Как узнать какое ДДЗП в шейном отделе для здоровья и диагностики

Что за диагноз — дегенеративно дистрофическое заболевание?

До тех пор, пока у специалиста нет рентгеновского снимка шейного отдела, любая диагностика остается предварительной. Хотя остеохондроз считается основным дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника (ДДЗП, ДДЗ), существует ряд других, часто встречающихся патологий:

• спондилоартроз;
• унковертебральный артроз;
• межпозвонковая грыжа шейного отдела;
• спондилез;
• спондилолистез;
• стеноз позвоночного канала;
• врожденные аномалии.

Все эти заболевания обусловлены приобретенными или врожденными изменениями, которые происходят в подвижных и полуподвижных соединениях позвоночника — его суставах и межпозвоночных дисках.

Определение дисфункции межпозвоночных дисков в шейном отделе требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начать с консультации невролога или ортопеда, который проведет тщательный осмотр и соберет анамнез. Важным этапом является использование современных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые позволяют визуализировать состояние дисков и выявить возможные патологии. Также полезно провести функциональные тесты, чтобы оценить подвижность шейного отдела и выявить болевые синдромы. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить серьезные осложнения.

☝ Симптомы, диагностика и лечение грыжи шейного отдела позвоночника. Симптомы шейной грыжи. 18+

Отчего начинаются ДДЗП

В медицине ранее считалось, что основным фактором, способствующим развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП), являются возрастные изменения.

Однако в последнее время данная возрастная теория остеохондроза утратила свою доминирующую позицию, так как это заболевание все чаще затрагивает позвоночные отделы, особенно шейный, даже у молодых людей.

Причины возникновения ДДЗ могут быть весьма разнообразными, среди них можно выделить:

• нарушения в костном метаболизме;
• аномалии в образовании костной ткани, такие как сращение позвонков или спондилолиз (незаращение дужек);
• нехватка важных элементов для хрящевой ткани, таких как коллаген и хондроитинсульфат;
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания (спондилоартрит, ревматоидный артрит, травмы).

Факторы, способствующие развитию ДДЗ, тесно связаны с образом жизни современного человека: гиподинамия, нерациональное питание, постоянное переутомление, стрессы и другие аспекты.

Метод диагностики	Что показывает	Когда применяется
Рентгенография шейного отдела позвоночника	Общие изменения костных структур, остеофиты, снижение высоты межпозвонковых дисков, нестабильность позвонков.	Первичная диагностика, подозрение на костные изменения, травмы, остеохондроз.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника	Состояние мягких тканей (межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, связки), грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала, воспалительные процессы.	При неврологических симптомах (онемение, слабость в руках), боли, не поддающейся лечению, для уточнения диагноза после рентгена.
Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника	Детализация костных структур, переломы, опухоли костей, кальцификация связок, сужение позвоночного канала.	При травмах, подозрении на опухоли костей, для оценки костных изменений, когда МРТ противопоказана.
Электронейромиография (ЭНМГ)	Функциональное состояние нервов и мышц, степень повреждения нервных корешков.	При симптомах радикулопатии (боль, онемение, слабость в конечностях), для определения уровня поражения нервной системы.
Консультация невролога/ортопеда	Клиническая оценка симптомов, анамнез, физикальный осмотр, определение дальнейшей тактики обследования и лечения.	Всегда, при появлении боли или дискомфорта в шейном отделе, для постановки предварительного диагноза и назначения дополнительных исследований.

Как проявляется ДДЗП шейного отдела позвоночника

Клиника подобных заболеваний весьма обширна и охватывает не только позвоночник. Через периферическую нервную систему, связанную с позвоночными нервами, она затрагивает и другие части тела, а также органы, вызывая ложные симптомы и иногда ставя в затруднительное положение даже медицинских специалистов.

Многие люди, столкнувшиеся с проблемами в шейном отделе позвоночника, задаются вопросом о том, как определить, какое ДДЗП (дискогенный дискомфорт в зоне шейного отдела) у них. В первую очередь, важно обратить внимание на симптомы: боль в шее, головные боли, онемение или слабость в руках. Часто пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как обращались к врачам, проходили МРТ и другие исследования. Врач может провести физикальное обследование и назначить необходимые анализы, чтобы установить диагноз. Также полезно изучить информацию о методах лечения и реабилитации, которые могут помочь улучшить состояние. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего довериться специалисту для получения точного диагноза и рекомендаций.

