Гипертонус у детей и взрослых: когда нужно беспокоиться о здоровье

Гипертонус мышц у взрослых: в чем его отличие от ригидности

Существует два типа мышечного гипертонуса: спастический (пирамидный) и пластический (экстрапирамидный). Именно пластический тип связан с ригидностью.

Гипертонус, проявляющийся в повышенном мышечном тонусе, вызывает беспокойство как у родителей, так и у врачей. Специалисты подчеркивают, что в детском возрасте гипертонус может быть нормальным явлением, особенно в первые месяцы жизни. Однако, если он сохраняется или усиливается, это может указывать на неврологические проблемы, требующие внимания. У взрослых гипертонус часто связан с заболеваниями центральной нервной системы, такими как инсульт или рассеянный склероз. Врачи рекомендуют обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль, ограничение движений или изменения в координации. При наличии таких признаков важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Нужен ли массаж ребёнку с гипертонусом? — Доктор Комаровский

Спастический гипертонус

Гипертонус спастического типа возникает из-за структурных изменений в нейронных цепях, которые составляют пирамидную систему. Эти изменения связаны с повреждением центрального двигательного ядра головного мозга.

Ключевые признаки мышечного спастического гипертонуса:

• Непостоянство нарушений, их групповой характер (например, при ишемическом или геморрагическом инсульте могут страдать мышцы рук и ног (сгибатели и разгибатели конечностей), а также мышцы лица и языка);
• Патологические мышцы оказывают сопротивление только в начале движения при попытке согнуть конечность;
• После преодоления точки сопротивления конечность сгибается легко и быстро без каких-либо усилий (так называемый синдром складного ножа);
• Постуральные рефлексы, отвечающие за поддержание положения в пространстве и равновесие (проприоцептивная чувствительность), остаются неизменными: например, если согнуть голень пациента, лежащего на животе, а затем отпустить, будет наблюдаться активное и свободное разгибание.

Пластический гипертонус (ригидность)

Гипертонус может быть пластическим или ригидным и связан с нарушениями в экстрапирамидных структурах головного мозга.

Клинические проявления этого состояния отличаются:

• наблюдается постоянное сопротивление пассивному движению в любой точке амплитуды;
• конечность движется прерывисто, напоминая зубчатое колесо: небольшое движение вперед, затем остановка из-за сопротивления;
• усиливаются постуральные рефлексы: если согнутую пассивно голень отпустить, она останется в том же положении.

Благодаря этому, конечности можно фиксировать в любом положении, что приводит к синдрому пластилиновой гибкости, откуда и произошло название — пластический гипертонус. Примером патологии с повышенной пластической гипертонией является дрожательный мышечный паралич, более известный в медицине как паркинсонизм.

Также встречается комбинированная мышечная патология, которая включает как спастические, так и пластические симптомы.

Гипертонус — это состояние, при котором мышцы находятся в повышенном тонусе, что может проявляться как у детей, так и у взрослых. Многие родители замечают, что у их малышей наблюдаются признаки гипертонуса, такие как чрезмерная напряженность мышц или трудности с расслаблением. Важно понимать, что в некоторых случаях это может быть нормальным этапом развития, особенно у новорожденных. Однако, если гипертонус сохраняется или сопровождается другими симптомами, такими как нарушения координации или задержка в развитии, стоит обратиться к специалисту. У взрослых гипертонус может быть следствием различных заболеваний, включая неврологические расстройства. В таких случаях важно не игнорировать симптомы и своевременно проходить обследование, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Как снять гипертонус?

Причины гипертонуса у взрослых

Состояние выраженного мышечного напряжения не всегда указывает на наличие заболевания: зачастую это просто статическое напряжение, характерное для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. У таких людей, проводящих много времени в сидячем положении, почти всегда наблюдается гипертонус мышц шеи и спины. Более подробно об этом можно узнать в предыдущем обзоре, посвященном ригидности мышц.

