Как распознать и устранить вывих плечевого сустава: советы и рекомендации

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав является самым подвижным соединением в человеческом теле. Благодаря его анатомическим особенностям мы можем поднимать руки, выполнять круговые движения, отводить конечности в стороны и дотягиваться до противоположной стороны туловища. Именно эта исключительная подвижность позволяет нашим рукам выполнять широкий спектр функций.

Структура плечевого сустава включает две суставные поверхности: лопатку и плечевую кость. Лопатка представляет собой гладкую плоско-вогнутую поверхность, в то время как плечевая кость имеет шарообразную форму, которая частично входит в суставную впадину лопатки, занимая лишь четверть её объема. Устойчивость и надежность такого соединения обеспечиваются вращательной манжеткой плеча, представляющей собой суставную капсулу, состоящую из мышечно-связочного аппарата.

Среди травм плеча вывихи являются наиболее частыми повреждениями. Механизм травмы заключается в том, что головка кости выходит из суставной впадины, принадлежащей другой кости. При этом также повреждаются суставная капсула, а также близлежащие нервы и сосуды.

Врачи подчеркивают, что распознать вывих плечевого сустава можно по характерным симптомам. Основными признаками являются резкая боль в области плеча, ограничение подвижности и деформация сустава. Пациенты часто отмечают, что не могут поднять руку или повернуть ее. Важно помнить, что при подозрении на вывих необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и, при необходимости, выполнит рентгенографию для подтверждения диагноза. Устранение вывиха обычно включает в себя мануальную редукцию, после чего может потребоваться иммобилизация сустава с помощью шины или повязки. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функции плеча, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и выполнять назначенные упражнения.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Причины вывиха плеча

Вывихи суставов возникают из-за высокой подвижности этих соединений. В повседневной жизни человек активно использует верхние конечности для выполнения различных действий, что делает этот анатомический участок особенно уязвимым и подверженным травмам. Чаще всего такие травмы происходят в результате силового воздействия, которое имеет выкручивающий или выворачивающий характер.

Основные причины травм включают в себя:

• чрезмерно интенсивные движения в области сустава, что называется «гипермобильностью»;
• передние и задние вывихи, возникающие из-за значительного смещения суставной впадины;
• гипоплазия суставной впадины, при которой изменяется ее нижняя часть, что может привести к вывиху;
• деформация лопаточной впадины, которая, если становится значительно меньше, увеличивает риск повреждений;
• монотонные и однообразные движения, которые приводят к растяжению суставной капсулы и связок (это часто наблюдается у спортсменов);
• чрезмерная амплитуда движений плечевого сустава, которая является одной из главных причин вывихов.

Классификация вывихов

Вывихи можно классифицировать на несколько типов:

• врожденные;
• приобретенные;
• травматические;
• нетравматические;
• привычные.

В зависимости от локализации вывихи делятся на:

• передние;
• задние;
• нижние.

Врожденные вывихи возникают в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути. Их часто путают с родовыми травмами.

Приобретенные вывихи могут быть:

• нетравматическими, когда происходит спонтанный, патологический или хронический вывих плеча;
• травматическими, которые подразделяются на: неосложненные, осложненные и открытые с повреждением нервного пучка. Травматические вывихи также могут включать переломо-вывихи, разрывы сухожилий, а также часто повторяющиеся патологические и застарелые вывихи.

Многие люди сталкиваются с проблемой вывиха плечевого сустава, и мнения о том, как его распознать и устранить, могут сильно различаться. Некоторые утверждают, что основной признак вывиха — это резкая боль и ограничение движения. Другие обращают внимание на видимые деформации плеча или его неестественное положение. Важно помнить, что при подозрении на вывих необходимо немедленно обратиться к врачу, так как неправильное лечение может привести к серьезным последствиям.