Как определить шейный остеохондроз?

Отдаленные (иррадиирующие) боли

Боль, возникающая при шейной дистрофии, может иррадиировать:

• в область плеча и лопатки, что напоминает симптомы плечелопаточного периартрита;
• в зону прикрепления плечевых мышц, как это наблюдается при эпикондилите;
• на боковую поверхность шеи и плечо (так называемый лестничный синдром);
• в локальные участки головы (теменная, затылочная, височная области, надбровная дуга) и так далее.

Синдром позвоночной артерии

Головная боль, связанная с дисфункцией шейного отдела позвоночника, имеет свои особенности:

Она может возникать неожиданно, проявляясь в виде интенсивного спазма с одной стороны, при этом возможно ощущение пульсации в области позвоночной артерии на уровне первых шейных позвонков.

Некоторые симптомы могут вызвать тревогу:

• головокружение, сопровождающееся приступами тошноты;
• проблемы с равновесием и координацией, внезапные падения;
• шум в ушах и ухудшение слуха;
• появление плавающих объектов в поле зрения, затуманивание зрения и другие.

Пациент может не осознавать, что у него синдром позвоночной артерии, который является признаком запущенного дистрофического процесса в шейном отделе.

Защемление нерва шеи ? Как распознать!

Диэнцефальный синдром

Дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника влияют на симпатические и парасимпатические нервы, что приводит к возникновению диэнцефального синдрома или вегетососудистой дистонии (ВСД). Это состояние характеризуется следующими симптомами:

• Резкие колебания восприятия климатического комфорта (человек может испытывать как холод, так и жар).
• Повышенная потливость, которая наблюдается даже в холодную погоду.
• Значительные колебания артериального давления на 30-50 единиц за короткий промежуток времени (давление чаще всего зависит от психологического состояния: стоит расслабиться, и оно снижается).
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Проблемы со сном, беспокойство, особенно в ночное время.
• Депрессивные состояния.

Шейно-грудной остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела часто называют шейно-грудным. Это объясняется тем, что дегенеративные изменения затрагивают переходные участки позвоночника, и при шейном остеохондрозе неизбежно возникают признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе. Поэтому не удивительно, что на фоне привычных симптомов ДДЗ шеи у пациента могут внезапно появляться грудные и межреберные боли, а также проблемы с дыханием. Это также может быть ложной симптоматикой, что приводит к тому, что больной начинает самостоятельно принимать бесполезные сердечные, бронхолитические и противоастматические препараты.

Грудной остеохондроз развивается постепенно, что связано с анатомическими особенностями грудной клетки и позвонков. Это состояние может привести к множеству соматических заболеваний. Деформация грудной клетки нарушает положение и функционирование сердца и легких, что негативно сказывается на ритме сердечных сокращений и уменьшает объем дыхания.

Как отличить все ДДЗП друг от друга

Как определить, какие именно дегенеративные процессы из перечисленных выше возникают в позвоночнике?

Удивительно, но почти все эти заболевания (за исключением спондилолистеза и врожденных аномалий) представляют собой одну и ту же патологию, но на разных стадиях и в различных участках опорно-двигательной системы. Таким образом, можно ли сказать, что все дегенеративные болезни позвоночника — это остеохондроз? Ответ будет и утвердительным, и отрицательным.

Утвердительно, потому что основная проблема у них одна — разрушение хрящевой ткани. Отрицательно, поскольку в современной мировой ортопедии существует неоднозначное отношение к названиям дегенеративных процессов:

1. Остеохондроз, согласно отечественным и английским ортопедам, относится непосредственно к межпозвоночным дискам.
2. В Соединенных Штатах термин «остеохондроз» вообще не используется, вместо него говорят лишь о «грыже».
3. В международной классификации болезней МКБ-10 такое заболевание действительно существует, но под зашифрованным названием, как разновидность дорсопатии:

• Остеохондроз рассматривается как форма деформирующей дорсопатии, при этом выделяются отдельные группы для взрослого и ювенильного остеохондроза.
• Дископатия (поражение диска с радикулопатией или миелопатией) вообще относится к категории «другие дорсопатии». (Расшифровка «дископатии» — это грыжа).

