональными сбоями
- Травмами, такими как переломы, вывихи и подвывихи
- Прошлыми операциями на суставе
Факторы, способствующие развитию артроза, включают:
- Избыточный вес
- Профессиональную деятельность, связанную с перегрузкой суставов
- Частые переохлаждения
- Длительное использование определенных медикаментов (например, кортикостероидов)
- Неполноценное питание, бедное важными микроэлементами
- Стрессовые ситуации
Часто бывает сложно однозначно определить, что именно стало причиной данного заболевания.
Только в трех случаях можно с уверенностью утверждать, что артроз стал следствием следующих факторов:
- Перенесенная травма или операция в прошлом
- Врожденные аномалии суставов (дисплазия тазобедренного сустава, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
- Хронический воспалительный процесс в суставах
Стадия артроза | Рекомендуемые методы лечения | Дополнительные рекомендации |
---|---|---|
Начальная (I стадия) | Консервативное лечение: * Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) * Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) * Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ) * Лечебная физкультура (ЛФК) * Массаж |
* Снижение нагрузки на сустав * Контроль веса * Использование ортопедических стелек/обуви * Избегание длительного стояния/сидения |
Умеренная (II стадия) | Консервативное лечение: * Все методы I стадии * Внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, глюкокортикостероиды) * Плазмолифтинг (PRP-терапия) * Ортезирование (использование бандажей, наколенников) |
* Регулярные занятия ЛФК под контролем специалиста * Соблюдение диеты, богатой витаминами и микроэлементами * Избегание переохлаждений |
Выраженная (III стадия) | Консервативное лечение: * Все методы I и II стадии (для облегчения симптомов) Хирургическое лечение: * Артроскопия (удаление поврежденных тканей) * Остеотомия (коррекция оси кости) * Эндопротезирование (замена сустава) |
* Подготовка к операции (при необходимости) * Реабилитация после операции (ЛФК, физиотерапия) * Постоянный контроль состояния сустава |
Терминальная (IV стадия) | Хирургическое лечение: * Эндопротезирование (единственный эффективный метод) |
* Тщательная подготовка к операции * Длительная и интенсивная реабилитация * Пожизненное наблюдение у врача |
Степени деформирующего артроза
Деформирующий артроз проходит через три стадии, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы.
На первой стадии наблюдаются:
- изменения в структуре хрящевой ткани и составе синовиальной жидкости
- сустав теряет свои амортизирующие свойства
- из-за недостаточной смазки суставных поверхностей увеличивается трение, что приводит к воспалительным процессам
На второй стадии заболевания:
- начинаются разрушительные процессы в
- хрящах
- менисках коленных и ключичных суставов
- формируются отдельные остеофиты по краям суставов
- наблюдается сужение пространства между суставом и его опорной площадкой
На третьей стадии:
- происходит деформация костей из-за полного разрушения хряща
- остеофиты образуются по всей опорной поверхности
- почти полностью закрывается межсуставное пространство
- нарушается соосность суставов и конечностей
- связки укорочены
- происходит цементация и затвердевание связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц
Многие люди, сталкивающиеся с деформирующим артрозом, делятся своим опытом и методами лечения. Одним из самых популярных подходов является комплексная терапия, включающая физическую реабилитацию, медикаментозное лечение и использование народных средств. Пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения помогают улучшить подвижность суставов и снизить болевые ощущения. Врачебные назначения, такие как противовоспалительные препараты и хондропротекторы, также играют важную роль в управлении симптомами.
Некоторые люди обращаются к альтернативным методам, таким как акупунктура и массаж, которые, по их словам, способствуют облегчению состояния. Важным аспектом является соблюдение диеты, богатой омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, что, по мнению многих, помогает уменьшить воспаление. Однако, несмотря на разнообразие методов, важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и согласованным с врачом, чтобы достичь наилучших результатов.
Клинические симптомы артроза
Деформирующий артроз проявляется нарастающими симптомами.