Некоторые рекомендуют применять холод на поврежденную область для уменьшения отека, но это лишь временная мера. Восстановление может включать в себя физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава. Люди также делятся опытом о том, как важно не игнорировать симптомы и не пытаться вправить сустав самостоятельно, так как это может усугубить травму. В конечном итоге, грамотный подход к диагностике и лечению вывиха плеча — залог успешного восстановления.

Вправление вывиха плеча! reduction of dislocation of the head of the humerus

Передний

Этот тип смещения встречается наиболее часто. При данной травме головка плечевой кости смещается вперед, что приводит к утрате контакта с суставной впадиной лопатки. Повреждение возникает в результате прямого удара по плечевой кости, особенно при сильном воздействии сзади. В редких случаях травма может произойти из-за конвульсий и сокращений мышц, а также из-за врожденных аномалий соединительной ткани, которые участвуют в формировании суставной сумки и могут вызвать передние привычные и повторяющиеся вывихи.

Задний

Это повреждение встречается гораздо реже, чем передние травмы, но чаще, чем другие подобные травмы. Смещение головки плечевой кости возникает в результате прямого удара в переднюю область плечевого сустава.

Проведи онлайн тест плеча — узнай, что болит

Нижний

Данный тип повреждения наблюдается довольно редко. Смещение головки плечевой кости вниз относительно суставной впадины происходит в результате воздействия на плечо, находящееся в состоянии чрезмерного отведения (рука расположена выше горизонтального уровня). В такой ситуации плечевая кость оказывается под суставной впадиной, и рука принимает аномальное положение. При этом повреждении страдают нервы и сосуды, расположенные в области подмышечной впадины.

Существуют также иные виды смещения: задненижний и передненижний. Эти травмы встречаются крайне редко и, как правило, сопровождают другие типы смещения.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча возникает из-за повреждения нервного пучка, перелома суставной впадины лопатки и суставной губы. Однако чаще всего эта травма является следствием переднего травматического вывиха, который произошел после:

• неправильного и грубого вправления сустава;
• недостаточного обезболивания или его полного отсутствия;
• неадекватной иммобилизации;
• преждевременной физической нагрузки после травмы.

Что происходит в таких случаях? Мышцы, капсула и связки, окружающие сустав, восстанавливаются с образованием рубцовой ткани и вторичным натяжением, что приводит к мышечной дисбалансировке и нестабильности. В результате плечевой сустав становится неустойчивым и подверженным повторным травмам.

Неустойчивость плечевого сустава может быть компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная неустойчивость делится на три категории:

• отсутствие явных симптомов;
• слабо выраженные симптомы;
• ярко выраженные проявления.

Эта классификация поможет правильно оценить состояние пациента и выбрать наиболее подходящий метод оперативного вмешательства.

Симптомы

Основные признаки травмы включают резкую и интенсивную боль, усиливающийся отек, а также ограничение подвижности и функциональности сустава. В таких случаях плечо или конечность может смещаться в одну из сторон. Кроме того, наблюдается деформация плечевого сустава, что приводит к асимметрии плечевого пояса. При пальпации становится заметно, что головка сустава располагается не в своем анатомически правильном положении, а немного ниже.

Также может наблюдаться ослабление пульса на лучевой артерии, что является явным признаком данной травмы, так как происходит сжатие сосудистого ствола головкой плечевой кости. Часто фиксируется ограничение подвижности кисти и пальцев, онемение всей руки и потеря чувствительности.

Таким образом, к характерным симптомам травмы относятся:

• интенсивный болевой синдром;
• развитие отека;
• ограничение подвижности сустава;
• деформация конечности;
• онемение руки;
• появление синяков и микрогематом, указывающих на локализацию травмы (защемление нервов и повреждение кровеносных сосудов);
• снижение чувствительности конечности в целом.

Суставная капсула претерпевает изменения: она становится мягкой и неэластичной, увеличивается количество фиброзных волокон, которые заполняют суставные полости, что приводит к атрофии мышечной ткани и потере функциональности. Наблюдаются выраженные дегенеративно-дистрофические процессы. Эти симптомы могут развиваться в запущенных случаях при отсутствии своевременного лечения.