Это создает путаницу в терминологии при диагностике, так как некоторые врачи уже адаптировались к новой классификации, а другие продолжают использовать старую.

Теперь давайте разберемся, что означают остальные термины из приведенного списка дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, касающихся шейного отдела.

Спондилоартроз шейного отдела

Наиболее распространённым дегенеративным процессом в шейном отделе является артроз межпозвоночных суставов. Следует отметить, что остеохондроз также можно рассматривать как форму артроза, поскольку межпозвоночные диски функционируют как полуподвижные суставы, соединяющие позвонки. Таким образом, любые дистрофические изменения в позвоночнике, затрагивающие как суставы, так и диски, можно обобщённо называть артрозом или остеохондрозом.

Артроз, как правило, представляет собой системное заболевание, и если он начинается в дисках, то одновременно затрагивает и суставы. Это объясняет частые болевые ощущения при дегенеративно-дистрофических изменениях в грудном отделе позвоночника, где сосредоточено наибольшее количество суставов (включая суставы 12 пар рёбер). Поэтому правильнее называть дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе артрозом, а не остеохондрозом.

Основные симптомы шейного артроза:

• боль, возникающая при движении или пальпации позвонков;
• хруст при поворотах головы;
• увеличение суставов, отёк кожи над суставами;
• сужение межсуставной щели, разрушение хрящевой ткани;
• образование остеофитов;
• сращение позвонков и суставов.

При артрозе также подвергаются дистрофии и дегенерации периартикулярные ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки, суставные и сухожильные сумки и другие.

В дополнение к артрозу самого сустава в околосуставных тканях могут развиваться:

• синовит;
• фиброз мышц, связок и сухожилий;
• тендинит и другие заболевания.

При синовите и тендините наблюдается повышенное выделение синовиальной жидкости, что приводит к отёчности, покраснению кожи и повышению температуры.

Фиброз приводит к изменениям в структуре мышечно-связочного аппарата:

• ткани становятся менее эластичными и более жёсткими;
• связки и сухожилия подвергаются кальцификации и укорачиваются, что может привести к контрактуре.

Унковертебральный артроз

Когда артроз затрагивает боковые суставные отростки первых шести шейных позвонков, его называют унковертебральным артрозом.

Симптомы унковертебрального артроза могут быть более серьезными, поскольку в поперечных отростках шейных позвонков, помимо нервов, проходят важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга — позвоночные артерии. В результате деформации или роста остеофитов на поздних стадиях артроза отверстия в позвонках могут сужаться до такой степени, что начинают давить на нервно-сосудистые структуры, что приводит к следующим проявлениям:

1. Острая боль при малейших движениях, которая может иррадиировать в разные области — это классическая картина корешкового синдрома.
2. Прострелы головной боли, головокружение и симптомы ишемии, такие как помутнение сознания, провалы в памяти, снижение умственных способностей, глухота и ухудшение зрения.
3. Ишемические проявления, связанные с нарушением кровотока: сжатая в боковом канале артерия пропускает меньше крови, что приводит к недостаточному питанию нервных клеток мозга, их угнетению и постепенной атрофии.
4. Внезапные головокружения, напоминающие «вертиго», а также потеря равновесия и координации движений возникают из-за вестибулярного-стволовым синдрома, вызванного ишемией артерии.

Унковертебральный артроз не является самостоятельным заболеванием; он развивается параллельно системному спондилоартрозу и представляет собой его позднюю стадию.

Шейная межпозвоночная грыжа

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике представляют собой позднюю стадию артроза, затрагивающую межпозвоночные диски. В шейном отделе канал узкий, что делает появление грыжи, особенно задней (дорзальной), потенциально опасным. Если необходимо провести обследование позвоночника на наличие грыжи, то в первую очередь стоит обратить внимание именно на этот участок. Также следует учитывать опасное сужение между 4-м и 5-м позвонками поясничного отдела и первым крестцовым позвонком. Однако многие грыжи в шейном и поясничном отделах могут не проявляться, так как находятся на значительном расстоянии от позвоночного нерва. В некоторых случаях возникает парадоксальная ситуация, когда пациенту удаляют шейную грыжу лишь на всякий случай, проводя рискованную операцию, а затем выясняется, что причиной болей был не грыжевой выпуклость, а спондилоартроз.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стенозом называют сужение канала, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в результате дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, таких как грыжи, спондилоартроз или остеофиты. В позвоночнике выделяют три основных типа каналов:

• центральный, где располагается спинной мозг;
• боковой, формируемый поперечными отростками;
• канал позвоночной артерии в шейном отделе.