Опасный патологический гипертонус

Не будем углубляться в детали менингита, первым признаком которого зачастую является ригидность шейных мышц. Рассмотрим некоторые заболевания, которые не были упомянуты в предыдущей статье или были освещены недостаточно подробно:

• Спастическая кривошея может быть вызвана не только спазмом грудиноключичнососцевидной мышцы, но и гипертонусом кивательной мышцы.
• Ярким примером повышенного тонуса лицевых мышц является бруксизм — спазм жевательных мышц.
• Эпилепсия (падучая болезнь) проявляется в виде генерализованных и кратковременных припадков, сопровождающихся потерей сознания:
  • Припадку предшествует аура (комплекс ощущений, таких как тревога, тоска, эйфория, головокружение, восприятие запахов, зрительных образов, дежавю и т. д.);
  • Приступ характеризуется сочетанием тонических и клонических судорог (с мышечным дрожанием и изменением тонуса);
  • Возможны остановка дыхания, прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание.
• Столбняк — это опасное заболевание, в 85% случаев приводящее к летальному исходу, вызванное попаданием столбнячной инфекции в мозг через кровь:
  • Проявляется длительными генерализованными судорогами, охватывающими мышцы спины, затылка, живота и конечностей лица;
  • Тонические судороги вначале сочетаются с клоническими, но в конечном итоге переходят в тетанические, мучительные судороги, которые не проходят;
  • Из-за преобладания гипертонуса спины тело пациента изгибается дугой, опираясь на затылок и пятки;
  • Возникают тризмы (сильный гипертонус жевательных мышц) и сардоническая улыбка;
  • Пациент испытывает невыносимые страдания до самого конца, так как сознание остается активным;
  • Смерть чаще всего наступает от остановки дыхания.

Гипертонус у ребенка, гипертонус у новорожденного — что делать?

Лечение гипертонуса у взрослых

Лечение патологически повышенного мышечного тонуса в первую очередь сосредоточено на устранении причины, вызывающей гипертонус.

Однако не всегда удается успешно справиться с этими заболеваниями. Например, это касается эпилепсии, причины которой зачастую остаются загадкой, за исключением случаев, когда наблюдается прямое повреждение или сжатие мозговых структур, вызванное черепно-мозговой травмой, опухолями, гидроцефалией и другими подобными состояниями.

Что касается лечения столбняка, то оно носит предупредительный характер, так как излечить эту болезнь удается лишь у 15% пациентов. Профилактика включает ревакцинацию каждые 10 лет и тщательную дезинфекцию всех ран, особенно тех, которые были получены на улице или в результате укусов животных, поскольку палочка столбняка чаще всего обитает в почве.

Симптомы гипертонуса можно облегчить с помощью миорелаксантов, антиконвульсантов и седативных препаратов. Назначение медикаментов осуществляется исключительно лечащим неврологом, исходя из поставленного диагноза.

Гипертонус мышц у новорожденных

У детей и взрослых могут быть схожие причины гипертонуса, такие как менингит, эпилепсия, детский церебральный паралич, столбняк и другие заболевания. Тем не менее, у большинства новорожденных наблюдается специфическая врожденная мышечная гипертония, которая не связана с серьезными патологиями, а обусловлена особенностями перинатального развития:

• Длительное пребывание плода в позе, напоминающей головастика, с прижатыми к груди руками и согнутыми ногами;
• Влияние повышенной внутричерепной гипертензии и нервной возбудимости, что довольно часто встречается у детей.

В большинстве случаев врожденный гипертонус у младенцев не является признаком заболевания, а представляет собой временный симптом, который со временем проходит и не требует специального лечения.

Симптомы врожденного гипертонуса у младенцев

Заподозрить врожденную гипертонус у малыша можно по следующим признакам:

• ручки и ножки согнуты (руки прижаты к груди и сжаты в кулачки);
• конечности ребенка сложно разогнуть или развести;
• когда малыша ставят на ножки, он встает на цыпочки и пытается сделать шаг вперед;
• из-за спазмов мускулатуры пищевода и кишечника младенец часто срыгивает сразу после кормления;
• сон малыша беспокойный, он часто просыпается и долго плачет;

Обычно к трем-четырем месяцам такие симптомы исчезают. Родителям стоит насторожиться, если мышечная гипертония сохраняется дольше этого срока или появляется внезапно. Важно в первую очередь исключить наиболее серьезные заболевания, которые могут сопровождаться высоким мышечным тонусом: менингит, бешенство, энцефалит, ДЦП.

Также следует обратить внимание на гипертонус шейного отдела:

• патологический наклон и поворот шеи;
• постоянное запрокидывание головы назад;
• способность ребенка удерживать голову раньше четырехлетнего возраста;
• наличие тонических противонаправленных рефлексов в конечностях при пассивных движениях головой у малыша.