На первой стадии
- Периодически возникают боли, связанные с определенными движениями:
- подъем по лестнице или приседания
- активные движения руками и ногами
- длительная ходьба или работа в стоячем положении и т.д.
- После отдыха болевые ощущения уменьшаются.
На второй стадии
- Боли начинают появляться даже при незначительных нагрузках, особенно к концу дня, и продолжают усиливаться.
- Конечности не сгибаются до полного предела.
- Можно прощупать утолщения и узелки.
- Наблюдаются первые признаки мышечной атрофии.
На третьей стадии
- Контрактуры и несоответствия приводят к значительному ограничению диапазона движений.
- Деформации и искривления становятся очевидными, мышцы могут быть укорочены или растянуты.
- Развиваются нейро-трофические расстройства:
атрофия, изменения чувствительности, покраснение кожи.
Диагностика деформирующего артроза
В настоящее время диагностика осуществляется с помощью:
- Рентгенографического исследования
- Оценочной шкалы для тестирования симптомов
- Лабораторных и инструментальных методов
Рентгенография
В последнее время в области ортопедии, основываясь на данных рентгенодиагностики, выделяют не три, а четыре стадии заболевания:
-
Первая стадия — сомнительная:
На этом этапе могут наблюдаться остеофиты и сужение, однако их проявления нечеткие. -
Вторая стадия — мягкая:
На рентгеновских снимках начинают четко проявляться разрастания и уменьшение пространства. -
Третья стадия — умеренная:
Здесь фиксируются остеофиты и щель среднего размера. -
Четвертая стадия — тяжелая:
На этой стадии наблюдаются крупные остеофиты, значительное сужение щели, а также деформации и разрушения костных структур.
Оценка стадии артроза по тестовой шкале
Для оценки уровня боли и скованности по утрам была разработана 10-бальная аналоговая шкала.
Диагностика артроза тазобедренного и коленного суставов
Согласно тестовой таблице, рассчитывается индекс Лекена, который служит основой для оценки функциональности суставов.
Определение функций нижних конечностей
Также с помощью опроса пациента по шести критериям вычисляется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.
В зависимости от степени нарушения функций, выраженной в процентах, устанавливается группа инвалидности и определяется допустимая рабочая нагрузка при возможном трудоустройстве.
Лечение деформирующего артроза
Лечение артроза суставов представляет собой длительный и сложный процесс.
Основные направления терапии включают в себя:
- Соблюдение ключевого ортопедического принципа — ограничение активности в период обострения
- Предотвращение формирования контрактур и ограничений подвижности
- Снижение болевых ощущений
- Восстановление функциональности сустава
- Профилактика развития артроза
Препараты для лечения деформирующего артроза
Медикаментозное лечение артроза часто оказывается в центре внимания из-за выраженной боли. Для ее облегчения применяются следующие группы препаратов:
-
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и другие.
-
Кортикостероиды:
гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон.
Тем не менее, обезболивающая терапия не решает основную проблему, так как не устраняет ни причины заболевания, ни само заболевание. Длительное использование НПВС или кортикостероидов может причинить значительный вред организму пациента.
Ключевую роль играют следующие препараты:
- Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани на ранних стадиях болезни:
Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и другие. - Препараты на основе гиалуроновой кислоты, используемые для лечения артроза на поздних стадиях, которые восстанавливают смазку суставов:
Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил.
Декомпрессия и костные блокады
Этот метод включает инъекции в кость, которые воздействуют на зону эпифиза, позволяя снизить давление в пораженном суставе и значительно уменьшить болевые ощущения.
Декомпрессии могут подвергаться:
- большой вертел тазобедренного сустава
- мыщелки бедра
- голень и внутренняя лодыжка
- пяточная кость
Физиотерапия в лечении артроза суставов
Физиотерапевтические процедуры способствуют снижению контрактур и улучшают обмен веществ в тканях суставов, что, в свою очередь, ускоряет их восстановление.