Приобретенный стеноз является последней стадией дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В зависимости от его расположения, выделяют три типа синдромов:

1. Центральный стеноз вызывает корешковый синдром и ишемический синдром спинного мозга.
2. Стеноз фораминального отверстия приводит к корешковому синдрому.
3. Стеноз канала позвоночной артерии вызывает корешковый синдром и синдром позвоночной артерии (ишемию артерии).

Ишемия спинного мозга и позвоночной артерии представляет собой серьезную угрозу при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела. Симптомы ишемии мозга связаны с конкретными парами нервных корешков, которые выходят из сегмента спинного мозга, подвергающегося компрессии.

Компрессия спинного мозга в шейном отделе может привести к следующим последствиям:

• параличу дыхательных функций;
• параличу всех конечностей из-за нарушения проводимости двигательных путей;
• проблемам с мочевыделительной системой;
• другим проявлениям миелопатии.

Спондилёз шейного отдела — поздняя стадия ДДЗ

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника указывает на окончательную стадию всех дегенеративных изменений, что можно интерпретировать как: «Все, конец!» Если до этого момента еще есть возможность предпринять меры для восстановления хрящей (по крайней мере, некоторые специалисты обещают это), а также вернуть подвижность и т.д., то после установки данного диагноза следует смириться с тем, что шея становится неподвижной, и для ее поворота придется поворачивать все тело.

Спондилёз характеризуется:

• полным разрушением хрящей;
• зацементированными связками;
• образованием остеофитов;
• сращением позвонков и суставов в единый массив.

Спондилёз представляет собой естественный механизм компенсации, который предотвращает нарушение стабильности позвоночника на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических процессов.

Аналогичные изменения могут наблюдаться и при спондилоартрите (болезни Бехтерева). Однако в случае болезни Бехтерева процесс начинается не с шейного, а с поясничного отдела позвоночника.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез в результате дистрофических изменений может возникнуть из-за смещения или выдвижения межпозвоночного диска. Диск, поврежденный протрузией или грыжей, может смещаться вперед или в центральный канал. Однако такие случаи довольно редки и, как правило, происходят при значительных нагрузках или травмах.

Чаще всего спондилолистез является следствием спондилолиза — врожденного нарушения формирования костной ткани, при котором дужки ламинарной дуги позвонка не срастаются полностью.

В пораженном сегменте наблюдается искривление, что приводит к нарушению стабильности всего отдела.

Спондилолистез нарушает биомеханику всего позвоночника, так как в других его отделах для поддержания стабильности может развиваться компенсационный сколиоз.

Спондилолистез в шейном отделе у новорожденных, как правило, связан с травмами, полученными во время родов, такими как вывихи и подвывихи суставов.

Врожденные аномалии шейного отдела

Существует множество аномалий шейного отдела, и значительная их часть сосредоточена в области краниовертебрального перехода, где соединяются позвоночник и череп. Одной из таких аномалий является ассимиляция атланта с затылочной костью.

Еще одной известной патологией является синдром Клиппеля-Файля:

У новорожденного может наблюдаться укороченная шея, что связано либо с уменьшенным количеством позвонков, либо с наличием синостоза — неподвижного соединения между позвонками.

Обе эти аномалии могут вызывать затруднения в движении, приводить к миофасциальному синдрому в области шеи, головным болям и другим неприятным симптомам.

Существует и другая аномалия, которая является противоположной по своей природе:

Первый позвонковый сектор С1 — С2 может быть ослаблен из-за неполного сращения дужек, что приводит к следующим симптомам:

• Ребенку сложно удерживать голову в вертикальном положении.
• Из-за гипермобильности суставов часто происходят вывихи шеи.
• Может развиваться шейный сколиоз и нестабильность в шейном отделе.

Лечение ДДЗП шейного отдела

Унифицированный подход к лечению всех дисфункций детского возраста можно предложить лишь в период обострения корешкового, ишемического или вегетативного синдрома.

