Строение мениска
Мениск состоит из коллагеновых волокон, которые образуют волнистую структуру и пересекаются как в радиальном, так и в циркулярном направлениях. Эластичность его тканей на 50% превышает таковую у других типов хрящей.
Обе менисковые прокладки имеют форму буквы С, однако внутренний медиальный мениск отличается большей вытянутостью.
В каждой из этих структур можно условно выделить тело и два рога (передний и задний), которые фиксируются с помощью связок к большеберцовой кости. Медиальный мениск дополнительно соединен с суставной сумкой, что увеличивает его жесткость, но одновременно и риск травм: разрывы внутреннего мениска коленного сустава происходят наиболее часто.
Врачи единодушны в том, что здоровье мениска играет ключевую роль в поддержании функциональности коленного сустава. Мениск, представляющий собой хрящевую прокладку между бедренной и большеберцовой костями, выполняет важные амортизирующие функции, снижая нагрузку на сустав. По мнению специалистов, повреждение мениска может привести к серьезным последствиям, включая остеоартрит и хроническую боль. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц вокруг колена, а также соблюдение правил безопасности при занятиях спортом, помогут сохранить мениск в хорошем состоянии. Врачи рекомендуют также следить за весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы. Забота о здоровье мениска — это залог активной жизни и долголетия колена.
Причины разрыва мениска
Надрыв мениска или его полное разрывание могут быть вызваны как механическими факторами, так и дегенеративными изменениями.
| Категория | Рекомендации для здоровья мениска | Почему это важно для долголетия колена |
|---|---|---|
| Физическая активность | Регулярные умеренные нагрузки: ходьба, плавание, езда на велосипеде. | Укрепляет мышцы вокруг колена, улучшает кровообращение и питание хрящевой ткани. |
| Избегание чрезмерных нагрузок: резкие повороты, прыжки с большой высоты, поднятие тяжестей без подготовки. | Предотвращает травмы мениска, такие как разрывы и дегенеративные изменения. | |
| Разминка и заминка: перед и после тренировок. | Подготавливает суставы к нагрузке и способствует восстановлению, снижая риск повреждений. | |
| Питание и образ жизни | Сбалансированная диета: богатая белком, витаминами (особенно C и D), минералами (кальций, магний). | Обеспечивает строительный материал для хрящевой ткани и костей, поддерживает их прочность. |
| Поддержание здорового веса: избегание избыточной массы тела. | Снижает нагрузку на коленные суставы, предотвращая их преждевременный износ. | |
| Достаточное потребление воды: для поддержания эластичности хрящей. | Вода является важным компонентом хрящевой ткани, обеспечивая ее амортизационные свойства. | |
| Профилактика и уход | Правильная обувь: с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. | Снижает ударную нагрузку на колени при ходьбе и беге. |
| Избегание длительного пребывания в неудобных позах: на корточках, с поджатыми ногами. | Предотвращает избыточное давление на мениски и нарушение кровообращения. | |
| Регулярные осмотры у врача: при появлении боли или дискомфорта в колене. | Ранняя диагностика и лечение проблем с мениском предотвращают их прогрессирование и серьезные последствия. | |
| Использование ортопедических приспособлений: при необходимости (наколенники, бандажи). | Обеспечивают дополнительную поддержку и стабилизацию коленного сустава, особенно при повышенных нагрузках. |
Механические причины
Механический разрыв мениска может произойти в следующих ситуациях:
- при резком ударе по колену;
- во время прыжка с высоты;
- если нога наткнется на неожиданное препятствие во время бега;
- при вращении колена под осевой нагрузкой;
- при переломах мыщелков и диафиза большеберцовой и бедренной костей;
- при разрыве передней крестообразной связки и других травмах.
Чаще всего такие механические повреждения случаются в молодом возрасте.
Здоровый мениск играет ключевую роль в поддержании функциональности коленного сустава. Многие люди отмечают, что забота о мениске помогает избежать серьезных травм и заболеваний, таких как остеоартрит. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг колена, а также растяжка, способствуют улучшению гибкости и стабильности сустава. Важно также следить за своим весом, так как избыточная нагрузка может негативно сказаться на состоянии мениска. Профессионалы советуют обращаться к врачам при первых признаках дискомфорта, чтобы предотвратить возможные осложнения. В целом, забота о мениске — это инвестиция в здоровье и активное долголетие.