Иногда вывих плеча может привести к разрыву мягких околосуставных тканей, что сопровождается сильной болью. При повторном вывихе подобная боль может быть менее выраженной или вовсе отсутствовать.

Диагностика

При получении травмы плеча необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист проведет осмотр пациента и оценит его жалобы для постановки диагноза. Однако ключевую роль в диагностическом процессе играют инструментальные исследования. Наиболее информативным методом является рентгенография, которая может выполняться как в прямой проекции, так и с использованием осевой технологии, если это требуется. Рентгеновские снимки позволяют точно определить расположение головки кости и виды ее смещения. Особенно важно выявить передний и задний вывих, а также возможные осложнения, такие как переломы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика с помощью МРТ или КТ.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча является ключевым методом терапии данной травмы. Данная процедура не должна выполняться самостоятельно. Перед ее проведением необходимо обеспечить обезболивание пораженной области. Существует несколько подходов к вправлению.

После успешного вправления требуется иммобилизация сустава, которая осуществляется с помощью гипсовой лангетки. Все движения в области плеча ограничиваются на срок от трех до четырех недель. После снятия гипсовой повязки начинается процесс восстановления подвижности сустава. Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя:

• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• водные процедуры;
• радоновые ванны;
• грязелечение.

Особое внимание следует уделять первым вывихам, так как они могут быть более сложными и труднее поддаются вправлению.

Все методы лечения вывиха делятся на две категории:

• нехирургические;
• хирургические.

Нехирургический подход включает воздействие на головку плечевой кости. Игнорировать симптомы вывиха и откладывать визит к врачу нельзя. В некоторых случаях это становится невозможным из-за сильной боли, отечности и онемения, что негативно сказывается на состоянии пациента. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к сокращению мышц, что усложнит процесс вправления. В таких ситуациях, помимо обезболивания, может потребоваться использование специальных препаратов — миорелаксантов, которые помогут снять мышечные спазмы. Если нехирургическое лечение не даст результатов, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Также в процессе лечения применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• обезболивающие препараты;
• холодные компрессы, которые значительно уменьшают риск возникновения отека и гематомы.

Физиотерапевтическое лечение

Одними из самых простых и эффективных методов лечения являются холодные компрессы. Они значительно уменьшают отеки, облегчают болевые ощущения и предотвращают образование гематом. Холодный компресс следует применять сразу после получения травмы, если это возможно. Также положительные результаты можно получить от электрофореза с медикаментами, а также от курса парафинотерапии или озокеритотерапии. Однако не все физиотерапевтические методы подходят для каждого случая. Например, для пожилых людей физиотерапия может быть противопоказана.

Первая помощь

Первая помощь включает в себя фиксацию пострадавшего, устранение причины травмы и своевременное обращение за медицинской помощью.

Процесс оказания первой помощи состоит из следующих этапов:

• полная фиксация: пострадавший должен занять удобное положение;
• прикладывание холода к месту травмы; если под рукой нет льда, можно использовать любые доступные охлаждающие предметы, например, бутылку с холодной водой из ближайшего кафе;
• вызов скорой помощи для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Самостоятельная попытка вправить поврежденный сустав может быть крайне опасной, так как без необходимых знаний это сделать практически невозможно. Неправильные действия могут привести к повреждению соседних кровеносных сосудов, нервов и мышц.

До прибытия скорой помощи важно обеспечить пострадавшему максимальный покой и комфорт. Для этого следует согнуть предплечье в области локтя и разместить его на валике, который прижимается к боковой стороне туловища. Для полной фиксации можно использовать косынку, на которую укладывается предплечье, и завязать ее вокруг шеи.

