Своды стопы и виды плоскостопия
Толчковые и пружинищие функции стопы обеспечиваются благодаря ее уникальной криволинейной структуре, что позволяет ноге опираться практически только на треугольник, сформированный тремя точками: пяткой и головками первой и последней плюсневых костей, к которым прикрепляются фаланги большого пальца и мизинца. Стороны этого треугольника соединяют дугообразные своды:
- медиальный продольный свод (более высокий), который образован пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями;
- латеральный продольный свод (более низкий), сформированный пяточной, кубовидной, а также 4-й и 5-й плюсневыми костями;
- поперечный свод, который образуется головками плюсневых костей, кубовидной и тремя клиновидными костями.
Тыльные стороны стопы формируют соответствующие подъемы.
Когда свод снижается, а дуга уплощается, стопа в этой области распластывается, и опора осуществляется на более широкую поверхность:
- при снижении продольного свода возникает продольное плоскостопие;
- при понижении поперечного свода наблюдается поперечное плоскостопие.
Определение вида и степени плоскостопия является важной задачей для врачей-ортопедов. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо провести комплексное обследование, включающее визуальный осмотр, анализ походки и использование специализированных тестов. Врачи обращают внимание на такие признаки, как изменение формы стопы, наличие болей в области ног и усталость при длительной ходьбе. Для более детального изучения могут применяться рентгенографические исследования, которые помогают оценить анатомические изменения. Важно отметить, что ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений, таких как артрит или деформация суставов.
Какой вид плоскостопия бывает чаще
Чаще всего наблюдается уплощение обоих сводов стопы, что приводит к образованию комбинированной формы — продольно-поперечного плоскостопия, которое может проявляться в различной степени. В статистике плоскостопия более половины случаев составляют именно поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, на которое посвящена отдельная статья. Обычно данная патология носит двусторонний характер, затрагивая обе ноги.
| Метод диагностики | Описание | Степень плоскостопия |
|---|---|---|
| Визуальный осмотр | Оценка формы стопы в положении стоя и сидя, наличие продольного и поперечного сводов, отклонение пятки. | I степень: Свод стопы уплощен, но сохраняется. При нагрузке стопа немного распластывается. |
| Плантография | Отпечаток стопы на бумаге или специальном аппарате для анализа распределения нагрузки и формы сводов. | II степень: Свод стопы значительно уплощен, стопа распластана. Наблюдается отклонение пятки наружу. |
| Подометрия | Измерение высоты свода стопы и других параметров с помощью специальных приборов. | III степень: Свод стопы полностью отсутствует, стопа сильно деформирована. Выраженное отклонение пятки и переднего отдела стопы. |
| Рентгенография стоп | Рентгеновские снимки стоп в двух проекциях (прямая и боковая) для оценки костных структур и углов сводов. | IV степень (тяжелая деформация): Помимо полного отсутствия свода, наблюдаются выраженные деформации костей стопы, артроз суставов. |
| Компьютерная подометрия | Современный метод, позволяющий получить трехмерную модель стопы и детально проанализировать ее параметры. |
Что такое статическое плоскостопие
Причины возникновения плоскостопия могут быть связаны как с образом жизни (избыточным весом, профессиональной деятельностью, неправильно подобранной обувью), так и с внутренними факторами:
- врожденные аномалии;
- рахит;
- паралич мышц стопы, вызванный полиомиелитом;
- недостаточное развитие мышц и связок стопы.
В 80% случаев основным фактором, приводящим к статическому плоскостопию, является низкий уровень мышечно-связочного аппарата стопы.
Плоскостопие — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что определить вид и степень плоскостопия можно самостоятельно, но лучше обратиться к специалисту. Часто упоминается, что для диагностики достаточно провести тест на влажной поверхности: следы на полу помогут понять, насколько свод стопы опущен. Некоторые делятся опытом использования специальных стелек и обуви, которые облегчают симптомы. Важно также учитывать, что плоскостопие может вызывать боли в ногах и спине, поэтому многие советуют не откладывать визит к врачу. В целом, осведомленность о проблеме и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.