Эти симптомы могут указывать на кривошею (врожденный подвывих) или заболевания центральной нервной системы.

Патологические тонические рефлексы у грудничков

Если наклонить голову ребенка к груди, его руки будут сгибаться, в то время как ноги, наоборот, разгибаются. При повороте головы влево левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая нога сгибается. При повороте головы вправо наблюдается зеркальное (асимметричное) проявление рефлексов.

Как лечить гипертонус мышц у новорожденных

Лечение гипертонуса у новорожденных, если он не обусловлен серьезными инфекциями или заболеваниями центральной нервной системы, в основном проводится без применения медикаментов. Использование миорелаксантов или противосудорожных препаратов для младенцев может быть небезопасным и привести к неправильному развитию мышц, а также вызвать риск внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности.

К основным методам терапии относятся: массаж, пассивная лечебная физкультура и физиотерапия.

Особенности массажа новорожденных

В процессе лечебного массажа для лечения мышечного гипертонуса у малышей применяются мягкие и расслабляющие техники. Эти методы позволяют осторожно и бережно воздействовать на конечности, шею и туловище ребенка, включая следующие действия:

• поглаживание;
• растирание;
• легкое покачивание руки или ноги, при этом удерживая ее за кисть или стопу.

Запрещены любые рубящие и вибрационные техники массажа, такие как похлопывания и постукивания, а также активные разминания. Эти манипуляции могут лишь усугубить гипертонус мышц у ребенка.

ЛФК для новорожденных

Лечебная физкультура осуществляется педиатром-неврологом или специалистом по лечебной физической культуре для новорожденных.

В программу ЛФК входят пассивные движения, выполняемые массажистом:

• упражнения для шеи (наклоны и повороты), сгибания и разгибания конечностей;
• отведение и разведение рук и ног;
• обратно-поступательные движения голенями (упражнение «велосипед»);
• вращения стоп и другие.

Физиотерапия для малышей

Для устранения мышечных спазмов у новорожденных обычно используют:

• электрофорез;
• тепловое сухое лечение (парафин, озокерит);
• теплые успокаивающие травяные ванночки.

Некоторые процедуры выполняются в физиотерапевтических кабинетах, а другие можно проводить в домашних условиях.

Домашнее лечение врожденного гипертонуса малышей

Каждая мама знает, насколько положительно влияет на ее ребенка купание в отваре ромашки, мяты, хвои, пустырника, шалфея, корня валерианы и других трав, полезных для нервной системы. Такие процедуры рекомендуется проводить каждый вечер перед сном, чтобы малыш мог расслабиться и спокойно спать. В отвар также полезно добавить немного чистотела или череды: эти травы с давних времен использовались для лечения потницы и диатеза у новорожденных, которые являются основными источниками беспокойства у детей.

Кроме того, мамы могут самостоятельно освоить гимнастику и массаж для малышей, внимательно изучив методы профессионалов.

Вопрос-ответ

Что будет, если не лечить гипертонус у ребенка?

Что будет, если не лечить гипертонус? Задержка развития. Гипертонус может ограничивать двигательные навыки и моторную активность ребенка, что может привести к задержке в физическом развитии. Ухудшение координации.

Как ведет себя ребенок при гипертонусе?

Гипертонус – состояние перенапряжения мышц. Ребёнок часто принимает позу с запрокинутой головой, согнутыми и приведёнными к телу конечностями. Такой малыш легко возбудим, часто плачет, нервничает, раздражается по малейшему поводу. При плаче у него часто дрожит подбородок.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у ребенка или взрослого постоянное напряжение мышц, затрудненное движение или необычное поведение, это может быть признаком гипертонуса. Важно следить за изменениями в состоянии и фиксировать их для последующего обсуждения с врачом.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с врачом. При первых признаках гипертонуса не откладывайте визит к специалисту. Невролог или педиатр сможет провести необходимые обследования и назначить лечение, если это потребуется. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет терапия.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения и физическая терапия могут помочь снизить уровень мышечного напряжения. Подберите подходящие занятия, такие как плавание, йога или специальные упражнения для растяжки, которые помогут улучшить гибкость и расслабить мышцы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психологическое состояние. Стресс и тревога могут усугублять гипертонус. Рассмотрите возможность занятий релаксацией, медитацией или другими методами снятия стресса, чтобы помочь как детям, так и взрослым справиться с напряжением.