Осложнения

Травма плеча может привести к различным осложнениям:

Повреждение Банкарта

Это состояние возникает из-за разрыва суставной капсулы, который сопровождается повреждением суставной губы. Часто для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение Хилл-Сакса

Данная травма возникает в результате перелома задней части головки плечевой кости, когда кость сталкивается с суставной впадиной. Основными симптомами являются крепитация костных фрагментов, боль и отечность.

Перелом костей плеча

Сильный прямой удар в область плеча может привести к перелому ключицы, акромиона или плечевой кости, что проявляется крепитацией и укорочением кости.

Повреждение нервов

Это одно из самых серьезных осложнений, которое может возникнуть при травме плеча. В результате повреждаются нервные пучки, и наиболее часто страдает подмышечный нерв, что вызывает онемение плеча и слабость мышц при выполнении различных движений рукой. Если поврежден лучевой нерв, может наблюдаться онемение в области локтя и кисти, сопровождающееся мышечной слабостью.

Повреждение сосудов

Это осложнение встречается довольно редко, в основном у пожилых людей. Оно проявляется снижением или полным исчезновением пульса в области лучевой артерии.

Реабилитация

Реабилитация состоит из нескольких ключевых этапов:

1. Первый этап. Восстановление функциональности поврежденных мышц занимает от 2 до 3 недель.
2. Второй этап. Процесс восстановления плечевого сустава продолжается около 3 месяцев.
3. Заключительный этап — полное восстановление поврежденного сустава занимает до 6 месяцев.

Первый этап включает в себя:

• иммобилизацию плеча на срок одной недели;
• выполнение упражнений для разминки запястья и кисти с целью улучшения кровообращения;
• использование холодных компрессов для уменьшения отечности и болевых ощущений;
• прием противовоспалительных средств.

На втором этапе:

• начинаются первые движения плечом для разработки сустава;
• выполняются разминочные упражнения для повышения подвижности;
• избегаются сложные комбинированные движения, такие как отведение рук в стороны или наружные повороты плеча;
• повязку можно снять;
• после выполнения упражнений обязательно прикладывается холод для предотвращения отеков и болей.

На заключительном этапе:

• полная подвижность плеча восстанавливается в течение 1−2 месяцев;
• отведение руки в сторону допускается только при отсутствии болевых ощущений;
• продолжаются упражнения для восстановления функциональности;
• достигается полное восстановление с нормальным объемом движений.

На этом этапе происходит возвращение к привычной активности. В этот период можно начинать поднимать тяжести, постепенно увеличивая нагрузку на плечо.

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на вывих плечевого сустава?

Основные симптомы вывиха плечевого сустава включают резкую боль в области плеча, ограничение подвижности, деформацию сустава, а также возможное онемение или покалывание в руке. При вывихе плеча пациент может заметить, что сустав выглядит неестественно или смещен относительно нормального положения.

Как правильно оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава?

При вывихе плечевого сустава важно обеспечить пострадавшему покой и не пытаться самостоятельно вправить сустав. Рекомендуется зафиксировать руку в удобном положении, приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли, а затем как можно скорее обратиться за медицинской помощью для профессионального лечения.

Каковы методы лечения вывиха плечевого сустава?

Лечение вывиха плечевого сустава обычно включает вправление сустава, которое выполняется врачом. После этого может потребоваться иммобилизация с помощью повязки или шины на несколько недель. В некоторых случаях может быть назначена физиотерапия для восстановления подвижности и силы в суставе. Важно следовать рекомендациям врача для полного восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих плеча, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

СОВЕТ №2

Если вы оказались в ситуации, когда вывих произошел, зафиксируйте плечо в удобном положении с помощью подручных средств, таких как шарф или бандаж, чтобы минимизировать движение и облегчить боль до приезда врача.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи и вправления сустава, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под наблюдением специалиста помогут укрепить мышцы и предотвратить повторные вывихи.

СОВЕТ №4

Изучите техники безопасного выполнения физических упражнений и избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, особенно если у вас уже были вывихи в прошлом. Правильная техника поможет снизить риск травм.