Продольное плоскостопие: степени, симптомы и лечение
При наличии продольного или продольно-поперечного плоскостопия (с преобладанием продольной формы) проявления заболевания варьируются в зависимости от его степени.
Степени продольного плоскостопия
Степени плоскостопия можно установить с помощью подометрии, плантографии или рентгенографии. Кроме того, существует доступный способ определения степени плоскостопия в домашних условиях.
Как определить плоскостопие в домашних условиях
Проводится визуальная оценка отпечатка стопы:
При плоской стопе наблюдается непрерывный след без углубления в центральной части.
Этот метод предоставляет только качественную, но не количественную оценку, которая необходима для определения точной степени плоскостопия.
Подометрия
Подометрический метод, как и домашний, достаточно прост, но требует небольших расчетов:
- измеряются анатомическая высота свода (h) стопы и ее длина (l);
- вычисляется коэффициент Фриндланда: соотношение длины к высоте l/h;
- значение коэффициента Ф. от 29 до 31 указывает на норму, при которой плоскостопия нет;
- значение до 27 свидетельствует о начальной стадии плоскостопия;
- коэффициент Ф. меньше 25 соответствует выраженной степени продольного плоскостопия.
Плантография
Метод плантографии основывается на нанесении краски на подошвенную часть стопы (такой же подход можно использовать для определения плоскостопия в домашних условиях). Полученный отпечаток анализируется ортопедом:
- на отпечаток наносятся линии, соединяющие опорные точки пятки, первой плюсневой кости и нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава;
- угол свода определяется по тупому углу образованного треугольника;
Рентгенография
Аналогичным образом угол свода определяется на рентгеновском снимке:
- снимок выполняется в двух проекциях, а при необходимости — и в третьей;
- исследование проводится с нагрузкой: пациент стоит на одной ноге, а вторую приподнимает.
Точная степень продольного плоскостопия
Суммарные данные (высота h и угол свода) позволяют установить точную степень продольного плоскостопия:
- Первая степень П. П:
- h от 35 мм до 25 мм;
- угол свода — больше 130˚, но менее 140˚.
- Вторая степень П.П.:
- h от 27 мм до 17 мм;
- угол — не более 155˚.
- Третья степень П.П.:
- h меньше 17 мм;
- угол — больше 155˚.
Симптомы продольного плоскостопия
При первой степени плоскостопия наблюдаются следующие признаки:
- Усталость и отеки в области ступней и ног к концу дня (ложные проявления сердечной недостаточности).
- Болевые ощущения при нажатии на подошвенную и тыльную части продольного свода.
- Походка становится менее грациозной и неуклюжей.
Вторая степень:
- Усиление болевых ощущений в ступнях, а также появление дискомфорта в голенях и лодыжках.
- Стопа теряет свою пружинистость, походка становится шаркающей.
- Заметное снижение высоты свода и распластанность стопы.
- Начинаются трудности с выбором подходящей обуви.
Третья степень продольного плоскостопия характеризуется ярко выраженной клинической картиной:
- Хронические, не проходящие боли в ногах, которые могут отдавать в коленные суставы.
- Полное исчезновение свода стопы.
- Развивается косолапость (вальгусное отклонение стопы), которую невозможно исправить вручную.
- Пятка становится плоской и округлой.
- Сухожилия голеностопного сустава сглаживаются, сам сустав отекает.
- Ходить становится затруднительно.
- Необходима ортопедическая обувь, так как обычная становится невыносимой для ношения.
Осложнения продольного плоскостопия
П.П. может стать причиной следующих заболеваний:
- Деформирующий артроз суставов голеностопа и стопы.
- Бурсит в области стопы.
- Гонартроз.
- Вальгусные деформации конечностей.