Дегенеративные истоки разрыва мениска
Мениск представляет собой живую ткань, насыщенную кровеносными сосудами. У новорожденных эта сеть охватывает всю хрящевую прокладку, тогда как у взрослых сосуды сосредоточены преимущественно по внешнему краю мениска, занимая около одной трети всей его площади. С возрастом эта жизненно важная красная зона постепенно уменьшается. В мениске, как и в самом коленном суставе и окружающих его тканях, происходят аналогичные дистрофические изменения, которые приводят к истощению хрящевой ткани. В результате мениск теряет свою упругость и может разрушиться даже под небольшими нагрузками.
Еще одной серьезной угрозой является уже имеющееся дистрофическое заболевание сустава (артроз), которое на поздних стадиях может привести к полному разрушению хрящей и сращиванию всех мягких тканей.
Дегенеративные разрывы мениска чаще всего встречаются у пожилых людей.
Тем не менее, воспалительные процессы, такие как ревматизм, ревматоидный, инфекционный и подагрический артриты, могут затрагивать и молодых людей. Эти заболевания сопровождаются хроническим синовитом, который со временем приводит к дистрофии сустава, его капсулы и других мягких тканей. Дегенеративно-дистрофические изменения также затрагивают хрящевые прокладки колена.
Какие травмы менисков бывают
Повреждение мениска можно разделить на категории в зависимости от степени и типа травмы.
По степени:
- 1-я степень — наличие небольшого скрытого повреждения;
- 2-я степень — увеличение поврежденной области, но без выхода на поверхность;
- 3-я степень — надрыв.
Степени повреждений устанавливаются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая анализирует интенсивность сигналов, исходящих от ядер водорода в магнитном поле. Здоровый мениск излучает самый слабый сигнал.
Типы разрывов:
- продольный (I);
- горизонтальный (II);
- косой (III);
- радиальный (IV).
Рис. 1
Существует также особая форма разрыва, напоминающая «ручку лейки».
Рис. 2
Травмы могут быть как одиночными, так и сочетаться с разрывами связок.
При повреждении передней крестообразной связки активируется стабилизирующая функция внутреннего медиального мениска, который удерживает голень, предотвращая ее смещение вперед.
Разрывающаяся передняя связка часто тянет за собой более подвижный латеральный мениск, что может привести к его повреждению.
Надрыв внутренней хрящевой прокладки может произойти в результате полного разрыва передней крестообразной связки.
Основные признаки разрыва мениска
При повреждении мениска коленного сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от типа, степени и локализации травмы:
- В случае серьезной травмы может произойти отрыв части мениска, что затрудняет движение и приводит к износу хрящей сустава, вызывая боль и щелчки. Если фрагмент хряща застревает между суставными поверхностями, это может привести к полной блокировке колена.
- Болевые ощущения при травме могут колебаться от умеренной боли, возникающей при подъеме или спуске по лестнице, до сильной боли, при которой невозможно опереться на ногу или выполнить даже минимальные движения.
- Степень отека при разрыве мениска пропорциональна количеству поврежденных тканей: значительное увеличение колена может свидетельствовать о том, что произошел одновременный разрыв мениска и связки.
- Гемартроз может возникнуть, если поврежден наружный край мениска, находящийся в области красной зоны кровоснабжения.
Функциональные тесты повреждения мениска
Признаки разрыва мениска, определяемые на основе визуального осмотра и анализа болевых ощущений пациента, подтверждаются с помощью функциональных тестов, таких как симптом Фуше, Брагарда, Штеймана, Пайра, Эплей и других.
Симптом Фуше
- Пациент располагается на спине, при этом больная нога согнута в максимальном положении.
- Врач, осуществляющий лечение, одной рукой фиксирует колено, а другой выполняет ротацию стопы как наружу, так и внутрь.
- В момент крайней ротации специалист разгибает коленный сустав до угла в 90˚.
- Если при разгибании колена, находящегося в крайнем наружном положении, возникает боль, это может указывать на травму медиального мениска, а болезненные ощущения при внутреннем повороте ноги свидетельствуют о повреждении латерального мениска.
- Щелчок в суставе при максимальном сгибании колена может указывать на разрыв заднего рога, тогда как щелчок при разгибании на 90˚ говорит о разрыве средней части мениска.
С помощью функциональных тестов опытный врач может с вероятностью 90% определить наличие повреждения мениска даже без использования рентгеновских снимков.
Функциональная рентгенография позволяет выявить травму, используя три проекции, при этом пациент находится в стоячем положении с согнутыми на 45˚ ногами.
