Что такое грыжа Шморля и как ее лечить
Чтобы разобраться в понятии грыжи Шморля, необходимо обратиться к анатомии позвонка. Позвонок состоит из центральной губчатой части, окруженной тонким хрящевым слоем, известным как соединительная пластина. Этот слой присутствует как на боковых гранях позвонка, так и на его основаниях. Он выполняет важную защитную функцию и иногда оказывается более прочным, чем внутреннее вещество позвонка. В результате воздействия определенных факторов может произойти внедрение соединительной пластины основания позвонка в его тело. Этот процесс, когда хрящ выходит за пределы позвонка, и называется грыжей Шморля или хрящевым узлом.
На изображении: грыжа Шморля небольшого размера
Несмотря на довольно четкое определение этого состояния, многие источники продолжают настаивать на том, что грыжа Шморля обязательно связана с продавливанием межпозвоночного диска в тело позвонка. Однако такое возможно лишь в случае формирования крупного хрящевого узла.
Особенно забавно читать о том, как грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника или хрящевая протрузия в поясничном отделе «могут привести к полной неподвижности».
Врачи разделяются во мнениях о грыже Шморля. Некоторые специалисты считают её лишь анатомическим дефектом, который не требует лечения и не вызывает симптомов. По их мнению, наличие такой грыжи не всегда связано с болевыми ощущениями и может не влиять на качество жизни пациента. Однако другие врачи подчеркивают, что даже без явных симптомов грыжа Шморля может быть предвестником более серьезных проблем с позвоночником в будущем. Они рекомендуют проводить регулярные обследования и следить за состоянием спины, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Таким образом, вопрос о том, является ли грыжа Шморля болезнью или просто дефектом, остается открытым и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.
Причины возникновения узла Шморля
Причины, способствующие образованию грыжи данного типа, могут быть разнообразными.
Они могут возникать в результате заболеваний, которые приводят к разрушению позвонков:
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Костный туберкулез
- Наследственные патологии
Травмы позвоночного отдела, вызванные вертикальным воздействием, также могут способствовать формированию хрящевого узла. Например:
- при нырянии в мелкий водоем может произойти удар головой или грудью о дно, что приведет к вклиниванию соединительной пластины шейного или грудного позвонка в губчатую кость
- при падении или прыжке с приземлением на ноги или копчик может возникнуть грыжа Шморля в поясничном или крестцовом отделе
Увеличенные нагрузки у спортсменов могут стать причиной формирования хрящевых узлов.
Кроме того, такая протрузия может развиваться в подростковом возрасте, когда происходит активный рост. Скелет подростка растет слишком быстро, и тела позвонков, как правило, имеют меньшую прочность и плотность.
Еще одной возможной причиной появления протрузии с «экзотическим» названием может быть увеличение естественных изгибов позвоночника. Это происходит из-за торцевого соприкосновения соседних позвонков в местах изгиба. В результате выпячивание хрящевого узла происходит не в центре тела позвонка, а смещается либо к передней, либо к задней поверхности:
- при увеличенном лордозе шейного или поясничного отдела — в области задней боковой поверхности позвонка
- при увеличенном кифозе грудного или крестцового отдела — в области передней боковой поверхности
| Критерий | Грыжа Шморля как «Болезнь» | Грыжа Шморля как «Дефект» |
|---|---|---|
| Определение | Состояние, требующее медицинского внимания и потенциально приводящее к осложнениям. | Анатомическая особенность, не всегда вызывающая симптомы или требующая лечения. |
| Симптомы | Может вызывать боль в спине, ограничение подвижности, неврологические нарушения (редко). | Часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу. |
| Причины | Ослабление замыкательных пластинок позвонков, повышенная нагрузка на позвоночник, травмы, остеопороз. | Врожденная слабость хрящевой ткани, генетическая предрасположенность, быстрый рост в подростковом возрасте. |
| Диагностика | Рентген, МРТ, КТ позвоночника для оценки размера, количества и локализации грыж, исключения других патологий. | Обнаруживается при тех же исследованиях, но без сопутствующих симптомов или признаков прогрессирования. |
| Лечение | Консервативное (НПВС, физиотерапия, ЛФК, массаж), в редких случаях хирургическое вмешательство. | Обычно не требуется, рекомендации по профилактике прогрессирования (укрепление мышц спины, избегание чрезмерных нагрузок). |
| Прогноз | При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. | В большинстве случаев не влияет на качество жизни, но может быть фактором риска для развития других проблем с позвоночником. |
| Осложнения | Усиление боли, развитие остеохондроза, компрессия нервных корешков (крайне редко). | Как правило, не вызывает прямых осложнений, но может способствовать дегенеративным изменениям в позвоночнике. |
Симптомы грыжи Шморля позвоночника
Можно ли по каким-либо внешним признакам заподозрить у себя это заболевание?
Данный тип протрузии не проявляет себя клинически, поэтому не стоит ожидать появления болей или нервно-корешковых симптомов. Это вполне объяснимо: хрящевой узел в позвонке не затрагивает нервные окончания. Пациенты могут даже не подозревать о наличии этого дефекта. Иногда его обнаруживают во время рентгенологического обследования позвоночника по другим причинам.
Грыжа Шморля небольшого размера не представляет опасности для здоровья и не требует лечения. У нее отсутствуют какие-либо клинические симптомы.
Нужно ли лечить такую грыжу?
Если в ходе обследования у вас обнаружили небольшой хрящевой узел в теле шейного, поясничного или другого отдела позвонка, сохраняйте спокойствие. Не стоит спешить к вертебрологу и начинать лечение такой протрузии. Зачем лечить то, что не вызывает беспокойства и вряд ли станет проблемой? Будете ли вы лечить маленькую косточку, если она не болит и не мешает?