- Деформирующие дорсопатии позвоночника.
Как лечить продольное плоскостопие
У взрослых людей это заболевание чаще всего является приобретенным и его устранение представляет собой сложную задачу, поскольку стопы уже имеют меньшую гибкость, а кости теряют хрящевую ткань. Лечение артроза усложняется наличием различных осложнений.
- Для снижения степени заболевания могут быть полезны изменения в образе жизни:
- снижение веса;
- уменьшение физической активности;
- выбор максимально удобной обуви с небольшим каблуком и широким носом.
- Также важны физические упражнения с использованием разнообразных снарядов и массажеров.
- При первой и второй степени плоскостопия значительную помощь оказывают ортопедические стельки:
- при первой степени можно подобрать подходящие стельки в магазине медицинских товаров;
- при второй степени для наилучшего результата рекомендуется снять слепок стопы и изготовить индивидуальные стельки.
Детское продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие у детей может быть как врожденным, так и приобретенным, однако с уверенностью о его наличии можно говорить только после достижения ребенком четырехлетнего возраста. Это связано с тем, что у новорожденных часто наблюдается ложное плоскостопие.
Деформации стоп у детей чаще всего возникают в определенные переходные периоды, когда начинается активный рост и развитие, а мышцы и связки еще не успели окрепнуть. Важнейшую роль в коррекции детского продольного и продольно-поперечного плоскостопия играют регулярные специальные упражнения для стоп: половина из них направлена на укрепление, а другая половина — на коррекцию.
Детское плоскостопие хорошо поддается лечению с помощью таких упражнений, которые следует дополнять активностями в естественной среде, например, ходьбой босиком по речному и морскому песку, рыхлой земле, камешкам, бревнышкам и пригоркам. Плавание также является очень полезным занятием для ребенка.
Использование ортопедических стелек для коррекции плоскостопия у детей не рекомендуется, за исключением случаев, когда патология не поддается лечению с помощью лечебных упражнений.
Для профилактики плоскостопия, особенно при наличии предрасположенности, неправильной походки и постановки ног, детям советуют носить профилактическую ортопедическую обувь.
Операция при продольном плоскостопии
Хирургическое лечение продольного плоскостопия осуществляется довольно редко и, как правило, заключается в проведении костной пластической операции по методу Пертеса. После операции пациенту накладывают гипсовую повязку на срок от одного до полутора месяцев. Реабилитация, включающая физические упражнения, начинается уже через несколько дней после хирургического вмешательства. После снятия повязки продолжаются занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузки, а также применяются массаж, тепловые процедуры и другие физиотерапевтические методы.
Видео: Простые и эффективные упражнения при всех видах плоскостопия
Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам.
Вопрос-ответ
Как выглядит плоскостопие 2 и 3 степени?
2-я степень плоскостопия — продольный свод стопы не выше 17 мм. 3-я степень плоскостопия характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует.
Как понять продольное или поперечное плоскостопие?
При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Если вы замечаете, что у вас часто болят ноги, особенно после длительной ходьбы или стояния, это может быть признаком плоскостопия. Также обратите внимание на усталость ног и изменения в походке.
СОВЕТ №2
Проведите тест на плоскостопие: Один из простых способов проверить наличие плоскостопия — это тест с мокрой ногой. Намочите стопу и встаньте на лист бумаги. Посмотрите на отпечаток: если вы видите почти полный след, это может указывать на плоскостопие.
СОВЕТ №3
Посетите специалиста: Если у вас есть подозрения на плоскостопие, лучше всего обратиться к ортопеду. Специалист сможет провести необходимые тесты и диагностику, а также предложить индивидуальные рекомендации по лечению и коррекции.
СОВЕТ №4
Следите за обувью: Обратите внимание на износ вашей обуви. Если подошва изнашивается неравномерно, это может быть признаком плоскостопия. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода и избегайте слишком плоской или неудобной обуви.