Сужение суставной щели или ее полное отсутствие может свидетельствовать о серьезном повреждении мениска и, возможно, о том, что артроскопия будет неэффективной.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоэффективным и точным методом исследования, который предпочтителен для диагностики мягких тканей. Этот метод используется в случаях неясного диагноза или затрудненного доступа.
Читайте также:
Артроскопия считается наиболее предпочтительным методом исследования коленного сустава. В процессе диагностики врач может одновременно провести операцию по восстановлению поврежденных тканей, если это возможно.
Как лечить травму мениска
Лечение разрыва мениска в коленном суставе может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами.
Консервативное лечение
Консервативное лечение без хирургического вмешательства возможно в следующих случаях:
- при небольших радиальных разрывах;
- при легких повреждениях заднего рога;
- в случае дегенеративного разрыва у пожилых людей;
- если отсутствует защемление поврежденного мениска и блокировка сустава;
- если нет щелчков и перекатов в колене во время движения.
Наилучшие условия для заживления мениска создаются при повреждении его наружных краев, так как они получают кровоснабжение. В случае медиального повреждения хрящевой прокладки колена самостоятельное восстановление, скорее всего, не произойдет.
Консервативное лечение также является первым шагом при сочетании травмы мениска и связки.
Основная задача лечения мениска коленного сустава без операции заключается в создании комфортных условий для поврежденной ноги:
- Необходимо снизить нагрузку на колени, освободив их от тяжелых физических нагрузок и спортивных тренировок.
- В то же время важно укрепить четырехглавую и задние мышцы бедра с помощью специальных упражнений, чтобы предотвратить смещение бедренной кости относительно большеберцовой.
Снижение нагрузки, забота о стабильности и подвижности колена в условиях травмы — это сложные задачи консервативного лечения повреждения мениска.
Вопрос о наложении гипса вызывает много споров:
Полное обездвиживание при разрыве мениска не только не требуется, но и может негативно сказаться на состоянии коленного сустава, приводя к зарастанию суставной щели и возникновению контрактур. Восстановление прежней подвижности колена после снятия гипса практически невозможно.
Такое «консервативное лечение» может привести к серьезным последствиям.
-
Читайте также:
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство осуществляется в форме артроскопии в следующих случаях:
- значительное повреждение мениска;
- постоянное накопление жидкости в коленном суставе;
- блокировка сустава;
- трение поврежденного лоскута о суставную поверхность;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Не стоит заставлять пациента страдать, пытаясь решить проблему консервативными методами, если характер травмы требует немедленного оперативного вмешательства.
Современные ортопеды отказались от полного удаления мениска и предпочитают проводить частичную менискэктомию или восстанавливать его целостность.
Такое решение было принято на основе практического опыта:
Наблюдения показали, что удаление мениска увеличивало компрессию в суставе в два-три раза, поскольку хрящевая упругая прокладка не только выполняет функцию амортизатора, но и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей, равномерно распределяя нагрузку.
У большинства пациентов после операции развился деформирующий артроз.
Выводы
Пословица «Мал да удал» вполне применима и к мениску.
Разрыв мениска коленного сустава — это серьезная травма. Эта хрящевая прокладка играет ключевую роль в функционировании колена, обеспечивая его защиту и долговечность. Постарайтесь сохранить свои мениски от травм и повреждений.
Вопрос-ответ
Какой разрыв мениска считается застарелым?
Поэтому повторная травматизация возникает при первой же повышенной нагрузке или незначительной травме, и симптомы возвращаются (боли, отек, неподвижность). Этот период называется хроническим, и повреждение мениска – застарелым.
Что будет, если долго ходить с разрывом мениска?
Необходимость ограничения активности ведет к гипотрофии мышц конечности, нарушению походки, перегрузке здоровой ноги, вовлечению в процесс других суставов и позвоночника.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Сильные мышцы помогут поддерживать мениск и снизят риск травм. Включите в свою тренировку такие упражнения, как приседания, выпады и легкие кардионагрузки.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может привести к повреждению мениска. Поддержание здорового веса поможет снизить риск травм и улучшить общее состояние суставов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою обувь. Неправильная или изношенная обувь может негативно сказаться на коленях. Выбирайте обувь с хорошей амортизацией и поддержкой, особенно если вы активно занимаетесь спортом или проводите много времени на ногах.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте боль в колене. Если вы чувствуете дискомфорт или боль, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение проблем с мениском могут предотвратить серьезные травмы и сохранить здоровье ваших коленей на долгие годы.