Врачи, конечно, могут напугать пациентов «страшными» последствиями увеличения грыжи Шморля до крупных размеров и теми проблемами, которые она может вызвать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Увидев вашу тревогу, вам сразу предложат дорогостоящие обследования и лечение. Но может ли такое лечение, включая физиотерапию, массаж или мануальную терапию, устранить выступание самого хряща? Нет!
Любое консервативное лечение грыжи в первую очередь направлено на устранение боли, поскольку боль действительно является серьезной проблемой: она вызывает мышечные спазмы и блокировку позвонков, что ограничивает подвижность позвоночника.
Но поскольку при протрузии Шморля не возникает основного симптома боли, нет необходимости в симптоматическом лечении.
Если и требуется лечение, то не самой протрузии, а именно тех заболеваний, которые привели к ее появлению.
Читайте также:
Если вы все же испытываете беспокойство, примите следующие меры:
- Для собственного спокойствия наблюдайте за хрящевым узлом, периодически проходя рентген того отдела позвоночника, где он был найден.
- Если узел без видимых причин начал увеличиваться, стоит проверить, нет ли у вас остеопороза или другого заболевания.
Сама грыжа Шморля не может вызывать боль, так как в теле позвонка отсутствуют нервные окончания.
Болезненные ощущения в области, где ранее был диагностирован хрящевой узел, обычно связаны с другими заболеваниями. Возможно, образовалась типичная межпозвоночная дисковая грыжа, что особенно часто встречается в поясничном отделе: возникновение протрузии L5-S1 — довольно распространенное явление у людей старше 50 лет.
Грыжа Шморля вызывает много споров среди врачей и пациентов. Некоторые считают её болезнью, которая требует лечения, в то время как другие рассматривают её как анатомический дефект, не влияющий на качество жизни. Многие люди, узнав о наличии грыжи, начинают переживать и искать способы её устранения, хотя в большинстве случаев она не вызывает симптомов и не требует вмешательства. Врачи отмечают, что грыжа Шморля чаще всего обнаруживается случайно при обследовании на другие заболевания. Тем не менее, важно помнить, что даже если грыжа не вызывает дискомфорта, регулярные проверки и консультации со специалистом помогут избежать возможных осложнений в будущем. В конечном итоге, отношение к грыже Шморля зависит от индивидуальных обстоятельств и состояния здоровья каждого пациента.
Последствия образования хрящевого узла
Часто задается вопрос:
Может ли хрящевой узел Шморля стать причиной формирования обычной протрузии? Теоретически — да, но только в случае, если узел имеет значительные размеры.
Основные риски, связанные с крупным хрящевым узлом, включают:
- Вероятность компрессионного перелома позвонка с разрушением его тела — в этом случае появляются характерные симптомы компрессионного перелома, включая болевой синдром.
- Угроза провала части межпозвоночного диска в образовавшееся углубление в теле позвонка, что может привести к нарушению его функции и дальнейшей деформации — это, в свою очередь, может стать причиной формирования межпозвоночной грыжи и вызвать болевые ощущения и другие корешковые симптомы.
Если на верхнем изображении представлен рентген с небольшим хрящевым выпячиванием, то на следующем рисунке — протрузия значительных размеров с вдавливанием межпозвоночного диска.
Ограничение подвижности сегмента наблюдается только при провале дискового ядра внутрь тела позвонка, что происходит крайне редко.
Лечение грыжи Шморля
Лечение крупной протрузии Шморля имеет профилактическую направленность, и его основная задача заключается в предотвращении компрессионного перелома позвонка или провала межпозвоночного диска в тело позвонка.
Процесс лечения включает в себя:
- Лечебную физкультуру (это обязательный и основной метод лечения!)
- Вытяжение позвоночника, целью которого является увеличение пространства между позвонками (это возможно, но не обязательно).
Для спортсменов, которые постоянно испытывают нагрузку на мышцы, наличие грыжи Шморля и мышечных спазмов в этой области служит основанием для назначения дополнительных методов лечения:
- аппаратная физиотерапия
- массаж
- мануальная терапия
- иглоукалывание
Главный вывод о грыже Шморля таков:
Врачи, используя незнание своих пациентов и их безграничную веру в медицину, часто предлагают совершенно ненужные методы лечения.
Будьте внимательны, не позволяйте себя обмануть — это касается вашего здоровья!
Видео: К чему приводят операции по удалению грыжи
Вопрос-ответ
Что такое грыжа Шморля простыми словами?
Грыжа Шморля – заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается в вертикальной плоскости. Это приводит к продавливанию тела позвонка: его костная структура разрушается, а хрящевая ткань заполняет образовавшуюся полость.
Чем отличается грыжа Шморля от простой грыжи?
Грыжа Шморля не межпозвонковая грыжа. Межпозвонковые грыжи отличаются от грыж Шморля тем, что затрагивают спинномозговой канал и задевают нервные окончания. В результате возникает боль, напряжение мышц и ограничивается подвижность пораженного отдела позвоночника.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на грыжу Шморля, важно пройти медицинское обследование. Специалист сможет определить, является ли это состояние причиной ваших симптомов или просто анатомической особенностью.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, особенно укрепляющие мышцы спины и живота, могут помочь снизить риск развития проблем с позвоночником, включая грыжи Шморля.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии может снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить дальнейшие проблемы. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклоняться слишком сильно.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в спине или другие неприятные ощущения, не откладывайте визит к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных заболеваний.