Лечимся при синдромах

При наличии корешковых болей рекомендуется несколько дней отдыха и применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, кетанол, мовалис, нимесил и другие. На сегодняшний день существует множество НПВС, и постоянно появляются новые препараты, которые стоят дороже и, согласно рекламе, менее вредны. Однако важно помнить, что даже новейшие НПВС могут негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка и кишечника, независимо от формы их применения. Поэтому выбор между современным дорогим препаратом и более доступным диклофенаком не имеет принципиального значения. Все лекарства данного типа следует принимать в сочетании с защитными средствами для желудочно-кишечного тракта, такими как омепразол.

Если артроз сопровождается синовитом и отечностью, могут быть назначены глюкокортикостероиды (ГКС), которые также следует использовать с осторожностью и не дольше 3-5 дней.

Препараты, такие как мидокалм, баклофен и сирлалуд, помогают снизить мышечный тонус, облегчить боль и симптомы сосудистой ишемии.

Витамины группы В оказывают мягкое, безопасное, обезболивающее и восстанавливающее действие на костно-мышечную и нервную системы.

Ишемия сосудов дискогенного происхождения в шейном отделе лечится с помощью сосудорасширяющих и сосудо-восстанавливающих средств, а также препаратов, способствующих улучшению мозговой активности.

Ишемия спинного мозга может возникать при грыже или стенозе. Обычно это происходит на критических стадиях этих заболеваний, когда требуется хирургическое вмешательство.

Унковертебральный артроз также может потребовать операции в случае значительного сужения канала, образованного суставными отростками шейных позвонков.

Вегетососудистую дистонию лечат с помощью седативных средств, транквилизаторов, физиотерапии и фитотерапии.

Лечимся при восстановлении

Немедикаментозное лечение шейного дискогенного синдрома осуществляется в подострой и восстановительной фазах. Программа физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента ортопедом.

К методам, которые могут быть использованы, относятся:

• УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная терапия;
• Массаж и иглоукалывание (при наличии мышечных спазмов);
• Ударно-волновая терапия (для лечения спондилёза и спондилоартрита);
• Гирудотерапия (для улучшения кровообращения и снижения артериального давления);
• Постизометрическая релаксация (комплекс упражнений, направленных на снятие боли через мышечное растяжение);
• Лечебная физкультура (в период отсутствия боли) и другие методы.

Лечимся сами

Избавиться от дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника возможно не только с помощью медикаментов и процедур:

• измените свой образ жизни;
• занимайтесь физической активностью;
• начинайте утро с зарядки;
• выделяйте время для коротких гимнастических упражнений для шеи в течение дня;
• скорректируйте свое питание, сделав его более полезным для костно-мышечной системы.

Результаты этих простых шагов не заставят себя ждать: дистрофические изменения в шее могут исчезнуть или значительно уменьшиться.

Вопрос-ответ

Что такое ДДЗП и почему он важен для шейного отдела?

ДДЗП (дискогенный дистрофический зажимный процесс) — это состояние, при котором происходит сжатие нервных корешков или спинного мозга в области шейного отдела позвоночника. Это важно, поскольку может вызывать боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы, влияющие на качество жизни.

Как можно диагностировать ДДЗП в шейном отделе?

Диагностика ДДЗП обычно включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза и использование методов визуализации, таких как МРТ или КТ. Эти исследования позволяют выявить изменения в межпозвоночных дисках и других структурах шейного отдела, которые могут быть причиной симптомов.

Какие симптомы могут указывать на наличие ДДЗП в шейном отделе?

Симптомы ДДЗП могут включать боль в шее, иррадиирующую в руки, онемение или покалывание в конечностях, слабость мышц, а также головные боли. Если вы испытываете эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Для определения дисфункции межпозвоночных дисков в шейном отделе, начните с консультации у врача-невролога или ортопеда. Специалист проведет необходимые обследования, такие как МРТ или рентген, чтобы оценить состояние дисков и выявить возможные патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с дисками в шейном отделе. Это могут быть головные боли, боль в шее, онемение или покалывание в руках. Записывайте все свои ощущения, чтобы поделиться ими с врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления шейных мышц и улучшения гибкости. Это поможет снизить риск возникновения проблем с дисками и улучшить общее состояние шейного отдела. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.

СОВЕТ №4

Следите за осанкой и избегайте длительного пребывания в одной позе, особенно при работе за компьютером. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки, чтобы снизить нагрузку на шейный отдел и предотвратить развитие дисфункций.