Существует множество методов лечения артроза, среди которых можно выделить:
Аппаратные методы:
- лазерная и магнитная терапия
- электромиостимуляция
- электрофорез
- ударно-волновая терапия (УВТ)
Терапия теплом и холодом:
- тепловые компрессы (с использованием димексида и бишофита)
- аппликации (озокерит, парафин)
- криотерапия
Использование природных факторов:
- талассотерапия
- грязелечение
Кинезитерапия (лечение с помощью движений):
- лечебная гимнастика
- механотерапия (упражнения на тренажерах и специализированных устройствах)
- аэробика
- водные занятия
- массаж и мануальная терапия
Лечебная гимнастка при артрозе
Лечебная гимнастика является ключевым и необходимым элементом в терапии артроза, поскольку только с помощью движения можно защитить пораженные суставы от прогрессирования заболевания и избежать серьезных последствий, таких как анкилоз (сращение суставных поверхностей).
Если игнорировать занятия лечебной физкультурой и пытаться уберечь суставы от дискомфорта, это может привести лишь к инвалидности.
Методы лечения артроза с использованием лечебной физкультуры делятся на несколько категорий:
- Изометрическая релаксация
- Статические упражнения (включая йогу)
- Динамические упражнения
- Упражнения для восстановления чувствительности (проприоцепции)
- Гимнастика Цигун и другие.
Хирургические методы лечения артроза суставов
При артрозе суставов используются следующие подходы:
-
Эндопротезирование — это полная замена сустава искусственным протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая фиксируется в суставной впадине с помощью высокопрочного цемента:
После проведения данной операции необходима длительная реабилитация с использованием лечебной физкультуры и механотерапии.
- Артроскопия — это малоинвазивная процедура, направленная на восстановление поврежденных участков мениска и хряща: Этот метод чаще всего применяется для лечения коленного сустава.
Полное восстановление при деформирующем артрозе
Полное восстановление при деформирующем артрозе третьей стадии невозможно.
Тем не менее, значительное улучшение состояния и продление периода ремиссии реально, если подходить к лечению артроза комплексно.
- Некоторые медикаменты, особенно если их использовать на ранних стадиях и строго по назначению врача, могут замедлить прогрессирование заболевания и способствовать восстановлению суставов. К таким средствам относятся хондропротекторы. Однако их применение должно быть длительным и включать несколько курсов.
- Соблюдение специальной диеты при артрозе также помогает замедлить развитие болезни.
- Ежегодные курсы санаторного лечения оказывают положительное влияние на здоровье суставов.
- Домашние методы терапии артроза должны применяться регулярно.
Можно ли предотвратить развитие деформирующего артроза? Безусловно!
- Снижайте избыточный вес.
- Избегайте травм, а в случае их получения обязательно завершайте лечение с помощью длительной реабилитации.
- Поддерживайте физическую активность и хорошую физическую форму.
- Своевременно корректируйте плоскостопие, врожденные вывихи и другие дефекты.
Лечение артроза суставов возможно при сочетании интеллектуального подхода и волевых усилий.
Вопрос-ответ
Можно ли остановить развитие деформирующего артроза?
Прогноз. При резвившемся остеоартрозе полное излечение невозможно, однако можно значительно замедлить развитие процесса, облегчить состояние пациента, устранить симптомы деформирующего остеоартроза.
Сколько стадий у деформирующего артроза?
Различают 3 степени деформирующего артроза. Артроз 1 степени характеризуется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава. На рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
Что реально помогает при артрозе?
Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо. Подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг суставов. Это поможет улучшить их стабильность и снизить нагрузку на пораженные участки. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы, что может усугубить симптомы артроза. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Используйте противовоспалительные средства и обезболивающие препараты по назначению врача. Это поможет снизить болевые ощущения и воспаление в суставах, что важно для комфортного выполнения повседневных задач.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на физиотерапию и альтернативные методы лечения, такие как массаж, акупунктура или гидротерапия. Эти методы могут помочь улучшить подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения, что способствует общему улучшению состояния.